脚气的诊断与检查

脚气的诊断与检查

诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。

鉴别诊断

1.掌跖脓疱病

损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

2.进行性对称性红斑角化病

为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

3.湿疹

局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。

检查

在大多数人眼中，脚气是再普通不过的小病了，周围很多人都有，脚气的症状无非就是脚痒、起水疱、脱皮，对健康没多大影响，治疗脚气最好的药更不会危及生命，因此既不就诊也不治疗。有的人甚至认为得了脚气就不会得其他病了，干脆任其存在，甘心和真菌“和平共处”。殊不知这种观念是极其错误的，脚气病小可危害大呀。那么，脚气应该做哪些检查及其鉴别诊断?

1、血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少。

2、血液丙酮酸、硫胺素检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高;红细胞转酮酶活性降低。

3、心电图检查。

实验室诊断 包括测定血及尿中丙酮酸及硫胺素浓度，或测定红细胞中转酮酶活力以辅助诊断。常用的为以下二种：

①测定尿中硫胺素排泄量：尿中维生素B1分泌量随摄入量变化，故测定维生素B1在尿中的排泄量对评价人体内硫胺素水平有一定参考价值，但易受服用利尿剂等因素的影响。目前测定方法有多种，最敏感的是高效液相 HPLC(high performanceliquid chromatography)方法。采集24h尿标本比随意取一次尿样本结果可靠。此外，还可通过肠道外一次给予5mg维生素B1负荷，然后在4小时内测定尿中排泄量。如4小时排泄量<20μg为维生素B1缺乏者。该方法可用于估计组织中维生素B1缺乏的程度。

②红细胞转酮酶试验：硫胺素部分以转酮酶的辅酶形式存在于红细胞内。硫胺素缺乏可致转酮酶活力下降。红细胞转酮酶试验是通过加入外源性的硫胺素焦磷酸盐(TPP)，来测定转酮酶的活性。结果以活性系数表示。活性系数超过1.3提示维生素B1缺乏;小于1.0解释为正常。红细胞转酮酶测定是可靠宜行的测定人体内维生素B1状况的酶功能试验。

嗳气诊断详述

A.食滞停胃嗳气：嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。

B.肝气犯胃嗳气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。

C.脾胃虚弱嗳气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色晄白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。

嗳气属胃气失和而上逆的一种表现。与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后，偶有嗳气，无其他兼症，不属病态，多可自愈。临床根据嗳声和气味的不同，以辨证之虚实。嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。

1、饮食不能过饱，但不必忌口。

2、保持良好的心态，稳定的情绪。

老人脚痛如何检查诊断

1、足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。

2、足跟痛：足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。

3、足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性，常急性起病，以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。

4、足的放射性疼痛：腰椎间盘突出的下肢放射痛，80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态;重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。

5、足部肿胀压痛：跟骨骨折患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(B?hler角)，正常为20°～40°

6、踝及足麻木和有灼痛感：踝及足麻木和有灼痛感是脚气病患者的一种神经精神系统症状。

7、双足红肿热痛：由红斑性肢痛症疾病引起的，在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等的临床表现，是红斑性肢痛症的一种临床特点。

孕妇脚肿检查诊断

一、异常的孕期腿、脚肿：

二、异常的孕期腿、脚肿的根源就是妊娠期高血压综合征，因为妊娠期高血压可以引孕妇肾脏、心脏功能的异常。

1、水肿范围较大，由踝部及小腿延至膝以上，甚至外阴部、腹部、上肢、颜面部等;

2、一般卧床休息6至8小时后不消退;

3、伴有血压升高或血尿。

三、休息8小时以后腿、脚肿仍不消退，或者是妊娠晚期体重每周增长大于500克，就要警惕有发生妊娠性高血压的可能，要及时到医院做全面检查。

四、如果浮肿总不见好转，且体重急增，出现高血压、蛋白尿等症状时，则有可能是患了妊娠中毒症。

五、若浮肿范围局限在膝盖以下，经过一夜睡眠可以消退，而不伴有血压升高或蛋白尿者，仍属正常现象。

六、午后明显，经常站立工作的女性更为突出。

嗳气的诊断

嗳气分为：吞气症;非特异性过度嗳气。

1.吞气症诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气;②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

2.非特异性过度嗳气诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气;②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

真菌镜检查可诊断脚气

脚气给患者带来太多的尴尬了，特别是夏天气温高不好意思拖鞋，怕味道影响到大家，还要忍受瘙痒，脚气影响生活又影响个人形象，一定要重视起来。脚气与其他症状相似，如湿疹，也会引起瘙痒、水疱、脱皮等症状，因此需要结合其他因素和方法综合判断。

如果你以前得过脚气，或者能明确找出感染源，比如穿过某脚气患者的鞋袜等，这种情况下可初步判定为脚气。

针对初次犯病者，或者找不出明确致病源的情况，结合以上诊断仍不能确诊的，就必须做真菌镜检了。

临床标本的直接显微镜检查是最简单也是最有用的实验室诊断方法。所谓直接镜检，即从人体(或动物)直接采集标本制片后在显微镜下观察，在涂片中找到菌丝、孢子或菌体即为阳性，示有真菌存在，可初步判断为真菌感染。下面简单介绍一下真菌镜检步骤。

1，提取样品，从脚气患者脚部患病处刮取少量皮屑。

2，将皮屑放入氢氧化钾溶液，融掉一些组织。

3，将处理好的皮屑置于显微镜下观察，发现菌丝者可判定为阳性，即真菌感染。

4，显微镜下观察结果

需要提一下的是，进一步的检查，如真菌培养、菌种鉴定、皮肤切片等，通常不需要，除非在特殊情况下，如基本的临床症状和检验无法确诊，或是基本治疗无效，怀疑诊断有误或则是非足癣常见菌种时才需要做进一步的检查。

这是因为除少数特殊菌种，如马拉色菌、纤细棒状杆菌、微小棒状杆菌外，一般均不能单凭直接镜检确定是何种真菌感染所致，直接镜检阴性时也不能完全除外真菌感染的存在。

怎么治脚气

1.家庭用药

1糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。

2水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

3角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

4近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。

2.中药及偏方

1枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

2苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

3白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选-种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

3.脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

4.用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

怎么治疗脚气的疑问就为大家回答到这了。希望脚气患者及早治愈自己的疾病，而且脚气发生的时候一定不能去抓去挠，而且对于脚气患者一定要做好自身疾病的诊断，根据自身脚气诊断结果去做好治疗。

脚癣的检查诊断方法

一、脚癣的检查

1.真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。脚癣的首选检查就是真菌检查。

2.细菌对于碳水化合物的代谢试验

惟一氮源试验是检测细菌利用不同氮源(无机氮)的能力。氮素是微生物合成细胞物质的必需营养元素，细菌能否利用不同无机氮(硝态氮或铵态氮)进行生长反映了细菌的合成能力，可作为细菌鉴别指标。培养基组合，将需要测定的铵态氨(硫酸铵)或硝态氮(硝酸钾)加入到基础培养基中，浓度为0.05%-0.1%。如测定菌不能以葡萄糖为碳源，可用其他适合的碳源代替，如柠檬酸盐、乙酸盐或甘露醇等，浓度为0.2%-0.5%。另做一份不加氮源的空白对照(以等体积的无菌水代替)。调pH 7.0-7.2，分装试管，每管约4-5cm高。112℃灭菌20-30min，制备好的培养基要求无沉淀。细菌对于碳水化合物的代谢试验也是脚癣的检查方法之一。

3.皮损

皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。触诊时注意检查皮损的坚硬度，如囊肿质软，检查损害在皮肤内的深度。皮损是脚癣的检查方法之一。

二、脚癣的诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，脚癣的诊断并不难。

新生儿气促检查诊断

1、病史和体征：孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

2、胸部X线片：排查心肺部情况。

3、病原学诊断：如鼻咽拭子等，主要针对感染性肺炎。

4、其他检查：根据临床症状选择。

怎么准确的诊断胃下垂

胃下垂是常见的胃部疾病症状，它的危害很严重，会引发一些列的身体并发症，胃肠科的付萍主任指出，胃下垂的危害很严重，但是它的早期症状不明显，很多患者都是很晚才发现病情的，所以了解胃下垂的早期症状对于患者及时发现病情，早日治疗会起到很好的帮助。

胃下垂的诊断检查方法:

超声波诊断检查：胃下垂患者饮水使胃腔充盈后，超声波测出胃下缘下移入盆腔。

X线钡餐诊断检查：为胃下垂最可靠诊断方法。胃下垂程度以胃小弯切迹低于髂脊连线水平1～5厘米为轻度，6-10厘米为中度，11厘米以上为重度。

上腹固定诊断检查：上腹压痛不固定，可随体位改变，某些胃下垂患者触诊时可听到脐下振水声，也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象。

胃下垂患者大多体力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易产生机体营养失衡，故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。