老年人主动脉瘤一般治疗

老年人主动脉瘤一般治疗

1.治疗

内科治疗无特殊方法，仅采用预防瘤体破裂的措施，对症及控制并发症，如避免过度活动或突然剧烈用力，对合并高血压者控制血压处于维持心、脑、肾供血的最低水平，改善心功能等。由于本病自然经过险恶，手术疗效良好，争取破裂前择期手术仍是目前治疗主动脉瘤成败的关键。主动脉瘤切除和人造血管移植是当前治疗主动脉瘤惟一有效的方法。

2.预后

本病自然经过险恶，瘤体破裂是致命的并发症，若不做手术治疗，90%胸主动脉瘤患者一般在5年内死亡，破裂的可能性随动脉瘤体积的增大而增加，因此预后与瘤体大小及扩展速度密切相关，瘤体内径大于7cm者60%～80%死于破裂。

专家告诫壮年更要留心血压低发生

因为大家这样的对于身体的不关注，才往往导致自己的身体状况下降。下面，小编将主要的为大家介绍壮年朋友的血压低的主要的症状，希望对于大家了解疾病有一定的帮助。

现已证实，低血压可能会促进中老年人主动脉中膜发生退行性改变，使其弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少等。中膜变薄变弱，动脉壁各层间的粘合力降低，促成了夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤发病常常没有前兆，不少患者一发病就在三两分钟内猝死，无法实施抢救。蒋树林认为，目前患高血压的中年男士为发病的高危群体，一定要注意控制好血压。

90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病(内膜撕裂)时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛，往往会导致出现有一定程度的血压低的症状。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。患者常常烦躁不安，大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

主动脉夹层动脉瘤在临床上常常被误诊，如有的患者出现胸痛，没有把它当回事，轻描淡写地述说症状，更不配合做相关检查，当作心梗或心绞痛处理，等到发病时再诊治已回天无力。中年人要随时倾听自己身体发出的警讯，改良生活方式，其对健康水平的影响程度是举足轻重的。，减少患有血压低症状的风险。

​老年人主动脉瘤做什么检查可以确诊

(二)检查

1.X线检查

胸主动脉瘤从后前位胸片可发现主动脉异常扩大的阴影，透视下可观察搏动性肿物。腹主动脉腹部平片常可显示腹主动脉直径增宽，管壁钙化，瘤体外周的蛋壳样钙化阴影为特征表现。瘤体破裂时腰大肌影可消失。

2.主动脉造影

为准确的诊断技术，可明确瘤体的确切位置、范围以及瘤体内腔与内脏动脉的关系，对决定能否手术治疗，采取何种手术方式都有意义，但有一定危险性和并发症发生的可能性，有时瘤腔内薄片状血栓形成主动脉造影不能显示动脉扩大。近年采用数字减影造影技术，可以静脉给药，用药量少、方法简便、安全，对腹主动脉瘤能取得与普通主动脉造影相同的效果。

3.电子计算机X线断层扫描(CT)

能清楚显示主动脉的部位、范围、瘤壁钙化、瘤腔内附壁血栓及瘤周的情况，如后腹膜血肿、肾周间隙液体积聚、腰大肌影增大模糊。CT检查的局限性是对主动脉及主动脉瘤全貌显示欠佳，主动脉分支受累显示受限。需了解腹主动脉瘤与肾动脉开口的关系可加做肾动脉水平的薄层增强扫描，对决定手术方案具重要意义。

4.二维超声心动图

能明确显示腹主动脉瘤的长度、直径及附壁血栓。测定瘤体壁的厚度，已成为目前常用的重要无创伤性检查方法。近年采用经食道探头的超声检测技术，克服了经胸壁超声心动图的局限性，可清楚显示胸主动脉瘤的部位、范围，具有很大诊断价值。

5.磁共振成像(MRI)

可显示胸主动脉瘤的部位、长度及扩张情况，测定动脉瘤外径。MRI诊断腹主动脉瘤准确性很高，可清楚显示瘤体大小、形状、范围、瘤壁厚度及与肾动脉和髂总动脉的关系。

怎么认识腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病，危害大。治疗上较为复杂，一旦破裂预后不佳。当腹主动脉局段性病理性扩张的直径超过正常腹主动脉1.5倍时，即称“腹主动脉瘤”。

腹主动脉瘤的发病率在30‰～66‰之间，在过去的30年中，其发病率上升了3倍。在我国，随着人口老龄化、饮食结构改变和检测手段的增多，腹主动脉瘤发病率有所增加的趋势。据统计，男女发病率之比约为4：1，值得注意的是动脉瘤有存在着多发倾向，约83%的腹主动脉瘤患者同时有其他部位的动脉瘤，如髂动脉，髂内动脉以及股动脉等的动脉瘤。在美国每年约有15000人死于腹主动脉瘤，占死因的第13倍，研究者对102例腹主动脉瘤患者进行5年的随访，发现其5年生存率约12%，其中超过60%的患者死于腹主动脉瘤破裂，该病亦是65岁以上老年人的猝死原因之一，因此，俗称人腹内“不定时炸弹”。

患腹主动脉瘤的危险因子是男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟和家族史最为重要，而高血压则是促进腹主动脉瘤破裂的危险因子。腹主动脉破裂的好发年龄男性平均76岁，女性平均81岁。

罹患腹主动脉瘤后，多数人无任何症状，有些自述腹部跳动感，消瘦者可自己发现腹部有搏动性肿块，少数病人有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛，但疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常可导致误诊及病情的急剧恶化。由于动脉血流压力高，当腹主动脉瘤发展到一定程度，可突然发生难以避免的破裂并发症，引起难以控制的大出血致病人死亡。80%的腹主动脉瘤破裂出血首先局限在腹后间隙，随着出血量增加而破入腹腔内，所以临床表现模糊而复杂，但最早的症状是背痛和腹痛，常放射到肋部和腹股沟区，值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。有的病人则表现为虚脱;也有部分病人腹主动脉瘤破裂入腹膜后间隙几小时，几天甚至几周而不破入腹腔膜，称为“包裹性”破裂;部分病人的瘤体在破裂前快速增大，称为“扩展性”腹主动脉瘤;约20%的腹主动脉瘤直接破裂至腹腔，表现为突发休克，有的病人根本来不及到医院就死于出血性休克。

B超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法，可清楚地显示98%以上的人肾动脉水平以下腹主动脉瘤。20世纪90年代，欧美等国家已大规模运用B超作为腹主动脉瘤的早期普查、筛查方法。有疑问时再作CT、核磁共振以及动脉选影等检查确诊。腹主动脉瘤破裂的瘤体直径平均为8cm，4.5%小于5cm;另一份5年随访资料，瘤体直径》6cm的腹主动脉瘤5年破裂率为43%，而直径《6cm的5年破裂率仅20%，所以对腹主动脉瘤直径在3～3.5cm的患者应每3年进行一次B超检查;腹主动脉瘤直径在3.5～4cm的患者，应每2年做一次B超检查;瘤体直径超过4cm者，应每年做一次B超检查。国外用B超进行早期普查后，使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了55%，死亡率降低了42%。

所以老年人，特别是男性，若有上述症状的蛛丝马迹，应尽早到正规医疗机构进行检查，以便做到防患于未然。若有存在腹主动脉瘤，应尽早接受规范的治疗，以防自己腹内“不定时炸弹”引爆而危及生命。

​老年人主动脉瘤的注意事项

急性主动脉夹层作为心脏外科的急症，突发性胸背部剧痛作为其常见症状，于发病后应当及时到当地能开展手术治疗的医院就诊。就诊时应注意：

1、患者往往有高血压病史，就诊前最好能补服降压药物;山东大学齐鲁医院心外科庞昕焱

2、就诊时最好携带既往病历以及发病前使用降压药物的记录;

3、就医途中最好采取平卧位，避免过分颠簸;

4、入院后尽早完成主动脉全程强化ct检查，以及早明确诊断;

5、入院后尽早控制血压，同时服用β受体阻滞剂(氨酰心安为佳)，以降低主动脉夹层破裂的可能;

6、及时与心外科医生联系，明确进一步治疗方案;

7、若患者需要转院，转院过程中尽量不要终止控制血压治疗，同时强化ct片务必要携带，以免耽误手术时机。

老年人腹主动脉瘤应该如何预防？

腹主动脉瘤是动脉硬化的并发症之一，因此预防该病重点在于预防动脉硬化的形成及发现。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。一旦腹主动脉瘤形成，应严格戒酒、不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张，以减少外因引起的动脉瘤破裂。无手术禁忌证者应争取早期手术治疗。

以上是对于怎样预防老年人腹主动脉瘤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下老年人腹主动脉瘤的护理方法，老年人腹主动脉瘤的常见护理措施。

老年人腹主动脉瘤常见护理方法：

一、护理

1、鼓励病人多进高营养、高维生素、易消化的饮食，注意饮食卫生，必要时按医嘱静脉补液、补充白蛋白，提高机体抵抗力，促进身体康复。

2、病人宜卧床休息，取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力，从而减轻对瘤体的直接压力或对血管吻合口的牵拉力。

3、术后3天开始服用缓泻剂，保持大便通畅，预防便秘。保持切口引流管固定、通畅，引流袋低于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。更换引流袋，每天1次，冬季隔天1次。

老年人主动脉瘤应该吃什么

老年人主动脉瘤的术后饮食应注意清淡富于营养，保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动，患者如无贫血，不必要进行补血，平时在饮食中注意食疗即可。

根据不同肿瘤，不同病种病期辩证施治，灵活运用活血化瘀，软坚散结，清热解毒，扶正固本等中医理论，最大限度地发挥中医整体治疗的优势，使术后患者能增强体质提高免疫功能;根治性放化疗患者能减轻或消除毒副反应，增强疗效，晚期患者能减轻痛苦，延长寿命。

肿瘤病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究，常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等。

食疗方：

(1)肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选用：党参、白术各30克(纱布另包)，茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。

(2)放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。

(3)手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克，党参、茯苓各15克，生姜5片。制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(沙布包)及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。

以上对于主动脉夹层做出的相关回答，希望你已经对主动脉夹层了解了，本文章的主要目的在于提醒主动脉夹层朋友，患病后，要引起重视，不要有侥幸心理，更不能不及时治疗主动脉夹层，不然主动脉夹层病情严重的时候，你后悔都来不及了。通过以上的介绍，大家对老年人主动脉瘤应该吃什么应该有所了解，最后祝患者早日康复。

动脉硬化有哪些症状 主动脉粥样硬化症状表现

主动脉粥样硬化在大多数情况下可无明显症状，尽在体检时发现主动脉瓣区第二心音亢进带有金属音调或有收缩期杂音，收缩期可表现为血压升高，少数严重患者可形成主动脉瘤，其中胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血以及声音嘶哑、气管移位或堵塞等，主动脉瘤一旦破裂可迅速致命。此外动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤，但一般较为少见。

​老年人主动脉瘤饮食原则

主动脉瘤饮食

1、主动脉瘤食疗法

1)肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选用：党参、白术各30克(纱布另包)，茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。

(2)放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。

(3)手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克，党参、茯苓各15克，生姜5片。制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药(沙布包)及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。

2、主动脉瘤吃哪些食物对身体好?

饮食清淡富于营养，多吃抗癌性食物，常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等。

马凡氏综合征的治疗

1.一般治疗

目前尚无特效治疗。有人主张应用男性激素及维生素，对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险，所以尽管手术有一定风险，专家们还是建议手术治疗。事实上，随着科技进步，目前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者，应及时手术治疗。

2.手术治疗

马方综合征的手术治疗牵涉到很多学科，比如眼科，骨科，心脏外科和胸外科等，手术是救命，不能根治。其中危害最大的是心脏和大血管的病变，常见主动脉夹层和瓣膜病变，手术方式是置换人工血管和心脏瓣膜，手术方式有很多种。鸡胸，漏斗胸，需外科矫治;眼科的问题主要是晶状体脱位或者半脱位，也可以手术治疗。总的来说，无特殊疗法，眼异常可进行相应的手术或药物治疗。主动脉病变时可服用普萘洛尔(心得安)，使其心室排血和压力减低，减轻主动脉壁承受的冲击，因此，可延缓主动脉根部扩张的发展及防止主动脉夹层动脉瘤的发生对青春期前的女性患者，可服用雌激素及黄体酮以提前进入青春期，防止因生长过快造成脊柱侧弯畸形严重胸廓、脊柱畸形患者、中度主动脉瓣闭锁不全或主动脉根部明显扩张患者，可采用手术治疗。