食管乳头瘤的病因

食管乳头瘤的病因

发病原因

EP的病因不明，其发病机制也有争论，目前认为与下列因素有关：

1.黏膜损伤胃食管反流，食管炎，食管裂孔疝，机械操作等常引起EP，Carr等报道有两例先前活检证实有食管炎，以后随访时发现EP，EP在食管远1/3段多见，此处受这些病变的影响最为严重，内镜检查所致损伤，慢性食管异物嵌塞，反复用探条扩张狭窄的食管及外科手术创伤均有引起EP的报道，很多EP病理检查均有炎症证据。

2.人类乳头状病毒(human papillomavirus，HPV)感染：HPV与人类鳞状上皮有高度亲和性，有人在增生的食管黏膜中发现HPV感染的免疫组化证据，还有人认为挖空细胞是诊断HPV感染的一个组织学指征，然而各家EP的HPV检出率很不一致，甚至有作者报告HPV为阴性，因此HPV与EP的确切关系尚待进一步研究。

3.致瘤物质的作用：动物实验发现，口服特殊的化学物质如N-乙基-N-亚硝基胍可以引起EP，以互隔交链孢霉菌的食物喂饲大鼠，结果发现此菌对大鼠前胃及食管的鳞状上皮有选择性致瘤作用，其病变有胃乳头状瘤(25.6%)，前胃乳头状癌(2.6%)及食管上皮乳头状增生和乳头状瘤(5.1%)，在研究维生素A，维生素E及维生素C联合应用对预防Bap诱发大鼠肺癌的效果时，意外发现了预防组大鼠大都出现了食管上皮乳头状样增生，发生率雄鼠为68.7%，雌鼠为91.3%，病变发生于食管的上段和中段，均未见异型增生，为什么Bap组，维生素组，正常组皆无此现象，仅在Bap加维生素组中出现高发生率的食管乳头状瘤样增生?说明多种物质协同作用可以致瘤。

4.遗传因素：有人认为EP与遗传因素有关，如先天性皮肤病，Goltze综合征可伴EP，具有不正常的核型和O-raf-l基因缺失的病人有胃肠道的多发性息肉，包括EP。

5.多种因素共同作用的结果：目前多数人认为EP是多因素共同作用的结果，即有害化学物质和慢性刺激的存在附加或激活了HPV感染，而HPV也可作为其他因素如黏膜刺激引起病变的加重，两者起协同作用，这一观点为多数人所接受，但确切的发病机制还有待进一步研究。

人乳头瘤病毒的概述

乳多空病毒科的英文名源自乳头瘤病毒、多瘤病毒和猿猴空泡形病毒三种，该病毒科包括乳头瘤病毒属和多瘤病毒属两个属，均为致瘤DNA病毒。最近，根据国际病毒分类委员会已批准取消乳多空病毒科，同时设立乳头瘤病毒科和多瘤病毒科。乳头瘤病毒包括人乳头状瘤病毒及动物乳头状瘤病毒，已从多种动物及人类细胞中分离出来，具有种特异性的乳头瘤病毒已见于多种动物。HPV在人类广泛传播，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤，在宫颈细胞学异常的患者中，不仅检出了高危型HPVl6，低危型HPV66也很常见，提示有必要进一步研究这些以往被认为是低危型的HPV是否可引起宫颈病变。

感染病毒后潜伏期最短6周，最长2年。HPV感染大体上可分为黏膜表面感染和皮肤感染，但这种差别并不是绝对的。临床表现则多种多样，感染可以是无症状的，或产生可察觉到的良性疣，或产生反复发作的逐渐生长的不易治疗的病理损伤，还有的可转为侵入性肿瘤。

如何避免感染常见皮肤疣

在最近一项由美国纽约大学进行的研究中，科学家们发现有大约69%的美国人身上某处存在着人类乳头瘤病毒感染，根据美国疾病控制中心(CDC)的资料，每年在美国大约有1400万美国人感染上人类乳头瘤病毒。

说到疣时许多人会首先想到生殖器疣，但实际上在已知的100种人乳头瘤病毒种类中造成生殖器疣的病毒种类要少于一半。人乳头瘤病毒引起的疣更常见于手掌、手指、脚掌、脚趾、膝盖和脸部。

已有一些研究发现常见的疣可以通过皮肤间的接触传播，不过并不是所有种类的病毒都具有高度的传染性，是否容易感染上疣最终要取决于个体自身的免疫系统。研究人员还发现即使是拥有相同血缘的人对人乳头瘤病毒产生的反应也有所不同。

想要降低感染和生出常见皮肤疣的机会是有可能的。大部分的人乳头瘤病毒在温暖的环境中生长，专家建议当人们进到衣帽间、游泳池边等温暖潮湿的场所时要穿上鞋子来避免感染病毒。如果你已经感染了皮肤疣，在共用个人物品时要尽量注意不要传染给他人，另外共用毛巾、袜子和鞋子的行为都可能传播人乳头瘤病毒。

人乳头瘤病毒

目前人乳头瘤病毒是比较常见的一种疾病，具有一定的传染性，传播途径以性传播为主。在我们生活中，有很多人都患有人乳头瘤病毒疾病，但是大家对这种疾病很陌生，那么人乳头瘤病毒是怎么引起的呢?接下来就带大家一起来了解一下。

1、自行接种：人乳头瘤病毒的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染。

2、性器官摩擦：人乳头瘤病毒患者在进行性器官的摩擦中，会产生皮肤会产生细小的、肉眼并不可见的皮肤破损，如果一方有病毒即可进入另一方皮肤，导致传染。

3、母婴传播：人乳头瘤病毒的发病，导致女性患者不能怀孕。如果是孕妇患上了人乳头瘤病毒，很可能会传染给胎儿。同时还应多加注意，为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。

4、夫妻相互感染：如果是夫妻双方同时患上了人乳头瘤病毒，应双方同时进行治疗。因为仅一方治疗是无效的，治疗，还是会在性生活中造成相互感染，因此，人乳头瘤病毒必须夫妻同时治疗，才能有效。

5、接触传播：人乳头瘤病毒是一种性传播疾病，具有一定的感染型。当患者在接触有HPV病原体的物体，如内裤、毛巾等个人卫生用品;浴池、浴缸等公共卫生用品等，会造成接触传染。

假性尖锐湿疣的症状

假性尖锐湿疣的症状是外阴瘙痒、白带多。皮肤损害表现为正常粘膜色或粉红色簇集的鱼卵样光滑丘疹，互不融合，对称分布，大小一致，少数为乳头状、绒毛状突起，触之有沙粒感，于小阴唇内侧密集成片或条带状分布，偶见于阴道、尿道口和舟状窝。5%醋酸试验阴性。人类乳头瘤病毒全部阴性，说明女阴假性湿疣与人类乳头瘤病毒无关。

女阴假性湿疣常发生于女性外阴的息肉样红丘疹或绒毛状突起。又称女阴乳头状多毛症、绒毛状小阴唇、女阴多毛状乳头瘤。多发生于20-30岁的女性。尖锐湿疣的病因可能是生理性异常，也可能与感染有关，如念珠菌感染、泌尿系感染，与长期阴道分泌物刺激有关。

组织病理是粘膜上皮包绕疏松的结缔组织，呈梭形乳头瘤状分布，表皮中未见空泡细胞，而是粘膜上皮广泛空泡样表现，大小一致，无核浓染、固缩。结缔组织中毛细血管增生、扩张，有少许淋巴细胞浸润。

人乳头瘤病毒的研究历史

人类乳头状瘤病毒(Humanpapillomavirus，HPV)是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。自从1976年zurHansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。

公元610年(隋代)，我国著名医家巢元方撰写的《诸病源候论 瘿瘤等病诸候 疣目候》中记载：“疣目者，人手足边或生如豆，或如结筋，或五个或十个相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。”对疣目(寻常疣)的好发部位和皮损形态进行了描述。

1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣的病原。

1933年Shope在绵尾兔体内首次发现乳头瘤病毒(cottontial rabbit papillomavirus，CRPV)，随后相继在人和各种动物中发现了乳头瘤病毒。

尖锐湿疣和病毒疣有区别

尖锐湿疣(condylomaacuminatum)又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重要

病毒疣又称尖锐湿疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。好发于男女生殖器、肛周等部位。初起为淡红色丘疹，渐成菜花状、鸡冠状、乳头状等。容易传染、复发性强。

疣是人类乳头瘤病毒感染引起，尖锐湿疣也是人类乳头瘤病毒感染导致，疣一般有寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等，病变部位不同叫法不同，都是人类乳头瘤病毒感染引起的。在私密处长疣则是尖锐湿疣。

人乳头瘤病毒是怎么引起的

谜团一、自行接种：人乳头瘤病毒的发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。很多患者会常常会搔抓患处，如不注意卫生，搔抓后接触自己的其他部位，会造成自行接种感染。

谜团二、性器官摩擦：人乳头瘤病毒患者在进行性器官的摩擦中，会产生皮肤会产生细小的、肉眼并不可见的皮肤破损，如果一方有病毒即可进入另一方皮肤，导致传染。

谜团三、母婴传播：人乳头瘤病毒的发病，导致女性患者不能怀孕。如果是孕妇患上了人乳头瘤病毒，很可能会传染给胎儿。同时还应多加注意，为了避免分娩时感染胎儿，可选择剖宫产。产后不要与婴儿同盆而浴。

谜团四、夫妻相互感染：如果是夫妻双方同时患上了人乳头瘤病毒，应双方同时进行治疗。因为仅一方治疗是无效的，治疗，还是会在性生活中造成相互感染，因此，人乳头瘤病毒必须夫妻同时治疗，才能有效。

谜团五、接触传播：人乳头瘤病毒是一种性传播疾病，具有一定的感染型。当患者在接触有HPV病原体的物体，如内裤、毛巾等个人卫生用品;浴池、浴缸等公共卫生用品等，会造成接触传染。

食管乳头瘤的检查

食管内镜下绝大部分食管乳头状瘤呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小0.4～0.6厘米，罕有超过1厘米，多为单个，常位于食管中下段。内镜下如见上述表现，应高度怀疑本病。少数食管乳头状瘤为扁平状隆起，呈白色，或因充血、糜烂而呈红色。与HPV有关的食管乳头状瘤则较多见于食管上段并呈多灶性。

有的EP大体形态可误诊为棘皮病或疣状鳞癌，需由组织学进行鉴别，故对EP提倡取活检。

X线配合内镜活组织病理检查可明确诊断，内镜下绝大部分EP呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，弹性尚可，大小约0.4～0.6cm，罕有超过1cm，多为单个，常位于食管中下段，内镜下如见上述表现，应高度怀疑本病，少数EP为扁平状隆起，呈白色，或因充血，糜烂而呈红色，与HPV有关的EP则较多见于食管上段并呈多灶性。

六类人易患宫颈癌

经性生活传播的人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因。而人乳头瘤病毒主要经性生活传播，凡有性生活的妇女均有感染的机会。

宫颈癌的发病高危人群有六类：

一是性生活过早的妇女。

二是多孕早产的妇女。

三是自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女。

四是曾经感染过生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病病毒或有其他性病的妇女。

五是吸烟、吸毒，或营养不良的妇女。

六是有宫颈病变，如长期慢性宫颈炎的妇女。

有上述危险因素者，应定期进行检查，并坚持随诊。

外阴尖锐湿疣与宫颈病变的关系

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病。低危亚型的人乳头瘤病毒感染通常表现为外阴、阴道和子宫颈的疣状病变，一般不会导致子宫颈癌;而高危亚型的感染与子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌有一定关系。但多数人乳头瘤病毒感染是亚临床型的，没有临床症状。

外阴尖锐湿疣患者常存在混合感染和出现多个部位病损。有研究显示，外阴尖锐湿疣患者约20%伴发宫颈尖锐湿疣，但宫颈高危型人乳头瘤病毒DNA 的阳性率却接近70%。这说明发生肉眼可见的尖锐湿疣患者常存在混合感染，且不同亚型的人乳头瘤病毒可在不同部位同时出现。若外阴尖锐湿疣患者只是单纯的治疗出现皮损的部位，不仅延误了治疗，造成人乳头瘤病毒在人群中传播，而且还可能导致患者出现子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌等严重后果。

由此可见，外阴尖锐湿疣患者应对整个生殖道及肛门进行全面的检查，以便确认有没有亚临床型感染，防止尖锐湿疣症状消失后，遗留高危型人乳头瘤病毒，进一步发展为子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌。

肛乳头瘤病因

1.由于肛管处感染、外伤或刺激所致病变，如慢性肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直肠内积存时间过久或是大便干燥硬结。

2.排便过程中造成损伤而继发细菌感染等。

3.作为肛肠外胚层和皮下组织增生可引起肛乳头瘤的部分数量，形状和大小存在个体差异。

4.肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。

人乳头瘤病毒可引起头颈癌

人乳头瘤病毒(HPV)被广泛认为是引发宫颈癌和生殖器癌的“罪魁祸首”，但它与头颈癌的关系却不为人熟知。欧盟委员会资助的一个研究小组2日宣布，他们发现了人乳头瘤病毒感染导致头颈癌的早期生物标记物。

头颈癌是口腔、鼻、鼻窦、唾液腺及淋巴等头颈部组织器官患癌的总称。数据显示，约四分之一的头颈癌与人乳头瘤病毒感染相关。研究人员表示，对于人乳头瘤病毒导致的头颈癌需要特殊治疗方案，总的来说这类癌症预后较好，因此早期诊断意义重大。

在这项名为“HPV-AHEAD”的项目中，欧盟的研究人员进行了大规模流行病学研究，以期了解人乳头瘤病毒引发头颈癌的几率及该病类型，明确该病毒感染与癌症发病率的趋势，并希望确定人乳头瘤病毒与其他头颈癌风险因子是否发生相互作用。

研究人员对约50万人的血液样本进行研究，结果发现某些人的头颈部组织器官在癌变之前数年间，就能检测出针对特定病毒蛋白的抗体。

研究人员解释说，口腔和喉咙对人乳头瘤病毒的免疫反应有很大不同。口腔内的免疫系统更为活跃，因此当口腔发生人乳头瘤病毒感染后，相应的抗体会更快出现。研究人员希望能借此推动针对人乳头瘤病毒引发头颈癌的新型筛检技术，为患者提供早期诊断并推动新疗法研发。

人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒(hpv)感染越来越引起人们的关注。

人乳头瘤病毒感染途径

1、性传播途径;

2、密切接触;

3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;

4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者;

5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。