得了青光眼用药需要谨慎

得了青光眼用药需要谨慎

青光眼患者有很多的东西和药物都是不能吃的，这些东西吃了会加重青光眼的病情，那么，青光眼患者有哪些药物需要谨慎服用的呢?下面和我们的专家一起去看看吧。对症用药是治疗疾病的原则之一，但是当你患有青光眼时，如出现了心绞痛、感冒等疾病的时候，就不能只根据心绞痛和感冒的症状而选择药物了，因为有些药物对于青光眼的影响很大，甚至会导致青光眼致盲。

一、青光眼患者应慎用抗心绞痛药物患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作会加重心绞痛。

二、青光眼患者应慎用抗休克血管活性药物患有青光眼的心血管病患者在抗休克治疗时，如果使用肾上腺素类、阿托品类药物，要注意此类药物在使用时会引起患者瞳孔散大，可能引起青光眼的急性发作。

三、青光眼患者应慎用晕车药健康人乘车、乘船时，服用1片晕车药即可缓解晕车，可青光眼患者却不宜随意用。因为这些晕车药多有抗胆碱作用，服用后会出现瞳孔散大、眼压升高、心率加快等副作用，青光眼患者一旦服用，极有可能诱发青光眼大发作，导致严重后果。

白内障如何预防

避免白内障的危险因素，降低风险。

（1）戒烟

（2）均衡健康饮食

（3）定期检查眼睛

（4）控制好血压与血糖、避免外伤，通过戴太阳镜及大檐帽减少紫外线暴露等

（5）如果不是必须，尽可能避免使用激素类滴眼液，同时也要谨慎使用与白内障恶化有关的药物，如补骨脂素、抗精神病药物氯丙嗪及一些青光眼用药。

青光眼用药

1、眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnHg，“mmHg”指的是“毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

2、眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

3、如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。

4、前房角镜检查：前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

5、常规检查：眼压计测眼压。眼底镜检查眼底。使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制。

6、眼底检查：图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

7、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

上述是给大家介绍的青光眼的检查方法。?青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病，但许多青光眼患者在疾病初期往往没有症状或症状表现不明显，所以具备以上因素的朋友一定要定期进行眼部检查，一旦忽视任由疾病发展到晚期，患者的视功能就会被损害，导致无法挽回的局面。

什么是恶性青光眼

一般认为，恶性青光眼是原发性闭角型青光眼的一个类型。此型青光眼用一般常规的抗青光眼药物或常规抗青光眼手术治疗往往无效，反而会引起眼压升高，若处理不当常导致失明，由于后果严重而称为恶性青光眼。

恶性青光眼除具有闭角型青光眼前房浅、房角窄的特征外，还具有另一些解剖特点，即眼轴短、角膜小、晶体厚，这些因素造成房水逆流进入玻璃体，使得前房进一步变浅，房角闭塞，眼压升高。从发病机制看，解剖因素是导致本病的关键，所以恶性青光眼又叫睫状环阻滞性青光眼。

在闭角型青光眼中，恶性青光眼的发病率较低，一般多发生在抗青光眼滤过性手术之后。但也可以发生在手术前局部点缩瞳剂之后。若术前眼压难以用药物控制，则手术后更易发生恶性青光眼。该病有双眼发病倾向，一只眼发生恶性青光眼后，而未发病眼的前房可能是正常的，房角也可开放，但应用缩瞳剂点眼或施行青光眼手术后，也可同样发生恶性青光眼。

恶性青光眼也可继发于外伤、葡萄膜炎、睫状体水肿等。

近视眼与青光眼的联系

从流行病学调查资料得知：从儿童到老人，所有年龄人都可能发生青光眼，年龄超过35岁或40岁以上的人，高度近视，患糖尿病者，以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会多一些，据推测到2000年，全世界约有病因不明的原发性青光眼患者6680万人。专家预测：青光眼将成为人类眼睛致盲头号“杀手”。

据中国医药学会眼科专业委员会副秘书长、北京中医大学东方医院眼科主任韦企平介绍：青光眼种类繁多，各种青光眼发病机理又不一样，有的青光眼至今原因不明。大多数青光眼是不能治愈的，只能有效的控制病情或尽可能延缓病情发展，一旦失明后，没有任何手段可使病人复明。若要等到它已祸及视力功能时才去治疗，无异于雨后送伞，因此青光眼防重于治。

专家认为，近视眼是青光眼的危险因素。伴有近视的高眼压者，有1/ 3在随访中出现了青光眼性视野损害并进展为青光眼。另外，高度近视患者应用激素后，眼压增高反应也高于正常人群。所以，有高度近视眼的人应定期检查眼压、眼底和视野。对单纯用高度近视眼底变化解释视力下降不能自圆其说的，或眼压虽然不高，视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要作全面排除青光眼的检查。

青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视神经损害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。目前，医学界发现以下情况可导致或诱发青光眼，应从这些方面进行预防。

据北京顺义县调查结果，有闭角型青光眼家族史人，得青光眼的危险是普通人的 6倍。说明青光眼和遗传有关，但并不是所有青光眼患者的后代都会得青光眼病，也就是说即使有先天遗传内因，还要加上后天各种不利外在条件才会发病。有青光眼家族史作为青光眼的危险因素之一，一旦发现有眼胀、头疼、虹视等不正常现象，必须及时到医院检查，并告诉医生家族史有患青光眼的病例。

另据报道：对视野正常的大量人群10年随访结果，发现有青光眼视野缺损的4人中，3人得了糖尿病。提示糖尿病患者比正常人易得青光眼。所以患有糖尿病患者的人，在请眼科医生会诊看眼底时，应先测量眼压。对眼压偏高的患者，应做全面的有关青光眼的检查。糖尿病患者全身的微血管系统多有潜进性损害，极可能发生药物和手术都难以控制的新生血管性青光眼，许多人因此而失明，说明积极防治糖尿病，对减少青光眼的发生即防止失明是很有意义的。

另悉，高血压、动脉硬化、甲状腺疾病、肿瘤等也会引发青光眼，但尚属少数。

讲解青光眼的主要高发人群

1.高眼压的人容易得青光眼。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大，当有青光眼的症状时，我们要及时的治疗。

2. 高度近视的人也容易得青光眼。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。

3. 视乳头陷凹易得青光眼。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗青光眼。

4. 全身血管病易得青光眼。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险.

5. 糖尿病容易得青光眼。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%，明显高于正常人群。

关于青光眼的一些认识误区你知道多少

1.“青光眼就是眼压高吗?”

不一定。青光眼是以视神经损伤和视功能损害为特征的一组疾病，眼压是一个主要影响因素，但由于每个人的”耐受”程度不同，有些人眼压高一些也没有青光眼(叫高眼压症)，另外一些人眼压正常，但已经是青光眼了(正常眼压性青光眼)，即青光眼的眼压标准是因人而异的，所以不是眼压“正常”就不会得青光眼了。

2.“青光眼没法治疗吧?”

正相反,因为青光眼引起的视功能的损害是不可逆的，所以青光眼更需要积极治疗。治疗青光眼的方法很多，有点眼药治疗，激光治疗以及手术治疗，越早诊断越早治疗越好。

3.“我眼睛没什么感觉，怎么体检时医生说我可能是青光眼?”

有说法称青光眼是“视力的小偷”、“视力的隐形杀手”。有些类型的青光眼(例如开角型青光眼)，由于眼压不是急剧升高或者根本”不升高”，不但咱们自己意识不到，经验不足的医生也很难及时发现，等出现视野缩小，视力下降，眼胀，眼疼等症状时，就已经到了青光眼晚期了。有数据显示，即使在发达国家，仍有50%的人不知道自己患有青光眼。

4.“家里老人明明是“恶心呕吐，肠胃不好”，怎么到医院一查说是青光眼?”

和上述的情况相反，有一种类型的青光眼叫“急性闭角型青光眼”，因为起病急，会有一侧眼红、眼胀、眼疼、看东西模糊、虹视、同侧偏头疼、以及恶心、呕吐等全身症状，有时还会有血压升高、心脏病发作等症状，患者有可能去急诊科、消化科、心内科等科室就诊，如果首诊医生能判断出这些症状可能跟青光眼有关，能够及时进行治疗或转诊，那还是挺幸运的。因为患者全身症状严重，有些老人又表达不清，在很多情况下医生也会忽视眼科症状，造成误诊。所以自己有一些青光眼的基本知识也很重要!

5.“听说青光眼是遗传的，我们家没人有青光眼啊!我也不应该是吧?”

很多类型的青光眼都有遗传因素存在，但是否患有青光眼，还有其他的很多因素起作用。另外，很多青光眼的病程是很隐匿的，加上以前医疗条件不好，许多老年人失明了也不知道是什么原因引起的。所以说，家里如果有直系亲属明确患有青光眼，我们要重视;即使家里没人患有青光眼，也不是进了“保险箱”。

6.“降眼压的眼药水我已经点了2个月了，眼压正常了，还需要继续用药吗?”

大多数类型的青光眼是一种伴随终身的疾病，这方面类似于糖尿病或者高血压，是需要长期随访、长期规律用药的，医生会根据患者的眼压情况和视野等指标的进展情况调整用药，但擅自停药会引起青光眼的快速进展。

青光眼遗传率高吗

据某城市调查结果显示，有闭角型青光眼家族史人，得青光眼的危险是普通人的6倍。说明青光眼和遗传有关，但并不是所有青光眼患者的后代都会得青光眼病，也就是说即使有先天遗传内因，还要加上后天各种不利外在条件才会发病。

有青光眼家族史作为青光眼的危险因素之一，如果发现有眼胀、头痛、虹视等不正常现象，必须及时到医院检查，并告诉医生家族史有患青光眼的病例。青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视神经损害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。

青光眼种类繁多，各种青光眼发病机理又不一样，有的青光眼至今原因不明。大多数青光眼是不能治愈的，只能有效的控制病情或尽可能延缓病情发展，一旦失明后，没有任何手段可使病人复明。若要等到它已祸及视力功能时才去治疗，无异于雨后送伞，因此青光眼防重于治。

目前，医学界发现以下情况可导致或诱发青光眼，应从这些方面进行预防。专家认为，近视眼是青光眼的危险因素。伴有近视的高眼压者，有1/3在随访中出现了青光眼性视野损害并进展为青光眼。另外，高度近视患者应用激素后，眼压增高反应也高于正常人群。所以，有高度近视眼的人应定期检查眼压、眼底和视野。对单纯用高度近视眼底变化解释视力下降不能自圆其说的，或眼压虽然不高，视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要作全面排除青光眼的检查。

温馨提示：通过上述了解，相信患者一定可以充分了解青光眼和家族遗传的相关性。还是希望您通过了解，多加重视，做好预防青光眼疾病的工作，避免青光眼疾病的危害。

青光眼的护理

1、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。

2、应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上，特别是有青光眼家属史者，应做眼压、视野及眼底检查，对已确诊或疑有青光眼者，应建立病案卡，定期复查。

对中年以上，经常在傍晚出现眼胀、头痛、红视等自觉症状者，应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼，必须尽早作预防性手术，以防急性发作。

4、做好心理护理，解除患者精神上的紧张和焦虑，安定情绪，树立信心，配合医生的治疗。

5、嘱患者生活要有规律，心情舒畅，劳逸结合，避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。

6、饮食要易于消化，不宜一次大量饮水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

青光眼用药禁忌

一、闭角型青光眼：闭角型青光眼患者眼压升高的原因是眼内房水排出的通道(即前房角)非常狭窄，甚至闭塞。如果使用任何一种会使房角狭窄加重的药物，就会使房角关闭、房水引流困难而导致眼压升高，使病情加剧。

1、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。

2、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药。

3、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。

4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。

5、安定类药安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。

二、开角型青光：开角型青光眼与闭角型青光眼不同，眼压升高的原因不是因为房角的狭窄闭塞，而是因为房角在开放的情况下，通透性却很差，不能流畅地排出房水，造成眼压不稳定，时高时低。如果使用一些减少房水排出通透性的药物，就会使眼压升高而失控。

皮质激素类药此类药物能降低房角的房水通透性。如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松、泼尼松龙(氢化泼尼松)眼药水等。据观察表明，连用2～4周后，即有35%的患者会诱发青光眼，故需控制使用。若需长期使用者，应定期检查眼压。

青光眼患者不能随意用药

调查中我们发现，不少患者由于肠胃不适，注射了消旋山莨菪碱，结果引起了眼压的上身。专家指出，其实这就是由于用药错误所致。

对于青光眼患者来说，消旋山莨菪碱、阿托品、颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等肠胃药物，虽然对胃肠道有很好的止痛作用，但是其副作用也是十分明显的。专家建议，青光眼患者应该提高警惕，患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。

在此提醒患者朋友，由于青光眼的出现大多是由于眼压过高所致，因此除了上述的会导致发病的药物之外，还有些药物虽然会对疾病治疗有着不错的效果，也容易导致眼压的升高。专家建议，青光眼患者应及时主动向医生说明，以免误用，损害健康。

哪里治疗青光眼最好呢

1、收费是否透明

严格执行物价部门规定的医疗收费标准，治疗青光眼价格透明公开。而且为了缓减看病难现象，特开展无假日医院，同时推行专家假日门诊等便民就医服务措施，要求每一位医护人员严格执行，以权威的诊疗技术，老百姓看病更放心。

2、医院的口碑是否好

医院的治疗青光眼效果如何不是依靠医院做一些广告，说着医院如何如何的好，治疗青光眼效果怎样的好，而且医院真实的治疗青光眼患者，有治愈的经历，这样比广告更具有效，毕竟人的讲述，比如何的广告的都有效，所以，医院的口碑不是广告大出来的，而是人们通过真实的经历，知道医院治疗效果显著。而且这样患者到这样的医院治疗，心态都要好一些，更是有利于青光眼患者的病情的医治。

3、了解治疗青光眼技术如何

选择治疗青光眼的医院，最重要的一点还是看医院的医疗技术如何，只有高水平的医疗技术才能赢得青光眼患者的认可，只有赢得青光眼患者的肯定。选择医疗技术高的医院也可以使青光眼患者得到更好的治疗，更早的恢复健康。

4、医院的实力强不强

医治青光眼来说传统的疗法疗效确实也不错，就是在疗程上要长一些，在人群上有一定的限制。最重要的一点就是在设备上的优势，医治青光眼必须配备先进的各种设备作后盾，这样无论是在医治疗程上还是在医治的疗效上都能得到保障。