鼓室成形术方法
鼓室成形术方法
2011年来，由于鼓室成形术的迅速发展，要求手术分型能反映下述特点：各型的适应对象，清除病灶采用的进路，听骨重建方式，赝复物的性质，新鼓室的特征和是否分期。故除鼓膜闭合修补术外，鼓室成形术还可分为五类：鼓膜成形加听骨重建术(Ⅰ型)、联合进路鼓室成形术技术(Ⅱ型)、改良乳突根治加鼓室成形术(开放技术)(Ⅲ型)、分期鼓室成形术(Ⅳ型)和内耳开窗术(Ⅴ型)
如何治疗中耳炎呢
1、传统西药治疗
传统的西药治疗，可以有效的缓解症状，让疾病迅速等到控制。但虽然见效快，却无法治愈疾病，并且西药副作用极大，会对肾脏、肝脏甚至是心脏造成一定的损害。
2、中医治疗
中医治疗副作用小，对身体的危害不大。但缺点是，中医治疗的疗程比较长，效果通常不是很好。并且如果中耳炎得不到及时治疗，会严重损害听力，因此中医治疗也有无法避免的弊端。
3、鼓室成型手术
鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。目前医院已成 功进行耳病鼓室成形、听力重建等手术1000多例，取得了良好的治疗效果，为耳病患者带来了健康福音，获得了众多治愈患者的高度好评。
手术治疗中耳炎的方法有哪些
1、乳突根治术治疗中耳炎
是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。随着耳显微外科及鼓室成形术的迅速发展，近年在清除中耳乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，采用各种术式重建听力。
2、改良乳突根治术治疗中耳炎
是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进中耳炎病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无并发症者。
3、鼓室成形术治疗中耳炎
是根治中耳炎病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提中耳炎患者的听力。一般分五型，Ⅰ型即鼓膜修补术。Ⅱ型适用于上鼓室乳突病变、听骨链轻度病变。清除病变，重建听骨链。Ⅲ型适用于听骨链病变严重，镫骨完整者。修复鼓膜与镫骨连接。Ⅳ型适用于镫骨缺损，两窗仍活动者。建成包括蜗窗及咽鼓管口的小鼓室。Ⅴ型镫骨底板固定者。一期中耳炎先修复鼓膜，二期中耳炎行镫骨手术或半规管开窗术。
耳膜穿孔手术
耳鼻喉科医生可以确诊孩子的鼓膜穿孔，医生首先会嘱咐保持干耳并可能开处方给予抗菌素，抗充血剂和点耳药水。一个新鲜穿孔通常会在几周内自然愈合。
成年人鼓膜穿孔通常会有患耳的听力下降。淋浴和游泳时耳内进水会疼痛，也可以引起眩晕。夏季与游泳有关的反复耳内感染可能是鼓膜穿孔未加保护引起的。大部分频繁发生中耳感染的成年人通常有幼年时耳感染病史。
严重感冒时乘飞机也可以由于气压改变形成鼓膜穿孔，尤其是着陆时。突然感到耳痛和血性分泌物是鼓膜穿孔的信号，应该尽早求医。
用棉签或其它物品挖耳导致损伤是成人或儿童鼓膜穿孔另一个常见原因。通过局部护理和耳禁水，93%的穿孔会在4周内自然愈合，如果超过此期限还没有愈合，就需要手术来修补鼓膜，很多耳科医生等穿孔发生2个月后还未自发愈合时才肯行鼓膜修补手术。但在有些情况下，挖耳导致的鼓膜穿孔可能把鼓膜的皮肤推入中耳腔，所以手术显微镜下检查穿孔情况是防止并发症的必要程序。
如果过去发生过鼓膜穿孔，鼓膜会很薄弱，再发生穿孔后可能不容易自发愈合。鼓膜上的钙盐沉积也可能阻止愈合过程的细胞迁移。持续感染也会不利于上皮重新形成完整的鼓膜。
第一个治疗步骤是使耳完全干燥。洗澡时必须防止穿孔耳内进水，可以用耳塞、浸沾凡士林的棉花或羊毛堵塞耳道，一旦耳内干燥，穿孔可自然愈合。如果穿孔不自行愈合，就需要显微手术来修复穿孔，这种手术名称是鼓室成形术，在我国，这通常是需要住院进行的手术。
长时间的鼓膜穿孔并伴有耳内分泌物意味着病情就比较严重，这是由于感染已经波及中耳腔及中耳的气房，感染和侵蚀导致听骨链中断或活动受限，这时需要进行听力检查和颞骨CT检查，手术的内容也不仅限于修补鼓膜，同时还需要清除中耳腔和乳突内病变组织。
如果听力损失比较大，就很可能是有听骨的损害。通过高分辨率CT可以判断听骨病变情况。
通过常规治疗不能达到干耳的活跃中耳感染，可能预示乳突的炎症。乳突是我们耳后可以触摸到的硬骨头，在这块骨头内有个含气腔，我们称之为乳突腔，这个含气腔和中耳相通，中耳也是由气体充满的。中耳腔的感染可以传播到乳突腔，导致较严重的感染，我们称之为乳突炎，CT扫描是确定这种病变所必须的。
【鼓室成形术的手术选择和结果】
并不是所有鼓膜穿孔都推荐进行鼓室成形术。慢性鼻和鼻窦炎症或过敏使这个手术更易失败，因此必须在手术前解决或控制鼻及鼻窦的炎症。
耳和鼻腔通过咽鼓管连接，如果鼻腔或鼻窦有活动炎症，炎性组织和分泌物可以阻塞咽鼓管甚至倒流入咽鼓管。严重的变态反应可导致被覆黏膜的咽鼓管的水肿。除非过敏得到有效控制，水肿将阻塞咽鼓管，修复鼓膜的手术将以失败告终。
年幼儿童也不推荐进行鼓室成形术，因为有些儿童每次感冒后都出现耳感染流水。不过这是个很有争议的话题，因为穿孔长时间不治疗，可以形成胆脂瘤或导致一定程度的高频感音神经性聋。笔者完成的鼓室成形术患者的最小年龄是9岁。
总体上讲，
鼓室成形术的结果是非常满意的，尤其是在采取谨慎态度和圆满措施的情况下。手术前要确保炎症去除，这可能需要抗菌素以及每周在门诊进行清理耳清理，耳外科医生通常预测超过90%的手术会成功的修补鼓膜。
中耳炎有哪些治疗好方法
1、传统的西药治疗，可以有效的缓解症状，让疾病迅速等到控制。但虽然见效快，却无法治愈疾病，并且西药副作用极大，会对肾脏、肝脏甚至是心脏造成一定的损害。
2、中医治疗
中医治疗副作用小，对身体的危害不大。但缺点是，中医治疗的疗程比较长，效果通常不是很好。并且如果中耳炎得不到及时治疗，会严重损害听力，因此中医治疗也有无法避免的弊端。
3、鼓室成型手术
鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。目前医院已成功进行耳病鼓室成形、听力重建等手术1000多例，取得了良好的治疗效果，为耳病患者带来了健康福音，获得了众多治愈患者的高度好评。
中耳炎不治疗可能形成瘤
胆脂瘤的手术宜早不宜晚，因为其对骨质的破坏是不可逆的。早期手术对于功能的恢复和降低手术并发症的概率都是有益的。手术的方法包括鼓室成形术和乳突手术。有些病人中耳感染比较严重，手术时不能同时重建听力并修补耳膜，需要分两期手术，即先修补耳膜，6个月以后再次手术重建听力。鼓室成形术后病人通常在术后10~14天可以正常工作，伤口愈合需要8周，听力恢复需要几个月的时间。
胆脂瘤手术都是比较精细的显微手术，而且中耳内有掌管面部肌肉活动的面神经走行，病变与其紧密粘连时，易出现面瘫，手术应在面神经肌电仪的监护下进行。所以，病人手术时应选择有相应条件的医院进行。刘先生接受了鼓室成形术后，现在右耳已经完全干了;除了潜水外，一般的游泳没有问题;听力基本恢复到生病前的水平。
耳膜穿孔怎么治疗
鼓膜穿孔后有三种方法治疗：
(1)如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴;
(2)若因外伤所致穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药;
(3)治疗已达于耳2-3个月，鼓膜穿孔仍末愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专笠检查(包括耳镜，听力，鼻腔，鼻咽部，咽鼓管功能检查)，如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。
对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔者，应予XA线摄片或CT扫描明确病变性质的范围，手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1-2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。
中耳炎要手术吗
有些患者还会伴有中耳胆脂瘤的形成，由于胆脂瘤对周围骨质的侵蚀，严重者有可能导致颅内外并发症的发生，比如面瘫、迷路炎(引起眩晕、恶心、呕吐)甚至脑膜炎、脑脓肿等。我们曾有一例病人，中耳反复流脓，一直自己买一些药水滴耳朵，但是从来没有认真去看病，突然有一阵子耳朵里不流水了，但家属发现病人走路不太稳，几天后突发昏迷，送到我们医院查了个脑部的核磁共振检查，结果发现颅内直径近5cm左右的脑脓肿，随时都有生命危险。经过手术，清除了胆脂瘤及脑脓肿，患者的生命被挽救过来了，但是整整花了三个月才完全康复。另外，临床上中耳炎引起面瘫也不罕见。这说明中耳炎并非没有危险，小病不治会出大麻烦。
中耳炎的显微手术目的有三点：首先，彻底清除病灶，获得一个“干耳”(而非长期流脓的耳朵);其次，防止一些中耳炎导致的严重并发症，比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿等;第三，期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。
有人要问手术有风险吗?其实，这种显微手术在正规的医院是非常安全的，风险可控，因为耳显微外科大夫一般都经过严格的颞骨解剖训练。关于中耳炎手术时机的选择，慢性中耳炎的临床特点就是长期、反复流脓，听力呈下降趋势。对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时鼓膜成形术。对于听力下降比较明显者，往往伴有反复感染、流脓，耳朵是难以“干”的，不采取手术治疗就很难彻底治愈，这时只要不是急性炎症期，没有必要等待“干耳”再手术。具体的手术方法有鼓膜成形术、保留听骨的完壁式鼓室成形术和采用人工听骨的开放式鼓室成形术，其中鼓膜和听骨的修复材料来自于自体或人造材料，修复受损的听骨目前大多采用人工听骨，从早期的高分子材料到近期的钛金属听骨，根据术中所见听骨破坏程度来选用不同型号的人工听骨。有时病变非常严重而不得不分期进行，这一点，国内外的做法有所不同，为了尽量减少患者的经济负担、节约时间，大多数情况下我们的做法是将清除病灶和重建听力放在同一期完成(一期)，但有部分患者术后听力恢复仍不太满意，那就只好一年后再做二期手术了。如果分两期手术，听力可能更好一些，但是患者需两次住院，既增加经济负担又耽误一些时间，所以，医生往往在术前和患者做一些沟通工作，便于患者自己选择手术方案