睾丸损伤的鉴别诊断
睾丸损伤的鉴别诊断
1.急性附睾炎、睾丸炎
亦有睾丸疼痛及阴囊肿胀等症状，检查睾丸及附睾，肿大、质硬、触痛明显。但本病多见于成年，发病较缓，阴囊虽有肿胀，却无皮肤青紫淤血等改变。常有尿道内使用器械和留置导尿的既往史，且伴有发冷、发热等全身症状。血常规检查示中性粒细胞数明显增高。
2.嵌顿性斜疝
腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛症状，且触痛明显。但本病一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，且有腹部胀痛、恶心、呕吐、无肛门排气排便等症状。检查腹部，肠鸣音亢进，有气过水声，可扪及阴囊内椭圆形肿物，睾丸正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。
3.睾丸肿瘤
睾丸进行性肿大、质硬，但无外伤史。肿块有沉重感且无弹性，无明显触痛。 AFP甲胎蛋白、HCG人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标记物检查，有时可呈现阳性。腹膜后淋巴结CT检查或淋巴造影检查，有时可发现癌肿浸润的肿大淋巴结。必要时行手术探查和活体组织学检查，可发现肿瘤细胞。
睾丸损伤引起的睾丸疼痛
睾丸损伤
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显.
B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克，其次是判断睾丸损伤程度，从而采取不同的治疗措施。
睾丸疼痛的两种主要类型
1、急性睾丸疼痛
多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。
2、慢性睾丸疼痛
轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。这时就要仔细鉴别去医院接受检查，确诊真正的原因以便有效的对症处理。
鞘膜积液的诊断鉴别
鞘膜积液诊断鉴别
诊断
根据临床表现、检查等可以诊断。
鉴别诊断
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的，惟因疝囊内容物不同而诊断各异，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝，检查时其中可触及肠管，外环处精索粗大，交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大，做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性，要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管，鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大，若粗大则包块与腹腔相连，则为疝，不粗则可能为鞘膜积液，睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部，不能再摸到睾丸，而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
睾丸肿瘤的特点是重而硬，可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性，在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤，若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液，透光试验肿瘤为阴性，但厚壁的鞘膜积液也可以不透光，可进行穿刺以明确诊断。
男性不育症患者鉴别诊断
男性不育危害这数千万的家庭，导致男性不育的原因很多，死精、少精、不良的生活习惯都会造成男性不育，男性不育严重影响着广大夫妻的婚姻!下面看下男性不育怎么鉴别诊断：
一、先天性睾丸畸形和发育不良
1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸单侧隐事一般仅影响生育能力，双侧隐睾才能导致不育。
2.先天性两性畸形真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显着异常体内既有男性性腺又有女性性腺，细胞遗传学检查染色
3.无睾症真正的无辜症非常少见主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育，呈“天阉”形外貌与性格化验检查，性激素水平异常。
二、睾丸损伤
1.睾丸损伤及切除有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无辜丸单侧损伤或切除仅影响生育能力。
2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变影响睾丸产生精子的能力，是引起不育症的原因之一。
三、睾丸炎症
睾丸发生炎性变化后使生发上皮不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。患者在幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化婚后可出现不育。
四、输精道梗阻
因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变
看了以上介绍,你对男性不育怎么鉴别诊断有了了解吧，希望对男性不育患者有所帮助!男性朋友一定要注意男科疾病，注意建立良好的生活习惯，做好婚前检查有助于预防男性不育.
睾丸囊肿的诊断鉴别
诊断标准
1、一般无症状，有时有阴囊部不适或下坠感，有时会有阴囊胀大的情况。
2、睾丸或附睾部触及圆形肿物，柔软质地，有波动感，界限清楚，挤压不缩小。
3、透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。
4、B超：可在睾丸或附睾部发现液性暗区。
鉴别诊断
1、慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。
2、精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。
3、综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5 cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。
睾丸疼痛的治疗方法
1、急性睾丸疼痛
睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。 急性睾丸疼痛临床症状较为明显，易于诊断。
2、慢性睾丸疼痛
慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，迁延日久，不容易判断炎症的确切位置。专家指出，睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，与个人的神经敏感程度有关系。
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的德疼痛放射而来。这时应进行相应的检查，仔细鉴别真正的原因，以便对症治疗。
睾丸坠痛的鉴别诊断
不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。
1.感染导致
患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。
(1)结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。
(2)前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
2.非感染导致
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。
睾丸疼的表现有哪些
1、急性睾丸疼痛
睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。
急性睾丸疼痛临床症状较为明显，易于诊断。
2、慢性睾丸疼痛
慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，迁延日久，不容易判断炎症的确切位置。杭州虹桥医院张主任指出，睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，与个人的神经敏感程度有关系。
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的德疼痛放射而来。这时应进行相应的检查，仔细鉴别真正的原因，以便对症治疗。
睾丸损伤如何鉴别
1.急性附睾、睾丸炎 亦有睾丸疼痛及阴囊肿胀等症状，检查睾丸及附睾肿大、质硬、触痛明显。但本病多见于成年，发病较缓，阴囊虽有肿胀，却无皮肤青紫淤血等改变。常有尿道内使用器械和留置导尿的既往史，且伴有发冷、发热等全身症状。血常规检查示中性粒细胞明显增高。
2.嵌顿性斜疝 腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛症状，且触痛明显。但本病一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，且有腹部胀痛、恶心、呕吐、无肛门排气排便等症状，检查腹部肠鸣音亢进、有气过水声;可扪及阴囊内椭圆形肿物，睾丸正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。
3.睾丸肿瘤 睾丸进行性肿大、质硬。但无外伤史，肿块有沉重感且无弹性，无明显触痛。AFP甲胎蛋白、HCG人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标记物检查有时可呈现阳性。腹膜后淋巴结CT检查或淋巴造影检查有时可发现癌肿浸润的肿大淋巴结。必要时行手术探查和活体组织学检查可发现肿瘤细胞。
睾丸囊肿的诊断鉴别
诊断标准
1、一般无症状，有时有阴囊部不适或下坠感，有时会有阴囊胀大的情况。
2、睾丸或附睾部触及圆形肿物，柔软质地，有波动感，界限清楚，挤压不缩小。
3、透光试验阳性。囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。
4、B超：可在睾丸或附睾部发现液性暗区。
鉴别诊断
1、慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。
2、精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。
3、Yong综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5 cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。