小儿支气管哮喘的诊断标准
小儿支气管哮喘的诊断标准
哮喘患儿的胸部x线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。
肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)
(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)
1.计分法
凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：
① 喘息发作>3次(3分);
② 肺部出现喘鸣音(2分);
③ 喘息突然发作(1分);
④ 其他特应性病史(1分);
一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
2.评分原则
(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：
① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。
② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2.发作时肺部闻及喘鸣音。
3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(pef)及pef变异率。
1.轻度 短暂发作<1～2次/周，夜间发作<1～2次/月，发作间期无症状，pef或第一秒用力呼气量(fevl)>80%预计值，pef变异率<20%。
2.中度 发作>1～2次/周，夜间发作≥2次/月，pef或fevl为60%～80%预计值，pef变异率20%～30%，活动受限制。
3.重度 经常发作及夜间发作，pef及fev<60%预计值，pef变异率>30%，严重影响日常生活。
小儿支气管哮喘症状有哪些
一般来说，孩子在四个多月的时候，出现小儿支气管哮喘的话，一定要及时进行治疗。一般来说，小儿支气管哮喘主要症状表现为，孩子面色比较苍白，很容易干咳，呼吸比较困难，严重的话还会出现喘息声，孩子自我感觉会胸口比较闷，很容易哭闹。出现小儿支气管哮喘的时候，一定要积极治疗，可以采取雾化的方式，也可以使用一些药物进行治疗，积极配合医生，不要给孩子留下后遗症。
喘息性支气管炎就是哮喘吗 喘息性支气管炎并不是哮喘，它们之间完全不同，哮喘指的是支气管哮喘，虽然它跟喘息性支气管炎都有哮喘的表现，但是二种疾病。 喘息性支气管炎是因为呼吸道感染导致的支气管壁炎症，会经常有发烧，咳跟喘的现象，而支气管哮喘是因为过敏造成，主要表现就是哮喘，没有发热等现象，治疗就要注意避免过敏原，避免哮喘出现。 不要在粉尘大的环境，空气要保持清新，在医生指导下用药。
支气管哮喘症状
一、婴幼儿哮喘的特点
1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。
2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。
3、对皮质激素反应相对较差。
4、易患呼吸道感染。
二、儿童哮喘的特点
1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。
2、发病季节与变应原类型有关。
3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。
4、对糖皮质激素反应较好。
三、咳嗽变异性哮喘的特点
1、长期咳嗽，无喘息症状。
2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。
3、抗生素治疗无效。
4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。
5、部分患儿存在呼吸道过敏。
6、一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。
四、婴幼儿哮喘诊断标准
1、年龄<3岁，喘息≥3次。
2、发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。
3、有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。
4、有哮喘家族史。
5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘，喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予治疗性诊断。
五、儿童哮喘诊断标准
1、年龄>3岁，喘息反复发作。
2、发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。
3、支气管舒张剂有明显疗效。
4、除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。
5、对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入，1‰肾上腺素皮下注射0、01ml/kg，最大量不大于0、3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。
六、咳嗽变异性哮喘诊断标准
1、咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。
2、气管舒张剂治疗有效(必须标准)。
3、皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。
4、气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。
5、除外其他慢性咳嗽原因。
婴幼儿哮喘应如何进行诊断
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，好发于儿童和青少年时期。国际哮喘会议上呼吸科的学者专家对于哮喘的诊断治疗达成了共识，全球有了统一的哮喘诊断标准。婴幼儿哮喘是指小于三岁的小儿喘息发作，其发作多与病毒性感染相关。由于婴幼儿处于快速发育期，身体呼吸系统尚未发育成熟，可塑性较强，如果能早期诊断婴幼儿哮喘，并及时给与正规合理治疗，一般都可以有效控制病情，预后良好。
婴幼儿哮喘的诊断标准包括：
(1)年龄<3岁，喘息发作≥3次。
(2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。
(3)具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
(4)父母有哮喘病等过敏史。
(5)除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
由于婴幼儿患者常出现不典型的喘息症状，鉴别时需要进行支气管舒张试验，如果支气管舒张试验为阳性则支持支气管哮喘的诊断。
支气管哮喘诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性医`学教育网整理：
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml);
(3)PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
怎样诊断儿童哮喘呢
其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。
(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。
(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状
呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状?小儿支气管哮喘是常发生在幼儿时期的疾病，该病不仅多发生在季节交替的时候，而且情绪激动也会引起该病的发生，因此我们一定要引起高度重视。专家指出，小儿支气管哮喘根据病情发展可以分为轻中重三种程度，轻度哮喘主要是以干咳为主，而重度小儿支气管哮喘则可能会出现呼吸衰竭的情况，因此为了能够尽快治愈小儿支气管哮喘，建议各位患者一定要尽早治疗，这样才能避免出现更严重的伤害。
呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状?专家解释说，不同程度的小儿支气管哮喘是会出现不同症状的，如果想要知道呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状，就一定要对各个阶段的哮喘症状有所了解，这样才能做到早发现早治疗。
首先，轻度小儿支气管哮喘主要是以刺激性干咳及少许喘鸣音为主要症状的阶段。
幼小儿童不会详细表达哮喘发作前的一些先兆症状，因此多表现为起病急骤，有的可先有上呼吸道感染或支气管炎的症状。小儿支气管哮喘根据发病时病情程度,可分为轻、中、重症3种。轻度小儿支气管哮喘开始时往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音，或有类似异物吸入引起的呛咳，同时有轻度气喘，用口服药可迅速缓解，或不用治疗也可自行缓解。
其次，中度小儿支气管哮喘常会出现呼吸次数增加，面色苍白的症状。
中度小儿支气管哮喘的患者，开始时干咳，不久以后咳嗽渐加重，且有较多的白色泡沫样粘痰，气喘逐渐加剧，伴有呼气性高调音乐性哮鸣音。此时，病孩表现情绪焦躁不安，不能平卧，年龄稍大的宝宝喜欢坐起用双手撑在双膝上，或手臂托在桌上，头俯在手臂上;婴幼儿喜欢要家长抱着，头俯在家长肩上，两肩耸动，呼吸次数增加，面色苍白。有的病孩表现为面红耳赤，鼻翼扩张并扇动，大量出汗，或有呼气性呻吟，其颈部及肋间软组织凹陷，胸部膨满，两肋可闻较多哮鸣音，叩诊两肋呈鼓音，心界浊音界不明显，肝浊音区下降。
最后，重度小儿支气管哮喘主要是以喘憋加重及呼吸衰竭为主要症状的疾病。
小儿支气管哮喘的病情未能控制缓解时，往往逐渐加重发展而为重度哮喘。此时除有上述病症外，可见喘憋加重，缺氧明显时可出现紫绀。如小儿支气管哮喘病人精神明显疲惫，呼吸减慢且不规则，呼吸变浅，同时咳嗽也减少，两肋部呼吸音几乎听不到，即为呼吸衰竭的表现，应引起严重注意。
无论宝宝是哪种程度的哮喘，都一定要带着宝宝去医院经过诊疗过来才能用药，不要自己随便用药，更不能耽误治疗。
呼吸衰竭是不是重度小儿支气管哮喘的临床症状?专家解释说，小儿支气管哮喘是对孩子身心伤害都非常大的疾病，所以为了能够尽快治愈该病，建议家长在治疗时一定要选择正规专业的大型医院进行诊治，这样才能保证小儿支气管哮喘的临床治愈工作。
小儿支气管哮喘常见的护理方法有哪些
1、若咳痰无力，可帮助排痰，方法是轻拍小儿支气管哮喘患儿背部，自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。
2、由于小儿支气管哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸气充满房间，让小儿支气管哮喘患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。
3、对有小儿支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带小儿支气管哮喘患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增强小儿支气管哮喘患儿的体质。
4、小儿支气管哮喘患者可以多吃荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺功效的食物，他们对防治哮喘发作有一定作用，还可多吃一些蛋白质含量高的食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等，可以补充因哮喘而消耗的蛋白质，增强小儿支气管哮喘患者的抵抗力。
5、保持环境安静，帮助小儿支气管哮喘患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。
小儿支气管哮喘的症状诊断标准
1、婴幼儿哮喘诊断标准
(1)年龄<3岁，喘息≥3次。
(2)发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。
(3)有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。
(4)有哮喘家族史。
(5)除外其他喘息性疾病。有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断婴幼儿哮喘;喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予治疗性诊断。
2、儿童哮喘诊断标准
(1)年龄>3岁，喘息反复发作。
(2)发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。
(3)支气管舒张剂有明显疗效。
(4)除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。
(5)对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入;1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。
3、咳嗽变异性哮喘诊断标准
(1)咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。
(2)气管舒张剂治疗有效(必须标准)。
(3)皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。
(4)气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。
(5)除外其他慢性咳嗽原因。
小儿支气管哮喘常见的护理方法有哪些
小儿支气管哮喘是一种变态反应性疾病，临床表现有咳嗽、呼吸困难、面色苍白，相比普通咳嗽更为严重。因为如果小儿支气管哮喘患儿得不到有效护理的话，会导致支气管哮喘病情的反复发作，不可治愈，那么，做好小儿支气管哮喘护理是很关键的。
小儿支气管哮喘常见的护理方法如下：
1、若咳痰无力，可帮助排痰，方法是轻拍小儿支气管哮喘患儿背部，自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。
2、由于小儿支气管哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸气充满房间，让小儿支气管哮喘患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。
3、对有小儿支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带小儿支气管哮喘患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增强小儿支气管哮喘患儿的体质。
4、小儿支气管哮喘患者可以多吃荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺功效的食物，他们对防治哮喘发作有一定作用，还可多吃一些蛋白质含量高的食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等，可以补充因哮喘而消耗的蛋白质，增强小儿支气管哮喘患者的抵抗力。
5、保持环境安静，帮助小儿支气管哮喘患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。