痛风发作间期尿酸升高未必需要立即降

痛风发作间期尿酸升高未必需要立即降

痛风是由于人体内嘌呤代谢障碍引起的疾病，其诊断主要关注关节滑液中查见特异性尿酸盐结晶和经证实痛风石中含尿酸钠结晶两个要点。但需要注意的是约40%的痛风关节炎急性发作期患者的血尿酸正常，故单一的高尿酸血症并不能作为痛风诊断或排除诊断的依据，而痛风患者在发作间歇期和慢性期出现尿酸升高时，未必需要立即降。

对于发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗，目前认为并非只要血尿酸增高，就需立刻降尿酸。这是由于降尿酸治疗也是有适应证的，如果患者关节炎发作频繁(≥2次/年)，持续、严重或难治性痛风关节炎伴痛风石、泌尿系结石和慢性痛风性肾病等，经饮食控制后血尿酸仍>536mol/L，X线片上有受累关节的破坏等。

痛风早中期的治疗多以促尿酸排泄药为主，而中晚期的治疗则以抑制尿酸合成药为主。首次开始降尿酸治疗应在痛风发作缓解后1周～6周开始。降尿酸过程中应定期监测血尿酸水平，并根据血尿酸值调整降尿酸药剂量，使血尿酸水平长期持续达标。血尿酸一般以<360mol/L为目标值，对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者，血尿酸<300mol/L也许更合适。

另外，为避免降尿酸时血尿酸波动过大诱发急性发作，降尿酸药的剂量应从小剂量开始，逐步递增，并用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药预防痛风的急性发作。

痛风发生预防方法

少吃含有高嘌呤的食物。过量摄取高嘌呤的食物是导致诱发尿液中尿酸升高的罪魁祸首。大家在饮食上少吃猪肉、羊肉、动物内脏、海鲜、扁豆等食物，避免痛风的发生。

保持体内酸碱平衡。尿酸升高是由于体内呈弱酸性，此时大家在春季饮食调节中多摄入一些含有碱性物质的食物进行酸碱中和，维持体内的酸碱平衡，可以起到预防痛风发作。向芹菜、白菜、萝卜、黄瓜、西红柿、苹果、香蕉都是很好的碱性食物。

多喝水促进排尿。春季多喝水可以预防痛风的发生，这是因为喝水可以稀释尿酸浓度、促进尿液排出。一般建议大家每天应摄取2000—2500ML的水。

要注意经常喝啤酒可能引发痛风出现

日本的科学家专门研究啤酒与痛风的关系，结果发现爱喝啤酒的人很容易患上痛风。这项研究历时12年，先后对对4万7150名成年男性进行跟踪调查，充分的了解了酒精摄取量和痛风病发作之间的关连性。并且在12年间做了730次实验观察，结果发现摄取10至15克酒精的人痛风发作几率是滴酒不沾的人的1.32倍，摄取15至30克酒精的为1.49倍，摄取30至50克酒精的为1.96倍，摄取 50克以上的则会高达2.53倍。

研究发现酒精是导致痛风发作的主要原因。最近调查还发现喝啤酒诱发痛风发病的危险系数很高，相对来说喝白酒的危险系数要低得多。或许是因为白酒和啤酒中都含有酒精，但是啤酒中可能还含有某种成分可以使得酒精更容易被身体吸收导致痛风。

痛风是由高尿酸血症引起的，会导致关节炎的一种疾病，而且大都是从足部开始的，因为尿酸升高，身体代谢不掉，因而，很容易在关节处形成结晶，而这种结晶会导致关节的磨损，会给患者带来巨大的痛苦，并且非常容易复发。而也是因为皮肤受风以后会引起关节疼痛，所以命名为痛风。人在正常状态下血液中也含有一定量的尿酸，当由于某种原因体内尿酸的浓度显著提高，尿酸就会在温度较低的足部就会溶解形成结晶，导致足部剧烈疼痛，形成痛风。

过多的摄入酒精就会导致尿酸的升高，而且啤酒里还有一种可以导致尿酸升高的物质嘌呤，这种嘌呤进入体内会引起高尿酸，因而促进了痛风的发生。如果每天喝一罐(约 355毫升)啤酒，那么患痛风病的几率将会提高到1.49倍，但是如果喝白酒几乎不会对痛风发病造成影响，所以在喝啤酒的时候要多加注意。

痛风患者可以喝红酒吗 痛风患者能不能喝酒

饮酒是痛风发作的主要诱发因素之一，因为酒精可使体内的乳酸增加，促进嘌呤的分解而直接使尿酸升高；

同时，酒类本身可提供嘌呤原料，例如：啤酒内含有大量的嘌呤成分。因此，痛风患者是不可以饮酒的，尤其是啤酒、白酒、黄酒更容易加重痛风。

紫菜开水冲一下就能吃吗 紫菜嘌呤高吗

比较高。

每100克中含有150-1000毫克嘌呤的食物，被称为高嘌呤食物，而海鲜中的嘌呤通常都比较高，因此紫菜也属于高嘌呤食物，每100克中就含有大约150-500毫克的嘌呤了，对于高尿酸血症以及痛风的患者来说，需要控制好摄入量，以免引起尿酸升高，痛风发作。

痛风患者日常生活中注意这些事

多喝水

夏季天气炎热，出汗增加，会引起血液浓缩，使血尿酸升高，诱发痛风发作。因此要注意多补充水分，每天饮水2000ml 左右。白开水、淡茶水、无糖苏打水等都是很好的选择。

适量吃富含维生素C的果蔬

关于维生素C和痛风的研究不断，有研究说对痛风有益，具有促进尿酸排出的作用;有的研究又说作用不大。不管最终结论如何，适量吃果蔬总不会有坏处，同时还可能有减少痛风发作的作用。但是，有的水果含果糖丰富，一次进食太多果糖会升高血尿酸甚至诱发痛风，建议痛风病友每天吃200～400g水果就可以了。而常见的富含维生素C的果蔬有西兰花、辣椒、木瓜等。

牛奶、酸奶可以适当多喝

喝脱脂牛奶、低脂酸奶有助于降低血尿酸，减少痛风的发作。奶制品中的乳清酸可促进尿酸经肾脏排出，酪蛋白和乳白蛋白也具有促尿酸排出的作用，而糖巨肽和 G600 乳脂提取物具有抗炎作用，可以减轻痛风发作时的炎症反应。

坚持服药降尿酸

吃药是大家最不愿意的事，但坚持降尿酸，使尿酸处于低水平是减少痛风发作最关键的。研究表明血尿酸越低，痛风复发率越低，血尿酸<300μmol/L 时，患者痛风复发率不到10%。而血尿酸>540μmol/L 时，痛风复发率为80%，是<300μmol/L 患者的8倍。

所以，除了改善生活方式，一定要配合医生进行服药治疗，这样才能更好地避免痛风发作。

痛风的病程如何分期

典型痛风的自然病程分为4期。 无症状高尿酸血症期特点是血尿酸大于COpmoI/L，但无关节症状， 有的高尿酸血症患者终生不发作。但随着年龄及高尿酸水平的增加，痛风发病率 增加。 急性发作期（急性痛风性关节炎）多有诱发因素，近2/3患者出现第一 跖趾关节受累，局部出现急性红、肿、热、痛和活动受限，急性发作，迅速进展， 数小时疼痛达高峰，数天或数周可自行缓解。部分患者可伴全身症状，如发热、头 痛及全身不适。 无症状的间歇期两次痛风发作之间称为间歇期。多数患者是6个月到2 年内，但有些患者再没有第二次发作。未治疗的患者痛风发作频率随时间增长而升 高。尽管无症状，但X线改变可能在间歇期内进展，这些改变更容易出现在高尿 酸血症较严重和急性发作频繁的患者。对间歇期关节进行抽吸仍可发现尿酸盐结 晶。这提示发作间歇期关节内结晶也可能对关节有损害。

如何预防痛风

对于无症状高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时，可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标，此外应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长期碱化尿液等。

痛风患者的注意事项有哪些

痛风发作间歇期及慢性期的治疗：主要是降尿酸治疗。

1. 保持理想体重：限制饮食或减轻体重均可改善病情。

2. 降尿酸：有反复发作关节炎、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、广泛的痛风石沉积者及部分无症状性的高尿酸血症需进行降尿酸治疗。

痛风急性期的治疗：

1. 低嘌呤饮食:将每日嘌呤限制在100mg-150mg以下。通常认为，肉类和海鲜可使血尿酸升高。既往指南推荐低嘌呤、低蛋白质饮食，但近期研究发现，痛风与蛋白质总量摄入无明显相关性，并且蛋白质可减少血尿酸，降低痛风危险

2. 忌酒：血尿酸值与总酒精摄入量呈正比，每日酒精摄入量每增加10克，痛风的危险性增加1.17倍。

3. 多饮水：急性发作期保持每天尿量在2000-3000ml，为防止夜间尿浓缩，能在睡前饮水或半夜适当饮水为宜。

尿酸的意义

(1)血尿酸增高：

1)血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

2)在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。

3)在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。

4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

(2)血尿酸降低：

恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。

血尿酸多少算高

1.一般认为，血中尿酸超过360微摩尔/升，视为高尿酸血症。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升。病理生理学上，血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上，已达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。

2.血尿酸的正常值：男149~416umol/L;女89~357umol/L;大于60岁，男250~476，女190~434 尿酸过高的原因：体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面，1/3是由食物而来，2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出，2/3从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高.尿酸过高要引起重视，长期尿酸过高会引起痛风发作。

3.建议尿酸高患者在日常生活中配合治疗做到多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等。禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右。劳逸结合，多运动。正常范围内的人群不需要刻意进行尿酸饮食，只要不每日大量进食高嘌呤食物即可，但是针对尿酸患者来讲，由于尿酸高的原因是饮食引起的，所以在饮食上面一定要控制。

吃芦笋有什么好处 吃芦笋的副作用

芦笋中是含有少量的嘌呤的，痛风病人食用后可能会引起尿酸升高，从而形成尿酸结晶，会导致痛风发作或加重病情。

痛风都是吃出来的吗

一、高尿酸不等于痛风

血尿酸含量，男性>420 μmol/L(7 mg/dl)，女性>360 μmol/L(6 mg/dl)就称为高尿酸血症。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎，其实，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。

高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。

痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

二、高尿酸不一定都是吃出来的

只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。

尿酸的生成和排泄：细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。

80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物(比如动物内脏、海鲜、菌类等)，所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。

一般来说，高蛋白食物中含有大量的细胞核，当然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但几乎不含有嘌呤，痛风患者可以放心食用。

三、引起尿酸升高的原因

尿酸生成过多，或者尿酸排出减少，都会引起血尿酸升高。

1、生成过多：

外源性原因：就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名单许多文章都有介绍，我这里就不再多说。

内源性原因：凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等，都会引起尿酸升高。

此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。

2、排出减少：

肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。

四、饮酒后着凉诱发痛风

我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。

酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。

关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。