临床上检查老年人胆囊炎的方法有哪些

临床上检查老年人胆囊炎的方法有哪些

根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。

(1)心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音;

(2)双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征;

(3)部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音;

(4)关节红、肿胀，活动受限;

(5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白;在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动;

(6)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现;

(7)心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

对于老年人胆囊炎的检查方法，就先为大家讲述到这里。老年人因为年纪的逐渐增大，身体各项机体的调理能力也变得越老越弱，如果不幸患上老年人胆囊炎的话，为了避免病情进一步恶化，难以控制，需要家人及时带领患者去专业治疗胆囊炎的医院进行救治。

​老年人胆囊炎的症状

急性胆囊炎

疼痛是急性胆囊炎最常见的症状之一，患者往往会出现突然的右上腹疼痛，一般都是剧痛或者是绞痛，这种疼痛都是突然发作的，非常剧烈，一般发生在饱食之后，尤其是吃了高脂肪的食物之后;除了疼痛之外，急性胆囊炎还会出现恶心呕吐的症状，如果恶心呕吐比较严重还会造成脱水，另外有些患者还会出现畏寒、发热等现象。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎最常见的症状就是右上腹会有持续性的钝痛或者是不适感，同时还会伴随出现恶心、嗳气、腹胀、胃部反酸等不良的消化道症状，有部分患者还会出现右下肩胛区疼痛。这些不良的症状往往在吃了高脂肪的食物或者是比较油腻的食物之后加重。另外，慢性胆囊呀的病程是很长的，经常是呈急性发作和缓解相互交替的状态。

上面我们为大家简单介绍了一下老人胆囊炎的常见症状，相信大家看了以后对这种疾病的认识更加深入了。如果发现家里的老年人出现了上述的症状，那么要及时去医院进行检查和治疗，以免发生不良的后果。

得了胆结石病能活多久

老年人胆囊结石首先就会出现不同程度的胆绞痛或上腹疼痛的症状，在临床中大部分的有症状结石患者因为出现了胆绞痛而做检查发现了结石的存在。胆绞痛一般属于内脏疼痛，多数情况是因患者的胆囊管被增大的结石阻塞导致的。那么胆绞痛的患者发病后主要症状表现为右上腹部疼痛或者是出现严重的绞痛，痛点不固定，有些患者会出现放射痛牵连到腹部其他的部位，并且还会牵涉到肩胛区、背部、右肩头等。

胆囊结石的患者所出现的疼痛症状多数都会在吃饭后加重，并且夜间为高发期。若患者感觉到疼痛的时间持续5到6小时之间，患者同时会伴有胆囊炎的症状。当胆石出现了嵌顿。就会导致胆囊组织受到刺激而出现痉挛，因此产生胆绞痛的现象。

要尤为注意的是老年人胆囊结石在发作之后要及时的进行有效的治疗，因为病情严重可能还会引起胆道较严重的病变出现。尤其是急性胆囊炎的患者还可能就会出现胆囊坏疽以及穿孔、胆囊胃肠瘘、胆石性肠梗阻、急性化脓性梗阻性胆管炎等一系列的并发症。如果手术成功则无生命危险，但一般上了年纪的老年然在选择治疗方案时应慎重考虑，一般不治疗是话可以活几个月到几年不等，治疗不当可活3-5年，治疗得当没有并发症就不会有生命危险。以上是我对该病的介绍，祝您生活愉快。

老年胆结石具备两大特点要警惕

一、胆囊穿孔约占老年胆石症急诊病例的13%。其因分析：

1.由于老年人对痛觉反应的迟钝，临床早期症状、体征不典型，导致就诊时间晚，容易延误治疗;

2.老年人免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快;

3.老年人胆囊肌张力减弱，排石功能差，结石易于嵌顿壶腹或胆囊管，胆囊内压增加，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足，导致胆囊坏死穿孔，继发胆汁腹膜炎，伴中毒性休克。

二、易发生肝急性坏死。

胆总管结石嵌顿梗阻后，肝脏每天平均分泌约800多毫升的胆汁不能顺达小肠，造成胆道内压增加，致肝细胞功能受损，继发感染形成化脓性胆管炎、胆管积脓，甚至肝急性坏死。典型的临床表现为腹疼、黄疸、高烧——医学上称三联症。肝脏血运丰富，毒素吸收多，中毒性休克死亡率高达26%～30%。

处理老年胆石症急诊一定要慎重。治疗时关键要解决三个问题：

1、要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍，首选药物有山莨菪硷和地塞米松。前者能保护能量代谢，改善微循环灌注，促进氧自由基的清除，改善和保护主要脏器功能，纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂，能结合内毒素，又可降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。

2、把握好手术时机，合理选择术式。胆囊穿孔一经确诊，立即手术，尽快吸净腹腔内渗液，减少毒素吸收和胆汁化学性刺激，预防中毒性休克。条件允许时可一并切除胆囊，否则手术从简，仅行胆囊造瘘减压引流，3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的治疗，要及时解除梗阻，有效控制感染，手术宜早进行。

3、要密切配合综合治疗，这也是治疗成功的重要环节。

由于老年人的体抗力差，发病时情况危险，因此老年人一旦被查出胆结石，家人应该尽快让他去医院进行治疗。

胸痛也要小心胆石症

很多人以为，胸痛就是冠心病的症状，其实不然。在临床上，将胆石症当做心脏病的老年患者超过了一半。

68岁的张阿婆常感到胸部疼痛，自认为有心脏病。周末与儿孙齐聚一堂，享用了丰盛的午餐后，突感胸部疼痛，并伴恶心。家人想将其送医院，可一向有主张的张阿婆却认为是老毛病发作了，掏出备用的救命药——硝酸甘油就往口里送。可家人不放心，仍将其送到了医院。经B超检查，她患的是慢性胆囊炎合并胆石症。

老年人胆石症的临床表现常不如青壮年典型，且发病时常由于内脏神经反射引起心脏调节失常，会出现胸闷、心悸、心律失常等临床上称之为“胆心综合征”的症状。所以，许多老年人一旦发生上述症状，往往自以为是心脏病，就自作主张吃治疗心脏病的药;而治疗心脏病的药物有扩张血管作用，所以有时会使胆囊壁暂时松弛，缓解疼痛。这样的连锁反应往往掩盖了真正的疾病根源，从而导致发生更严重的并发症。

在非心源性胸痛中，有半数来自食管病变。一些食管病变，如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛和食管癌等疾病，都可引起胸痛，其中以胃食管反流病最为常见。胃食管反流病表现为胸骨下方或胸骨后烧灼样疼痛，在进食后发生或进食时疼痛加重。食管疾病所引起的胸痛，临床特点与心源性胸痛非常相似，但这种胸痛一般与进食有关。因此老年人发生胸痛时不要随便用药，更不能“不医而药”，以免造成用药后遗症。

胆囊炎对身体有什么影响

胆囊炎有什么危害?慢性胆囊炎系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。

胆囊炎患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛。患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻。

1、引发胆囊癌：当胆囊结石合并感染时，细菌作用于胆汁，会产生强烈的致癌物质，能够诱发胆囊癌。

2、引发胆绞痛：患者进食油腻的食物后，胆囊结石容易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆汁流不出去，使胆囊内的压力升高，胆囊膨胀，胆囊会加强收缩，因此会产生了剧烈的绞痛。

胆囊壁毛糙未必是胆囊炎

胆囊壁毛糙未必是胆囊炎 许多人在做B超发现有胆囊壁毛糙的征象时，十分紧张，认为是患了胆囊炎。事实上，胆囊壁毛糙虽然是胆囊炎的影像表现，但健康人超声检查也可能会出现，只要胆囊壁不增厚、无胆囊炎的症状体征、无脂肪肝，仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎。 一旦发现胆囊壁毛糙不要过度紧张，但也不可疏忽大意，因为大多数人胆囊壁毛糙都是饮食习惯不良引起的，在日常生活中做到以下几点：1.注意清淡饮食。避免过食油腻、辛辣、煎炸、烧烤食物。2.常顺时针绕肚脐揉腹，利于保持腑气通畅，防止胆汁淤积。3.适当多喝豆浆，吃豆芽等芽类食物，利于胆汁排泄。

中老年人嗜睡是何原因

其一，环境因素。老年人如果生活比较孤独、单调，环境比较寂寞，再加上老年人由于体力欠佳，心脏功能不好，或患有骨关节病等，往往不爱活动，容易出现嗜睡。

如果在查找原因中，排除病理上因素，系环境因素所致，就应该注意给老年人安排好日常生活，注意适当的搞些适合老年人特点的活动，使老年人感到生活充实而有意义，去掉孤独、寂寞感。

其二，身体因素。老年人体力衰弱，特别是身患一些全身疾病，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状往往是精神萎靡和嗜睡。如老年性肺炎，有时主要的临床表现是倦怠嗜睡，而其他症状如发烧、白细胞增多等，反而不甚明显。因此，家人应注意老年人患内科疾病的情况，应及时找内科医生做检查，谨防延误治疗。

其三，药物因素。主要指安眠药的副作用，因为有的安眠药作用时间比较长，另外若老年人有慢性肾功能衰竭或低白蛋白血症，容易出现安眠药的后作用，后作用表现为第二天起床后精神不佳，倦乏嗜睡。因此，在检查老年人在嗜眠中，发现服用的药物中和用安眠药对嗜睡有一定关系，就应该停用、改用或减量应用。

胆管结石与胆囊炎有什么区别

比较常见的胆囊炎和胆管结石，这两种患病的患者都会出现腹部疼痛的症状，发作的时候会表现得十分的疼痛，胆管结石与胆囊炎有什么区别?

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

而胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。

这两种疾病病因不同，一种为炎症疾病。一种为结石疾病。位置也有所不同，一种在胆管里面，一种在胆囊里面。

对应的症状也有不同，比如：肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。

其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。 肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。

而胆囊炎分急性和慢性，急性多表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似。

老年人胆囊炎不能吃什么

胆囊炎好是一种比较常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。

1.在急性发作期，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食。

2.慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，进大量饮料，以稀释胆汁

3.胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。

老年人胆囊炎忌吃：1.忌食辛辣刺激性食物;2.忌食油腻、高脂肪食物。

肉类：腊肉，火腿，香肠，咸肉，猪皮，猪大肠，猪小排，猪里脊肉

蛋奶：奶酪，黄油，奶油

蔬菜：韭菜，茼蒿，香菜，芥菜，洋葱，韭黄，茴香，辣椒，葱白

豆类：腐竹，白扁豆

药食：鱼腥草，桂皮，薄荷

调味：胡椒，花椒，猪油，孜然

干果：杏仁，开心果

其他：巧克力

胆囊炎的检查

临床检查

一.实验室检查

1. 白细胞总数及中性粒细胞

约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

2. 血清总胆红素

临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%。当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高。

3. 血清转氨酶

二.影像学检查

1. B型超声

最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

2. X线检查( 现在一般不做这个检查)

近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

3. CT和MRI检查 ：对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值。

4. 静脉胆道造影。

5. 放射性核素显像。

老年人胆囊炎吃什么好

胆囊炎患者食物选择： (1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。 (3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。 (4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。 除了以上食物的选择，建议您饮用德埔利旦舒茶调节胆囊，使胆囊系统得到改善。

慢性胆囊炎有什么危害

慢性胆囊炎有什么危害?慢性胆囊炎系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。

慢性胆囊炎患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛。患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻。

慢性胆囊炎有什么危害?

1、引发胆囊癌：当胆囊结石合并感染时，细菌作用于胆汁，会产生强烈的致癌物质，能够诱发胆囊癌。

2、引发胆绞痛：患者进食油腻的食物后，胆囊结石容易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆汁流不出去，使胆囊内的压力升高，胆囊膨胀，胆囊会加强收缩，因此会产生了剧烈的绞痛。