妊娠期瘙痒症如何防治

妊娠期瘙痒症如何防治

一般瘙痒的防与治

一般瘙痒大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，孕妇腹壁皮肤多数出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒。此时不可用手乱抓，只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗，或采用欣赏音乐等分散注意力的方法，瘙痒即可减轻。有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。

特殊瘙痒的防与治

特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期肝内胆汁淤积症，通常称为“妊娠期瘙痒症”，其发生率为1.4%~3.3%，多见于妊娠32周以后，极少数孕妇发生在妊娠6周左右。其症状特点是瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，并且常常伴有轻微腹泻。这些症状一般在分娩后2~3天或2周内自然消失。肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸，约出现在1/4的病人身上。少数孕妇第二次怀孕还会再次出现黄疸，即所谓妊娠复发性黄疸。

近年来，妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视，其病因至今尚不十分清楚，一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。据研究发现，在此类孕妇胎盘的毛细血管壁上，沉积有一种叫做“胆盐”的有形物质，可使血管腔变细变窄，以致直接影响到对胎儿营养物质的供应与氧气的交换。这不仅容易造成胎儿在宫内缺氧环境中发生发育迟缓、宫内窘迫症、死胎、死产、新生儿窒息以及促发子宫平滑肌收缩而早产，而且可刺激神经末梢而导致全身瘙痒，以及影响凝血物质维生素K的吸收，从而造成产后出血。有报道该症胎儿窘迫的发生率达32%~65%，胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。显而易见，妊娠期瘙痒症对母体和胎儿的危害是不可低估的。

孕期瘙痒应区别对待用药

孕期瘙痒是指女性在怀孕期间常常出现的瘙痒。在整个妊娠期，孕妇因激素增加，不仅身体会出现变化，就连皮肤也显得特别敏感。可能出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒等症状。女性在怀孕期间常常会出现的瘙痒，严重者影响工作和休息，甚至对胎儿产生伤害。孕期瘙痒可分为一般瘙痒与特殊瘙痒。特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期肝内胆汁淤积症，通常称为“妊娠期瘙痒症”，其发生率为1.4%~3.3%，多见于妊娠32周以后，极少数孕妇发生在妊娠6周左右。

孕期瘙痒怎样治疗?

1.一般瘙痒

切不可用手抓，，只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗，或采用欣赏音乐等分散注意力的方法，瘙痒即可减轻。芦荟汁涂抹：将芦荟叶子捣烂，用汁水涂抹患处。或用花椒煮水或用食醋也可以。

有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。

此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。

孕妇需在医生指导下用药，局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉，必要时可短期选用副作用小的激素药膏，如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂，如口服扑尔敏片，每日3次，每次4毫克;舒乐安定片，每日2-3次，每次1毫克等，可同时口服b族维生素和维生素c。另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。

2.特殊瘙痒

孕妇对怀孕中、晚期的皮肤瘙痒切莫大意，不要自以为是“胎气”所致而置之不理，应及时就诊，胎动少了更要赶紧找医生。若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高，或有黄疸出现，应及早住院，对症治疗，必要时应及早结束妊娠。

若患者孕周尚小，应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等);如近足月，就要住院接受观察，因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命，必要时需提前作剖宫产终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。

孕期瘙痒用药禁忌

任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用，能少用的药物绝不多用;可用可不用的，则不要用。切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。很多擦痒的药膏都有微毒，不可随便使用。服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。凡事做到事事小心，样样细心就万无一失。

外用药碘复、无极膏、皮炎平、复方醋酸软膏都含有激素，少量使用对胎儿影响不大，切忌长期使用，这些药都是孕妇慎用药。孕期应避免使用任何药物，尤其是孕早期，如必须用药时应谨遵医嘱，不可自行盲目用药。

有些中草药本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。

老年皮肤瘙痒症防治三大误区

误区一：滥用药物

不少人在皮肤发生瘙痒时，为省事或省钱，往往自行到药店选购外用药，殊不知瘙痒性疾病不都是过敏性疾病，瘙痒发生的原因及部位不同，用药是有区别的。临床多数患者感觉皮肤瘙痒难忍，于自购外用药或口服药，在没有正规皮肤科医生的指导下，选用药物多为抗组胺口服药、激素类外用制剂，轻者于病情无益，重者会形成依赖，导致皮肤瘙痒的加重。

建议：应在皮肤专科医生的指导下合理用药。

误区二：搔抓过度

搔抓是止痒的最方便的方法，多数瘙痒性皮肤病在搔抓过程中能减轻症状，甚至得过度搔抓、血水滋溢，方觉解痒。但是对老年顽固性皮肤瘙痒，反复搔抓的结果，就造成明显的皮肤损伤，如皮肤抓破、出血、结痂、化脓感染等，长久皮肤发生苔藓化，使疾病更复杂化，治疗也变得困难了。因为机械刺激后，皮肤表皮细胞会增生，变厚，抵抗更强的刺激。搔抓的结果又使皮肤越来越厚，形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。

建议：老年瘙痒症尽量不要通过搔抓来止痒，可外用比较温和的止痒制剂，或内服镇静止痒药物，或转移注意力，减轻瘙痒。

误区三：热水烫洗

一些患者认为皮肤瘙痒是因为皮肤不清洁，或皮肤生虫，以致患者洗浴过度，再加上碱性很强的浴皂或药皂，每次洗浴时间长，甚至日洗多次。其次用很烫的水洗患处皮肤，感觉很舒服，且有暂时止痒的作用。殊不知洗浴过度，尤其是热水烫洗，不仅可是也把皮肤表面具有护肤作用的脂膜都去除了，缺少脂膜保护的皮肤，容易发生干裂，暴露的神经末梢受到温度的变化和衣服纤维刺激、微生物感染等。而且较热的水作用于皮肤会导致毛细血管扩张，长久热水烫洗会使得血管舒缩功能异常，从而引起中老年的皮肤瘙痒症状较重。

孕妇皮肤瘙痒正常吗

孕妇皮肤瘙痒症很常见，那么，孕妇皮肤瘙痒正常吗?会影响孕妇和胎儿的健康吗?其实，不少孕妇在怀孕期间都有出现皮肤瘙痒的症状，严重时甚至因剧烈的瘙痒而难以入睡。这不仅仅会影响孕妇的健康，对胎儿的发育也有一定的影响，所以应该及时诊治。孕妇皮肤瘙痒症的具体症状是否正常仍需要看具体的症状和原因，如果仅仅是因为孕期体内激素变化而引起的轻微瘙痒是正常的，如果是因为其他体内病因引起的则需要治疗了。

尤其是到了怀孕后期，大多数孕妇的肚皮都会痒，但基本都并不严重，因为这仅仅是因胎儿的长大使得皮肤产生妊娠纹而引起瘙痒。这一种瘙痒也属于无影响的皮肤瘙痒。但是有另外的一些病症引起的瘙痒则需要注意了，如胆汁郁积性瘙痒症、妊娠型类天疱疮、疱疹样脓痂疹和妊娠期丘疹皮肤炎。

这些瘙痒症都是对孕妇和胎儿会造成一定影响的。因此，孕妇如果感到皮肤瘙痒严重，并非是正常的妊娠纹引起的瘙痒，最好及时前往医院治疗，以免耽误治疗时机，导致更加严重的后果。

孕妇皮肤过敏怎样诊断

皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。同时也可能会伴有红肿干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状;这些病灶的形状与大小各有不同。偶尔可能会发生胸部紧绷、麻木、肿胀等症状;

下面的疾病也会导致孕妇皮肤瘙痒：

在妊娠期间，最容易出现的皮肤病是瘙痒性皮肤病，如妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及斑块、妊娠丘疹性皮炎和妊娠瘙痒性毛囊炎等。主要表现为皮肤上出现丘疹、红斑、斑块，感觉有不同程度的瘙痒，搔抓后可留下色素沉着。

孕妇在妊娠期出现皮肤瘙痒症，约有4.2%—5%是患了妊娠期肝内胆汁瘀积综合症。皮肤瘙痒常是首发症状，80%在30孕周开始出现，从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒，通常最先发生在手掌和脚掌，渐渐延至四肢和胸腹背部，少数人累及面部，夜间比白天严重些，约有20%的孕妇，瘙痒发生后2至3周，可出现尿黄和巩膜黄疸。

孕妇出现过敏现象时，应避免使用抗组胺药物治疗。

在饮食方面也要注意，以往吃某些食物发生过过敏现象，在怀孕期间应禁止食用;在食用某些食物后如出现全身发痒或心慌、气喘等现象，应立即停止食用这些食物;不吃易过敏的食物，如海产品。

孕妇抹一些宝宝霜滋润皮肤即可。日常生活中一些化工产品如洗衣粉、洗洁精孕妇尽量少接触，如果接触最好戴上防护手套，避免对自身的皮肤或胎儿产生副作用。

妈妈们在孕期一定是很小心的注意各方面的防护，但总是会产生这样那样的状况，皮肤过敏就是其中之一，遇见皮肤瘙痒的情况，一定不要大意，及时的就医检查，诊断治疗，不仅是对自己负责，更是对宝宝负责。

妊娠瘙痒症症状

妊娠瘙痒症症状是什么呢?瘙痒症不仅是成年人容易患病，而且还有怀孕的女性也会患上此病，其发病率很高，出现妊娠瘙痒症的原因多数是由于饮食不当，心里压力大而造成的，因此，早了解该病的症状表现很重要。

对于什么妊娠瘙痒症症状这个问题，专家指出，妊娠瘙痒症孕妇发病率0.06%-0.42%，再次妊娠复发率47%，口服避孕药也可引起瘙痒发作，5%患者是由于妊娠期胎盘产生的内源性雌激素和孕激素大量增加引起胆红素排泄的紊乱所致，瘙痒为弥漫性，无原发疹，偶尔严重，发生于妊娠末期，但亦可早至妊娠12周即发生，瘙痒常黄疸出现前2-3周发生，分娩后瘙痒与黄疸迅速消失，部分患者可无黄疸，除碱性磷酸酶与血清胆红素升高外，肝功能正常。

妊娠瘙痒症不引起孕妇死亡，但早产率高达30%，胎儿死亡率可为0%-37%，胎儿未成熟率为29%-33%，新生儿体重小于2500g者占30%，可能因为ICP时，在胎盘绒毛间隙狭窄致胎盘氧化储备力降低的基础上，由于宫缩、羊水胎粪污染等应激因素的作用，而致胎儿急性血氧灌注不足，发生严重缺氧而死亡。胎儿异常未见报道。本病尚无有效疗法，对严重皮肤瘙痒病例可试用抗组胺药较安全，若无效可改用离子交换树脂消胆胺，但停药后易再发生瘙痒。

孕妈妈对付孕期皮肤瘙痒的绝招

妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，顾名思义，发生此病时，胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢，因此引起痒感。

然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒，它对胎宝宝有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，孕妈妈与胎宝宝之间的物质交换和氧的供应受到影响，引发早产、胎宝宝宫内发育迟缓、胎宝宝窘迫，甚至胎宝宝死亡。

孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。

1.瘙痒持续3天以上。在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院确诊。

2.除了瘙痒，发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现，而妊娠期瘙痒症没有。

3.角膜有轻微的黄染或者小便有点黄。妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸。但一般黄疸的程度很轻，所以不容易觉察。

如何防治妊娠瘙痒症呢?

1.保持皮肤卫生清洁，不穿不透气的化纤类衣服，不要长时间待在湿热的环境中。

2.皮肤瘙痒时可以用热毛巾热敷、擦拭瘙痒部位，涂抹一些炉甘石洗剂，并认真记录胎动，密切观察胎宝宝的情况。一旦出现异常，要及时采取相应的措施。

孕妇身上痒千万别大意！

但到临产住进医院时，妇产科医生发现她全身抓痕累累，也无正常的胎动，仔细询问并通过检查，诊断她患了“ICP”即“妊娠期肝内胆汁瘀积综合症”。医生赶紧采取措施但为时已晚，孩子出生时就已死亡。

目前“ICP”发生的确切病因及机理尚不清楚，一般认为是由于孕妇肝脏对妊娠生理性增高的雌激素产生异常代谢，导致母体胆汁酸瘀积所致。

妇产科专家认为，孕妇在妊娠期出现皮肤瘙痒症，约有4.2%—5%是患了“ICP”即“妊娠期肝内胆汁瘀积综合症”。皮肤瘙痒常是首发症状，80%在30孕周开始出现，从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒，通常最先发生在手掌和脚掌，渐渐延至四肢和胸腹背部，少数人累及面部，夜间比白天严重些，约有20%的孕妇，瘙痒发生后2至3周，可出现尿黄和巩膜黄疸。

这种病对腹中胎儿的危害性很大，但许多孕妇患了皮肤瘙痒症并未能引起重视，总以为是皮肤病而直接去找皮肤科医生看，待临产时才发觉已贻误了防治时机。所以孕妇发现身上痒时，千万不可掉以轻心，要立即上医院。