老人初诊当选老年病科
老人初诊当选老年病科
老人发觉自己有胸闷、气短、心慌的症状，那么首次就诊该选择哪个科呢?或许您会说，心的问题当然是选择心内科。其实，老人仅凭主观臆断去选择科室就诊，极有可能会走“弯路”。
记者在中国中医研究院西苑医院老年病科遇到一位来复查的患者，起初他因胸部疼痛，到心血管科就诊，先后做了心电图、超声心动和平板试验，结果并未发现异常，后来转到老年病科。老年病科主任、博士生导师周文泉教授为他开了一剂益肾补气的方子，服药1个月症状便有了很大改善。
另一位老年患者因头晕到脑血管科看病，做了CT、核磁共振等一系列检查，脑血管没查出问题，怀疑是肾性高血压引起的，随后又转到肾内科，继而转到骨科，因为颈椎病也会引起头晕、头痛。兜了一个大圈子，最后来到老年病科。经查他患的是因风痰上扰导致的美尼尔综合征，需采用祛风化痰的方法辨证施治。
周教授指出，老年人的阴阳虚实状况不同于中青年人，起病往往隐匿，病程又长，等到自己有了明显的感觉时，可能就已经比较重了。而且，很多老年病不是单发的，经常会与其他身体相关疾病交叉在一起，多病相间，各种病之间又互为因果，治疗时要把握“重点突出，兼顾别项，有轻有重，有先有后”的原则，如，治心脏的同时，气管、脾、胃等也要兼治，尤其是对于体质较差的老人，其对药物的承受量也必须要考虑到。
许多老年患者在就诊过程中支付了昂贵的诊疗费，其中的重要原因之一，就是因为做了一些不必要的检查造成的，老人仅凭自己的感觉去选择科室就诊，时常会费时、费力且又花冤枉钱。记者在采访中发现，现在有许多人思想上存在一个误区：喜欢将老年病科与日常保健联系起来，其实，老年病科就是专门针对老年人的特点而设置的。周教授建议，老人平时除了老毛病之外，如果身体局部出现新的不适，那么初诊最好先到老年病科。
瘦老人更爱得重病
任何事物都有两面性，老人不仅要看到身体瘦是健康的本钱，相反，也要看到危险的一面。西苑医院老年病科副主任刘征堂教授强调，太瘦的老人要定期体检，并且重点关注血压、血脂、血糖、血红蛋白、骨密度等指标的情况。
老人脏器、血管老化，本身就容易出现“三高”，较瘦的老人欠缺饮食和锻炼的注意，容易成为痰湿体质，出现高血脂、高血糖、高血压。其次，消瘦老人多有营养不良，抵抗力也相对降低，许多疾病会乘机而发。因此，体瘦老人要更加关注血红蛋白指标，它直接反映贫血程度。另外，骨质疏松与体育锻炼的关系尤为密切，调查发现，消瘦老人的锻炼程度一般低于肥胖老人，因此，其患骨质疏松的几率要更大一些。那老人怎样最健康呢?美国医学家给出的答案是，老人的体重指数(BMI)在23.5—24.9之间最好。中国台湾的研究则认为，老人最佳的体重指数值应该在18—23.5之间。
老人养生要谨慎三大误区
1.“老来瘦”当心营养不良
“有钱难买老来瘦”，在日常生活中，很多人认为老年人越瘦越健康。还有的老年人，因此选择了吃素。
吃素有可能导致营养不良。许多人对于胆固醇避犹不及，但人体的免疫系统和细胞壁需要一定量的胆固醇。蛋白质若摄入不够，有可能导致肌肉萎缩、机体无力、便秘和其他消化方面的问题。对于老年人，糖分的摄入的确要分外留意，但是也不能完全不吃。
那么老年人养生应该如何吃?：多吃蔬菜水果和粗粮，食用含有优质蛋白的鱼肉、牛奶、鸡蛋等，多吃干果，建议使用如橄榄油这样的不饱和脂肪酸的油类，少吃红肉，吃七分饱，尿酸不高的可多吃豆类。不但可以在食物中摄入足够的营养，还可以减少“三高”、脂肪肝等疾病的发生。
2.容易跌倒关键要找病因
人老了，记忆力衰退怎么办?楼慧玲说，认知能力下降要区分是正常老化出现的现象，还是因为生病导致的记忆力下降。很多老人这也不敢吃，那也不敢吃，能量跟不上去，脑细胞会低糖缺氧，影响认知，也容易得老年痴呆。
除了记忆力退化，许多老人还容易跌倒。容易跌倒有多方面的原因，有可能是因为骨质疏松，有可能是因为药物作用，也有可能是因为白内障、视物不平衡等视力方面的问题等。要找出病因，跌倒次数多了一定要重视。
另外，许多老人喜欢清晨早起锻炼身体，老年人最佳的外出锻炼时间是早上9点左右。对于高血压的老人来说，清晨交感神经兴奋，最好先在家活动一下，吃点东西。若要出门，一定要提前吃降压药。
3.重复用药或致恶性循环
在老年病科，遇到过许多这样的病例：年纪大了，慢性疾病就找上门来。老人一会儿看糖尿病，一会儿看高血压，最后拿回家一大堆药。然而，这些药品同时服用有可能造成药物过量。久而久之老人可能出现头晕乏力，于是去看神经科，再拿回药同时服用，造成恶性循环。
建议65岁以上的老人，看病要着眼于综合。目前，许多老年病症都能在老年病科解决，避免重复用药;若病情严重，会及时转入相关专业科室。
老年人要当心肺心病
预防肺心病，首先要积极控制慢阻肺、支气管扩张等慢性肺病，其次在生活中应注意预防感冒，戒烟戒酒，多采用腹式呼吸来训练呼吸功能。 下面就为大家坐介绍一下老年人肺心病的护理。
老王咳嗽痰喘已经十几年了，每到冬天就更难受。前两天，他没及时增加衣服，患上了感冒，这下可惨了，咳嗽、咳痰不但加重，还憋得上不 来气。这两天发现腿居然“胖”了，一按一个坑，家人连忙送老人进了医院。经过检查，医生告诉他，这是肺心病，是多年肺病发展来的，需要积 极治疗。
肺心病多发于老年
肺不好，为啥心脏会出问题呢?肺心病的全称是“慢性肺源性心脏病”，就是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性肺病发展到后期的结果。 这些多年的慢性肺病患者，由于身体长期缺氧、红细胞增多，再加上感染，肺血管的阻力会增大，而人的右心是负责向肺血管泵血的，长年累月负 荷增加，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，就会出现水肿等心衰表现。
专家指出，其实肺心病的诊断不难。一般慢性肺病，一二十年后往往发展为肺心病。病人到了肺心病阶段，最明显的症状就是水肿，特别是双 下肢的浮肿，这是体循环淤血的表现。此外，病人还会口唇发紫、眼睛充血、食欲差，有的病人尿量减少，严重的还会有胸水、腹水等。给病人拍 胸片、做彩超检查，可以看到右心扩大。
既然肺心病是慢性肺病的远期并发症，那么遏止慢性肺病的发展就能起到预防作用。我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病率是8.2%，这 是很大的一个人群，如果不加注意，就是肺心病的“后备军”。
老人养生要谨慎三大误区
老人养生注意三大误区
1.“老来瘦”当心营养不良
“有钱难买老来瘦”，在日常生活中，很多人认为老年人越瘦越健康。还有的老年人，因此选择了吃素。
吃素有可能导致营养不良。许多人对于胆固醇避犹不及，但人体的免疫系统和细胞壁需要一定量的胆固醇。蛋白质若摄入不够，有可能导致肌肉萎缩、机体无力、便秘和其他消化方面的问题。对于老年人，糖分的摄入的确要分外留意，但是也不能完全不吃。
那么老年人养生应该如何吃?：多吃蔬菜水果和粗粮，食用含有优质蛋白的鱼肉、牛奶、鸡蛋等，多吃干果，建议使用如橄榄油这样的不饱和脂肪酸的油类，少吃红肉，吃七分饱，尿酸不高的可多吃豆类。不但可以在食物中摄入足够的营养，还可以减少“三高”、脂肪肝等疾病的发生。
2.容易跌倒关键要找病因
人老了，记忆力衰退怎么办?楼慧玲说，认知能力下降要区分是正常老化出现的现象，还是因为生病导致的记忆力下降。很多老人这也不敢吃，那也不敢吃，能量跟不上去，脑细胞会低糖缺氧，影响认知，也容易得老年痴呆。
除了记忆力退化，许多老人还容易跌倒。容易跌倒有多方面的原因，有可能是因为骨质疏松，有可能是因为药物作用，也有可能是因为白内障、视物不平衡等视力方面的问题等。要找出病因，跌倒次数多了一定要重视。
另外，许多老人喜欢清晨早起锻炼身体，老年人最佳的外出锻炼时间是早上9点左右。对于高血压的老人来说，清晨交感神经兴奋，最好先在家活动一下，吃点东西。若要出门，一定要提前吃降压药。
3.重复用药或致恶性循环
在老年病科，遇到过许多这样的病例：年纪大了，慢性疾病就找上门来。老人一会儿看糖尿病，一会儿看高血压，最后拿回家一大堆药。然而，这些药品同时服用有可能造成药物过量。久而久之老人可能出现头晕乏力，于是去看神经科，再拿回药同时服用，造成恶性循环。
建议65岁以上的老人，看病要着眼于综合。目前，许多老年病症都能在老年病科解决，避免重复用药;若病情严重，会及时转入相关专业科室。
老人脾气变怪警惕8种疾病
8种疾病可导致怪脾气
老年病科主任王东旭介绍说，上面的研究有一定道理，一些老年朋友的确随着年龄增长出现一些古怪的脾气。但是，有的怪脾气背后是某些疾患在作祟。以下8种疾患都可能导致老年人脾气改变，值得大家注意。
糖尿病 老年病科主治中医师朱莹介绍说，血糖升高会引起机体代谢功能紊乱，影响B族维生素的吸收，甚至导致人体内B族维生素的缺乏。缺乏B族维生素会影响神经系统的稳定性，从而出现脾气暴躁、喜怒无常的现象。因此，脾气突然变坏的老人要及时检测血糖水平。
高血压 老年病科主治中医师沈波介绍，中医认为，高血压多是由于情志不遂引起肝阳上亢所致。部分老年高血压患者由于肝火过旺导致交感神经兴奋、中枢神经紊乱等，变得脾气暴躁、易怒。
甲亢 老年甲亢患者往往容易情绪激动、性情急躁。另外，这类老年患者还有心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力、失眠、思想不集中等症状。
缺乏维生素B1 老年病科主治中医师鲁慧介绍，即便是血糖不高的老年朋友也可能会因为缺乏B族维生素而影响情绪。有的老年朋友吃的食物过于精细，会导致维生素B1缺乏。经常饮酒的老年人要注意，酒精也会干扰维生素B1的吸收，缺乏维生素B1可引起脚气病和神经炎。这类老年人常常心理压力过大，脾气暴躁、喜怒无常。
缺乏铁元素 老年病科主治中医师卢岱魏介绍说，有的老年朋友经常不用铁锅炒菜，或者患有消化道溃疡、消化道肿瘤、痔疮等引起的慢性出血，这些都会导致缺铁。缺铁的老人会感到精神萎靡不振、困倦乏力、注意力不集中、急躁易怒、性欲低下等。
老年性痴呆 老年性痴呆早期常表现为忘性大、唠叨、多疑猜忌，中期不仅记忆力明显受损，还会有明显的性格和行为改变。
老年期神经症 如果患有动脉硬化的老年人脾气改变，性格变得孤僻、胆小、情绪不稳、喜怒无常，同时有头痛、头晕、四肢麻木等症状，就要考虑是不是患上老年期神经症。老年期神经症常表现出抑郁、焦虑、恐惧等情感障碍，并伴有心血管和脑部疾病等。
老年焦虑症 老年焦虑症患者的情绪往往非常不安与恐惧，同时伴有交感神经亢进、肌肉紧张等植物神经紊乱，类似于老年期神经症。
老人记忆检查有什么要点
许多老年性痴呆患者在被确诊时，疾病已发展到晚期，已到了不可逆的阶段。如果65岁以后定期做记忆体检，很多老年痴呆就能早期发现。
河南中医学院第一附属医院老年病科主任医师邓伟指出， 65岁以上的老人比较容易患上老年痴呆，而老年痴呆通常在半年到一年才会有较明显的发病变化，所以建议65岁以上的老年人在每年的常规体检中，增加记忆检查的项目。
实际上，只要简单的记忆体检就能及时发现早期老年痴呆，一般而言，记忆体检主要检查10种症状:记忆丧失;不能完成熟悉的任务;语言障碍;对时间、地点判断不清;判断力下降;抽象思维能力障碍;常把东西放错地方;行为及情绪改变;性格改变;缺乏主动性等。
血脂高要长期服药吗 血脂高挂号挂什么科室
血脂高一般挂心内科为主，一般的内科也可以处理血脂高的情况，比如神经内科、老年病科，这些也是可以处理血脂高的， 包括内分泌科也可以处理血脂高的情况，主要看具体合并有其他的疾病的时候，就根据具体的情况而挂具体哪个科。
老人养生的秘诀
“有钱难买老来瘦”，在日常生活中，很多人认为老年人越瘦越健康。还有的老年人，因此选择了吃素。
吃素有可能导致营养不良。许多人对于胆固醇避犹不及，但人体的免疫系统和细胞壁需要一定量的胆固醇。蛋白质若摄入不够，有可能导致肌肉萎缩、机体无力、便秘和其他消化方面的问题。对于老年人，糖分的摄入的确要分外留意，但是也不能完全不吃。
那么老年人养生应该如何吃？：多吃蔬菜水果和粗粮，食用含有优质蛋白的鱼肉、牛奶、鸡蛋等，多吃干果，建议使用如橄榄油这样的不饱和脂肪酸的油类，少吃红肉，吃七分饱，尿酸不高的可多吃豆类。不但可以在食物中摄入足够的营养，还可以减少“三高”、脂肪肝等疾病的发生。
人老了，记忆力衰退怎么办？楼慧玲说，认知能力下降要区分是正常老化出现的现象，还是因为生病导致的记忆力下降。很多老人这也不敢吃，那也不敢吃，能量跟不上去，脑细胞会低糖缺氧，影响认知，也容易得老年痴呆。
除了记忆力退化，许多老人还容易跌倒。容易跌倒有多方面的原因，有可能是因为骨质疏松，有可能是因为药物作用，也有可能是因为白内障、视物不平衡等视力方面的问题等。要找出病因，跌倒次数多了一定要重视。
另外，许多老人喜欢清晨早起锻炼身体，老年人最佳的外出锻炼时间是早上9点左右。对于高血压的老人来说，清晨交感神经兴奋，最好先在家活动一下，吃点东西。若要出门，一定要提前吃降压药。
在老年病科，遇到过许多这样的病例：年纪大了，慢性疾病就找上门来。老人一会儿看糖尿病，一会儿看高血压，最后拿回家一大堆药。然而，这些药品同时服用有可能造成药物过量。久而久之老人可能出现头晕乏力，于是去看神经科，再拿回药同时服用，造成恶性循环。
建议65岁以上的老人，看病要着眼于综合。目前，许多老年病症都能在老年病科解决，避免重复用药;若病情严重，会及时转入相关专业科室。
警惕骨髓瘤
当你发现贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松等症状是，就要警惕骨髓瘤了。
专家介绍，多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的白血病，多发生于60岁以上的老人，症状包括贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、高钙血症、蛋白尿、肾功能不全等。
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种，以中老年男性最为多见。多发性骨髓瘤病程进展较慢，起病隐匿，早期患者无任何症状，以后可出现疼痛表现，疼痛部位以腰部最多见，其次为胸肋、四肢;晚期病人会出现肝、脾、淋巴结肿大，骨髓瘤细胞全身浸润，压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时，可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡，甚至肢体瘫痪，严重者可导致昏迷。
目前人们对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，误诊误治率较高，当中老年人出现腰肌劳损、骨质疏松、贫血、蛋白尿、反复感染等症状时，往往选择骨科、内科等就诊。提醒中老年人出现经常性腰背痛，经一般治疗无效，并出现日益加重的贫血时，千万要警惕，应及时去医院血液科检查。
临床发现，近2/3的患者在初次诊治时确诊为晚期。因此，争取早期诊断对挽救病人生命非常关键。据介绍，常规体检中若发现以下4项指标异常，应警惕多发性骨髓瘤的可能：贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松。
血脂高挂什么科室看
血脂高以挂心内科为主，一般的内科也可以处理血脂高的情况，比如神经内科、老年病科，这些也是可以处理血脂高的， 包括内分泌科也可以处理血脂高的情况，主要看具体合并有其他疾病的时候，就根据具体的情况而挂具体哪个科。
脑肿瘤的4个诊断误区
1、老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病胶质瘤
而脑肿瘤与脑血管病临床表现相似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，成为老年人脑肿瘤的诊断误区。
2、垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病
仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科，相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时，才做头部CT或MRI检查，而此时因为脑肿瘤的诊断误区，肿瘤已长的很大，给治疗带来很大困难。
3、听神经瘤易误诊为神经性耳聋
听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑肿瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。
4、小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病
小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。