临床上怎么诊断肺部平滑肌肉瘤

临床上怎么诊断肺部平滑肌肉瘤

胃平滑肌肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤，是起源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20%，那么，临床上怎么诊断胃平滑肌肉瘤?

胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。

X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。

以上是胃平滑肌肉瘤的诊断方式，希望对您有所帮助，若有相关的症状请及时就医，掌握最佳的治疗时机。

在临床上平滑肌肉瘤有什么特点

皮肤平滑肌瘤：表浅，多发，直径常小于2cm，坏死少见，核分裂少见。

皮肤纤维瘤：纤维成分更多，嗜酸性胞浆更丰富，缺乏细胞多形性，有泡沫细胞和炎细胞。

临床特点

a 表浅型即皮肤及皮下平滑肌肉瘤最常见于40岁~80岁年龄，

b 皮肤平滑肌肉瘤来自立毛肌，皮下平滑肌肉瘤来自血管平滑肌，

c 单发，常发生于肢体近端，特别是下肢，

d 暗红色实性结节或斑块，稍隆起于皮面，最大直径不超过5cm，

e 预后与肿瘤的大小和深度有关，直径小于5cm者的预后较好。40%的皮肤平滑肌肉瘤发生复发，但转移极其少见;约1/3的皮下平滑肌肉瘤发生转移，导致死亡。

肺部肿瘤和肺癌的关系

肺部肿瘤的含义是相当广泛的。但在肺部肿瘤中，肺癌所占的百分率是很高的，应予高度警惕。肺癌只是指肺泡和各级支气管内的上皮细胞所形成的恶性肿瘤，肺部其他组织的肿瘤就不属于肺癌了。也就是说，肺癌是肺部肿瘤的一种，肺部肿瘤包括肺癌，但不一定就是肺癌。肺部良性肿瘤是指构成肿瘤的细胞与正常细胞相似，但其组织结构与正常组织结构不同，没有正常组织的功能，细胞异常增殖积聚成块，形成肿瘤样畸形;但这种细胞增殖较慢，不向全身扩散，不会转移。

肺部较常见的良性肿瘤有错构瘤。从该肿瘤的命名可以知道是由组织结构生长错乱所致，不同病人的错构瘤，可由不同比例的软骨、腺体、平滑肌、血管、脂肪以及纤维组织等构成。有时仅取小块组织检查，可与其他良性肿瘤，如软骨瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经原性肿瘤和良性畸胎瘤等相鉴别。此外，还有少见的良性间皮细胞瘤，如炎性假瘤、硬化性血管瘤、结核瘤等，以及外形像瘤的结节病、支气管肺囊肿和其他肉芽肿病。肺部恶性肿瘤除肺癌以外，还有恶性淋巴瘤、肺癌肉瘤(鳞癌与纤维肉瘤样成分)、肺母细胞瘤、肺肉瘤(包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，恶性乳头瘤病、恶性间皮细胞癌、恶性神经原性肿瘤、恶性畸胎瘤及恶性错构瘤等。

平滑肌肉瘤是癌症吗

平滑肌肉瘤主要是源自于哪里呢，主要是由于肠壁平滑肌以及肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。

临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。

平滑肌肉瘤的病因

病因尚不明。本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

平滑肌肉瘤的发病机制

发病机制尚不明确。病理检查：肿瘤科呈灰或灰红色，如鱼，有出血、坏死。肿瘤细胞呈梭形，大小不等，胞质嗜酸性染色，胞膜清晰，可见肌原纤维。平行或交错丛的细胞。

与胃肠道其他间质肿瘤类似为平滑肌肉瘤主要起源于平滑肌组织，少部分可能为神经起源，部分由良性胃平滑肌肉瘤恶变而来。胃平滑肌肉瘤大多位于胃近侧的1/2，即贲门，胃底区域，其次是胃体部，巨大的平滑肌肉瘤有时可累及全胃。

胃平滑肌肉瘤引起的原因

肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长。可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部。

根据其大体形态，可分为三形

①胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向胃腔;

②胃外型主要就是肿瘤处在浆膜的下面，会向胃壁突出。

③胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。

半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。

平滑肌肉瘤的诊疗措施越来越多，包括切除术、放化疗，而有些时候，这些措施却无法减轻平滑肌肿瘤细胞瘤患者的痛苦，事实上是因为没有找到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变，变异细胞也就不会死亡，这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。

平滑肌肉瘤的治疗方法

放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜间质肉瘤术前、后应辅以放疗。

不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者，可考虑放疗作为姑息治疗，以延长生命。

平滑肌肉瘤临床表现

临床表现： 1.症状 初起时肿块较小，位于皮下可无任何症状。常常表现为缓慢生长无痛性块物部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化患者往往因肿块出血和疼痛而就诊。

2.体征 外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm圆形或椭圆形孤立或多发实性结节状肿块早期患者肿块表面皮肤完好随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血、溃疡晚期肿瘤可能侵犯深部组织而固定于耻、坐骨上或出现远处转移。

子宫肉瘤诊断标准

子宫肉瘤的诊断：

根据病史、症状、体征，应疑有子宫肉瘤的可能。对于恶性中胚叶混合瘤和多数子宫内膜样间质肉瘤，分段刮宫是有效的辅助诊断方法。刮出物送病理检查可确诊。因子宫肉瘤组织复杂，刮出组织太少易误诊为腺癌。有时取材不当仅刮出坏死组织可以误诊或漏诊。若肉瘤位于肌层内，尚未侵犯子宫内膜，单靠刮宫无法诊断。B超及CT等检查可协助诊断，但最后确诊必须根据病理切片检查结果。手术切除的子宫肌瘤标本也应逐个详细检查，有可疑时即作冰冻切片以确诊。子宫肉瘤易转移至肺部，故应常规行胸部X线摄片。

鉴别诊断：

主要应与平滑肌瘤相鉴别，尤其是特殊病理类型的平滑肌瘤，如富于细胞型、奇异不典型子宫平滑肌瘤。有时亦需要与子宫其他恶性肿瘤如子寓内膜癌、子宫颈癌、绒癌相鉴别。主要应以病理检查为鉴别依据。

什么是子宫平滑肌肉瘤

一、什么是子宫平滑肌肉瘤?

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统的良性肿瘤，相反子宫肉瘤虽然仅一字之差却是临床上十分少见，但恶性程度高且预后很差的恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的1% ～ 3%，占子宫恶性肿瘤的3% ～ 7%。子宫平滑肌肉瘤来源于子宫平滑肌，是子宫肉瘤中最常见的组织类型，约占40%。其次是子宫内膜间质肉瘤，约占10%至15%。本文重点介绍子宫平滑肌肉瘤的临床特征、病理特点以及预后和治疗方面的相关问题。

二、子宫平滑肌瘤会恶变为子宫平滑肌肉瘤吗?

许多有子宫肌瘤的患者担心肌瘤恶变为子宫肉瘤，其实只有极少的平滑肌肉瘤由子宫平滑肌瘤恶变而来，子宫平滑肌肉瘤的病因目前尚不清。

三、子宫平滑肌肉瘤有哪些症状和体征?

子宫平滑肌肉瘤绝大多数发生在40 岁以后，特别是绝经后的妇女，少数发生于年轻妇女。美国一项对1396 例子宫平滑肌肉瘤患者的研究显示，患者平均年龄为52 岁，主要症状是下腹疼痛( 53%) ，下腹胀痛或隐痛。不规则阴道流血( 35%)，特别是绝经后阴道流血。盆腔包块( 14%) ，尤其是绝经后出现腹部肿块，生长迅速。可出现肿瘤破裂、腹腔内出血致急性腹痛，休克。如有子宫外转移和远处转移则出现相应的临床表现，如肺转移可以咳嗽、咯血等; 晚期患者出现食欲差、消瘦、贫血等恶病质症状。最常见体征为子宫肿物迅速增大，尤其是绝经后增大。上述症状和体征与常见的子宫平滑肌瘤和子宫腺肌病类似。并无明显的特殊性，术前仅靠临床症状和体征区别子宫平滑肌肉瘤和平滑肌瘤非常困难。只能对阴道异常出血和( 或) 绝经后阴道流血并伴下腹部疼痛或腹部包块，有子宫增大的患者提高警惕。对于影像学诊断为平滑肌瘤行子宫动脉栓塞治疗，“肌瘤”缩小后又较快生长的患者也要引起注意。

平滑肌肉瘤如何鉴别诊断

1.未分化或低分化平滑肌肉瘤 可做酸性品红染色，寻找红染的胞质突起，明确肉瘤来自平滑肌细胞。

2.平滑肌瘤与高分化平滑肌肉瘤区别 后者出现核不典型性。

3.平滑肌肉瘤与其他梭形细胞肉瘤鉴别 可做特殊染色确定细胞来源。

4、平滑肌肉瘤好发于胃底、体部，源于胃壁肌层，源于粘膜肌及血管的平滑肌者少见。它向浆膜下或黏膜下膨胀及浸润性生长，成圆形或分叶状包块，早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状，制酸剂可缓解症状。

肺部肿瘤和肺癌的关系

肺部肿瘤的含义是相当广泛的。但在肺部肿瘤中，肺癌所占的百分率是很高的，应予高度警惕。肺癌只是指肺泡和各级支气管内的上皮细胞所形成的恶性肿瘤，肺部其他组织的肿瘤就不属于肺癌了。也就是说，肺癌是肺部肿瘤的一种，肺部肿瘤包括肺癌，但不一定就是肺癌。

肺部良性肿瘤是指构成肿瘤的细胞与正常细胞相似，但其组织结构与正常组织结构不同，没有正常组织的功能，细胞异常增殖积聚成块，形成肿瘤样畸形;但这种细胞增殖较慢，不向全身扩散，不会转移。肺部较常见的良性肿瘤有错构瘤。从该肿瘤的命名可以知道是由组织结构生长错乱所致，不同病人的错构瘤，可由不同比例的软骨、腺体、平滑肌、血管、脂肪以及纤维组织等构成。有时仅取小块组织检查，可与其他良性肿瘤，如软骨瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经原性肿瘤和良性畸胎瘤等相鉴别。此外，还有少见的良性间皮细胞瘤，如炎性假瘤、硬化性血管瘤、结核瘤等，以及外形像瘤的结节病、支气管肺囊肿和其他肉芽肿病。

肺部恶性肿瘤除肺癌以外，还有恶性淋巴瘤、肺癌肉瘤(鳞癌与纤维肉瘤样成分)、肺母细胞瘤、肺肉瘤(包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，恶性乳头瘤病、恶性间皮细胞癌、恶性神经原性肿瘤、恶性畸胎瘤及恶性错构瘤等。

肺部平滑肌肉瘤的症状表现有哪些

1.常见于40岁以上男性，好发于四肢近端，尤其是下肢。

2.表现为单个偶或数个结节，直径不超过5cm，有的可高出皮面，质地坚实，可破溃，发生区域性淋巴结转移或全身淋巴结转移。肿瘤有明显疼痛。

3.真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管。肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好。超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮下肿瘤可发生转移，并引起死亡。

事实上，大多数非血管源性皮下平滑肌肿瘤，长期随访，均有恶性倾向。

肺部平滑肌肉瘤的饮食原则

1.平滑肌肉瘤患者的饮食中，若能将宜吃的食物进行合理的搭配，对患者治疗期间或是术后的康复期都有很大的帮助。利于平滑肌肉瘤患者的饮食：宜吃猪的瘦肉、鸭肉、鸡蛋、莲菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、苹果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子可以吃，多吃些新鲜蔬菜。

2.能吃雌激素含量过高的食物，会导致瘤体的加速发展，也有可能增加术后复发的几率。阻碍平滑肌肉瘤患者恢复进度的饮食有：辛辣刺激性食物、牛羊肉、狗肉、辣椒、鸡肉、肥肉、鱼肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛奶、酸奶、苋菜、蜂蜜、茶叶水、葱、大蒜、白萝卜、可乐、海鲜、绿豆、汽水、冰淇淋、烟酒以及酸性、油腻食品。反季节蔬菜不能吃。

常见的酸性食物与碱性食物如下：

1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。

4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

肺部平滑肌肉瘤怎么治疗

平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。

临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。

应行胃切除治疗，包括切除肿瘤组织，并尽量使切缘无肿瘤细胞残留，一般不主张行淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。

子宫平滑肌肉瘤的种类有哪些

子宫平滑肌肉瘤在妇科临床上发病率还是很高的。据调查显示，已婚女性如果过度的纵欲，子宫长时间处于充血状态，是很容易引起炎症的。那么，对于子宫平滑肌肉瘤这种疾病您了解多少呢?接下来，就让妇科专家来为大家讲解一下子宫平滑肌肉瘤的常见种类吧。

1、静脉内平滑肌瘤病

多发年龄：42～45岁可出现月经异常，且伴有慢性盆腔痛。特点为：子宫较大，肌层增厚，有多发结节状橡皮样肿物。肌瘤呈蚯蚓样，主要生长在静脉内，常沿子宫静脉延伸至子宫外静脉，部分可达下腔静脉、右心、肺，造成死亡。肌瘤可伴广泛性水肿变性、黏液变性或玻璃样变。

2、良性转移性平滑肌瘤

较罕见，伴有多发性平滑肌瘤。可转移至肺、腹膜后、纵隔淋巴结、骨和软组织等。最常转移到肺：肺内有一个或数个平滑肌瘤结节，界限清楚，可有囊性变。

3、恶性潜能未定型平滑肌瘤

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤是一种少见的子宫平滑肌肿瘤，按照2003年世界卫生组织(WHO)的定义，它是一类不能用常用的子宫平滑肌瘤的诊断标准进行诊断及分类的肿瘤。在临床上,充分认识良性平滑肌瘤、恶性潜能未定型平滑肌肿瘤以及平滑肌肉瘤的临床表现、生物学行为、以及处理是非常重要的。

【温馨提示】：在临床上，子宫平滑肌肉瘤大多数都是良性的，少数患者会有癌变的可能，通过手术切除是可以治愈的。因此，女性如果被诊断出患有子宫平滑肌肉瘤的话，也不要太过的惊慌，选择一家正规的妇科医院进行医治，相信是可以摆脱此病纠缠的。