糖尿病患者一定要吃降糖药吗

糖尿病患者一定要吃降糖药吗

糖尿病患者是否需要服用降糖药物应根据患者情况而定，考虑的因素主要有空腹和餐后血糖水平、体重、饮食和运动情况、年龄等。总体的目标应该是血糖控制达标、体重和营养状态良好，血压、血脂正常、心理状态良好。

在血糖不能很快通过饮食和运动调节过来的特殊时期，用药物来帮帮忙也没关系，只要血糖在理想范围内，将来出现并发症的机会就会少。

因为糖尿病不是太难的病，难就难在它的并发症上面。所以预防并发症就是很关键的。用不用药不是根本目的，控制好血糖，不发生并发症或让并发症出现得更晚才是目的。

在临床上，根据病情轻重将糖尿病分为轻、中、重三类。轻型糖尿病，仅见血糖轻度升高，无并发症或并发症较轻，属胰岛功能损伤较轻阶段。中型糖尿病患者血糖较高，出现一个及多个并发症，属于胰岛功能损害较重阶段。重型糖尿病，即血糖非常高，并且血糖波动较大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之间波动，此阶段并发症较多且病情严重，病情难以控制，病人往往可因并发症致残致亡。此阶段亦属胰岛细胞严重衰竭阶段。

对于轻型和中型糖尿病人，其治疗目标不仅要平稳控制血糖，还要最大限度地修复其已受损伤的胰岛B细胞，争取能使其得到不同程度的修复，人体的糖代谢紊乱状态就会得以很好地纠正。这些糖尿病人是有可能不必终生用药的。对于重型糖尿病人来说，其治疗目的关键在于控制血糖，使之平稳，控制并发症的进一步发生发展，避免因并发症致残致亡。

现在有许多的糖尿病治疗专家都主张对早期的糖尿病病人进行胰岛素强化治疗，使胰岛功能得到适当休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步减少胰岛素最后完全停用胰岛素，有很多病人就此恢复正常，不需要进行特殊治疗。用口服降糖药或中药治疗也可以达到同样的效果。

糖尿病的治疗除了药物治疗外，其基础治疗方案还包括饮食控制和运动疗法，如果通过饮食控制和运动治疗血糖可以控制达标就可以不需服用降糖药物，但如果不能达标则应服药。

另外，饮食和运动治疗也不能过度，部分病人因过分担心降糖药物的副作用而过度控制饮食造成体重显着下降、营养不良、精神萎靡同样也违背了糖尿病的治疗原则。

血糖控制不好可能是自身的原因

1.不了解疾病。美国俄勒冈卫生与科技大学糖尿病健康中心主任安德鲁·阿曼博士表示，糖尿病患者看医生的时间是有限的，在99.9%的时间里，糖友是自己的“医生”。如果不了解糖尿病，不了解自己的身体状况，饮食、锻炼、吃药的效果就会打折扣。

2.不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。有的人认为吃降糖药了就不用控制饮食，大吃大喝，甚至大量饮酒。还有的人错误地认为控制饮食，生活就没有质量了。其结果必然是血糖长期居高不下。

3.急于求成。美国加州大学洛杉矶分校医学教授普利思·斯里坎瑟恩博士表示，2型糖尿病可能伴随患者一生，必须有打持久战的思想准备。很多患者急于求成，一旦短期内不能立竿见影就可能放弃治疗。因此，调整生活习惯应该制订切实可行的目标，循序渐进。

4.不定期复诊。血糖是否控制得好，要看血糖是否正常，这就需要定期化验，有的患者不监测血糖，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，一次化验血糖正常了就认为永远正常，或者几个月甚至半年、一年才化验一次，这也是不正确的。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。

5.孤军作战。生活不是一个人的事，控制糖尿病也是如此。糖友控制病情，其实有很多资源可以利用。比如，配偶、家人、朋友、同事等都是很好的伙伴。他们可以督促你吃药，陪你一起锻炼，鼓励你追求健康的生活，要想战胜糖尿病，离不开他们。

6.压力太大。斯里坎瑟恩博士表示，心情抑郁和压力过大对血糖的影响非常“隐蔽”。糖尿病患者得抑郁症的风险比常人高两倍，二者一旦形成恶性循环，血糖便难以控制。因此，家人如果发现异常，应提醒患者积极接受心理医生的疏导。

7.盲目用药。很多患者在用药方面存在一大误解，认为吃药比饮食和锻炼更有效。其实，在很多2型糖尿病病例中，健康饮食与经常锻炼相结合，无需药物也可以控制病情。必须服药的患者也有一大误区，即“跟着感觉走”，自己调整用药剂量。得了糖尿病就要终身治疗，因此一定要对自己所服用的药物的作用、用法、注意事项等有所了解。有些人对口服降糖药的特点不了解，只是跟风吃药，有人说好就吃，有人说不好就停。而一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。

8.随便乱吃。改变饮食结构也需要在身体能够耐受的情况下循序渐进。最好的办法是写饮食日记，在医生和营养师的指导下，计算并记录每天食物中的糖分和热量。阿曼博士表示，另一大错误是，不按时就餐，特别是不吃早餐。饱一顿饥一顿会导致血糖紊乱，可能加重病情。

早起测空腹血糖能吃降糖药吗

我们都知道空腹血糖的监测非常重要，因此，有很多糖尿病患者都坚持每天早起后在早餐前服用降糖药物，即使要测空腹血糖，也习惯了早起按时吃药。然而这会影响血糖值，因此空腹测血糖前千万不要吃药。

此外，糖尿病患者在复查血糖的日子里还要注意保持一贯的生活和服药习惯，不要故意少吃东西或不吃降糖药，这也都会导致检测结果不准确，影响到病人的治疗。检测的前一天晚上10点后最好不吃不喝，晚餐也别吃太油腻的。

糖尿病的控制关键是要“管住嘴、迈开腿”。很多糖尿病患者习惯经常到餐馆饭店去“打打牙祭”。专家指出，餐馆的饮食其实很不适合糖尿病患者，因为一般餐馆做的菜，不但热量比较大，而且大多油、盐、糖比较多，这对糖尿病患者来说都是大忌。

吃什么药可以对糖尿病有所控制

糖尿病的治疗包括降糖药，和饮食疗法。
意见建议：糖尿病可以吃降糖类的药。需要按着血糖的情况用降糖药的，也要结合饮食疗法。糖尿病的患者要清淡饮食，不能吃的太咸了，太甜太油腻的东西了就不要吃了。

什么情况不宜吃降糖药

1、1型糖尿病患者

不宜单独使用口服降糖药，但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。因为一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏，几乎不能分泌胰岛素，而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上，所以一型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降，必须用胰岛素替代治疗。

2、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者

糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，口服降糖药可引起胎儿发痛异常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄影响婴儿发育，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。

3、肝肾功能不全者

应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平(格列喹酮)经肾脏排泄比例很小，在5%以下，肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能，应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用于肾功不良者。

4、糖尿病急性并发症

如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

5、其它急症

如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。

随便果能降血糖吗

不能。

随便果作为一种具有保健性质的食物，其具有一定的润肠通便作用，但是并没有降血糖的效果，同时也不建议糖尿病患者食用随便果。因为随便果口感及外形都类似于蜜饯，其中也含有大量的糖分，糖尿病患者食用后不但起不到降血糖的作用，反而还可能会引起血糖上升。

建议糖尿病患者一定要去医院遵医嘱购买正规的降糖药物。

糖尿病患者注意事项 服用降糖药后一定要进食

糖尿病患者在感冒、急性胃肠炎等不能正常饮食时，服用降糖药物或注射胰岛素后，不进食，或者只少量进食，这种情况十分危险，极有可能发生低血糖。

在服用降糖药物或注射胰岛素后一定要进食，如果用药之前，食欲不佳，可减少降糖药物用量，或停用降糖药物，待饮食恢复正常后，再继续用药。

慎防老年人低血糖偏瘫

由于低血糖偏瘫多发生于老年人，因此，如何有效预防老年人低血糖是问题的关键所在。

老年人由于肝肾功能减退，肾小球滤过率下降，很容易造成降糖药蓄积，再加上老年人体内升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足，因此，很容易发生低血糖。

因此，老年糖尿病患者在应用胰岛素或口服降糖药时，一定要从小剂量开始，缓慢加量，尽量不要服用强力、长效降糖药物(如优降糖)，并注意定期监测血糖，增加随诊次数，在医生指导下，适时调整降糖药物的用量。当老年糖尿病患者出现偏瘫、意识改变时，应及时化验血糖，以免造成误诊误治。

糖尿病患者血糖升高的原因有哪些

一般来说导致糖尿病的原因有这些：

1、糖尿病患者在注射胰岛素以及服用降糖药时没有达到一定的剂量，所以导致患者血糖居高不下。还有可能是胰岛素没有完全达到效果，这样就会导致糖尿病患者体内的糖分降不下来，长期出现这样的情况就会出现血糖高了。

2、导致患者长期高血糖的原因还有可能是由于患者肥胖引起的，如果患者没有控制好自己的体重，在饮食方面没有严格的要求，摄取过多的糖分就会导致肥胖，如何发生高血糖。

3、糖尿病患者长时间缺乏运动，使胰岛素没有得到足够的应用。很多患者在打完胰岛素或者吃完降糖药都没有适当的运动，胰岛素以及降糖药没有充分的发挥作用。血糖得不到控制。所以，糖尿病患者在日常生活中要适当的进行运动。这样是可以让血糖保持稳定。

4、像烟以及酒类的食物是会让糖尿病患者血糖迅速飙升的。因为根据酒精的吸收还有代谢都是比较快的，所以血糖就不能够长时间的稳定，就多导致血糖的升高。所以糖尿病患者一定要戒烟戒酒。

哪些糖尿病患者不能使用降糖药

第一,对于孕妇如果出现糖尿病,不建议使用降糖药。首先会导致,血糖控制不佳。其次,引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药,能通过乳汁排泄。因此,孕妇糖尿病慎用。

第二,糖尿病的急性并发症,如感染、糖尿病各种中毒。以及糖尿病昏迷等。这些患者,使用口服降糖药效果很差。因此,不建议用降糖药。

第三,还有就是一些肝、肾功能不全,的糖尿病患者,也不要用或慎用口服降糖药。因为,口服降糖药,全部都须肝代谢。大多数都要经肾排出。对于肝、肾功能不好的糖尿病人。服用口服降糖药,可能发生药物积累。出现中毒、低血糖等。

第四,对于有胰岛素依的糖尿病人,不宜单用口服降糖药。比较严重的,糖尿病慢性并发症。尤其是发展到后期以上的肾及眼底病变者,要停用口服降糖药。