怎样诊断青光眼
怎样诊断青光眼
常规检查：
·眼压计测眼压
·眼底镜检查眼底
使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制
眼底检查：
图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，
为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。
眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜
·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnhg，“mmhg”指的是“ 毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。
·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。
如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：
·视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。
检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。
前房角镜检查：
前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。
诊断青光眼不能单纯看眼压
首先，青光眼是一种视神经病变。神经组织损伤后很难恢复，因此青光眼引起的视功能的损害是不可逆的，所以青光眼的早诊断早治疗尤为重要。其次，青光眼会有视野缺损。视野，通俗一点儿讲就是我们所说的余光。而余光出了问题，很容易被人忽视。所以，很多青光眼病人在早期可能没有任何自觉症状。再次，眼压升高只是青光眼的危险因素之一，并不是诊断青光眼和判断治疗效果的唯一标准。也就是说，眼压高可能不是青光眼，眼压正常也可能是青光眼，有的人眼压维持得很好但病情仍在进展。
晚上看灯出现彩虹样的条带，要警惕患上了青光眼
出现什么症状就一定要去看病了?
如果有剧烈的眼胀痛伴有恶心呕吐，不用说，您一定要去医院就诊了。但要注意，有些老年人眼痛不明显，只表现为恶心呕吐等消化道症状，可能把急性闭角型青光眼误诊为急性胃肠炎，耽误治疗。如果有眼睛胀痛、头痛、视物模糊，特别是在黑暗的地方看东西之后或在情绪激动后出现，能够自行缓解，或者晚上看灯出现彩虹一样的条带，要引起警惕，这也是闭角型青光眼的表现。
有时候，青光眼的症状很轻，可能只有轻微的眼胀不适。还有很多时候，青光眼可以没有任何症状，多是通过体检或看其他眼病的时候偶然发现的。所以如果您已经超过40岁，年轻时有远视眼或高度近视，或有糖尿病，我们建议您每年进行一次眼科检查，包括常规的视力、眼压、裂隙灯检查和眼底检查。
青光眼患者一定要定期复查
青光眼一旦确诊，就是终身疾病，需要终身随诊。最理想的状态，就是诊断时已经有的视神经损害，通过随诊和治疗保持不变，不出现更进一步的视神经损害。青光眼的治疗中，稳定就是最大的胜利。这里所讲的稳定并不是单纯指眼压，而是包括视神经和视野在内的眼结构和视功能的稳定。
青光眼的诊断步骤
青光眼的诊断步骤
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa5mmHg也为病理性眼压。
应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。
视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
晚期青光眼的检查
青光眼视野检查的目的在于两方面，即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。
通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。
视野检查技术已有了很大进展，特别是计算机辅助的视野检查，准确性、可靠性显著提高，并能准确记录、保存检查结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是需要加强治疗力度的指征。
早期诊断青光眼新法及注意事项
这种早期诊断青光眼的方法诊断过程很简单，只需要一台笔记本电脑。患者带上眼罩，在医生的指导下，用鼠标点击灰色屏幕上不时出现的32条白线。整个过程结束后，医生会帮助患者详细分析病情，作出具有针对性的治疗方案。
青光眼是一种前行性疑难眼病，通常患者在早期很难发现，不知不觉中出现周边视野缩小的症状。专家认为，由于青光眼具有早期症状不明显、晚期治疗效果差的特点，因此患者应定期到医院检查，最好每年检查一次。发现眼胀、鼻根酸、视力下降，这是青光眼的常见症状，应及时就诊，在年龄大于65岁的群体中，青光眼发病率可达4%至7%。
青光眼常规治疗注意事项
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。下面由邯郸爱眼医院专家为大家介绍一下青光眼手术都需要注意哪些问题吧。
青光眼手术注意事项
1、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
2、手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应
告知手术者。
3、手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。
4、服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。
5、手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。
6、注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。
7、忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。
8、洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。
9、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。
10、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。
如何判断是不是青光眼
在青光眼早期眼压常不稳定一天之内仅有数小时眼压升高因此测量24小时眼压曲线，是早期青光眼诊断的方法。眼底改变，视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷视盘，邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此可作为开角型早期青光眼诊断指标之一。
家族史也是青光眼诊断方法，家庭成员有青光眼病史并自觉头痛眼涨视力疲劳，特别是老花眼出现较早者或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。青眼病除了属于该病的症状影响了患者的生活外，如果处理不当，还会导致更加严重的并发症，如急性闭角青光眼。
上面介绍了一些可以用作判断青光眼的常见症状，这里还要说一下，有的时候青光眼患者可能会因为眼压升高，而导致患者的迷走神经受到刺激，这个时候有可能因为这种刺激出现呕吐恶心现象，这也是青光眼的典型表现之一，另外一些中年妇女，有可能因为精神刺激而诱发青光眼。
正确诊断青光眼的方法具体是什么
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。
其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常。视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
眼底镜检查通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病，急性青光眼发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。
眼压高一定是青光眼吗
眼压偏高和青光眼有什么关系?
眼压，顾名思义就是眼球内的压力。首先，正常的眼压范围有必要让大家知道，10mmHg～21mmHg属于正常眼高参考值范围。有些人双眼眼压有差异，一般情况下，只要不超过4mmHg都属于正常。诊断青光眼，不能单看眼压，还需要观察眼底和视野的改变来进行综合判定。
眼压高并不就等于是青光眼，但需要注意的是眼压高的人群比正常人发生视神经损害，患青光眼的风险更高。
在临床上还没有绝对安全眼压界限，虽然有人眼压维持在正常范围内，但仍有视神经的改变;而有人眼压比较高，但视神经一直都比较正常。眼压高，仅是造成青光眼的原因之一，它是唯一可测量与控制的。
青光眼有两个特点：高眼压和视神经功能损害。有些眼压高的患者可能一生也不会出现视神经病变;而一些处于正常眼压值的人，也可因为其它原因导致青光眼的发生。
电脑族体检时最好测眼压
据了解，眼球的内容物作用于眼球壁的作用力称为眼压，就像血管内的压力叫做血压一样。正常的视功能有赖于正常眼压的维持，正常范围的眼压可维持眼球的稳定，保持良好的眼的光系统的光学质量和保证眼内的正常代谢过程。正常人的眼压为10 mmHg-21mmHg，眼压>24mmHg或<8mmHg为异常，分别为高眼压和低眼压。在病理下，眼压过高或过低都会不同程度地损害眼的组织和视功能，尤其以眼压过高为甚。 因此，眼压是眼科检查项目中重要的一项，其值的高低关系到眼的视功能。
白领一族长期使用电脑，容易导致眼压升高，患上“青光眼”的风险增大。但眼压不是诊断青光眼的唯一因素，不能机械地以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为“高眼压症”，这类人只有10%发展为青光眼。