小三阳转阴会得肝癌吗

小三阳转阴会得肝癌吗

乙肝小三阳是指乙肝全套的第一项、第四项、第五项阳性，它常见于急性乙肝及慢性乙肝患者，小三阳患者跟癌症没有必然关系，有一部分小三阳患者可以发展成肝癌，但是肝癌患者并不一定都是由小三阳发展过来，两者没有必然联系。

“大三阳”与“小三阳”

“大三阳”和“小三阳”的区别

“大三阳”与“小三阳”的区别主要在于前者为e抗原(HBeAg)阳性而后者为e抗体(抗HBe)阳性。在“两对半”检查的各项指标中，e抗原是病毒复制的重要标志，它的出现说明体内的病毒复制活跃。而e抗体是人体免疫系统在e抗原的刺激下产生的一种抗体，它的出现表明人体对e抗原产生了一定的免疫力，病毒复制受到抑制，基本停止。因此，“小三阳”通常由“大三阳”转变而来，一般认为“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大，而“小三阳”的传染性则较小。

“大三阳”、“小三阳”哪个更严重?

由于“大三阳”病毒复制活跃，传染性强且极易转成慢性肝炎;而“小三阳”的病毒复制基本停止，若加上“HBV-DNA”阴性则基本没有传染性。因此，很多患者甚至医护人员都认为，“大三阳”病情比“小三阳”严重，只要“大三阳”能转为“小三阳”就万事大吉了。 在此，南京万厚中医肝病医院专家提醒您，无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。真正决定“大小三阳”患者病情轻重的是HBV-DNA、肝功能和临床症状。大致有以下三种情况： 1、部分“小三阳”患者的HBV-DNA仍为阳性，提示病毒复制依然活跃。这种情况往往是病毒发生变异的结果，患者体内的免疫系统并不能有效抑制病毒的复制。这种情况下，患者的病情发展更快也更严重，应加以注意; 2、无论是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能正常，又没有明显症状，都可称为乙肝病毒携带者。这部分人大多数是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，因机体免疫系统尚未发育成熟，无力完全清除乙肝病毒而与之长期和平共处。这种情况一般不需要采用抗病毒治疗，但必需定期到正规的肝病专科医院接受“两对半”和“肝功能”检查，以及早发现病情波动，采取治疗措施;3、如果“大三阳”或“小三阳”患者肝功能反复出现异常、或伴有临床症状、或出现肝脾肿大等，应判断为乙肝患者，积极治疗以尽快控制活动性肝病，以免在长期反复的肝病活跃过程中让病情向肝硬化、肝癌发展。

“大三阳”是否需要转为“小三阳”?

“大三阳”转为“小三阳”若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻;如果“大三阳”转来转去，或持续“大三阳”，而清除反应(肝炎持续活动，转氨酶反复升高)持续进行，则40岁前后，对大多数患者而言，即使转成了“小三阳”，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为“大三阳”，没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常)，也许还能生活到60-70岁呢，可见“大三阳”不一定都要转为“小三阳”。“大三阳”转为“小三阳”是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。 医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的“大三阳”者自然转为“小三阳”。自然转阴对每个“大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，专家建议“大三阳”患者要用科学的态度看待病情，不要过分担心，更不要在肝功能正常的情况下试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”，以免药物对肝脏造成二次伤害，加剧病情。

小三阳会癌变吗

小三阳会癌变吗?长期以来，人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗有效指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。以往人们面对乙肝的检查结果，通常说成是“大三阳”和“小三阳”，过去认为小三阳比大三阳好，实际单纯拿大小三阳判断病情是不全面的。

“小三阳”更易发展为肝癌据了解，“大三阳”转为“小三阳”并不困难，46.2%的病人并未进行治疗而e抗原自动转阴。但人群中大量的慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者，却绝大多数是以“小三阳”模式存在的。另外还有数字表明，人群中88%的肝硬化与乙肝病毒感染有关，主要模式为“小三阳”(40.79%)和“小二阳”(28.71%)，两者共占69.5%，而“大三阳”仅为30.5%。

乙肝表面抗原为阳性的病人占了83.95%，其中“小三阳”占53.69%，而“大三阳”仅占4.32%，“也就是说‘小三阳’转变成肝癌的几率要比‘大三阳’高12倍多。”

一味追求“转阴” 导致用药过度专家指出，长期以来，许多病人或医生，由于对乙肝的发病特点缺乏全面了解，经常给病人灌输只有“阳转阴”才有效，病情才稳定，否则就可发展为肝硬化或肝癌等观念。而一些不正规的医疗机构也以此来吓唬病人，一个劲地让病人用药。据了解，在杨炯治疗过的病人中，就有人曾因为长期服用某种所谓能“转阴”的中草药，结果因为药物性肝损害而导致转氨酶升高。

专家指出，这种片面追求阳转阴的认识误区不但治疗效果不佳，反而会让患者用药过度，并给他们造成沉重的心理负担和经济压力。

过去认为乙肝检查指标阴转了，病情自然也就好转了。现在看起来，这些认识是过时的，甚至是错误的。乙肝转阴未必是好事。

小三阳会癌变吗?科学家在临床中发现部分患者在治疗乙肝时存在着“抗病毒治疗太贵，仅服护肝降酶药就够了”的误区。护肝降酶的药物虽然疗效明确，使用广，价钱相对低廉，而且一般情况下都可收到立竿见影的效果，但是这些药物却无法抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。

小三阳不治疗有什么危害

小三阳即：表面抗原（HBsAg）阳性、E抗体（抗－HBe）阳性、核心抗体（抗－HBc）阳性称之为小三阳，其临床意义分为两种：一种是由大三阳转为小三阳，HBV复制减少、好转稳定、传染性较弱；另外一种是体检时就一直是小三阳，抗－HBe长期阳性、病毒发生变异、病情易复发、进展迅速、如不及时治疗，容易发展成肝硬化、肝癌，千万不能麻痹大意，因为小三阳转为肝癌的比例要比大三阳高十二倍，所以一定要抓紧时间治疗。

乙肝小三阳可以转阴吗

所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

乙肝小三阳转阴要经历什么

小三阳是可以转阴的哦!一般来说，它转阴可以分为两种，一种是表面抗原转阴，这种转阴是是通过治疗或者自身的免疫清除能力吧，把身体上的毒素，病毒都彻彻底底的给清理干净，这种就是属于是表面抗原转阴!如果您是属于这种转阴的话，那么恭喜您是痊愈了哦!

小三阳转阴的情况还有另外一种，他被称为是HBV-DNA转阴，它是属于一种抗病毒治疗，要判断它是否痊愈就是运用HBV-DNA技术来检测是否转阴，但是这种小三阳转阴并不属于是真正的痊愈，要想完全痊愈，是要使小三阳可以达到表面抗原转阴的，所以这一方面还是比较困难，复杂的，希望您及时治疗，及早恢复健康哦。

根据调查，我国患有小三阳的人非常多!大约是占乙肝总人数的30%，虽然小三阳是可以转阴的，但是还是比较困难的哦，几率也不高呢。所以平时一定要注意检查肝功，不要盲目相信一些不正规的治疗方案，主要是看您的肝功能是否正常，只要是正常的，目前来说，大部分都是不推荐治疗的呢!

乙肝小三阳患者应加强调养

保证充足的睡眠。充足的休息是肝脏患者最重要的保健良方。乙肝小三阳造成肝脏代谢功能减弱，因而最好在每天十一点钟之前睡觉。肝脏通常在十一点至凌晨一点之间排毒，良好的睡眠帮助肝脏更好排毒的同时，也能让肝脏得到最好的休息。

培养健康的饮食习惯。忌食刺激性食品和煎炸类食品，尤其要忌酒，避免对肝脏产生二次伤害，此外还有防腐剂的加工类产品也要谨慎食用。

进行适量的运动。进行适量适当而定运动锻炼，提升自身基础免疫力。再者，要保持健康的心态，不良情绪也易造成肝损伤。因而患者要做好自身情绪调节，家人也应该营造积极的生活环境。

小三阳转大三阳是怎么回事

其实"大三阳"和"小三阳",都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者,如果是携带者,意味着病情相对稳定,基本没有明显的肝功损害,可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者,就必须进行治疗。

乙肝小三阳患者若是经过抗病毒转阴治疗,使e抗原转为阴性的,而在转阴治疗后没有掌握好停药指证与方法,而擅自或盲目停服,导致病情的反弹,即由小三阳又转为大三阳。

乙肝小三阳患者,多由于无症状、传染性弱就盲目认为病情轻、无需治疗,以至于部分存在的潜在威胁而将其任其发展,从而耽误疾病的最佳治疗时机,造成机体免疫机能降低、肝损害加重、病毒复制活跃,进而可能发展为乙肝大三阳。

当小三阳患者机体免疫力下降时，如过度疲劳、熬夜、受凉、营养不良、缺乏锻炼等情况下，病毒就会乘虚而入，卷土重来，病毒复制重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的病毒抗原，中和少量的抗体，重新转为大三阳。

小三阳转大三阳的情况也有过，但这也不能说明什么，不管是大小三阳，都需要及时治疗，因为乙肝病毒在患者的体内复制活跃，传染性就强，所以需要及时治疗，如果治疗不及时，会引发肝硬化、肝癌等疾病。

大三阳变小三阳是怎么回事

大三阳转小三阳是怎么回事?以前认为大三阳表示乙肝病毒感染，复制活跃。小三阳则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止。

然而，最近大量研究表明：慢性乙型肝炎病人出现由大三阳转向小三阳的现象，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。少数小三阳的病人其血清乙肝病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速。

更多的被感染者在13～23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除受感染肝细胞的反应。这是机体自身的保护反应，其结果是大量病毒被清除。

而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复(自愈)过程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗体出现，E抗原相继消失，就从大三阳转成了小三阳。

由此可见，大三阳转小三阳并不全都是病情好转的迹象，也有可能是病情更加严重的体现。

大三阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25～30岁前完成了此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

大三阳转为小三阳若在25～30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻。

如果“大小三阳”转来转去，或持续大三阳，而清除反应(肝炎持续活动，转氨酶反复升高)持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。

为了避免患者的病情严重、向恶化的方向演变，就应当选择一家有资质的肝病医院积极进行科学有效的治疗。

小三阳活动期要格外警惕

多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。其中有一千万的乙肝患者是活动性E抗原阴性乙肝患者。专家指出，这些E抗原阴性的乙肝患者，虽然从化验指标上来看也是通俗意义上的“小三阳”患者，但他们体内的病毒(HBVDNA+)仍在，ALT不正常，这些患者需要格外警惕。

在乙肝患者的心目中，乙肝E抗原“转阴”(“大三阳”转“小三阳”)是梦寐以求的事。但专家指出：“乙肝E抗原转阴就意味着病情好转是一个误区，如果检验报告上出现了E抗原转阴，则要区分是自然转阴还是变异转阴”。

有的乙肝患者的症状、体征不断加重，如出现疲乏劳累、面色萎黄、肝功能损害加剧等症状，但是化验单上的确出现了乙肝E抗原的转阴，这样的转阴可不是什么好事，其可能是病毒变异造成的。

乙肝“小三阳”一般分为两种情况，一种“小三阳”的肝功能长期稳定，体内病毒也处于低水平，那么，这种“静止”(ALT正常，HBVDNA-)的“小三阳”确实无须治疗，只要定期复查就可以了;然而对于那些肝功能反复波动(ALT不正常)，病毒水平(HBVDNA+)，血清胆红素等指标都在升高的活动性“小三阳”，则一定要接受规范的治疗，否则肝脏同样会受到损害，最终会像“大三阳”一样引发肝硬化和肝癌。

小三阳能转阴吗

1专家证明，小三阳是可以转阴的哦!一般来说，它转阴可以分为两种，一种是表面抗原转阴，这种转阴是是通过治疗或者自身的免疫清除能力吧，把身体上的毒素，病毒都彻彻底底的给清理干净，这种就是属于是表面抗原转阴!如果您是属于这种转阴的话，那么恭喜您是痊愈了哦!

2小三阳转阴的情况还有另外一种，他被称为是HBV-DNA转阴，它是属于一种抗病毒治疗，要判断它是否痊愈就是运用HBV-DNA技术来检测是否转阴，但是这种小三阳转阴并不属于是真正的痊愈，要想完全痊愈，是要使小三阳可以达到表面抗原转阴的，所以这一方面还是比较困难，复杂的，希望您及时治疗，及早恢复健康哦。

3根据调查，我国患有小三阳的人非常多!大约是占乙肝总人数的30%，虽然小三阳是可以转阴的，但是还是比较困难的哦，几率也不高呢。所以平时一定要注意检查肝功，不要盲目相信一些不正规的治疗方案，主要是看您的肝功能是否正常，只要是正常的，目前来说，大部分都是不推荐治疗的呢!

小三阳能治好吗

大部分乙肝小三阳都是大三阳转化过来，代表的是乙肝患者病情好转，病毒复制减慢。很多人认为小三阳比较安全，肝病专家指出，从某些时期来讲的话，乙肝小三阳其实比大三阳还要危险，因为乙肝小三阳患者的乙肝病毒dna容易发生变异，它转化为肝硬化、肝癌的几率比大三阳还要高。

从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗，因为只要体内存在乙肝病毒，就是一种潜在的威胁。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

乙肝小三阳的治疗关键在于早发现早治疗，乙肝小三阳患者如果出现乙肝症状需要及时治疗，这就需要乙肝小三阳治疗在进行肝功能检查、HBV-DNA定量检查、B超检查，来最终决定治疗的最佳治疗时期。

所以了，患了乙肝小三阳，只要科学合理治疗，病情一定会好转的。

大三阳何时可转为小三阳

无论是大三阳还是小三阳，只要DNA有复制那么都是有传染性的，当然它的表现形式可能有不同，大三阳的人往往转氨酶比较高，HBVDNA也比较高，小三阳可能ALT的水平比大三阳要低一点，HBVDNA也低一点，但是这两种都是有传染性的。

而且我们具体情况要具体分析，所有的小三阳都是从大三阳变过来的，可以分三种情况，第一种情况是患者身体里感染乙肝病毒以后，自己身体产生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以从大三阳转为小三阳，但这种情况比较少，我们医学上讲是自然转移，当然这种情况是好的，因为病毒基本控制了，ALT水平也基本正常，有一小部分人是这样的，更多的人不会自然转阴。

第二种情况，因为乙肝病毒是复制能力很强的病毒，医学上统计，乙肝病毒每天产生的病毒量是10的12次方，就是一千亿个拷贝数，这是非常厉害的，在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异，有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异，变异发生的部位是在乙肝病毒的前C区或者是C区，发生病毒变异以后，e抗原表达不出了，就只是e抗体了。

实际上这种小三阳患者的传染性比较高，而且危害比e抗原阳性的可能还要大，在欧洲地中海国家，意大利南部，法国，希腊地方乙肝患者主要是e抗原阴性的小三阳病人为主，这种病人一般年龄都比较大，大多数在40岁以上，最终演变成为肝硬化，肝癌的机会比大三阳还要大，这是第二种情况，病毒发生了变异，是小三阳，但是HBVDNA是高的，ALT水平还是高的，所以这种病人需要测定一下病毒的变异，这种病人肯定需要治疗，否则危害很厉害。

第三种情况就是我们现在希望达到的，通过抗病毒的治疗，把HBVDNA转阴，而且把e抗原也转掉了，产生e抗体，从大三阳转为小三阳，这种病人是DNA也正常了，肝功能也正常了，这是我们抗乙肝病毒治疗希望达到的一个现实的目标，或者治疗达到这个程度病人就基本稳定了。