维生素A缺乏病的诊断检查

维生素A缺乏病的诊断检查

实验室检查：

1.血清维生素A 水平测定 是评价维生素A 营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素A 摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素A 耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。

正常空腹时血浆维生素A 正常范围为20～80μg/dl(0.70～2.8μmol/L);10～19μg/dl(0.35～0.66μmol/L)则偏低，而<10μg/dl(<0.35μmol/L)时为缺乏，即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47μg/ml，女子为42μg/ml。10 岁以前，此范围为20～30μg/ml。缺乏状态和急性感染时，血浆维生素A 降低。

2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 有人认为RBP 与人体维生素A 水平呈正相关，RBP 的含量可反映人体维生素A 的营养水平。正常儿童的血浆RBP 的含量为23.1mg/L。

3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A 浓度在正常范围时，肝脏维生素A已有耗尽的可能，因此采用维生素A 的相对剂量反应(relative dose reation，RDR)法，间接评价个体体内维生素A 的贮存量。

方法：口服1000mg 维生素A 棕榈酸，分别于口服前和口服后5h 测定血清维生素A 浓度。若服后5h，RDR 率≥20%，表示肝脏内维生素A 的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A 缺乏。

4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数，维生素A 缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。

其他辅助检查：

1.视觉暗适应功能测定 最早期的变化视杆细胞功能障碍，可用暗适应测量法、视杆细胞暗点测量法或视网膜电流描记法来检测，这些检测方法需要病人的合作。

维生素A 缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩，色素性视网膜炎，睡眠不足等。

2.眼结膜角质上皮细胞检查 将患儿眼睑分开暴露4～5min，用棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下，在显微镜下可见角质上皮细胞。

诊断：结合喂养史及眼部或皮肤症状等，诊断一般无大困难。此外，当维生素A缺乏时，泌尿系统上皮细胞同样有病变，尿沉渣检查中常见较多的上皮细胞并呈角化，或常伴有继发性感染均有助于本病的诊断。

1.病史和症状 仔细询问病史，如患者存在维生素A 摄入不足，或者存在维生素A 的吸收、利用障碍，或引起维生素A 消耗过多的疾病，同时有暗适应障碍、夜盲、结膜干燥、角膜软化，或四肢伸侧有毛囊性角化丘疹。

2.相应检查 通过暗适应检查和血浆维生素A 浓度的测定可基本作出诊断。

若血清维生素A 水平在正常低值，此时肝内维生素A 的储存也可能已耗竭。在这种可疑的情况下，可采用敏感而可靠的相对剂量反应试验来进一步确定亚临床维生素A 的缺乏。尽量做到尽早诊断，尽早治疗，防止严重后果的发生。

维生素A缺乏病临床表现

1.眼部症状，最早表现，常见双眼暗视野的能力差，干燥，出现夜盲症，继之结膜与角膜逐渐失去光泽，由于角质上皮的堆积而形成角膜干燥斑又称毕脱氏斑，严重时出现干眼病，角膜混浊软化，甚至穿孔，溃疡形成，最后导致失明。

2.皮肤症状，皮肤异常是维生素A缺乏的主要表现，主要为皮肤干燥及皮疹，皮疹好发部位是四肢伸侧，颈，肩，背及臀部等，初期为皮肤干燥，粗糙脱屑，继之为毛囊性角化性丘疹，可散在或密集分布，丘疹为圆锥状，中央有棘刺状角质栓，剥去坚实角质栓，其下方为凹陷坑，丘疹密集处如蟾皮状。

3.粘膜症状及其他表现，毛发干燥，失去光泽，易脱落，甲光泽减退，苍白，有纵沟，横纹及凹点，脆性增加，上呼吸道及尿道粘膜上皮增生角化，易继发感染，在婴儿时期可引起智力，骨，牙的发育迟缓。

为什么会得维生素 A 缺乏

正常人如果出现维生素A缺乏，主要还是因为从食物中摄入量不足；而如果已经存在一些前期的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎、胆管阻塞、慢性腹泻等，则会因为脂肪代谢出现异常影响维生素 A 的吸收，也会出现维生素 A 缺乏的。

椰丝的介绍

【性质】热

【五味】甘

【热量】667.00大卡(2788千焦)/100克

【功效】其他功效

【椰丝是什么】 椰丝是椰子的果肉加工成的，即黄色硬壳内除椰汁外白色的果肉部分，是天然食品。由于椰肉芳香滑脆，柔若奶油，可以直接食用，故椰丝也可以直接食用。

【适宜疾病】 维生素B6缺乏病 维生素B2缺乏病 维生素K缺乏病 维生素E缺乏病 维生素A缺乏病

【适宜症状】 维生素E缺乏 维生素K缺乏 维生素B族缺乏 维生素C缺乏 维生素缺乏

维生素Ａ缺乏症的预防措施

1.增加富含维生素A食物的摄入,尤其是要增加动物性食物的比例,肝脏,羊肝、牛肝每100克含维生素A约5万IU,奶类、黄油、奶酷和蛋类维生素A中等含量,牛肉、羊肉、猪肉中维生素A含量较低,植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜、水果有南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等。棕榈油中维生素A含量很高,但在我国食用很少。因为肝中铁的含量也高,维生素A和铁还可以相互促进吸收和利用。

2.大剂量补充维生素A：推荐服用剂量为小于6月婴儿服用1次5万IU的维生素A,6-12月婴儿10万IU的维生素A1次,大于12个月的儿童,每4-6月服用20万IU的维生素A。孕妇和哺乳母亲也是易于维生素A缺乏的人群,但由于孕期,尤其孕早期(妊娠3个月以内)服用大剂量维生素A可以使婴儿畸形,因此孕期每日摄入维生素A不宜超过1万IU。孕晚期(距分娩8周以内)或哺乳早期可以服用维生素A20万IU。儿童大剂量服用维生素A可以出现恶心、头痛、呕吐的副作用,副作用时间短暂,一般不超过24小时。

3.强化食物：选择作为强化食品的食物是大多数人经常食用的食物,并且没有因大量使用这种食品而造成剂量过大的危险。为了保证强化食品的质量,必须集中加工处理,保证经维生素A强化后不影响该食品的形状、颜色、质地和感观性质。如小麦、稻米、奶制品、茶、人造黄油、糖等。

维生素A缺乏症的病因

1、饮食不当

婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜、水果、蛋类和肝等都能供给足够的维生素A。故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏。但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症。乳儿断奶后，若长期单用米糕、面糊、稀饭、去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。

2、消化系统疾病

消化系统的慢性疾病如长期腹泻、慢性痢疾、肠结核、胰腺疾病等可影响维生素A的吸收。肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15´-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁、慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症。对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。

3、消耗性疾病

如慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。此外，长期摄入矿物油(如液体石腊等)、新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收。恶性肿瘤、泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄。蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。

4、甲状腺功能低下和糖尿病

都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。

5、锌缺乏

与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症。近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响。

维生素a缺乏的表现

维生素a缺乏的表现 1、视力障碍如夜盲、干眼病甚至失明。 2、上皮组织角化，皮肤干燥、毛周角质化、脱毛、皮炎。 3、骨骼生长发育和塑形障碍。 4、免疫功能下降。

幼儿还可引起支气管肺炎维生素a的作用功能中文名称： 维生素A 英文名称： vitamin A 其他名称：视黄醇(retinol) 定义：所有β紫萝酮衍生物的总称。一种在结构上与胡萝卜素相关的脂溶性维生素。有维生素A1及维生素A2两种。与类胡萝卜素不同，具有很好的多种全反式视黄醇的生物学活性。为某些代谢过程，特别是视觉的生化过程所必需。

生理功能1)维持正常视觉功能。眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素，即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后，11-顺视黄醛异构成反视黄醛，并与视蛋白分离而失色，此过程称“漂白”。若进入暗处，则因对弱光不敏感的视紫红质消失，故不能见物。 分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛，进一步转变为反式视黄酯(或异构为顺式)并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶，将视黄酯转变为反式视黄醇，经氧化和异构化，形成11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质，恢复对弱光的敏感性，从而能在一定照度的暗处见物，此过程称暗适应(Dark Adaptation)。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白(RBP)结合，在血浆中再与前白蛋白结合，运送至视网膜，参与视网膜的光化学反应，若维生素A充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短;若维生素A不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症(NightBlindness)。

2)维护上皮组织细胞的健康。维生素A可参与糖蛋白的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素A不足或缺乏时，可导致糖蛋白合成中间体的异常，低分子量的多糖—脂的堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化，削消弱了防止细菌侵袭的天然屏障(结构)，而易于感染。在儿童，极易合并发生呼吸道感染及腹泻。有的肾结石也与泌尿道角质化有关。过量摄入维生素A，对上皮感染的抵抗力并不随剂量而增高。

3)维持骨骼正常生长发育。当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。

4)促进生长与生殖。维生素A有助于细胞增殖与生长。动物缺乏维生素A时，明显出现生长停滞，可能与动物食欲降低及蛋白利用率下降有关。维生素A缺乏时，影影响雄性动物精索上皮产生精母细胞，雌性阴道上皮周期变化，也影响胎盘上皮，使胚胎形成受阻。维生素A缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低，使肾上腺、生殖腺及胎盘中类固醇的产生减少，可能是影响生殖功能的原因。

5)其他原因。近年发现维生素A酸(视黄酸)类物质有延缓或阻止癌前病变，防止化学致癌剂的作用，特别是对于上皮组织肿瘤，临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。β---胡萝卜素具有抗氧化作用，近年来有大量报道，是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂，对于防止脂质过氧化，预防心血管疾病、肿瘤，以及延缓衰老均有重要意义。维生素A对于机体免疫功能有重要影响，缺乏时，细胞免疫呈现下降。 维生素A过量摄入，可引起中毒。成人一次剂量超过3×10的5次方μg视黄醇当量(RE),儿童一次剂量超过9×10的4次方μgRE即可致急性中毒，成人每日摄入(2.25~3)×10的4次方μgRE，婴幼儿每日摄入(1.5~3)×10的4次方μgRE，超过6个月，可引起慢性中毒。 婴幼儿慢性中毒常见皮肤干粗或薄而发亮，有皮脂溢出样皮炎或全身散在性斑丘疹，斑片状脱皮和严重瘙痒。唇和口角常皲裂，易出血。毛发干枯、稀少、易脱发。骨痛，常发生在长骨和四肢骨，以前臂和小腿多见。伴局部软组织肿胀，有压痛感等体征。维生素A进入消化道后，在胃内几乎不被吸收，在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增，至老年期明显低于年轻人，不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为128~154天，在无维生素A摄入时，每日肝中损失(分解代谢)率约为0.5%。

维生素A不仅保护你的视力

维生素族家族庞大，而维生素A无疑是族里的龙头老大，维生素A对婴幼儿成长至关重要，世界卫生组织将维生素A缺乏症列为世界四大营养缺乏病之一，并已将其列入《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》(2009年3月第2版)，维生素A缺乏症是全球范围内最普遍存在的公共卫生问题，与铁和碘并列为全球三大微营养素缺乏。

维生素A缺乏是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要的营养影响因素之一，被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。2002年维生素A缺乏率为9.3%，维生素A边缘性缺乏率为45.1%

我们国家的发生率处在≥2%-<10%之间，属于“维生素A中度缺乏国家”，但我国对维生素A缺乏的重视程度远远不够，造成婴幼儿、儿童中普遍体内维生素A水平低下，大规模调查表明我国0-6岁儿童维生素A的亚临床缺乏较高，高达50%左右，部分贫困地区甚至更高。多项研究表明维生素A摄入不足，会引起反复呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、贫血等，还发现与儿童脑发育也关系显著。

世界卫生组织报告指出，中国5岁以下儿童死亡的重要原因之一是重症肺炎引发，而引起肺炎死亡的重要因素之一就是体内维生素A水平不足。

维生素A缺乏病吃什么好

食疗方：(资料仅供参考，具体请询问医生)

酱鸭肝

鸭肝200克，含维生素a 17 800国际单位

白菜炒猪肝

白菜150克，猪肝200克;含维生素a8 700国际单位

炒虾仁

海虾仁400克，鸭蛋30克，黄瓜50克;含维生素a 32 907国际单位

胡萝卜炒肉丝

胡萝卜150克，猪肉100克;含胡萝卜素5 947微克，维生素a 114微克

杏仁萝卜猪肺汤

猪肺250克，萝卜20克，杏仁9克，盐5克，味精5克，料酒10克，葱姜片少许，胡椒粉少许，香菜少许，清汤1500克，大料、花椒少许。

【功效】补肺止咳，宽胸化痰。

虾皮粉丝萝卜汤

虾皮80克，粉丝80克，萝卜200克，盐6克，料酒10克，味精5克，花生油2克，葱姜丝少许，胡椒粉少许，香菜少许，鸡汤800克。

【功效】滋养强壮，健胃消食，顺气补钙。

萝卜的食用禁忌：萝卜种类繁多，生吃以汁多辣味少者为好，平时不爱吃凉性食物者以熟食为宜。萝卜为寒凉蔬菜，阴盛偏寒素质者、脾胃虚寒者等不宜多食。胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿、先兆流产、子宫脱垂等患者忌食萝卜。萝卜严禁与橘子同食，因同时食用易患甲状腺肿

维生素A缺乏的症状及预防

注意平日多吃一些富含维生素a的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素a。

易患人群：学龄前儿童

维生素a缺乏症的临床表现：

皮肤症状：

皮肤干燥、脱屑、粗糙，继而发生丘疹，好发于上臂外侧及下肢伸侧、肩部、臀部、背部及后颈部;由于呼吸道上皮发生角化，气管、支气管易受感染，幼儿还可引起支气管肺炎。

眼部表现：

常表现为暗适应能力下降，即当从光亮的环境突然进入到黑暗处时，人的眼睛看清楚暗处物体的时间延长。严重者在暗光下无法看清物体，成为夜盲症，俗称"雀目眼"。严重维生素a缺乏者还可引起干眼病，表现为结膜干燥，儿童可出现结膜皱摺，结膜增生变厚。有时眼睛角膜外侧与眼球平行线上形成一个底边向内的三角形或圆形、椭圆形的斑点，颜色呈灰白色或银白色，状如细小的肥皂泡，擦不去，称为"毕脱氏斑"。眼球结膜和角膜光泽减退，泪液分泌减少，或不分泌泪液。更严重的可引起角膜溃疡、穿孔，甚至完全失明。

维生素a缺乏症的预防：

注意平日多吃一些富含维生素a的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素a，同样可起到预防维生素a缺乏的作用;也可选用适当的维生素a强化食品

维生素a缺乏病药膳食疗

1，猪肝苍术汤：

[原料]鲜猪肝30～60 g，苍术末5～10 g，食盐、味精各适量。

[制法]将鲜猪肝洗净，剖开，内夹苍术末，以线扎定，加水煮熟，加入食盐、味精调昧即成，待温服食。

[功效]健脾益气。适宜脾气亏虚，症见眼目干涩，视物昏花，食欲不振，肌肤不荣，肢体软弱，大便不爽等。

[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。

2，羊肝谷精菊花汤：

[原料]鲜羊肝60～90 g，谷精草、白菊花各12～15 g，食盐、味精各适量。

[制法]将鲜羊肝洗净，切片;谷精草、白菊花择净，与鲜羊肝一起加入适量清水煮熟，加入食盐、味精调味即成，待温服食。

[功效]养肝明日。适宜肝阴虚，症见眼目干涩，心烦口干，皮肤干燥，头昏目眩，手足心热等。

[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。

3，枸杞叶猪肝汤：

[原料]枸杞鲜叶、猪肝各50～100 g，食盐、味精各适量。

[制法]将上2味一同加水煮汤，加入食盐、昧精调味即成，待温服食。

[功效]补虚益精，祛风明目。适宜肾精亏少所致眼目干涩，视物昏花，头昏目眩，腰脊酸软，筋骨不健等。

[服法]食肝饮汤，可每日或隔日1次，连服7～14日。

4，朱砂蒸鸡肝：

[原料]鸡肝1个，朱砂0，1～0，2 g。

[制法]先将鸡肝洗净，切片;朱砂水飞为末，将朱砂末与鸡肝片拌匀，放入小碗内，加水少许，隔水蒸熟即成，待温服食。

[功效]养肝宁神，益气明目。适宜肝气不宁，症见头昏目涩，心烦心悸，失眠多梦，筋骨不健等。

[服法]吃肝，可每日或隔日1次，连服7～14日。

5，胡萝卜杞肝汤：

[原料]胡萝卜100～120 g，枸杞子10～12 g，猪肝，120～150 g，韭菜适量，酱油、淀粉、食盐、味精、猪油各少许。

[制法]将胡萝卜洗净，切丁;猪肝洗净，切片，加酱油、淀粉少许拌匀;韭菜洗净，切段备用。先将胡萝卜加适量清水煮至半熟后，下猪肝煮熟，调入食盐、味精、猪油以及韭菜、枸杞子等，再煮一二沸即可，待温服食。

[功效]补益肝肾，养肝明日，适宜肝肾阴虚，症见眼目干涩，人暮或黑暗初视物不清，皮肤干燥，腰脊酸软等。

[服法]1剂/(2～3)d，连服3～5剂。