小三阳是不是肝炎
小三阳是不是肝炎
肝病专家指出，小三阳有两种状态，即携带者和小三阳病毒活跃期，小三阳携带者并不能算是肝炎，而小三阳病毒活跃期确实是肝炎。
临床上小三阳有两种状态，即小三阳病毒携带者和慢性肝炎小三阳，而携带者和肝炎是有区别的，其中肝炎就是患者感染了乙肝病毒且出现了肝炎的临床症状如肝损伤之类的现象，而携带者就是患者感染了乙肝病毒但是却没有任何的肝炎症状显示。而小三阳就是乙肝两对半中145阳性，即人体感染乙肝病毒后可以是小三阳携带者，也可以是小三阳肝炎患者。
小三阳的慢性肝炎病情隐蔽，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为晚期肝病， 发生肝硬化，当前住院的晚期肝病患者大多是小三阳。小三阳患者治疗一定要去大型专业医院，及时接受专科医生的专业治疗，这样才不会耽误病情。
乙肝小三阳都有哪些危害
1、对自身的危害：
乙肝小三阳有什么害处呢?大量的资料和统计发现，严重的慢性肝炎、肝硬化、肝癌多出现40岁以上，且以乙肝小三阳患者居多。人到中年，机体免疫系统开始识别并清除乙肝病毒，而病毒为了逃避免疫系统的攻击，出现了变异，变异后乙肝病毒存在的形式多种多样，但以乙肝小三阳居多。且40岁以上、病程超过10年以上的乙肝小三阳患者大多存在不同程度的肝纤维化，如果不及时治疗，乙肝小三阳就会进一步发展，导致肝硬化、肝癌的发生。
2、对他人的危害：
乙肝小三阳传染吗?乙肝小三阳作为一种慢性乙肝，就具有一定的传染性。只是传染性相对有强弱而异，如果患者体内的病毒含量超标，就可提示传染性很大，病毒含量控制在正常的范围的话，可提示传染性相对较弱。和乙肝小三阳患者接触或是患者的家人都要做好预防工作，及时的到专业的肝病医院进行乙肝疫苗的注射，在确保体内有抗体之后就能很好的起到预防的作用。
由此看来，乙肝小三阳患者不管是对自身，还是他们都有一定的影响，患者一定要明确，即使长期是乙肝小三阳肝功能正常，也不排除病情有恶化和加重的可能，也不能表明病情处于好转期，一定要结合其它的临床检查和指标进行全面检查分析，一旦发现乙肝小三阳有肝硬化甚至肝癌的倾向一定要及时进行治疗。
乙肝小三阳为什么易引起肝硬化
因此，许多人认为“小三阳”总是比“大三阳”好，“大三阳”转为“小三阳”也就没问题了。
真是这样吗?八成是这样，两成错了，虽然错的较少，却错得很严重。你如果去住院的病房看一看，就会发现：九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌是“小三阳”;重症抢救的绝大多数是“小三阳”;我国每年的乙肝患者死亡五十万，绝大多数也是“小三阳”。这一错，发生许多难治之症，造成许多家庭悲剧。
为什么是这样?因为“小三阳”肝炎不是“小三阳”携带。
“小三阳”肝炎由“小三阳”病毒引起。“小三阳”病毒有什么特性?我们必需从一些根本问题谈起。本文是浅谈，浅谈也要深入浅出。
“小三阳”病毒为什么总也清除不了?
大多数“小三阳”肝炎是由“大三阳”肝炎转变而来，这一过程需要经历几十年。
“大三阳”病毒是怎样清除的?人体感染乙肝病毒后，发育出一种专门清除乙肝病毒的淋巴细胞，这种专一的的淋巴细胞能够准确认识乙肝病毒。专一的淋巴细胞看清楚在肝细胞里面的乙肝病毒后，会发起攻击，于是清除了病毒，但也损伤了肝细胞，转氨酶升高了，就发生了“大三阳”肝炎。
乙肝病毒在“大三阳”肝炎时期，与患者的免疫(淋巴)细胞经过生死较量，是清除与反清除的较量。
在淋巴细胞的免疫压力下，有些乙肝病毒会发生一些改变，病毒受攻击的靶点改变最多。这些改变，也就是病毒变异，使专一的淋巴细胞认识不了乙肝病毒，这些变异病毒就逃脱了清除。
“小三阳”肝炎患者的在与乙肝病毒的斗争中，长期处于胶着状态：不断清除病毒，不断有病毒漏网，漏网的病毒又不断的复制。
乙肝病毒的变异有许多种：有的为了逃避药物控制，叫做耐药变异;有的为了逃避淋巴细胞清除，叫做免疫逃逸的变异。
“小三阳”病毒是能够逃避专一的淋巴细胞攻击的乙肝病毒，被清除的很多，漏网的也不少。
“小三阳”病毒是什么样的变异?
(这一段可能有点不好懂，如果你有“小三阳”肝炎，对你病情的诊断和治疗都很有用，请你多看几遍，好吗?)
乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链，专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。
HBV DNA有4个基因，其中C基因负责合成E抗原。
病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端，叫做前C区，前C区变异后就不能合成E抗原。
另一个靶位在C基因前面不远的位置，叫C基因的启动子，启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。
“小三阳”病毒不是前C变异，就是C启动子变异。病毒能够不断复制，却不能合成E抗原。
专一的淋巴细胞不能认清“小三阳”病毒，就不能完全清除，总是有些病毒会漏网。
干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒，因为总是有些“小三阳”病毒会漏网，所以会有复发。
“小三阳”病毒为什么容易引起肝硬化?
“大三阳”病毒是没有变异的乙肝病毒，叫做野毒株。“小三阳”病毒是在专一的淋巴细胞的免疫压力下，发生了变异的乙肝病毒，复制能力会比野毒株减弱很多。
“小三阳”病毒引起的“小三阳”肝炎，血清病毒水平不会很高，很少超过6次方，一般只有4、5次方。
因为“小三阳”病毒的复制能力比较弱，“小三阳”肝炎的症状就比较轻。但是“小三阳”病毒常常漏网，“小三阳”肝炎常常长期迁延。虽然引起的肝细胞炎症比较轻，总有一些纤维化，日积月累，积累起大量纤维组织，肝炎就成为肝硬化。
乙肝小三阳的发病原因有哪些
1、从乙肝小三阳肝炎患者直接传染获得。这种情况在南欧地区很多，那里的乙肝小三阳肝炎病毒水平较高，传染性强;在我国却非常少，因为病毒水平低，传染性很弱。
2、原来是乙肝大三阳肝炎，没有经过规范的抗病毒治疗，或者治疗失败没有改进方案后坚持治疗，长期延误，发展为病情很不稳定的乙肝小三阳肝炎。由乙肝大三阳肝炎延误为乙肝小三阳肝炎的最多，病情要比乙肝大三阳肝炎复杂得多，治疗要漫长得多，但许多患者反以为是好转了，而掉以轻心，继续延误。
3、原来是乙肝大三阳肝炎，抗病毒治疗有效，肝功正常，病毒阴性，乙肝大三阳也转为乙肝小三阳，成为非活动性携带。乙肝大三阳肝炎如果是用普通干扰素治好的，至少有15%会复发;长效干扰素治好的，至少有5%会复发;用核苷类药治好的过早停药，绝大多数在长短不定的时期后会复发。复发后如果又逆转为乙肝大三阳肝炎，要好治一些;但大多数成为乙肝小三阳肝炎，就麻烦了。
4、原来是乙肝小三阳携带，已经是乙肝病毒感染的恢复期。如果饮酒、服用伤肝药物可以诱发肝炎;也可以没有诱因就发生肝炎。这种来源的乙肝小三阳肝炎很少。
为什么乙肝治疗停药以后容易发生反弹
乙肝过早停药容易复发，那么，抗病毒治疗后有多少会复发?如果是口服核苷类抗病毒药治疗，“大三阳”刚转为“小三阳”就停药，绝大多数在3年内会先后复发;延长治疗一年停药，至少有小部分会复发;延长治疗两年停药，仍不能保证不复发。对肝硬化的患者，担心因复发而病情急性加重，当前倾向长期维持治疗。
如果是用普通干扰素治疗，“大三阳”患者一年内约有15%复发，一年后很少复发;“小三阳”患者近80%会复发!多数在一年内，也可在两三年后。用长效干扰素的复发率会低一些，但临床试验只随访六个月，复发率没有充分估计。
当前应用的任何一种降酶药，并无临床试验证明有抗病毒效果。有些慢性肝炎病情急性发作的患者，血清转氨酶很高，用护肝降酶治疗，转氨酶恢复正常，同时病毒水平也降低、甚至检不出了，此时千万不要误认为是病毒已清除，实际是发作使大量肝细胞破坏，病毒也同归于尽;以后大量肝细胞新生，病毒又有了复制空间，病毒水平反跳，不要误认为是治好后的复发。
减少复发最重要在于规范治疗。干扰素治疗“大三阳”肝炎，必须达到疗效三终点(病毒检不出，“大三阳”转为“小三阳”，肝功能正常)，疗程至少6个月，一般需要一年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功能正常、病毒检不出也不能停药，必需治疗足够12个月，因复发率太高，普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的好选择。
乙肝过早停药容易复发，专家认为，口服核苷类抗病毒药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，需延长治疗两年;治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长;如果过早停药而复发，应该从头算起。
乙肝小三阳能生孩子吗 乙肝小三阳能生小孩吗
能生小孩。
如果是小三阳，肝功能正常，HBV－DNA阴性或者在正常值（5×100拷贝／毫升）之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查肝功能。肝功能正常后，应至少停药6个月以上，而且乙肝小三阳肝功能保持正常，才可以怀孕。
小三阳女性还能怀孕吗
专家表示，假如是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值之内，就可以怀孕。假如患者乙肝小三阳正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕。由于这一阶段为肝脏炎症活动阶段，假如此阶段怀孕，会使身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而轻易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。
有的人在怀孕后的相关检查时，发现自己得了乙肝(乙型病毒性肝炎)。假如在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。
假如是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保存，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。
不过怀孕会让产妇免疫能力下降，所以乙肝小三阳怀孕期间要严密观察身体情况，并且定期上医院进行肝功能检查。
乙肝小三阳怀孕切记不要擅自服药，怀孕期间任何服药应该在大夫指导下服用。乙肝小三阳孕妇如在怀孕期间如不采取相应阻断措施，其下一代HBV感染率是很高的。
如果死在孕前发现了自己是小三阳，这时候如果肝功能正常就可以怀孕，如果肝功能不正常，尽量不要怀孕，最好是先看病，治愈后，在医生的建议下，再决定是不是怀孕。如果已经怀孕了才发现自己是小三阳，要根据医生的建议，来决定是不是继续怀孕。
乙肝大小三阳
肝炎小三阳是表面抗原(+)，E抗体(+)，核心抗体(+)，表示病毒复制活动及传染性较弱。但少数病毒变异病人虽为“小三阳”，病毒仍进行复制，所以应进一步检查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量检查，才能决定是否有传染性和如何治疗键字： 据不完全统计，我国慢性乙肝病毒感染者达1.2亿，其中半数以上的感染途径是由母亲或父亲传染给孩子的。因此，许多乙肝病毒感染者都很担心自己能否正常结婚和生育。
小三阳的症状
一、消化系统表现：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。推荐阅读：小三阳肝区疼是怎么回事
二、黄疸表现：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使小便发黄就是黄疸最早的表现。
三、出血表现：乙肝小三阳患者由于长期肝功能的减退，导致使凝血因子合成减少，特别容易发生出血，牙龈出血、鼻出血、止血难等。了解到三阳的症状表现，这对疾病的治疗是有很大的帮助。
乙肝小三阳能怀孕吗
专家表示，假如是小三阳，肝功能正常，HBV－DNA阴性或者在正常值之内，就可以怀孕。假如患者乙肝小三阳正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕。由于这一阶段为肝脏炎症活动阶段，假如此阶段怀孕，会使身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而轻易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。
活动期的乙肝小三阳患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。假如B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。
有的人在怀孕后的相关检查时，发现自己得了乙肝（乙型病毒性肝炎）。假如在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。
假如是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保存，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。
不过怀孕会让产妇免疫能力下降，所以乙肝小三阳怀孕期间要严密观察身体情况，并且定期上医院进行肝功能检查。
乙肝小三阳怀孕切记不要擅自服药，怀孕期间任何服药应该在大夫指导下服用。乙肝小三阳孕妇如在怀孕期间如不采取相应阻断措施，其下一代HBV感染率是很高的。
对于HBsAg阳性的妊娠妇女（即乙肝孕妇），在其妊娠第7个月（即第28周）起每月注射1针乙肝免疫球蛋白（200IU），直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播。
新生儿出生后48小时之内肌注一支乙肝免疫球蛋白，间隔两周再注射一支，然后联合使用乙肝疫苗，对婴幼儿的保护率高达70％－90%。