如何区分痤疮与颜面播散性粟粒狼疮

如何区分痤疮与颜面播散性粟粒狼疮

1、发生部位

痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多呈对称性分布;LMDF好发于面颊、额部、下颏部，但发生于上、下眼睑处的堤状皮损有诊断意义。

2、好发人群

痤疮好发于青春期男女;LMDF好发于青壮年男性。

3、皮损特点

痤疮皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，常伴有皮脂溢出;LMDF皮损表现为炎性丘疹、脓疱、结节，表面有坏死性结痂，炎性潮红较重。

4、病理改变

痤疮的各种皮损虽病理改变不完全一致，但都表现为炎性改变;LMDF病理学改变为结核样改变。

5、预后

痤疮呈慢性病程，时轻时重，青春期后多可以自行缓解，少数可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕;LMDF愈后必定会留下毁容性、凹陷性瘢痕，同时还会留下密集的小粟粒疹。

鉴别痤疮存在的方法有哪些

痤疮患者多为青年男女，损害为多数散在丘疹或脓疱，特别是黑头粉刺，好发于颜面，上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布，不难诊断。应与以下疾病鉴别。

1.酒渣鼻

多于中年时期发病，奸发于颜面中部，损害为弥漫性红斑，并有丘疹，脓疱及毛细血管扩张。

2.职业性痤疮

与焦油、机油、石油，石蜡等接触的工作人员，可引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化，除面部外，可见于手背、前臂、肘部等接触部位。

3.颜面播散性粟粒狼疮

损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布，眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状，无黑头粉刺。

其实，在医学上对于痤疮这种病症的鉴别诊断方式是有着一定的要求和规范性的，而像文中所提到的酒渣鼻、职业性痤疮和颜面播散性粟粒狼疮这三种疾病，就是可以用来作为痤疮的鉴别诊断方式的。

粉刺鉴别诊断

1、酒齄鼻

多见于壮年;皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位;无黑头粉刺，患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。

2、职业性痤疮

常发生于接触沥青、煤焦油及石油制品的工人;医`学教育网搜集整理同工种的人往往多发生同样损害;丘疹密集，伴毛囊角化，除面部外，其他接触部位如手背、前臂、肘部亦有发生。

3、颜面播散性粟粒性狼疮

多见于成年人，损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处，以玻片压之可呈苹果酱色。

痤疮的类型和自我诊断

1、痤疮好发于青年男女。皮疹对称分布于于颜面、前胸和背部

2、痤疮皮疹初起多为非炎症性粉刺，会有淡黄色或皮色的圆椎形小丘疹，毛囊口充塞着小的皮脂栓塞，还伴随黑头粉刺;挤压后，脂栓可被排出。后者为灰白色小丘疹，不易看到开口部，也不易挤出脂栓;以后粉刺可演变成米粒大小的红色毛囊丘疹，有的可出现黄白色小脓胞;破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。严重者除粉刺、丘疹、脓疱外，可发展为结节、囊肿、脓肿等，破溃后常形成窦道或瘢痕3、痤疮一般无明显自觉症状，较重者可有不同程度的疼痛及触痛。

4、痤疮病程经过缓慢。青春期后大多数病人均能逐渐自愈或症状减轻。

5、溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

6、和职业有关。与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

7、颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

手足口病脸上会起疹子吗 脸上起疹子是什么病

根据临床上的病症表现来看，脸上起疹子可能是以下疾病导致的，如：

1、面部皮炎（湿疹）、脂溢性皮炎、特应性皮炎等皮炎湿疹；

2、毛囊炎、疖、丹毒等皮肤细菌感染；

3、寻常性痤疮、口周皮炎、职业性痤疮、化妆品痤疮、爆发性痤疮；

4、酒糟鼻（玫瑰痤疮）；

5、激素依赖性皮炎；

6、疱疹；

7、银屑病；

8、面癣、须疮等真菌感染；

9、红斑狼疮；

10、颜面播散性粟粒性狼疮；

11、淋巴细胞浸润；

12、皮肤肿瘤。

如何诊断痤疮

一、诊断

(1)年龄：好发于青春期的青少年。

(2)部位：好发于面部，以面部T型部为主，其次为面颊、下颌、颈、前胸、后背，常为对称性。

(3)皮损：多为散在或密集的小丘疹，顶端有黑头，挤压后可见黑黄色的脂栓排出。粉刺开放性称黑头，封闭性称白头。常伴有炎症性损害丘疹性脓疱、结节及囊肿。

二、鉴别诊断

(1)酒渣鼻：皮损多局限于鼻部或鼻部周围，早期以红斑毛细血管扩张，肿胀为主，中后期伴有结节增生，有家族发病史。

(2)颜面播散性粟粒狼疮：皮损为粟粒大小的圆丘疹，顶端扁平，常在下眼睑融合呈堤状;无黑头粉刺。多见于成年人。

播散性粟粒性狼疮会传染吗

颜面播散性粟粒性狼疮又称面部粟粒性狼疮，毛囊性粟粒性狼疮，为颜面部散在的圆形的不破溃的丘疹，愈后留有萎缩性疤痕。是结核疹，但目前尚有争议，一般认为结核杆菌由外界侵入皮肤而发病。皮损好发于眼睑、颊部及鼻附近，基本损害为2-3毫米直径孤立散在或相互融合的结节，皮疹呈淡红、紫红或淡褐色。质软、光滑、半透明状。

(一)寻常痤疮 有多种形态的皮疹，以黑头粉刺为痤疮的特点，可与本病相鉴别。病理改变为毛囊口角质栓塞。毛囊上皮增生，无结核样浸润。

(二)酒渣鼻 鼻尖及颊部潮红，充血明显，有毛细血管扩张，毛囊口扩大，晚期有鼻赘。病理改变为皮脂腺常肥大，无干酪样坏死。

(三)汗腺囊瘤 为鼻及眼睑部正常颜色的多数小圆形丘疹，夏季较突起，凉爽时部分或完全消失，刺破时有少量汗液排出。病理改变为真皮内有不规则的卵圆形汗腺管囊肿，无结核样有的两、三个互相融合，无任何自觉症状。少数结节可以破溃而覆以痂皮。病程慢性，结节经数月或数年才渐渐消失，留有萎缩性凹陷性瘢痕。 发生于颈部的结节，可发展到黄豆大或樱桃大，表面正常皮色或淡黄色，很像多发性皮脂腺囊肿浸润。

激素性皮炎诊断

1.长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。2.原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。3.多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。4.长期用药后留下色素沉着(减退)、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。

鉴别诊断依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

播散性粟粒性狼疮用药治疗

可参考丘疹坏死性皮肤结核。对于颜面播散性粟粒狼疮，现倾向应用激素和氨苯砜治疗。中药可用消疮饮、解毒凉血汤。

中医疗法

1.湿毒郁阻型治法 除湿解毒，活血软坚。方药：白术10g、茯苓10g、枳壳10g、厚朴10g、薏仁米15g、丹参15g、丹皮15g、双花15g、连翘15g、鬼箭羽15g、夏枯草15g、野菊花15g、生牡蛎15g。

2.内热感毒型治法 清肺胃热、活血解毒、软坚散结。方药：黄芩10g、黄连10g、生栀子10g、桑白皮15g、地丁15g、连翘15g、赤芍15g、夏枯草15g、鬼箭羽15g、野菊花15g、土贝母10g。

3.单方成药 连翘败毒丸、活血消炎丸、散结灵。

4.外用药物 黑布药膏、化毒散膏各半混匀外用。

结节性痤疮的鉴别诊断

结节痤疮是在痤疮脓疱的基础上发生的，毛囊皮脂内大量的角化物，皮脂和脓细胞堆积，使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出于皮肤表面或在皮肤下的红色或浅色结节，较硬、压之有的有痛感，不及时治疗容易产生永久性瘢痕。结节性痤疮患者多为青年男性，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺等特征性症状，但要与下列疾病鉴别：

痤疮样药疹

痤疮样药疹患者有溴、碘类药物的服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

职业性痤疮

职业性痤疮通常与职业有关，患者一般有接触焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物的经历，在相同环境下工作的人员往往都发生相同的损害，职业性痤疮常发生在化学物质接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

酒渣性痤疮

酒渣性痤疮多见于中年人，皮疹多发生在面部，以鼻部及周围多见，常伴有毛细胞血管扩张。

颜面播散性粟粒狼疮

颜面播散性粟粒狼疮皮肤损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节，在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

痤疮诊断鉴别

痤疮诊断鉴别

根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

1.溴，碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮 与焦馏油，机器油，石油，石蜡，氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背，前臂，肘部等处。

3.酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节，在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致

粉刺的诊断检查方法有哪些

粉刺(痤疮)发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺;周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。痤疮是临床上常见的一种皮肤病，其发病率高，患者数量不在少数，其会对患者的外在形象造成很大的影响。

一、痤疮的诊断要点

1、痤疮好发于青年男女，发病率为27.58%的话，一般要延续到30岁左右才能减轻或痊愈。

2、疙瘩好发生在额面、胸、背等皮脂腺丰富的部位。

3、皮疹初起时为小丘疹，约帽针头大或粟粒大，呈正常肤色，叫白头粉刺，当内容物露出，且顶端变黑后称黑头粉刺，用手挤压有乳白色或米黄色脂样栓塞物排出。在病程中，丘疹可长大、化脓或演变为结节、囊肿和疤痕等。

4、痤疮的发生常合并面部多油、头屑多，且疹痒或伴脱发。

5、痤疮患者一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛，因此人们不难发现自己出现痤疮症状。

二、痤疮的诊断方法

1、年龄：好发于青春期的青少年。

2、部位：好发于面部，以面部T型部为主，其次为面颊、下颌、颈、前胸、后背，常为对称性。

3、皮损：多为散在或密集的小丘疹，顶端有黑头，挤压后可见黑黄色的脂栓排出。粉刺开放性称黑头，封闭性称白头。常伴有炎症性损害丘疹性脓疱、结节及囊肿。

三、痤疮的鉴别诊断

1、酒渣鼻：皮损多局限于鼻部或鼻部周围，早期以红斑毛细血管扩张，肿胀为主，中后期伴有结节增生，有家族发病史。

2、颜面播散性粟粒狼疮：皮损为粟粒大小的圆丘疹，顶端扁平，常在下眼睑融合呈堤状;无黑头粉刺。多见于成年人。

3、职业性痤疮：与石油，机油，石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的痤疮样损害。

4、药源性痤疮：服用皮质类固醇激素，溴，碘等药物的患者，可以发生痤疮，发病部位较广泛，前胸后背都可受累，停药自行消失。

温馨提示：根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。