发育性髋关节发育不良的临床症状是什么

发育性髋关节发育不良的临床症状是什么

发育性髋关节发育不良又称先天性髓关节脱位，是四肢发育畸形中最常见的一种。我国的发生率为1%。〜2%。，男女之比为1 : (5〜6)。单双侧之比、左右侧之比均为15 : 1。发病原因与机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋曰发育不良和遗传因素等有关。发病机制主要是出生时以关节囊松弛为主要病理改变，随着年龄增大和脱位程度加重，特别是开始行走后，可逐渐加重，致髂骨翼处形成假臼。临床表现：1.站立前期新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。(1) 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。(2) 患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。(3) 患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。(4) 患者肢体短缩。(5) 牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。2.脱位期患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时，患儿步态跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸...

尿不湿影响宝宝的髋关节

所谓髋关节脱位就是股骨头不在髋骨窝里了，或者是很容易从里面滑出来。根据脱位程度的不同，髋关节脱位分完全性脱位、半脱位、髋关节发育不良、畸形先天性髋脱位。专家提醒：虽然“尿不湿”使用方便、不污染床铺，但正在学习走路的孩子最好少用“尿不湿”。因为小孩的腿胖乎乎的，硬硬的“尿不湿”夹在小胖腿间，走起路来会磨腿，导致孩子劈开腿走路，容易患上髋关节发育不良。

髋关节脱位发病率一般女孩比男孩高，一旦发现宝宝髋关节发育不正常，3岁以内发现的，可采用手法复位;手法复位失败或年龄超过3岁的，必须做手术。如果不治疗，10岁以后会出现脱位关节的疼痛和行走困难，导致终身残疾。

另外，孩子长时间使用“尿不湿”，或不及时更换，还会使孩子身体局部长时间处在透气性能不好的湿热环境中，极易导致红臀、皮炎的发生。

髋关节发育不良的表现

1、两腿长短不一。由于髋关节发育不良，会导致两条腿与地面不能齐平，从而造成长短不一的情况。

2、走路时会瘸。在走路时，会有瘸腿的表现，并且一侧的脚趾可能会着地行走。

3、活动时会有隐痛或不适感。髋关节发育不良往往会导致在进行活动的过程中，出现隐痛或不适感。

先天髋关节脱位怎么治疗

发育性髋关节脱位(旧称先天性髋关节脱位)，是小儿比较常见的肢体畸形之一，此病的具体治疗方法有严格的年龄依赖性，孩子已经5岁，发育潜能下降，即使复位后髋臼自我改善的程度有限，需行截骨术。患者最好尽快选择有儿童骨科专科的医院诊治，治疗的目标是复位髋关节、促髋关节的正常发育、防股骨头坏死，若治疗效果好孩子可正常走路。

发育性髋关节脱位强调早筛查、早诊断、早治疗，治疗越早，效果越佳，长期预后越好;就诊年龄越大，发生的病理改变越重，治疗越复杂，治疗创伤越大，花费越高。

如果家长发现孩子有下列体征时则应高度警惕为发育性髋关节脱位：第一，长短腿;第二，髋外展角度不相同，外展受限;第三，站立时一侧足尖着地;第四，行走时摇摆，似鸭步。双侧臀纹不对称，并不是可靠的提示髋脱位的指征——某些髋脱位的患儿，臀纹可完全正常。

新生儿髋关节发育不良应该怎么治疗

髋关节脱位越早治疗越有效，因为1岁内是宝宝髋关节发育最快的时候，及早矫治，大部分宝宝可以完全正常发育。

如果能在宝宝1岁以内发现先天性髋关节发育问题，通常采用夹板固定就可治好，夹板可以使宝宝的髋关节保持正确位置，正常发育。

如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现，会难治疗一些。有时候需要用石膏固定髋关节，使股骨头牢牢地固定在球窝状的关节里。或者医生需要在宝宝腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。也可能宝宝的髋关节需要做手术，把股骨头安全置入髋臼内，手术后宝宝通常还需要石膏固定。女孩比男孩更容易发生先天性髋关节发育不良，另外，臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间的宝宝都更容易出现髋关节发育问题。

患有先天性髋关节脱位和髋关节发育不良的宝宝，不管采用哪种方式治疗，都需要在较长时间里注意及时复查，以保证髋关节正常发育，从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。

如果新生儿的髋关节发育不良，将会直接影响到他们在成长过程当中的正常发展，不管是通过物理治疗还是手术治疗，作为监护人必须要悉心的去处理。而且应该给新生儿适当的补充一些身体需要的微量元素，不然真的会引起新生儿之后的发展。

成人髋关节发育不良介绍

临床表现

(1)新生儿和婴儿期的表现

①症状

A.关节活动障碍

患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。

B.患肢短缩

患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。

C.皮纹及会阴部的变化

臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

②检查

A.Ortolani试验和Barlow试验

适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。

B.Allis征(Galezzi征)

使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

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病因学

成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。 病理解剖特点

髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。髋关节中心逐渐外移和上移。大部分病人髋臼前倾角明显增大，约1/6 病人会出现臼顶的后倾。

因脑瘫引发的髋发育不良髋臼后倾的几率更大。当股骨头完全脱位后原真臼发育迟缓，甚至失去髋臼的形态，外观极小，呈三角形臼窝，前壁极薄，臼内被增厚的关节囊和纤维组织充填。股骨头外观可以正常，或出现不同程度的扁平、小头、大头或方头畸形。股骨颈干角增大，呈髋外翻畸形;股骨前倾角增大，大粗隆的位置移向后方。股骨头和髋臼形态的异常造成了两者之间的吻合度的改变，关节面吻合度不佳是引发髋关节迅速退变的主要原因。完全脱位的股骨近端髓腔狭窄，形态异常，因此在准备人工关节置换时假体的选择应特别慎重。

髋关节发育不良病人的关节盂唇较正常人明显肥厚。半脱位的状态下肥厚的关节盂唇常常嵌入关节面，或因严重磨损导致盂唇的撕裂和退化，引发髋关节交锁症状。关节盂唇的异常和髋臼后倾还能够导致髋关节撞击综合征，进一步加重关节的退化和增生。髋臼负重面的狭窄和头臼吻合程度的异常使关节负重面的应力显著增大，继而引发关节的退行性变，导致软骨面磨损，股骨头和髋臼负重区的骨硬化和囊性变，关节周围骨赘形成。髋臼内壁的帘状骨赘形成是本病的特点之一。 当股骨头完全脱位时髋关节周围的软组织亦随之发生了结构性改变。关节囊明显增厚并随股骨头脱位走行而延长;股骨前倾角的极度增大导致的大粗隆后位转移，使臀中肌的附丽点不但因脱位而上移，同时因大粗隆的后位而转向髋关节的后方;臀大肌，髂腰肌的附丽点上移，髋关节生物力学环境明显改变;髋关节周围血管神经相对短缩，因此，高度脱位的人工关节置换术在假体复位时，应特别注意股神经和坐骨神经的张力，超过3-4cm 的下肢延长应采取股骨短缩措施，并考虑恢复髋关节周围肌肉，特别是臀中肌的走形方向，以重建髋关节的生物学环境。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

成人髋关节发育不良多见于女性。有些患者毫无症状，只在拍X 线片时偶然发现。大多数患者在20-40 岁之间出现临床症状，双侧病变明显多于单侧。早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走会加重疼痛症状，例如长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀，发困，经过一夜的休息次日症状会完全消失。这种症状常常持续较长时间才会让患者发现关节的异常而就诊。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。此外，还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关节 发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的程度明显相关。 髋关节完全性脱位的临床表现与脱位的股骨头和髂骨之间是否存在假关节密切相关。如果双侧股骨头不与髂骨构成假关节，股骨头顶在髂骨外的肌肉和软组织中，这种状态下病人的髋关节非常不稳定，臀中肌无力，跛行严重，双侧脱位呈现典型的“鸭步”步态，单侧脱位表现为患侧的短肢和臀肌步态，躯干向患侧大幅晃动;该类型的病人终生不出现髋关节的退行性变，因而不会出现严重的髋部疼痛。如果脱位的股骨头与髂骨构成假关节，这种假关节能够部分加强股骨头的稳定性，跛行的原因主要为臀中肌无力，跛行步态的晃动程度较无假关节形成的病人稍轻，而假关节的退行性变将导致髋关节的严重疼痛，活动障碍和关节的固定畸形。

发育不良怎么检查呢

一、根据症状来确诊成人髋关节发育不良

伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢活动受限，远端麻木。中心脱位严重者可合并骨盆骨折，伴有盆腔内脏器损伤及休克。

1、前脱位：伤肢较后脱位长，呈外展、外旋、屈曲畸形，膝部内翻、足外侧可接触床面，功能丧失，髋部肿痛;髋部外侧平坦，臀部凹陷，在腹股沟处可扪及股骨头。

2、后脱位：伤后即感髋部疼痛，下肢功能丧失，仰卧困难;伤肢屈曲内收、内旋畸形，下肢缩短，膝落于健侧大腿上，足趾接触健足内侧缘，臀部明显隆起，可扪及脱位的股骨头。

3、中央型脱位：股骨头移位轻者，仅有局部疼痛、肿胀及轻度髋关节活动障碍，无特殊肢体畸形;股骨头移位严重者，除有疼痛、肿胀表现外，可见伤肢外旋、短缩、大转子内移，功能丧失;若骨盆骨折，有血肿形成，伤侧下腹部压痛;直肠指检时，常在伤侧触到包块(股骨头)及疼痛。

二、鉴别诊断：

1、病理性髋脱位：病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比较棘手，效果往往不理想。

2、创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位：髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位形式在髂坐线上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。

本文是对如何诊断鉴别髋关节成人发育不良这个问题做详细的解答，根据疾病的诊断标准来看，诊断疾病要结合患者的身体症状、病史及检查的结果进行判断，检查后医生会按照相关的信息进行疾病鉴别，最后才能确诊出所患的疾病类型。当患者诊断是髋关节成人发育不良时，则要对症采取有效的医治。

裹襁褓有哪些风险

1. 会增加婴儿猝死综合症的几率

使用襁褓的其中一个风险是发表在《儿科》期刊上的一项研究中，发现当襁褓包裹的婴儿侧卧或俯卧的时候，婴儿猝死综合症(SIDS)的风险会上升很多。特别是那些超过6个月大的婴儿俯卧的时候，SIDS风险增加了一倍。

2. 会增加患发育性髋关节发育不良(DDH)的几率

错误的襁褓方法会造成严重的髋关节问题，增加患发育性髋关节发育不良(DDH)的几率。DDH若未能及时发现治疗，会让婴儿在学会走路后出现走路腿疼、甚至跛行，留下终生残疾。

若想避免DDH，让髋关节自由活动，而不是将双腿拉直紧压在一起非常重要。当婴儿的两条腿处于外展屈曲体位时，股骨头会更稳固的嵌在髋臼窝中。在这种情况下，会促进髋臼窝的正常发育。

发育性髋关节发育不良的分级方法

发育性髋关节发育不良包括一组相关的疾病：髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，此时若不及时治疗部分患者易发展为完全脱位的患者，往往到中青年时期继发创伤性髋关节炎(osteoarthritis of hip，OAH)，如果年轻时能及时发现问题，及早采用骨盆、股骨近段各种截骨术，部分病人可避免或推迟后期骨性关节炎的发生。

发育性髋关节发育不良症状表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛年龄往往在30岁左右，年轻、疼痛症状尚可忍受。怎么治疗这是比较麻烦的，手术远期效果有待于进一步观察、肯定。病程进展快，痛苦大，严重者丧失劳动能力。此时保守治疗往往难以奏效，髋臼发育不良继发髋骨性关节炎是一种常见病，多是由于年轻时治疗不及时造成，髋关节发育不良病人的病变关节，可表现为多种形式的解剖结构异常。从轻微的半脱位到全脱位，股骨头与真性髋臼完全失去接触。一般来说，对髋关节半脱位病人实施全髋关节置换术，手术过程与普通的初次全髋关节置换术相差不大，操作不是很复杂。但对髋关节完全脱位，股骨头上移，手术难度明显加大，术后并发症发生率也随之升高。

大部分髋关节发育不良的分级方法是依据股骨头相对于髋臼的脱位程度而定。常用的三种分级方法是，Hartofilakidis法，Eftekhar法和 Crowe法。其中，尤以Crowe法临床最为常用，对于制定术前计划，判断为手术期手术并发症具有很好的参考价值。

Crowe Ⅰ型：髋关节脱位程度小于50%。症状出现较晚，大多在50-60之间。

Crowe Ⅱ型：脱位程度50%-75%，通常双下肢等长，骨质储备良好。

Crowe Ⅲ 型：脱位程度75%-100%。髋顶完全消失，内侧壁薄，髋臼前后柱完好。CroweⅡ和Ⅲ型病人，出现继发性关节炎症状早，多在30-40岁之间。且一旦出现关节炎症状，随后的病情多进展较快。

Crowe Ⅳ型：起安全脱位。但髋关节可能活动良好(假性关节)，并且局部疼痛症状不严重，特别是那些双髋关节都有病变的患者。髋臼的病人往往临床症状出现早，预后欠佳。

儿童股骨头坏死的原因分析

儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋，多发于2-12岁儿童。很多人会发出疑问，儿童怎么会患股骨头坏死症呢，下面我们就来看看，儿童股骨头坏死的原因有哪些。

儿童股骨头坏死的原因主要有

儿童先天性髋臼发育不良和儿童骨骺外伤两个方面。

儿童先天性髋臼发育不良

其实髋关节是个结构比较稳固的关节，在受到强大的外力下才会引起髋关节脱位。先天性髋关节脱位主要是发生在胎儿时期，先天性髋关节脱位是因为髋关节发育不良、关节韧带松弛、胎儿在子宫内异位或是受到不正常的机械性压力而造成。由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比太浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡，引起股骨头压力负重区外倾，增加股骨头的外脱力。还有一部分人经常从事体力劳动，或在某一阶段，出现全身的骨质疏松，使股骨头的外脱力加大，是造成儿童股骨头坏死的原因。

儿童骨骺外伤

儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童要早发现，早治疗，大多数患者股骨头还可以修复，而且少有后遗症。

以上就是儿童股骨头坏死的原因，一旦发现儿童患了股骨头坏死症，请及时带孩子治疗，儿童股骨头坏死在早期治疗是能够治疗的。

宝宝臀纹不对称当心髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。

目前对引起髋关节发育不良的病因尚不明确，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的宝宝，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的宝宝要更高一些，另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。

髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，于是便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，影响着孩子日后的生活。可见，早期发现并治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的宝宝，一般都建议要进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。

那么作为家长，又可以从哪些方面早期观察到宝宝是否患上髋关节发育不良了呢?以下几个特征或许可以帮到你：

1.臀纹不对称;

2.两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长;

3.宝宝平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度;

4.给宝宝把尿或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声;

5.能独走的小孩一直步态跛行或摇摆;

6.臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。

如果发现宝宝有上述症状，那么爸爸妈妈就该提高警惕，及时带宝宝去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。