胎儿窘迫的检查诊断

胎儿窘迫的检查诊断

胎儿窘迫检查诊断：

胎儿窘迫的总体表现为：胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常活跃，总的检查项目：胎心监测、羊水检查、胎动、胎儿头皮血pH测定等。

一、胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。

二、羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。

三、胎动异常活跃

是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。

1、慢性胎儿窘迫

(1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退

(2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫。

(3胎动计数：妊娠近足月时胎动≤20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近 12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。

(4)羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。

2、急性胎儿窘迫

(1)胎心率变化：①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下;②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

(2)羊水胎粪污染：羊水呈绿色、黄绿色进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。

(3)胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

(4)酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH〈7.20，PO2&〈1.3kPa(10mmHg)PCO2〉8.0kPa(60mmHg)。

胎儿窘迫的主要症状检查

胎儿窘迫的主要症状

胎儿窘迫主要临床表现有：胎儿心率异常改变，羊水污染及胎动异常，胎儿窘迫的临床表现很少，胎心率改变，羊水粪染及胎动改变系常见临床表现，但并非胎儿窘迫所特有。

1.胎心率改变 心动过速160～180次/min是胎儿窘迫的最初信号，这一阶段历时很短，随缺氧进一步加重，胎心率逐渐减慢至119～100次/min，随之出现心律不齐，心动过缓更为显著，胎心率≤99次/min，心音时强时弱，最后心率越来越缓慢，心律不齐更为严重，心音渐趋低沉微弱，胎儿处于濒死状态，终至心跳停止，胎死宫内。

2.羊水粪染 胎儿缺氧时，常反射性的引起肛门括约肌松弛，肠蠕动增强，使胎粪排出而致羊水粪染，但有羊水粪染存在，不一定存在胎儿窘迫，近年通过足月畜胎实验及对孕妇观察，胎粪排出可能由于肠管激素作用提高了肠管兴奋性，是伴随胎儿成熟的一种正常生理表现，因此，羊水粪染不是胎儿宫内窘迫的特异性表现，在产程中发现须全面分析，根据羊水早期粪染及粪染程度的动态观察，仍不失是胎儿窘迫的早期信号。

3.胎动改变 胎动次数的多寡个体差异较大，一般波动于30～100次/12h，许多因素可影响胎动，如孕妇平卧，声响，光的刺激及腹部触摸等，均可使胎动增加，但胎动减少中约有半数是因胎儿宫内窘迫所致，因此，孕妇对胎的感觉，可以作为判断胎儿宫内状态的指标，如12h内胎动次数<10次，表明胎儿缺氧，一般每小时胎动少于3次时，应警惕胎儿可能有缺氧窘迫的发生。

胎儿窘迫要做的检查

1.羊水监测 胎儿生活于羊水中，由于羊水与胎儿的特殊密切关系，可以利用羊水的性状及其量的异常，了解胎儿缺氧情况，判断胎儿安危。

(1)羊水量的监测：羊水减少的临床表现是子宫底高度及腹围均小于妊娠月份，腹部扪诊子宫紧裹胎体，缺乏羊水振波感，胎儿活动受限，形成缺氧环境。估计羊水量过少是判断胎儿安危的重要信号之一。羊水越少，发生胎儿窘迫及新生儿窒息率越高。胎儿心电图检测QRS波振幅明显增高。

判断羊水量通常采用B超观察羊水暗区的大小：

①最大羊水池深度(AFV)的测定：AFV指不含脐带的最大羊水暗区的垂直深度，在正常妊娠晚期为(5.1±2.1)cm，AFV>8cm为羊水过多，<3cm为羊水过少，≤2cm为中度过少，≤1cm系羊水重度过少。

②羊水指数(AFI)的测定：按孕妇腹部4个象限分别测量各自羊水池垂直深度，四个象限值之和为羊水指数，通常AFI≤5cm为羊水过少，5～8cm为羊水偏少，10～24cm为正常。AFI可纠正AFV仅测量单个羊水池深度所出现的片面性，临床检测效果较好。

(2)羊水胎粪污染度：正常羊水应是无色略浑浊的液体，当胎儿血氧含量降至30%以下时。新生儿不良结局明显升高，且伴有胎粪排出。根据胎粪污染度，可判断胎儿缺氧的轻重。临床往往用B超、羊水镜或破膜后观察羊水的性状作为判断胎儿宫内缺氧的指标。

如何诊断子宫破裂

1、诊断

典型的子宫破裂根据病史，伴有下腹特通和压痛，塔尔窘迫，母体低血容量较易诊断。子宫不完全破裂，由于症状、体征不明天，诊断有一定困难。此时进行阴道检查发现宫口可劲儿较前缩小，已下降的胎先露部又上升，有时甚至可触及子宫下段的破裂口。B型超声检查可现实胎儿与子宫的关系，确定子宫破裂的部位。

2、鉴别诊断

(1)重型胎盘早剥：多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B型超声检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。

(2)宫腔内感染：多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查，可出现腹痛或子宫压痛等症状及体征，易与子宫破裂相混淆。腹部检查：胎儿在宫腔内。宫腔内感染出现体温升高，血白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。

羊水检查出脑瘫真的可以吗

1、羊水检查出脑瘫真的可以吗

专家表示怀孕后,假如孩子有脑瘫,羊水穿刺是不能检查出来的,一般在生后成长中智力发育体能发育不正常才能发现。那么为什么要做羊水检查呢?羊水穿刺检查可以测定宝宝是否畸形。在羊水穿刺检查中,测定胎儿是否畸形,是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成,原因可由遗传因子问题(内在问题)、妊娠期间服药(外在问题)影响。这样就可以及时的预防。

羊水检查出脑瘫真的可以吗

然后还可以检测出宝宝是否有窘迫现象。羊水穿刺检查能及时发现胎儿在宫腔中是否有窘迫现象,发现后,可立刻解除原因,或断然采取必要之措施——如剖腹产等,胎儿多半都可以获得挽救,如应发现而未发现,延迟施救时机,胎死腹中的现象势将难以避免。所以孕妇做羊水穿刺检查是很有必要的。

2、羊水检查在什么时候进行

羊水检查多在妊娠16～20周期间进行,通过羊膜穿刺术,采取羊水进行检查。

3、羊水可以检查哪些疾病

3.1、先天性畸形

测定羊水中的甲胎蛋白,可知道胎儿是否畸形。甲胎蛋白是胎儿期一种特有的蛋白质,有些先天性畸形,可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高。

胎心监护的作用

胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。

(1)孕期胎心监护的作用

应用胎心监护可了解胎儿的储备能力，了解宫内胎儿状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加，随着胎儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，可能会出现胎儿宫内窘迫。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续变慢的现象时时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。

(2)临产时胎心监护的作用

临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。所以临产前进行胎心监护，能及时发现胎儿窘迫现象，积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善，能降低新生儿窒息和死亡率。

羊水穿刺检查能检测出什么

1检测出宝宝是否有窘迫现象。

羊水穿刺检查能及时发现胎儿在宫腔中是否有窘迫现象，发现后，可立刻解除原因，或断然采取必要之措施——如剖腹产等，胎儿多半都可以获得挽救，如应发现而未发现，延迟施救时机，胎死腹中的现象势将难以避免。

2​测定宝宝是否畸形。

在羊水穿刺检查中，测定胎儿是否畸形，是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成，原因可由遗传因子问题(内在问题)、妊娠期间服药(外在问题)影响。

3宝宝性别的测定。

在怀孕十月漫长的时日中，准父母最感兴趣的，莫若生男育女的预测了，固然是好奇心的驱使，事实上似乎也有此必要。羊水内染色体可判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。这种方法操作简单，准确性亦高。

4​​​​检测宝宝的成熟度。

对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。

羊水检查出脑瘫靠谱不

专家表示怀孕后,假如孩子有脑瘫,羊水穿刺是不能检查出来的, 一般在生后成长中智力发育体能发育不正常才能发现.那么为什么要做羊水检查呢?

羊水穿刺检查可以测定宝宝是否畸形。在羊水穿刺检查中，测定胎儿是否畸形，是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成，原因可由遗传因子问题(内在问题)、妊娠期间服药(外在问题)影响。这样就可以及时的预防。

然后还可以检测出宝宝是否有窘迫现象。羊水穿刺检查能及时发现胎儿在宫腔中是否有窘迫现象，发现后，可立刻解除原因，或断然采取必要之措施——如剖腹产等，胎儿多半都可以获得挽救，如应发现而未发现，延迟施救时机，胎死腹中的现象势将难以避免。所以孕妇做羊水穿刺检查是很有必要的.

另外还可以测定宝宝的性别。宝宝的性别是很多准父母最感兴趣的，莫若生男育女的预测了，固然是好奇心的驱使，事实上似乎也有此必要。羊水内染色体可判断胎儿的性别，且可经由羊水内所含内分泌物之测定，而加以确定。这种方法操作简单，准确性亦高。检测宝宝的成熟度。判断胎儿发育是否已经成熟,当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。这是需要引起大家的重视.

羊水穿刺应对措施

做羊水穿刺检查的时候，如果出现胎儿窘迫和母儿血型不合，应采取羊水穿刺应对措施：

1、胎儿窘迫

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。具体如下：

(1)能定期做产前检查的准妈妈，估计胎儿情况尚可，准妈妈应多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

(2)情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大的准妈妈，可考虑行剖宫产。

(3)距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应尽量保守治疗以期延长孕周数。

2、母儿血型不合

若诊断为母儿血型不合，则应做好围生期检测与出生后新生儿的抢救准备。

脐带绕颈有什么感觉 脐带绕颈应对方法

1、学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；

2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；

3、通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；

4、发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常（胎儿窘迫）时，才考虑是否需要手术；

5、要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位；

6、在家中可以每天两次使用家用胎心仪（多普勒胎心仪），定期检查胎儿情况，发现问题及时就诊。

胎儿水肿容易与哪些症状混淆

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.胎儿窘迫 儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。

2.胎儿宫内窒息 胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。

B超是诊断胎儿水肿最可靠和最直接的方法。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

羊水穿刺的目的

1、检查胎儿有否窘迫现象。在生产过程中，因为产程过久、缺氧或压迫等原因，可致使胎儿有窘迫不安的现象，如果能够及时发现，便可及时地采取相关的措施，以免发生严重后果。

2、鉴定胎儿性别。羊水穿刺检查能够检查胎儿的性别。经由羊水内染色体和羊水内所含内分泌物来判断胎儿的性别，是一种操作简单、准确性也高的一种鉴定胎儿性别方法。

3、检查胎儿是否畸形。通过羊水穿刺检查，能检测出胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病的风险。

4、检查胎儿的生长发育状况。为了确定预产期，对胎儿的生长发育状况做一个详细的了解，可于适当时间抽取羊水做分析，以确定胎儿成熟之程度。

胎儿心率过快的原因

1、一般在胎儿受到刺激或者缺氧的时候可以导致胎心过快.建议减少对小腹以及子宫的刺激，另外就是到医院吸氧，防止胎儿缺氧.正常每分钟胎心率在120至160次之间，规则而有力。

2、 胎儿窘迫是因为过期妊娠、妊娠高血压综合症或糖尿病，引起胎盘功能不全导致的慢性窘迫，除此之外，子宫壁肌肉收缩引起的血液循环暂时停止，也会导致急性窘迫。 产检时，一般要用多普勒测胎心音，目的就是为了确定有没有潜在的胎心窘迫，一旦发生异常，会请准妈妈接受30分钟的胎儿监视器检查，以决定进一步的处理。 大部分的胎儿窘迫，可以从改变母亲位置做起，如以左侧卧来改善，或大量的点滴注射或者氧气吸入都有帮助。如果这些方法并不见效，最终办法只能是选择剖宫产了。

3、建议可以超生多普勒对胎儿的心率进行监测，如果胎心持续过快或者不规则或过轻，亦需立即去医院处理。

4、胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下);②胎心率100次/分，为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

羊水穿刺是怎么引起的

(1) 检查胎儿有否窘迫现象(FetalDistrss)在生产过程中，往往因为产程过久，缺氧或压迫等原因，使胎儿有窘迫不安的现象。

(2)胎儿性别之测定

畸形胎儿之测定在羊水穿刺检查中，畸形胎儿之测定，将是最具诊断意义的一种。胎儿畸形之形成，原因有二：内在的，即遗传因子问题;外在的，为妊娠期间服药的影响，如沙利窦卖度造成的短肢畸形、滤过性病毒之传染或放射线照射等。

(3) 对胎儿发育是否已经成熟之研判当预产期不能确定时，可于适当时间抽取羊水做内容易行之分析，以确定胎儿成熟之程度。

(4)胎儿羊水亲子鉴定

随着科学技术的进步，DNA检测技术的逐步成熟，对于怀孕期间也能给肚中的胎儿也可以采取抽取胎儿羊水做亲子鉴定。