乳腺导管上皮不典型增生与乳腺癌之间有什么关系
乳腺导管上皮不典型增生与乳腺癌之间有什么关系
乳腺癌主要发生来源于乳腺导管上皮。不典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将不典型增生称之为"癌前病变"。不典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。但必须指出，并非所有导管上皮不典型增生都必然转变为癌，也不是所有的癌都可见到明确的导管上皮不典型增生。
得了乳腺小叶增生会癌变吗
1、对小叶增生的本质及发展过程有一个基本的认识。我们知道小叶增生既非炎症亦非肿瘤，而是生理性增生和复旧不全造成的乳腺组织结构不良或错乱。因此，把小叶增生作为癌前期病变是不恰当的。
2、小叶增生在发展过程中可以有不同的病理阶段，按上皮增生程度可分为轻度、高度、不典型增生三大类。轻度乳腺增生仪表现为乳腺导管上皮及间质在数量上的增多，乳腺上皮细胞仍保持正常上皮细胞的基本特征与结构;随着导管上皮细胞层次的增多，腺上皮细胞向导管腔内堆积或成片，成不规则网眼状，细胞的增生程度远较轻度增生明显，但增生的上皮细胞仍保持良性特征，仍可见有肌上皮细胞存在，基底膜完整，这样的增生为高度增生。如果高度增生的上皮细胞出现明显的异形性，细胞大小不一，细胞核和细胞质比例失常，染色质浓聚，失去极性，可出现核分裂相，但肌上皮细胞仍存在，即为不典型增生。
乳腺增生是怎样发展成乳腺癌的
乳腺增生并不是有些女性朋友想象的那样恐怖，尽管它的发病率很高，但它是一种容易治疗，并且预后良好的良性增生性疾病，有些乳腺增生患者有自愈倾向。在临床上有很多女性发现乳房有硬块就担心乳腺癌，或者一查出乳腺增生就担心癌。其实乳腺增生症极少发生癌变，乳痛症和乳腺腺病早期(乳腺小叶增生)不会发生癌变，乳腺腺病晚期有少数女性可能发生癌变，发生率1%，乳腺囊性增生有3%-8%的癌变可能性，也就是说90%以上的乳腺增生是安全的，不会癌变，故患者只需定期自查或到医院复查就可以。
乳腺增生是怎样发展成乳腺癌的?
乳腺增生症是否会发展成为乳腺癌，和其增生是否伴有上皮不典型增生有关。不典型增生又分为轻、中、重三级。只有重度不典型增生，才有可能发展成癌。值得一提的是：上皮不典型增生只是一个病理学概念，与我们通常所说的乳腺增生不是一个回事，而且绝大部分乳腺增生患者并不伴有上皮的不典型增生，所以大部分人不必为此忧心忡忡。
如果乳腺增生患者伴有癌症家族史、未生育、未哺乳等，其患癌的几率要比普通人高3-10倍，故该类患者应提高警惕，及时到医院检查，以防万一。在乳腺外科临床工作中，重视乳腺增生症的意义在于尽早发现可能同时存在的乳腺癌。
乳腺导管增生怎么办
关于乳腺导管增生的患者来讲，非常担心自己的病情，目前对于乳腺导管不典型增生疾病的治疗方法有很多，可以使用中西医结合的治疗方法，主要是根据中医方面的辩证施治的基础理论，在加上结合现代医学与生物工程的技术，对乳腺导管不典型增生疾病做到综合性的整体治疗，可以说是很新颖并且实用的一种中西医结合的技术，对乳腺导管不典型增生患者的身体里面的内分泌做到很好的调整作用，使身体的抵抗力有所增强，从而使乳腺组织的功能恢复到正常的状态，使乳腺导管不典型增生得到治愈。
乳腺导管增生的患者大多数的是以乳腺导管或者是小叶增生层比较厚而表现出来，在做检查的时候医生还会观察到不正常的细胞存在，不过异常的情况还没有达到癌症的诊断标准，一般情况下通过做病理的检查才能发现，不过乳腺疾病的患者患有乳腺癌的机率比正常人高出很多。
常见的乳腺病有哪些
乳腺病是乳腺增生性疾病中最常见的病变，大部分在小叶增生的基础上发生，由上皮和肌皮细胞参与病变过程，伴间质结缔组织不同程度增生。盲管腺病是木梢导管增生性病变。由成群的小导管或末梢导管扩张形成。增生的导管上皮集合成小叶样结节、腺管间结缔组织少，内衬上皮呈低柱状或立方状，偶见大汗腺化生、肌J—皮细胞层存在。病变末期有时可见腺管高度扩张呈类胞状。硬化性腺病的组织形态复朵多样.与病变的发展阶段有’关。病变早期小叶内导管高度增生，且向小叶周边扩展.此时间质结缔组织少，易产生上皮成分向周围组织浸润的错觉而误诊为浸润癌。在高佰镜卜观察，腺管上皮保持双相性、上皮细胞无岸型性.不见坏死巢等有助于鉴别。随着病变进展，由于纤维组织增牛.末梢导管受见变形，常形成他浸润图像，不易与硬癌相区别，尤其存冰冻和快速石蜡切片时.利用蛋由的免疫组织化学染色。可清楚见到导管☆皮外围的肌上皮细胞层。此外，2%的硬化件腺病侵犯神经外膜或神经束，但个是恶性的证据。乳头状瘤病是发生于乳晕外乳腺周围区巾小导管及末梢导管的多发件乳头状病变，不同于属丁良性1：皮性肿瘤的导管内乳头状瘤。其特征是于多数导管腔内同时发生乳头状增生，在—处或多处可见乳头状结构和导管壁相接触：乳头状瘤病内大多数乳头结构简单，没有分枝，有时乳头可融合成较复杂的结构。乳头表面覆盖上皮和肌上皮两层细胞，有时细胞可呈不典型增生.细胞层次增多.可呈梭形，乳头状结构复杂，乳头状增生细胞充满管腔.这时HE染色切片诊断较困难，OL上皮细胞的免疫组化有助于确定诊断c 20%、30%的乳头状瘤病可发生恶变，它常伴导管上皮增生、不典型增生和导管内癌等各种不同图像。在本牵引用的国内乳腺肿瘤组织学分类中，其被划分为癌前病变的范畴。
乳腺重度不典型增生当心乳腺癌变
乳腺癌的癌前病变如何界定，目前尚无定论，但多数专家认为应该把形态学上出现一定程度的异型或生长活跃，并经病理组织学观察有可能发展成癌的增生性病变列为乳腺癌的癌前病变。
根据近年来临床实践，大多认为最有可能发展成乳腺癌的增生性病变有三种：重度导管上皮不典型增生、重度乳头状瘤病以及小叶不典型增生。病理学专家通过病理组织学观察发现，乳腺导管上皮增生和乳头状瘤与癌组织往往并存，说明乳腺癌是在这些病变的基础上发生和发展起来的。
因此，凡患有乳腺重度不典型增生和乳头状瘤的患者要提高警惕，对可疑病变及早切除，并进行病理检查，以免漏诊。
乳腺增生会传染吗
不会传染的，乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。(注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生)遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
不会传染的。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，主要是由于内分泌激素失调引起的，这个主要可以通过中医针灸或者药物或者手术方法治疗。
研究乳腺癌癌前病变有哪些途径
。国外学者在一项前瞻性研究中发现有上皮增生但无不典型变者，患乳腺癌危险性比普通人群高1.5～2.0倍;而有不典型上皮增生者，则比普通人群至少高4～5倍。国内有学者对74例乳腺导管或腺泡上皮ⅱ级以上非典型增生者进行随访，7年内先后2次活检，共发现10例早期癌变。在共存研究中，有学者对 142例乳腺癌癌旁腺病的病理形态进行了观察，发现95%以上腺病性导管上皮出现非典型增生;40.1%显示增生、非典型增生与癌的移行形态;11.3%发现腺病性小叶内上皮多中心癌变灶。由此认为腺病当出现导管上皮重度增生、非典型增生时，与乳腺癌的发生有直接关系。也有学者在11例原位癌旁都找到了不同级别和不同类型的异型小叶，说明异型小叶与癌变关系密切。
研究癌前病变发展为癌的演变过程中的生物学行为与结构变化，可以探讨乳腺癌的发生机理，发现具有一定特异性及敏感性的生物学标记，有效地识别癌前病变和癌。
有学者发现乳腺增生病变的癌变倾向与其诱发新生血管的能力有关。他们用人乳腺组织兔虹膜种植法进行实验，发现从正常乳腺经单纯增生、非典型增生至癌，随着组织的恶变倾向逐渐增大，其诱发新生血管阳性率也逐渐增高，说明诱发血管能力与恶性倾向有关。而且他们还进一步比较了增生程度相同但分别来源于癌患者和非癌患者的病变，认为癌患者的增生病变与癌区域有连续和过渡，实践中也发现癌患者对侧乳腺增生病变的癌变率较非癌患者为高，他们的实验还发现这些病变诱发新生血管的阳性率也高，说明诱发新生血管的能力与乳腺组织内在的癌变倾向有关。
乳腺癌有着不同于正常乳腺的形态及代谢改变。有学者检测了正常及良性乳腺组织、癌旁正常乳腺组织以及恶性乳腺组织的酶活性，发现葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g6pd)活性在恶性组织中明显高于正常及良性乳腺组织;在癌旁正常组织中明显高于非癌旁的正常及良性乳腺组织。这些结果提示：在乳腺癌发生过程中，代谢异常先于形态学改变，所以检测酶活性可有助于发现那些可能发展为乳腺癌的高危人群。近十余年来，乳腺癌雌激素受体(er)及孕激素受体(pr)的研究取得了突破性进展，它不仅对指导乳腺癌的内分泌治疗及判断预后意义重大，而且其在癌变过程中的作用机制也愈来愈引起国内外学者们的关注。关于良、恶性乳腺疾病er的演变，国外有学者发现从正常乳腺组织到良性乳腺病到原位癌到浸润癌的发展过程中，存在着雌激素受体蛋白的连续梯度变化，认为er阳性率高者癌变可能性较大。而国内有学者发现，乳腺病及纤维腺瘤伴有上皮非典型增生者，er及pr含量显著高于无非典型增生者;乳腺癌er及pr含量明显低于乳腺良性疾病。从而提示非典型增生在生物学特性未发生质变之前，其结构及功能仍较完整，在雌激素的刺激下使er、pr的合成不断增加，对雌激素的依赖性、敏感性也同步增加。一旦细胞发生恶变，其结构与功能也发生剧变，导致er及pr的合成减少，癌细胞对激素的依赖性下降，并随细胞分化程度而降低，最终变为“自主性细胞 ”。说明了癌变过程中性激素受体演变的规律。还有学者认为dna在细胞核内的数量、分布及形态能够反映细胞恶变的状况，他们比较在人乳腺癌、癌旁单纯增生、异型增生及正常导管上皮细胞核内dna含量，结果表明：癌细胞核内的dna含量明显高于正常和癌旁上皮，癌旁异型增生的程度与dna含量之间有着内在联系，多倍体的出现是细胞恶变的早期表现，局部细胞癌变时dna含量明显增高。因此认为检测细胞核内dna含量对乳癌的诊断、癌及癌前病变的分级以及早期发现癌变趋势具有重要意义。此外，也有一些学者报道，肿瘤相关性抗原、凝集素受体等在乳腺癌癌变过程中均有重要意义。近年来，关于癌基因及抑癌基因的研究有了很大进展，从分子水平为乳腺癌癌前病变的研究带来更好的前景。
此外，积极研究治疗良性乳腺病也是研究乳腺癌癌前病变的又一重要途径。既然良性乳腺病，如乳腺增生病中的上皮增生、乳腺导管内乳头状瘤及乳腺大囊肿等病均有一定的癌变率，那么研究这些疾病的发病机理，探讨其发生发展规律并予以积极治疗，观察在治疗过程中疾病的转归，即可对良性乳腺病的癌变过程及对其发生影响的相关因素有一些新的认识。
乳腺增生的晚期症状是什么
乳腺增生的晚期症状1.乳腺增生肝郁气滞性：月经先期或行经期乳房肿痛随喜怒消失一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结肿块多为绿豆大步节结或成粗条索状质韧不坚硬按之可动不与深部组织粘连境介不清月经周期不足经量较多胸闷暖气精神抑郁心烦易怒
乳腺增生的晚期症状2.乳腺增生冲任不调型：乳房有肿块经前或经期疼痛加重经行后减轻或消失经期多后延经痛不剧经量少身倦无力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少数可发生癌变
乳腺增生切除标本常呈黄白色质韧无包膜切面有时见有很多散的小囊实际上是囊状扩张的大小导管囊壁大多平滑内有黄绿色或棕色粘稠液体有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出如为弥漫性囊性病则称schimmelbusche病单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿
乳腺增生囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4倍囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关单纯性的囊性增生病很少有恶变如果伴有上皮不典型增生特别是重度者则恶变的可能较大属于癌前期病变
乳腺增生患乳腺癌风险有多大
近年来乳腺癌发病率增加，乳腺良性疾病临床又较为常见，那么乳腺良性疾病到底会不会增加乳腺癌风险?最近有不少朋友咨询这个问题，现略作简单科普
一般来说，乳腺非增殖性病变一般不增加患癌风险。这类疾病包括单纯囊肿、单发乳头状瘤、纤维化、乳腺导管扩张、腺肌上皮瘤、良性叶状肿瘤、血管瘤、错构瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、鳞状上皮和大汗腺化生;
在乳腺增殖性病变中，尤其伴非典型增生的，一般认为会显著增加患乳腺癌的风险(比正常人高近4倍)，此类疾病如导管上皮非典型增生和小叶的非典型增生。此外，乳腺纤维腺瘤、多发乳头状瘤病、硬化性腺病、可轻度增大癌变风险(比正常人高1.5倍)，需定期复查。
乳腺增生患乳腺癌风险有多大
一般来说，乳腺非增殖性病变一般不增加患癌风险。这类疾病包括单纯囊肿、单发乳头状瘤、纤维化、乳腺导管扩张、腺肌上皮瘤、良性叶状肿瘤、血管瘤、错构瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、鳞状上皮和大汗腺化生；
在乳腺增殖性病变中，尤其伴非典型增生的，一般认为会显著增加患乳腺癌的风险（比正常人高近4倍），此类疾病如导管上皮非典型增生和小叶的非典型增生。此外，乳腺纤维腺瘤、多发乳头状瘤病、硬化性腺病、可轻度增大癌变风险（比正常人高1.5倍），需定期复查。
乳腺增生患乳腺癌风险有多大
一般来说，乳腺非增殖性病变一般不增加患癌风险。这类疾病包括单纯囊肿、单发乳头状瘤、纤维化、乳腺导管扩张、腺肌上皮瘤、良性叶状肿瘤、血管瘤、错构瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、鳞状上皮和大汗腺化生;
在乳腺增殖性病变中，尤其伴非典型增生的，一般认为会显著增加患乳腺癌的风险(比正常人高近4倍)，此类疾病如导管上皮非典型增生和小叶的非典型增生。此外，乳腺纤维腺瘤、多发乳头状瘤病、硬化性腺病、可轻度增大癌变风险(比正常人高1.5倍)，需定期复查。
乳腺增生认识误区
错误一：乳腺增生症是肿瘤
乳腺增生症是由于乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化而形成的，故又称之为"乳腺结构不良"，它的发生、发展和转归与女性体内雌激素水平有很大关系。正常情况下，在每一个月经周期里，乳腺导管上皮和小叶间纤维组织都要经历增生和复原的组织改变过程。在某些诱发因素的刺激下，机体雌激素水平可能会出现相对或绝对升高，由此引起乳腺导管上皮细胞和纤维组织在经前的增殖超出正常范围，进而导致原本应该复原的增生组织得不到复原或复原不完全，久而久之，积少成多便形成了结节或肿块。病理研究证实在这些结节或肿块中主要是细胞和纤维组织在数量上有所增多，而并没有发生细胞遗传学方面的改变，其生物学特性也与正常细胞差不多。因此，乳腺增生症与肿瘤是完全不同的两码事，大可不必为此烦恼。
错误二：乳房疼痛越厉害，乳腺增生越严重
乳房疼痛是乳腺增生症最常见的症状，典型的疼痛通常有与月经相一致的周期性特征，也就是说疼痛差不多于月经前一周出现，月经干净后减轻或消失。大多数情况下表现为可以耐受的轻微胀痛或刺痛，疼痛剧烈并有时可以放射到腋下及颈肩部的情况还是比较少见的。专家认为，乳房疼痛的发生及其严重程度与乳腺组织中理化刺激的强度和个体对疼痛的耐受性有关，与乳腺增生的严重程度并不完全平行，实际的情况也是如此。青春期的乳痛症即单纯乳腺增生症以周期性疼痛为主要表现，客观上乳腺增生的病理改变并不明显;而有明显病理变化的乳腺腺病和乳腺囊性增生者因病史较长机体有了适应性转变后反而可能没有明显的主观不适。因此，“乳房疼痛越厉害，乳腺增生越严重。”的说法是有失偏颇的，而以此作为乳腺增生症是否需要诊治的依据更是危险的。
错误三：乳腺增生症与乳腺癌关系密切
关于乳腺增生症是否癌变的研究在医学界一直没有停止过，但迄今为止还没有找到足够的证据来证明乳腺增生症与乳腺癌有明确的关系。由于制作乳腺增生症的动物模型非常困难，更能说明问题的动物实验无从着手，所以现有的研究主要集中在对乳腺癌病人既往病史的历史性回顾和对乳腺增生症病人进行长期随访观察方面。结果发现，约有2%-3%的乳腺增生症可能发生癌变，而乳腺囊性增生症病人发生乳腺癌的机会要比同年龄组的非囊性增生症女性大3-5倍，但统计学分析结果显示两者没有显著性差异。因此说“乳腺增生症与乳腺癌关系密切”是没有科学依据的。一般认为，乳腺增生症只是诱发乳腺癌的多种危险因素之一。需要特别提醒的是，当伴有被视为癌前病变的上皮不典型增生时，乳腺增生症演变为乳腺癌的几率则大大的增加了，应该高度警惕。