小儿阑尾炎有哪些类型

小儿阑尾炎有哪些类型

1、 单纯性阑尾炎(卡他性);

2、梗阻性(粪石梗阻);

3、化脓性;

4、坏疽性。

化脓性阑尾炎可见于任何年龄，婴幼儿多为此类。从学龄前儿童症状开始类似成人表现，突发上腹部脐周疼痛，6-10小时后转移至右下腹部;同时伴有恶心、呕吐、低热、精神不振、哭闹、拒食，很快发生腹胀，面部表情反应淡薄，腹部怕震动，加重腹痛，3-4岁儿童往往不能合作。

小儿阑尾炎的早期诊断需要家长早期发现，对腹部出现的一些反应要引起注意，当触摸右下腹部患儿出现拒压、哭闹，不让触摸腹部，要及时就诊，做出正确诊断治疗。否则就会延误治疗时机。

小孩右下腹痛是怎么回事

6-10岁为小儿阑尾炎发病的高峰年龄段，儿童病例约占人群发病的10%。目前为止，医学领域还并不清楚阑尾炎具体由什么原因引起，因此预防比较困难。家长在照顾孩子时要注意饮食，尽量少让孩子吃刺激性的食物，同时要注意别让孩子的腹部受凉。

如果家长发现孩子有阵发性哭闹，即孩子每隔20分钟就会哭闹1-2分钟，家长就要及时带孩子到医院就诊，“孩子出现阵发性哭闹，有可能是因为患了急性阑尾炎。”陈小平介绍，孩子大网膜发育还不完全，阑尾发生炎症时，大网膜不能向炎症区域移行，从而失去保护作用。因此，小儿阑尾炎病情发展快且比较重，早期即出现高热、呕吐等症状。

腹痛是阑尾炎的主要症状。如果是大一点的孩子，还可能自己说出疼痛的位置，而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹，因此可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置。如果孩子因为腹痛出现哭闹时，家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置，如果孩子哭闹更厉害，就可能是患上阑尾炎，应立即送往医院就诊。

小儿阑尾炎需要注意的几个点

小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，很多年轻父母对此缺乏了解，造成了很多小儿阑尾炎被误诊，等来医院诊治时很多都变成阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔，错过了最佳手术时间。

小儿阑尾炎的一些临床表现，家长应该了解。1.多以发热或者腹痛开始，有时会有呼吸道感染的表现，如咳嗽、流涕，很多家长或医生都以为是呼吸道感染、胃肠炎。2.腹痛早期会有呕吐，之后呕吐会缓解或消失，但腹痛及发热会随着病情的进展逐渐加重。3.腹痛部位早期不固定，多以脐周为主，后期转移至右下腹或者下腹部。4.查血常规，白细胞较高，中性粒细胞升高为主，单纯的呼吸道感染、胃肠炎不应有这么高的血象。

小儿阑尾炎一旦确诊，应及时手术，因为早期手术并发症非常少，身体恢复快。现在该手术多为腹腔镜微创手术，但需特别提醒家长的是，如果阑尾炎诊断太晚形成脓肿，多无法进行腹腔镜手术。所以家长需了解小儿阑尾炎的特点，早诊断、早治疗、早恢复。一旦阑尾炎穿孔或者形成阑尾周围脓肿、感染重，甚至有感染性休克的情况，治疗起来是非常困难的，不仅疗程长(至少两周)，花费高，而且容易有远期并发症，如伤口感染、腹腔残余脓肿等。

阑尾炎如何预防阑尾炎穿孔呢

老年阑尾炎勿漏诊 老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。

妊娠阑尾炎莫迟疑 妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了的病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。

小儿阑尾炎手术更须急 6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

几种类型的阑尾炎分析

老年阑尾炎勿漏诊

近年发现老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。

娠阑尾炎莫迟疑妊

妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。

小儿阑尾炎手术更须急

6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

阑尾炎需要做哪些检查

根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外，还有两个主要原因

①一些急性阑尾炎的表现不典型。由于阑尾位置不正常，如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆，后位阑尾炎腹部体征较轻，盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状;或者由于阑尾炎的发病较特殊，若阑尾突被异物堵塞或发生扭转，腹痛一开始就位于右下腹，无明显转移过程，且为阵发性，腹部体征不明显，很像是泌尿系结石或肠痉挛。此外，也存在病人的个体因素：病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应各有不同，老年人反应差，症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度;小儿阑尾相对体积大，就诊较晚，病史也难以询问清楚;孕妇的阑尾向上、向外或向后移位，又有子宫增大，腹部体检也与一般人不同。

②一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎，如回肠末端憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎，以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转等。较小的溃疡病穿孔，穿孔很快封闭，少量十二指肠内容物流至右下腹部，也可以表现为转移性右下腹痛，而上腹部压痛不明显。有些内科疾患如急性胃肠炎、肠蛔虫症，腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现。

小儿阑尾炎的病因都有哪些

阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症，进而发生腹痛、发烧等症状。小儿阑尾炎有急性和慢性两种，二者之间又有一定联系。

小儿急性阑尾炎的发病年龄以6～12岁最为常见，占90%，3岁以下少见，新生儿罕见。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低，但其诊断困难，穿孔率高，术后并发症多，因而更应该早诊断早治疗。

小儿急性阑尾炎的致病原因

引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点：

1、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎;

2、小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因;

3、阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因;阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

小儿阑尾炎该动刀时莫迟疑

有的家长对手术有疑虑，觉得能保守治疗时最好别动刀。

由于婴幼儿阑尾壁较薄、腹腔局限感染的能力差，同时这些患儿阑尾常常有扭曲、管腔狭窄、阑尾过长、粪石嵌顿等原因存在，往往在阑尾炎发作十几甚至几小时内，就由单纯性阑尾炎转变为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽，导致阑尾穿孔，危险性大。因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，如果该动刀时迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。

早期阑尾炎，手术仅需半小时，加上现在麻醉都比较可靠，手术比较安全。

此外对于女孩阑尾炎，有可能因炎症累及盆腔而导致输卵管堵塞、蠕动障碍，是成年后不育的一个原因。因此，女孩一旦被确诊为阑尾炎，应积极手术治疗，彻底清理腹腔渗液，尽可能不让附件发生粘连，以免导致将来不孕。

小孩子阑尾炎怎么办

阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症，进而发生腹痛、发烧等症状。小儿阑尾炎有急性和慢性两种，二者之间又有一定联系。

保守治疗

1、保守治疗期间，可根据患儿实际情况，食清淡的食物，以调节肠胃功能;

2、阑尾脓肿未形成前，不适宜引流，应进行保守治疗。要保证患儿卧床休息，不要做剧烈运动，以防止肿物破裂，炎症扩散;

3、局部可配合物理疗法。

如何预防小儿急性阑尾炎?

由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，妈妈可以从以下

几个方面来注意：

饮食引导宝宝形成健康的饮食习惯，注意饮食卫生，不要暴饮暴食;

活动不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动;

驱虫如宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊，遵医嘱进行驱虫治疗;

锻炼增强宝宝的体质，加强锻炼，预防各种疾病的发生。

为孩子正处于婴幼儿时期坏蓝胃炎之后症状并不是很明显，所以如果母亲在平时的时候不注意观察病情就会发展得很快，而且去医院检查说很容易会被误诊，如果母亲在平时的时候发现宝宝出现恶心呕吐和哭闹不安的情况，这是阑尾炎的早期症状，小编建议母亲在平时的时候一定不能放松对急性阑尾炎的警惕。

小儿阑尾炎术后易出现四大并发症

小儿阑尾炎在我们日常生活中是一种危害性很大的疾病，该疾病发病急骤，体温可很快升高至38℃~39℃，还会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，严重侵害着患儿的身心健康。家长在发现孩子出现该疾病的症状时，还需及时带孩子就医进行手术治疗。此外，小儿阑尾炎术后易出现四大并发症，家长需引起重视，如术后感染、术后出血、术后肠瘘和窦道、其他等，以下是相关内容介绍。

1、术后感染：小儿阑尾炎术后切口和腹腔感染是阑尾手术后发生较多的并发症。由于切除阑尾本身属有菌手术，再加上小儿阑尾炎均有不同程度的发炎或坏死、穿孔、腹膜炎等改变，对腹腔、切口造成污染，术后可发生切口感染、腹腔残余脓肿甚至膈下感染及门静脉炎、肝脓肿等。

2、术后出血：小儿阑尾炎术后发生严重出血有肠腔内出血和腹腔内出血。前者主要表现为便血，量大者可有血凝快。多发生在阑尾残端系膜处理不完善、荷包缝合不全单纯埋入者，阑尾残端仍有血液渗出，一般量不大应用止血药物多可自愈，出血严重者应再次手术止血。

3、术后肠瘘和窦道：小儿阑尾炎术后肠瘘可因手术时操作不慎或麻醉不全造成肠管损伤而朱被发现;或由于阑尾根部或盲肠严重水肿、坏死，阑尾残端处理不当，愈合不良。小儿阑尾炎术后首先出现局限性腹膜炎、发热，继而出现右下腹脓肿的体征，3-5d后有的由切口穿破，流出脓液及粪便。此时除全身应用抗生素外，扩大切口使引流通畅。由于多数为间接管状瘘引流通畅后多可自愈。若久治不愈应行瘘切除肠瘘修补术。

4、其他：阑尾切除术作为一种手术，除可以发生与手术直接有关的并发症以外，由于麻醉、手术的刺激，和小儿阑尾炎手术后的反应等也可以发生其他系统的并发症，如肺部感染、泌尿系感染、与麻醉有关的并发症等。

以上就是关于“警惕 小儿阑尾炎术后易出现四大并发症”的相关内容介绍，希望对大家的了解有帮助。 小儿阑尾炎的术后并发症有很多，家长在术后一定要多加关注患儿的身体状况，在出现异常时，还需及时通知医生进行有效的处理，以免造成病情加重，增加治疗难度。

阑尾炎穿孔是不是严重的疾病

目前，如果患了急性阑尾炎，及早地做了手术，危险性已经很小，后果是相当良好的;可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后及时手术，也常会引起切口感染，腹腔残余脓肿，肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症，许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人，追溯其最初的病源往往就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。

转移性右下腹痛早就医

急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作，腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始，约在2-4小时后，逐渐转移到右下腹，称之为“转移性右下腹痛”，是阑尾炎的一大特点。如果抓住这一时机，及时就医，就会得到早期诊断，及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。急性阑尾炎的其他特征性症状和体征还有：消化道反应如恶心、呕吐、厌食;持续性腹痛，阵发性加重，或伴腹胀或腹泻;腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛以右下腹为重，穿孔后可弥漫全腹;白血球明显升高，多超过10000/mm3。

阑尾炎要早做手术

尽管治疗阑尾炎有多种方法，但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎，中医叫肠痈，就是阑尾化脓性发炎，腔内多数有积脓，阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。按当今医学的发展，阑尾切除手术已是相当安全的小手术，完全可以不必担心。

保守治疗必须彻底

确诊阑尾炎之后，如因考试、谈判、执行特殊任务或工作一时脱离不开，暂时不能接受手术治疗，那就应该进行彻底保守治疗。原则是足量有效的抗生素联合应用，强行控制住炎症的发展，因肠道细菌复杂，既要控制需氧的球菌和杆菌，又要控制厌氧菌，应加用甲硝唑(灭滴灵)。保守治疗期间仍要严密观察病情，如有恶化仍须转为手术。保守治疗时宜进易消化富营养的饮食，症状明显时应暂禁食，不要过多走动或劳累，以免促成穿孔。

老年阑尾炎勿漏诊

近年发现老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。

妊娠阑尾炎莫迟疑

妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。

小儿阑尾炎手术更须急

6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30。7%，化脓性占50。9%，坏疽穿孔占12。8%，腹膜炎发病率为43。5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

小儿阑尾炎怎么护理

1、小儿阑尾炎的护理：指导年长儿掌握放松术，以减轻疼痛，在诊断未明确前禁用止痛剂。

2、平时小儿阑尾炎的护理要安慰患儿，给予采取舒适的体位，用头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。

3、根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。

4、手术后小儿阑尾炎的护理：术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。

5、小儿阑尾炎的护理要鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。

6、避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛，这也是小儿阑尾炎的护理方法。