输卵管性不孕做宫腹腔镜好还是做试管婴儿好

输卵管性不孕做宫腹腔镜好还是做试管婴儿好

输卵管性不孕要根据具体的病情而定，如果考虑在腹腔镜治疗后怀孕机会非常小的情况下，可以考虑试管。腹腔镜手术只有半年的有效期，如果在半年内未孕，手术失败，输卵管会重新粘连。而试管婴儿可以不需要通过输卵管，成功率达到50%以上，尤其是针对输卵管问题的，成功率更高点。而且并不用担心输卵管再次粘连的问题，费用也相当于二次腹腔镜手术的费用，成功率是腹腔镜手术的二倍以上。

但是试管婴儿也是有严格的适应症和禁忌症的，了解试管婴儿适应症和禁忌症，是每一位做试管婴儿的患者都应该提前学习的知识：

试管婴儿适应症：

做过双侧输卵管全部切除的结扎术，或患有输卵管结核的患者，不可修复的输卵管损伤、积水、粘连、结核、阻塞, 及先天性输卵管缺损;因为这些患者的输卵管缺失或者完全失去了功能，受精卵无法形成，只能选择试管培育受精卵的辅助生殖方式。

试管婴儿禁忌症：

(1)输卵管因素(粘连、积水等)：这部分患者若做试管婴儿的失败率高达50%，所以属于禁忌症范畴，不建议直接做试管。输卵管粘连、输卵管积水经治疗后怀孕的几率是非常高的，通过“三镜联合”微创技术去除粘连，放掉积水或者做输卵管结扎，患者做完“三镜联合”手术后大部分可以直接怀孕。

(2)宫腔因素(粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤)：因为试管培育好的受精卵最终是要在子宫内着床的，如果宫腔内环境不好，培育好的受精卵就不具备生长环境，必然导致试管婴儿的失败。所以这类患者在做试管前必须先做宫腹腔镜的探查和治疗，改善好宫腔内环境后再考虑试管。

(3)卵巢因素(粘连等)：因为试管婴儿需要大量促排卵，卵巢粘连会影响的卵巢的生卵功能，卵子质量不高自然无法保证成功率，必须先通过腹腔镜剥离粘连后再做试管，如果这些患者的输卵管和子宫没有问题的话，术后可可以自然怀孕了。

做试管婴儿的最佳年龄

一、年龄要求 做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病、女方年龄一般不超过40岁、男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，从而导致试管婴儿手术成功率降低。

二、适宜做试管婴儿的人群 1、严重输卵管疾病，如输卵管堵塞、积水、输卵管发育不全，双侧输卵管切除等。 2、子宫内膜异位症治疗无效者。 3、免疫性不孕症，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。 4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。 5、不孕治疗无效者。 6、遗传病、宫腹腔镜手术失败者。

三、试管婴儿禁忌人群 1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。 2、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。 3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

四、做试管婴儿的条件 1、不孕不育的夫妇要具备身份证，结婚证，准育证。 2、女方子宫正常，子宫内膜有生理性周期变化，能接受胚胎移植着床、生长。 3、女方身体健康、精神正常，能够经受妊娠及分娩。 4、只有四十岁以下的不孕不育的患者才能选择试管婴儿。 5、女方卵巢功能正常，能够产生健康成熟的卵子。因为试管婴儿是需要自己提供卵子。 6、男女双方无精神病史、无遗传性疾病，能积极配合各种临床操作。 7、夫妇双方进行乙肝病毒、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型检查。女方还要进行血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图、染色体等检查。

女性输卵管疏通要注意什么

1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的， 具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。手术一定要选择正规的医院来做。

2、输卵管疏通术治疗不孕症后， 为了防止再次阻塞， 一般从导管内注入药物防止再粘连， 手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连。

3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一， 有的不孕患者久不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏通即可。

4、输卵管疏通术治疗不孕症手术需要住院。

导丝介入术治疗输卵管阻塞性不孕有五大优势：

1、更精准：依托先进电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝精确送进阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤;

2、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注进防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题;

3、更安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操纵，确保手术顺利进行，不损伤输卵管，恢复快。

4、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程不超60分钟;

女性输卵管的问题，是危害很多女性不怀孕的最严重的一种因素，所以对于很多出现因为输卵管问题，造成不怀孕的女性，在了解以上的注意事项以后，要选择一家信得过的医院，尽快的通过疏通输卵管，保障自己尽快的怀孕。

哪些人需要做试管婴儿

一、 严重输卵管疾病

如患盆腔炎导致输卵管堵塞 积水;或输卵管结核而子宫内膜正常效果;或异位妊娠术后输卵管堵塞或缺如;

二、 子宫内膜异位症;

1、免疫性不孕症 男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者;

2、男性因素 即少精症 弱精症 畸精症;

三、本来原因不明性不孕症;

1、其它考虑原因的不孕治疗开的无效者;

2、有遗传性疾病需要做移植前诊断者;

3、其它：如卵泡不破裂综合症等;

四、输卵管积水导致不孕应选择何种治疗方法

1、输卵管性不孕约占女性不孕的1∕3，其中输卵管积水引起的不孕又占输卵管性不孕的10-30%，根据输卵管积水的轻重程度及患者的年龄、卵巢功能，综合考虑各方面因素，做出最佳的治疗方法案。

2、输卵管造口术：适用于年轻、卵巢功能好，输卵管积水直径小于30mm，且近端通畅，输卵管周围疏松粘连，远端有积水、闭锁的病人。

3、在腹腔镜下输卵管卵巢粘连松解术加输卵管伞端造口术，术后半年是妊娠的黄金期，争取半年内妊娠，但要严密监测异位妊娠的发生，半年后有再次粘连的可能。

4、输卵管积水的患者是不适宜行输卵管介入治疗的。

5、试管婴儿治疗：

⑴对于输卵管积水直径大于30mm，输卵管周围粘连固定，伞端闭锁的病人.

⑵或者年龄大、卵巢功能减退的患者，建议行试管婴儿(IVF-ET)治疗.

⑶IVF-ET治疗前可行腹腔镜下输卵管近端结扎或切断，远端造口，防止输卵管积水对胚胎的毒性，影响IVF的妊娠结局.

⑷也可以在宫腔镜下行输卵管近端栓塞，系采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。

⑸相对于腹腔镜来说，创伤更小。避免了开腹手术和腹腔镜手术等操作带来的一系列的痛苦、损伤、风险和并发症;不需住院，避免了卵管妊娠的发生;对卵巢功能无影响。

​输卵管疏通的注意事项

1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的， 具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。手术一定要选择正规的医院来做。

2、输卵管疏通术治疗不孕症后， 为了防止再次阻塞， 一般从导管内注入药物防止再粘连， 手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连。

3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一， 有的不孕患者久不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏通即可。

4、输卵管疏通术治疗不孕症手术需要住院。

术后注意事项

1、术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。

2、如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象。

3、如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。

输卵管积水不一定要切除

对于输卵管性不孕，目前比较公认的做法是，为了提高试管婴儿的受孕率，需要手术切除积水的输卵管或者结扎输卵管。但是对于输卵管不孕的患者来说，是否除了试管婴儿这条路，就没别的路可以走?

输卵管积水，说明输卵管或曾受到伤害，比如，受到炎症侵蚀，输卵管伞端粘连等。这些沉积的液体，所积的水是当时炎性渗出后的遗留物，是对胚胎有着毒性的液体。因为输卵管伞端已经被封住了，不能采卵，输卵管积水患者不但不能自然受孕，做试管婴儿时，若积水倒流入宫腔里还会影响胚胎的种植，降低试管婴儿的成功率。

但是，有医生认为，大部分的输卵管还到被”判死刑“的地步，切除或者结扎输卵管并非是最佳的治疗方式。

事实上，输卵管病变也分为三六九等，只要手术处理得当，就可以将没有坏到极致的输卵管拉回到正常的结构和功能上来。比如说，积水的输卵管也有病变程度不同，有的手术后伞端结构能恢复好，在手术中就能看到，这些患者可以尝试自然受孕。有的伞端瘢痕太大，自己生育的机会会小。但是即使是不能自己生育，积水也可以通过伞端放水，避免了切除输卵管后对卵巢血液的影响。即使伞端瘢痕太大，今后需要做试管婴儿，在术中分离了粘连，把因为粘连带而包裹起来的卵巢分离出来，为采卵也提供了方便。

如果手术时一刀切下去或者近端结扎了，所有的积水输卵管都没了希望......试管婴儿是技术的进步，可以作为备用的方法。但若可以选择方法，恢复自然怀孕功能，不妨多给患者一个选择。

相信大家阅读完上面文章后对输卵管积水切除这个问题都有较为深入的了解了，女性即使发现自己的输卵管出现积水以后也不用过于担心，具体怎么治疗还是得听医生的。不过现在的医学技术这么先进，只要大家选择一家正规的医院进行治疗，治愈是没问题的。

试管婴儿技术适用人群

1. 严重输卵管疾病，如异位妊娠术后和患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，经宫腹腔镜手术后仍然不孕者;或输卵管结核而子宫内膜正常者;

2.严重的子宫内膜异位症，经过手术后仍然不孕者;

3.子宫缺失者;

4.男性因素，输精管缺失或堵塞经过治疗仍然无法生育者;

5.有遗传性疾病需要做移植前诊断者;

6.其他：如卵泡不破裂综合征等。

哪些人不需要做试管婴儿就能受孕?

不孕不育患者首先需要做全面的检查以确定病因、对症施治。而在试管婴儿适应人群中，又以严重输卵管堵塞者较为常见，那么，是不是输卵管堵塞了就要做试管婴儿呢?

答案当然是否定的。其实大部分输卵管堵塞导致不孕的患者，根本没必要花费高昂的代价去做试管婴儿，及时就诊、通过现有的微创手术方式疏通输卵管，即可达到自然受孕的目的。

输卵管堵塞的治疗方法

一、输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞

应首选择经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。由于一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会，所以经治医生一定要这样一个观念，那就是做好做细每一个介入治疗环节的细节，以最大程度来满足患者实现自然受孕的机会与愿望，所以作为一名医生提高自已的医疗技艺显得至关重要。

二、输卵管壶腹部堵塞

行试管婴儿治疗输卵管堵塞。

三、输卵管伞部堵塞

一是需要做腹腔镜下输卵管伞端造口术或者是开腹输卵管伞端造口术，二是则需要做试管婴儿治疗输卵管堵塞，不过成功率不是很高，只有20%。

四、输卵管周围粘连

可造成输卵管堵塞和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。

五、输卵管结核

所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

女性不孕如何有效治愈

1、一般疗法

口服活血化瘀的中药，中药保留灌肠(灌肠：用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法)，同时配合短超波、离子透入等促进局部血液循环，有利于炎症消除。

2、输卵管内注药

注入输卵管，有减轻局部充血、水肿、抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的。

3、输卵管成形术

对不同部位的输卵管阻塞可行造口术、吻合术及输卵管子宫移植术等，应用显微外科技术达到输卵管再通的目的。

4、试管婴儿技术

一般来说，医院并不推荐患者采用试管婴儿技术进行治疗，除非病症严重到手术治愈的可能性很小，才会推荐使用。试管婴儿不仅价格高，且成功率也是相当低，因此，若是家庭经济不富裕的不孕女性患者，建议尽量采用手术进行治疗。

5、宫腹腔镜联合技术：

宫腹腔镜联合技术是利用宫腔镜、腹腔镜的优势，根据患者的情况选择适合的手术仪器，它能够有效地解决输卵管、卵巢的问题，在治疗的同时不会损伤女性器官的周围组织，术后也极易恢复，不会影响女性的受孕能力。

输卵管积水患者试管婴儿成功的概率

输卵管在人类生殖过程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在做试管婴儿的患者中，多数都存在输卵管病变。体外受精技术给输卵管不孕患者带来了福音，但高昂的医疗费用，不尽人意的成功率给在试管婴儿治疗过程中的夫妇造成了较大的精神负担和思想压力。在影响成功率的诸多原因中，输卵管积水难咎其责。

输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗

1991年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

怎样才能确定存在输卵管积水

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

做试管婴儿前都需结扎输卵管吗

不。只是在输卵管有积水是才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。

你说的“处理”是不是结扎输卵管

“处理”输卵管的方式很多，没有“最好”，只有“合适’。即适合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定，较少采用。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术(保留输卵管)，如输卵管造口术、输卵管整形术等。另外，还有卵管栓塞介入治疗，作为输卵管积水预处理的一种新方法，临床应用尚不广泛，远期效果尚不肯定。总之，不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。

结扎会不会对试管婴儿促排卵，卵泡数量有影响

输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。

如果结扎输卵管是腹腔镜好还是开腹好

腹腔镜手术因“微创”而得到广大患者的青睐。但应知道，临床上任何一种检查治疗都是由适应症的。是选择腹腔镜还是开腹，要根据你所选择的医生的技术优势和所在医院的医疗设备情况。还要根据患者的病情。如果你曾有腹部手术史，盆腔粘连严重就不适合腹腔镜手术。

手术后多长时间才能做试管婴儿

需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

医生建议我结扎输卵管后做试管，但手术时没做结扎，做了输卵管造口，粘连松解，可以吗

有的患者对输卵管抱有希望，认为通过输卵管怀孕是“正路”，一旦结扎输卵管就真的没希望了，不愿意做结扎手术。岂知如果输卵管不能发挥作用，让我们怀孕生子，那只能算个摆设。如果手术医生认为输卵管病变不重，可以通过造口，粘连松解恢复其功能，不妨保留输卵管，术后“试孕”，不孕时再考虑试管，但不排除术后再次粘连，积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通，结合病情进行综合分析，寻找最佳治疗方法。以防手术“白做”，不解决问题。

宫外孕切除输卵管只能做试管吗

确诊输卵管粘连要做腹腔镜或输卵管造影

问：我女儿今年已经3岁了，从生过她之后就一直没有避孕，可是到现在还没怀孕。做输卵管通水，说是输卵管粘连。我该咋治疗?

答：建议你再去做一个输卵管造影。输卵管通水准确性较低，只能作为辅助治疗、判断的检查。造影会更直观、看得更清楚。做输卵管造影要在月经干净后3~5天，这时会更准确。另外建议男方做一个精液检查。

精子少，做试管婴儿成功率跟正常人一样

问：我是一名无精症患者，做睾丸活检说是有精子，但是非常少。现在想做试管婴儿，不知道行不行?

答：只要有精子就能做试管婴儿，精子少、输精管不通是试管婴儿的适应证之一，而且，因为精子经过人为的挑选，成功率与正常人做试管婴儿的成功率一样。像你这种情况越早做效果越好，千万不要瞎治、乱治，以免延误了治疗的最佳时机。

宫外孕后切除输卵管想要孩子只能做试管婴儿

问：我今年33岁了，曾经有过3次宫外孕史，两侧的输卵管都切除了，我能做试管婴儿吗?做之前需要做哪些准备?需要多长时间?

答：像你这样的情况，做试管婴儿是唯一的选择。因为造人是一个系统的大工程，所以做试管婴儿前需要夫妻双方做一系列检查以确保两人健康情况良好。其中包括基础检查，就是肝肾功能、心电图、血常规、女性的白带常规等;另外就是生殖方面的检查，包括男性精子，女性子宫、输卵管、宫颈、内分泌等情况，还包括染色体、传染病等检查。内分泌检查要求在女性月经第二天或第三天，精子检查要求夫妻5天没有同房的时候做。

另外，宫外孕可能有生命危险，输卵管的通而不畅等原因会造成受精卵在输卵管着床形成宫外孕，所以曾经发生过宫外孕的一定要彻底检查原因，尽量避免再次出现

输卵管积水的治疗方法

输卵管积水是造成女性不孕的其中一种病症。那么对于女性来说治疗输卵管积水的方法有哪些呢?具体的治疗过程是什么样的呢?下面带大家一起了解下相关的治疗方法。

卵管造口术

输卵管造口术是适用于输卵管近端通畅且远端有积水、闭锁的病人，如果输卵管积水伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。

宫腹腔镜

经宫腔镜操作孔道，送微软导管进入输卵管后，美蓝液加压向内推进，疏通间质部阻塞，根据注水压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。但是由于操作器械的灵活度毕竟没有手精细，虽然外面手术开口是打几个孔，没有大的伤口，但是器械容易引起脏器和临近器官的创伤，从而引起不必要的损伤。

保守治疗

当输卵管积水量较少情况下，同时也对输卵管造影片子评估后输卵管是交情度的粘连积水。这时一般都采用保守治疗。

试管婴儿

果输卵管伞端积水较严重，伞端功能已经受到了即使做过手术也不能恢复其拾卵功能的话，也只有进行试管婴儿治疗了。

但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端输卵管积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响。