优甲乐是激素药吗

优甲乐是激素药吗

优甲乐是左甲状腺素钠片，它一般适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。因此，在甲减的常规治疗中，大部分都是使用它来稳定病情。

然而该药物原理为：人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。

也就是说，优甲乐相当于一种外源性的甲状腺激素，来补充体内不足的甲状腺激素，从而达到治病的效果。但是，这种治疗只是一种治标的方法。因此，要想治好甲状腺疾病，还是应该从根本上来解决。

长期服用优甲乐，对人体的伤害也还是蛮大的。它需要终生吃药，会让身体产生依赖性;其次它可能还会伤害肾脏，会让体重暴增，最重要的是还可能会杀死白细胞，会使自身的免疫力降低。长期服用优甲乐，还会可能对心脏产生影响，严重增加心肌耗氧量，可能会导致心脏疾病。

优甲乐是激素类药物，对于甲减的治疗，只是一直替代疗法，长期服用，还会产生许多的副作用，因此我们应当从根本上治疗甲减。以上就是优甲乐的全部介绍，希望对你有所帮助。

不是所有的甲减患者都必须终身服药

西医用碘131治疗甲状腺功能亢进症(又称甲亢)和手术治疗甲状腺结节的过程中，不可避免的损伤甚至切除正常甲状腺组织，对甲状腺造成不可逆的损害。其多易引发需终身服用甲状腺素片或优甲乐的甲状腺功能减退症(又称甲减、甲低)。

需要区分的是，在诸多因素导致甲减的患者中，不是由于甲状腺细胞大部分损失而引起甲减的患者，往往经过一段时间系统、正规的中药治疗后，康复(无需用药)的希望较大。但疗效和治疗周期因人因病情而异。

【据报道：服用碘131治疗后出现“早发甲低”(多在治疗后2～6个月)，80%发生在8～12周，一般2～9个月症状逐步消失。此类甲低可通过服用甲状腺素片、优甲乐治疗恢复，故又称“暂时性甲低”;“晚发甲低”(甲亢碘131治愈一年后出现的甲低，此类甲低需终身服用甲状腺片或优甲乐)，国外报道称一年内的发生率为6%，治疗后24年，发生率为72%，平均以每年3%速率增长，国内甲低报道较国外同期低，国内报道最高可达52.1%。国外部分学者认为碘131治疗，大剂量治疗人群甲低发生率较小剂量治疗人群高。但也有人认为无关。】

关于孕妈的促甲状腺激素知识

却查出促甲状腺激素偏高?应该如何治疗呢?对怀孕影响大吗?怎么治疗啊?治疗需要多久啊，如果治疗好后多久可以怀孕啊!有没有姐妹有类似的情况啊?

我因为早孕反应很大，最近休息了，看到圈子里很多孕妈都提关于TSH的问题，我尽量用通俗的语言写一下。可能一部分孕妈在产检时才发现甲功(甲状腺功能)有问题，医院病人很，可能医生也没有时间详细的去解释这个问题，甲状腺激素就是影响宝宝智力发育的因素，多了少了都不好。就在圈子里问了，其实问了不见得有答案。如果你看见了这个贴子并且周围有准备怀孕的你也可以建议你的朋友去提前做个甲功，第一次抽血最好做甲功七项。

有一部分人会抗体增高，这就是所谓的桥本氏甲状腺炎(简称桥本)，这个病平时没有什么不适，所以很多人不知道自己有这个病，就算单位体检，很多单位不把这项当常规检查项目，这一部分人如没有怀孕的打算，只要是别的几项是正常的，那我们是不处理的，所谓抗体是与自自免疫相关的，也没有药让抗体正常，但是如果你要备孕怀孕了，这时候我们对Tsh就有要求了，孕早期在2.5偏下，孕中晚期在3偏下，这个时候就要吃优甲乐了，一般有桥本的孕妈，怀孕期间是不建议停药的，抗体直接影响Tsh。

还有些孕妈可能平时是甲功是正常的，怀孕后TSH怎么就高或低了呢?因为我们体内有些激素是容易被外界环境所干扰的，TSH就是之一，再加上怀孕后的Hcg的影响，Tsh很容易受Hcg影响，所以如果首次产检查出增高或降低，你要复查，如果仍旧高或低就要接受治疗，这个低或就不是要求2.5的高与低，而是所给正常范围的高低，也就是说没有桥本，没有做过甲状腺手术及其他甲状腺疾病的人，不用看Tsh是否在2.5附近，你只要看你有没有高于或低于正常范围就行。吃优甲乐的孕妈也不要担心，优甲乐不通过胎盘，不会对宝宝有影响，即使哺乳期也没有影响。优甲乐最好清晨7点左右服用，因为我们体内的一部分激素是有分泌峰值的，甲状腺激素就是其一，你要在这个时间前把不足的量补进去。

妊娠期甲减患者停药指征是什么？是否需要逐步减量

妊娠甲减患者分娩后，优甲乐常常需要减量，药物剂量的大小，要根据甲状腺功能决定，一般人群TSH的目标值为0.2-2。

胸积水怎么治疗

你好！你说的症状应当是医学上说的心包积液，如果是有多年这种情况了，有一种可能是与甲状腺功能低下有关。 指导意见： 建议做一次甲状腺功能看一看，如果是这种情况，可以用优甲乐治疗。

甲减高危人群

有甲减高危人群者一定在孕前检查甲功，高危人群包括以下：

1、有甲状腺病史及家族史者。

2、接受过头颈部放射线照射者。

3、有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癜风、银屑病等。

4、建议甲减的患者最好以L-T4为首选，常用药物优甲乐等。建议孕前将FT3,FT4,TSH 调节到正常再怀孕，等怀孕后一定要1-2个月检查一次甲功，调节优甲乐的用量，因为随着胎儿的生长，L-T4的剂量一般需要增加30-50%，最好使TSH 值低于或等于2.5mIU/L.如果已经怀孕才发现患有甲减，一定要立即治疗，在最短时间内将甲功恢复正常。

甲减的治疗

甲减是一种不能根治的慢性疾病，一般情况上口服优甲乐即可，根据病症的轻重适量服用优甲乐，甲减对正常的生活，工作不产生任何影响，患者应该放心服药，开心面对生活，只要指标正常，基本上和正常人是一样的，不必有后顾之忧。除了优甲乐，一般甲减患者免疫力低下，血液里白血球降低，需要口服增强免疫力的药物，和维持白血球的药物。保障身体恢复正常。只要保持一个乐观的心态，任何疾病都不会对自己造成伤害的。

甲状腺癌术后为何要长期服用优甲乐

回答这个问题之前，需要解释几个基本的医学问题，可能有些专业术语。

1、甲状腺与甲状腺激素：甲状腺是人体一个必需的器官，从胎儿到老年。甲状腺的主要功能是生产甲状腺激素。甲状腺激素的功能是促进人体的发育，调节人体多种物质的代谢等。如果甲状腺激素不足，胎儿会畸形、停止发育流产;成人为出现各种代谢缓慢的疾病：比如高脂血症、水肿、精力差、甚至有不同程度的抑郁。如果甲状腺激素太多，也会产生代谢旺盛的病情(俗称“甲亢”)，如消瘦、精力旺盛、失眠、脾气躁、心跳快、甚至骨质疏松等。

2、左旋甲状腺素片与优甲乐：左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素(主要成分是四碘甲状腺原氨酸的钠盐，L-T4)。人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，也就是说可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。这是德国默克公司生产的一种左旋甲状腺素钠片。优甲乐是指默克公司的左旋甲状腺素钠片。除优甲乐之外，国内外还有其它的左旋甲状腺素钠，如雷替斯、伏甲索、加衡等。

3、分化型甲状腺癌(简称DTC)：分化型甲状腺癌是指甲状腺发生癌变时，癌细胞有部分甲状腺功能，比如可以合成甲状腺激素的功能，也受人体激素调节的影响。常见的分化型甲状腺癌有乳头状和滤泡状两大种。

4、神经-内分泌轴：人体的激素分泌是有调控的，这样不至于产生过多或过少。这个调节需要人体的大脑的结构来调节。当激素产生不够时，人体的大脑就会发出信号(如促甲状腺激素，简称TSH)，让内分泌器官如甲状腺活跃起来，结果是甲状腺细胞数量增加、功能活跃。

为什么要长期服用甲状腺激素

分化型甲状腺癌患者一般都会切除甲状腺(全部切除或者保留少部分甲状腺)。切除后，甲状腺整体的数量和质量就会明显降低，甲状腺功能进而降低，人体就会缺乏甲状腺激素。为了维持保证人体每天的需要，就必须必需每天额外补充人工合成的甲状腺激素，以弥补人体甲状腺激素生产的缺乏。

所以，甲状腺癌术后的患者，就必须长期服用甲状腺激素。

另外，分化型甲状腺癌的癌细胞具有一定的甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量甚至超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会受到功能抑制，“不用干活”，最后，肿瘤细胞这样“消极怠工”下去，就会逐渐萎缩，从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。在医学上讲，叫TSH抑制治疗。

左旋甲状腺激素(优甲乐)的用量与用法

根据上面所讲，甲状腺癌术后的病人必须必需长期服用足量的甲状腺素。那么需要服用多少?

国际上有个推荐标准。但是，需要注意的是每个人对药物吸收利用的效率不同、身材大小偏瘦等体型都不同。每个人需要的剂量也会有一些差异的。所以不是每个人都是服用2片优甲乐就够，有的人1.5片就足够，有的人缺需要3片。这就犹如每个人的饭量不同一样，不必大惊小怪。

对患者个体而言，抑制治疗的L-T4剂量为达到其TSH抑制目标所需的剂量。对已清除全部甲状腺的DTC患者，抑制治疗的L-T4剂量通常高于单纯替代剂量，平均约为1.5～2.5 μg/kg/d;老年(尤其年龄80岁以上)患者中，达到TSH抑制的L-T4剂量较年轻人低20%～30%，原因在于老年人甲状腺激素外周降解率的降低大于口服吸收率的下降。具体用量多少，一定要听甲状腺疾病专家的意见，切莫患友之间互相比对。因为患者的情况每个人情况不同，医生需要综合判断。这就是医学上现今强调的个体化治疗。

TSH抑制治疗最佳目标值应满足：既能降低DTC的复发、转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用、提高生活质量。迄今为止，对这一最佳目标值尚无一致意见。

L-T4剂量如何调整?一般建议每4周左右测定TSH，达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功能，以确定TSH维持于目标范围。

服用方法：早餐前空腹顿服L-T4最利于维持稳定的TSH水平。如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量;或者根据自己个人情况，适当补充。部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量(冬增夏减)。

孕妇甲减

妊娠期间TSH(促甲状腺素)应在2.5uiu/ml以下，不然会影响胎儿智力发育，尤其是在前12周比较关键。因为此时是胎儿的神经系统发育的关键时期而此时甲状腺却没发育，所以母体的甲状腺素及储备很关键。所以一般在孕前查一下甲状腺功能比较好，当TSH(促甲状腺素)调至2.5uiu/ml以下后再不避孕。孕期随着孕周的变化TSH会逐渐增加，因此优甲乐(左甲状腺素)的量会逐渐增加。一般产后哺乳期优甲乐的量可以恢复到孕前的水平(如果孕前是甲减)，如孕前TSH在正常值以内而高于2.5，这不一定需要继续服用了。当然要看产后的甲状腺功能水平。

另外

1.影响孩子的智力不不是指生出“傻子”，而是从优生的角度让孩子少一个不聪明的影响因素。

2.还有就是优甲乐一定要空腹吃，不要和其他药物和食物混合服用。

3.上面提到的孕妇孕期一定要至少4周查一次甲状腺功能，以及时调整药量

甲减长期服用优甲乐效果好吗

优甲乐治疗甲减效果好吗?左甲状腺素片(优甲乐)是西医治疗甲状腺功能减退症(甲减)的常用药，它属于一种外源性激素类药物，对甲减起着一种替代疗法的作用。优甲乐并非能治疗甲减，仅是作为一种人工激素来补充甲状腺自身分泌的不足，长期服用优甲乐严重增加心肌耗氧量，增加心脏和肾脏负担，所以服用优甲乐的患者应该留心脏病和身心水肿。

由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力，可使能量代谢增强，患者身体机能便会恢复正常。干燥甲状腺片是猪的甲状腺提取的一种药物，以前没有优甲乐，就用干甲状腺片代替，副作用大。干甲状腺片不是优甲乐(左甲状腺素钠片)，优甲乐属于内分泌制剂，本品中所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同。相比之下，治疗效果优甲乐会更佳。

还有更重要的一点是，甲状腺素还能促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，使产热增多。功能亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出量增加等现象，因甲状腺素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。而茶中也有一定的茶碱，属于寒凉之物，会影响优甲乐的药效发挥，所以患者要禁忌浓茶、咖啡、烟酒，饮食上只需要注意均衡即可。

甲亢的药

治疗甲亢有丙硫氧嘧啶和他巴唑两种药，两种都有国产和进口的。这两种药物是抑制甲状腺素分泌的。在治疗到一定阶段的时候，医生会减少丙硫氧嘧啶或他巴唑的量，增加优甲乐(甲状腺素)，两种药物配合着服用。有的病人开始治疗的时候已经有肝功能损害、心跳过快、白细胞下降，这时医生还会开养肝的药(比如肌苷片)、保护心脏的药(比如普萘洛尔)、提高免疫力的药(比如利血生)辅助治疗。以上是西医的方法。

中医治疗甲亢，除了开丙硫氧嘧啶或他巴唑和优甲乐以外，还会根据你的具体状况开出滋阴补肝肾的汤药。

优甲乐有什么药物相互作用

1.左甲状腺素钠会增加抗凝剂的作用，以及降低降血糖药的效果。

2.左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平;

3.抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白中置换出来;

4.优甲乐与强心甙合用，须相应调整强心甙用量;

5.左甲状腺素可增加拟交感性药物的作用;

6.左甲状腺素可增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增加三环类抗抑郁药物反应;

7.消胆胺等胆汁酸多价螯合剂，含钙、镁、铝的抗酸剂，可减少左甲状腺素钠吸收，同时用口服避孕药，需增加左甲状腺素钠用量;

8.左甲状腺素可能会导致抗糖尿病药物或胰岛素剂量的增加，在使用优甲乐治疗的初始阶段以及改变剂量时(包括停药)，需监测糖尿病病人的血糖情况，以适当调整糖尿病治疗药物的剂量;

9.优甲乐与氯胺酮同时应用时会引起血压升高和心动过速

10.快速静脉注射苯妥英可能导致游离的左甲状腺素和三碘甲腺原氨酸血浆浓度增加，个别情况可导致心律不齐。

11.水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。