妊娠糖尿病的高危人群
妊娠糖尿病的高危人群
1、怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。
2、属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。
3、尿中含有葡萄糖。
4、糖耐量受损(血糖水平高于正常，但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。
5、有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。
6、曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。
7、曾经患有妊娠期糖尿病。
8、羊水过多。
糖尿病的预防分为三级
一级预防
一级预防措施的对象是一般人群，目的是控制各种危险因素，降低糖尿病的发病率，又称为初级预防。一级预防措施包括：
1.健康教育 糖尿病的人群预防是病因预防，最重要的措施是对公众的健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识，教育对象不仅是糖尿病患者和家属，还着眼于以预防为目的的公共教育，使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。
2.预防和控制肥胖 肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者，尤其是高血压肥胖者，减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果，防止能量的过分摄取。
3.加强体育锻炼和体力活动 经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重，增强心血管的功能，从而预防糖尿病及其并发症。
4.提倡膳食平衡 提倡膳食平衡首先要调节饮食，避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血糖，改善脂蛋白构成，因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次，减少饱和脂肪酸的摄人。血清胆固醇是饱和脂肪酸高水平摄人的标志。有糖尿病阳性家族史且血清胆固醇高的人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄人过多。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食结构，碳水化合物可占总热量的50%-60%，限制脂肪摄人到总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1：1：1。
5.戒烟、限酒。
二级预防
二级预防就是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗，预防延缓糖尿病及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群的监测和定期筛查，以尽早发现，早诊断，尽早给予治疗。主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和糖耐量低减者。糖尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未引起注意的显性糖尿病人，而且要查出IGT(糖耐量低减)者。IGT是正常和糖尿病之间的过渡状态，其转归具有双向性，既可转为糖尿病，又可转为正常。因此，在此阶段采取措施具有重要的公共卫生学意义和临床意义。
高危人群指：年龄在45岁以上;有糖尿病阳性家族史;肥胖者;曾患妊娠糖尿病的妇女;娩出过巨大儿的妇女;高血压者;高血脂者。对45岁以上的人来说，应该每3年进行一次血糖检测，以早发现，早诊断，早治疗。对于肥胖或超重的人来说，每1-2年进行一次检测。
三级预防
是针对病人的预防措施，强调糖尿病的规范的治疗和疾病管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理，预防并发症的发生，提高生命质量。
经常低血糖也要警惕糖尿病吗
按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。
因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。
根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。
妊娠糖尿病是怎么引起的 容易得妊娠糖尿病的高危人群
1、30岁以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。
2、直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。
3、在以前的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或者有过原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的女性。
4、曾经有过生产巨大儿经历的妇女。
5、怀孕前体重指数就超标的准妈妈。
妊娠24周以上应查糖尿病
记者从一个关于妊娠糖尿病的健康教育活动上了解到，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%-7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。然而，由于担心妊娠期用药会对胎儿构成不良影响，不少“糖妈妈”拒绝治疗。对此，专家指出，妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利，必须及早治疗。
妊娠24～28周要“糖筛”
据内分泌科教授高妍介绍，在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，都可认定为妊娠糖尿病。
“妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。”高妍指出，对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。
因此，专家建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。
治疗
运动、饮食控制+胰岛素
据北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞介绍，目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制，以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。
由于在孕期，不少“准妈妈”即使被确诊为妊娠期糖尿病，但却拒绝治疗。为此，专家们特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。“目前国内已经获批使用的胰岛素类似物，其疗效和安全性也在不断提高，例如门冬类胰岛素，不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且在有效控制餐后血糖的同时，还能减少重度低血糖的发生，对母婴来说都更安全。”杨慧霞还提醒：“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标，或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状，如果增加热量血糖又超标的话，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”
妊娠期糖尿病应该如何预防
1.糖耐量异常发展成为糖尿病 根据家族史、过去不良生产史、年龄、种族、肥胖程度等将孕妇分为妊娠期糖尿病的高危人群和正常人群。对正常人群定期进行糖耐量筛查试验，对高危人群制定详细的筛查和严密监测的方案，以便及早发现糖耐量减低和糖尿病的孕妇。对上述孕妇早期制定包括精神、饮食、运动和胰岛素等治疗措施组成的综合治疗方案。
(1)使糖耐量减低者糖耐量恢复正常，避免发展成为糖尿病;对糖尿病患者实施胰岛素为基础的治疗，使血糖维持正常水平。
(2)最终目的是降低或完全避免孕母和产妇并发症和合并症，降低和避免胎儿和新生儿各种异常。
2.再次妊娠和多年以后发生糖尿病 妊娠期糖尿病患者妊娠结束后，糖耐量通常恢复正常，但再次妊娠再次发病的几率高，多年后发展成糖尿病的几率高，对妊娠期糖尿病患者产后应该多年跟踪。
妊娠24周以上应进行糖筛
记者从一个关于妊娠糖尿病的健康教育活动上了解到，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%-7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。然而，由于担心妊娠期用药会对胎儿构成不良影响，不少“糖妈妈”拒绝治疗。对此，专家指出，妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利，必须及早治疗。
妊娠24～28周要“糖筛”
据北京大学第一医院内分泌科教授高妍介绍，在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，都可认定为妊娠糖尿病。
“妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。”高妍指出，对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。
因此，专家建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。
治疗
运动、饮食控制+胰岛素
据主任医师杨慧霞介绍，目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制，以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。
由于在孕期，不少“准妈妈”即使被确诊为妊娠期糖尿病，但却拒绝治疗。为此，专家们特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。“目前国内已经获批使用的胰岛素类似物，其疗效和安全性也在不断提高，例如门冬类胰岛素，不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且在有效控制餐后血糖的同时，还能减少重度低血糖的发生，对母婴来说都更安全。”杨慧霞还提醒：“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标，或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状，如果增加热量血糖又超标的话，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”
孕妇预防糖尿病饮食要注意红绿灯
积极防治妊娠糖尿病，有四大好处：一是减少孕产妇的并发症，如早产、妊娠高血压、先兆子痫，减少剖宫产率;二是对胎儿好，能预防宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿和低体重儿等;三是减少孕妇将来患糖尿病的风险;四是避免孩子将来患上糖尿病、高血压、冠心病的几率。可谓“一石四鸟”。
问：中国有句古话叫“三岁看老”，根据专家的介绍，人从娘胎里似乎就能预见将来的健康状况了?
卡普：是的，胎儿在生命早期所处的环境会影响他一生的健康，特别是怀孕9个月到出生后2个月这100天是最关键的。所以，一旦发现妊娠糖尿病，孕妇就要及时控制血糖。分娩以后，应尽量母乳喂养，这样一方面能让产妇的血糖降到正常，另一方面对孩子将来的健康也有益。
问：如果把妊娠糖尿病控制好，未来的糖尿病病人能减少多少?
卡普：根据美国的研究，糖妈妈控制好血糖，将来58%能预防和推迟糖尿病的发生。针对孩子还没有大规模研究，但研究表明能减少孩子发生肥胖和胰岛素抵抗的几率，而这两点都是糖尿病高危因素。
问：您觉得在妊娠糖尿病的管理方面，最大的难点在哪里?
卡普：控制妊娠糖尿病，与控制糖尿病的难点一致，随着城市化进程加剧，健康的生活方式被摒弃了，高危人群骤增;糖尿病知识普及率低，很多人发现时病情已经非常严重;诊疗不规范，水平参差不齐。其结果是，一半病人不知道自己患病，一半就医者得到的诊疗不规范，一半就医者的血糖不达标。有的患者误以为，打胰岛素意味着自己的病情到了晚期，打上就不能撤了，其实这是错误的。事实上，胰岛素是孕妇唯一可以使用的降糖药，15%—25%的妊娠糖尿病患者需要打胰岛素控制血糖，大部分人用6—10个月就可以停掉。
问：易患妊娠糖尿病的女性分布有何规律?
卡普：我们发现，亚洲女性患妊娠糖尿病的风险大于欧美国家，其中印度人高于南亚人，南亚人高于华人。有一个现象是，收入较低者移居发达地区，或者从农村进入城市，妊娠糖尿病的发病风险会明显增加。所以，城市低收入者最该警惕糖尿病和妊娠糖尿病。
问：饮食对于预防妊娠糖尿病非常重要，您对健康饮食的建议是什么?
卡普：我推荐一个“红绿灯”原则，即越是天然的食物越健康，是“绿灯”;粗略加工的食物次之，是“黄灯”;精加工的食物最不健康，要亮“红灯”。比如说，生吃水果是绿灯，水果榨汁就是黄灯，把水果提炼成糖，就是红灯。多吃绿灯食物，少吃红灯食物，就能预防糖尿病。
糖尿病可以远离吗
糖尿病的一级预防也称为初级预防，目标对象是尚未患糖尿病的高危人群，目的是预防糖尿病的发生和发展，帮助高危人群树立正确的饮食观并采取合理的生活方式，最大程度地减低糖尿病的发生率。
糖尿病的发病具有一定的遗传因素，并且与后天的生活和环境因素息息相关。糖尿病的好发人群包括具有糖尿病家族史者，过度营养者、肥胖者、生活习惯久坐或缺少体力活动者，老年人，妊娠期妇女。
糖尿病的高危人群应注意合理饮食，低糖、低盐、低脂、高纤维素、高维生素饮食是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重应进行定期检测，超重者应通过饮食调整及适量运动将体重长期维持在正常范围内。运动是糖尿病高危人群进行一级预防的重要环节，应将运动作为生命中一个重要的组成部分，养成终生运动的习惯。运动不但可以消耗多余的热量和维持适当的肌肉含量，还能提高充实感和欣快感。运动应采用科学的方法，循序渐进、量力而为、兼顾兴趣。持之以恒的体育锻炼可以改善人体体质，减轻体重，消除胰岛素抵抗，促进胰岛功能，有效预防糖尿病发病。
妊娠糖尿病如何预防 生育年龄不宜过晚
临床上妊娠糖尿病多见于高龄孕妇，超过30岁的孕妇被定为糖尿病的高危人群。30岁以上的女性，身体各方面的功能就会有所下降，患妊娠糖尿病的几率也会更大。所以建议育龄女性，在25-28岁就开始考虑生育比较安全。
准妈妈怀孕期间体重超标易染糖尿病
30岁的周云（化名）自从怀孕后胃口就非常好，饭量从过去每餐一碗变成每餐两碗半，还经常喊饿。怀孕7个月做产检，她的体重已经增加了35斤。医生提醒她要控制饮食，但她并没放在心上。一个月后，她的体重增加了45斤，血糖值10.5mmol/l，大大超过7.8mmol/l的标准值，确诊为妊娠期糖尿病。
专家介绍，孕期体重增长的国际标准在25斤以内，但目前在该院门诊体重能控制在这个范围内的孕妈妈极少，最少的也要长30多斤，多的达60斤。这一现象是“中国特色”，与中国人传统的养胎观念不无关系。
该院门诊曹江霞副主任医师介绍，饮食太营养、体重超标很容易引发妊娠糖尿病。它可导致孕妇高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，妊娠糖尿病导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿，还可能出现多种新生儿合并症。而且，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。曹主任建议，准妈妈应在妊娠24—28周时进行“糖筛”；超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早筛查。