养生健康

心内膜炎的西医治疗方法

心内膜炎的西医治疗方法

一、抗生素的应用:选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。

应用抗生素的原则:

1、选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。

2、剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定,以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌,如1:8或更高滴价无菌生长,表示抗生素有效和剂量已足。

3、疗程要够。一般需4-6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。

4、尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗,根据临床特点及可能的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

二、药物选择:

1、致病菌不明确者:β-内酰胺环类抗生素(青霉素、头孢霉素)和氨基甙类抗菌素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)联合应用对大多数细菌有杀灭作用,故可首先选用。

2、致病菌为革兰氏阳性球菌时,可选用前述药物联合治疗。

3、革兰氏阴性杆菌感染,亦可选用头孢霉素。

4、霉菌感染可用二性霉素,首次10mg加入液体中静滴,后每次增加5-10mg/d,直到0.5-1mg/kg/d,总剂量达3.0g,共6周。

三、治愈标准及复发:治疗后体温恢复正常,脾脏缩小,症状消失者,在抗生素疗程结束后的第一、第二及第六周分别作血培养,如临床未见复发,血培养阴性,则可认为治愈。本病复发率约5-10%,多在停药后6周复发,复发多与下列情况有关:

1、治疗前病程长,

2、抗生素不敏感,剂量或疗程不足,

3、有严重肺、脑或心内膜的损害。有上述情况者治疗时抗生素剂量应增大,疗程应延长,复发病例再治疗时,应采取联合用药,加大剂量和延长疗程。

四、手术治疗:下述情况需考虑手术治疗:

1、瓣膜穿孔,破裂,腱索离断,发生难治性急性心力衰竭。

2、工人瓣膜置换术后感染,内科治疗不能控制。

3、并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。

4、先天性心脏病发生感染性心内膜炎,经系统治疗,仍不能控制时,手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

扁桃体炎西医治疗

一、药物治疗

急性扁桃体炎有传染性,应适当隔离。因本病多为链球菌感染,应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。此外,应注意休息、通大便、多饮水、冷流食,并给适量退热止痛药、漱口药水等,多数患者可在1周左右恢复。

急性化脓性扁桃体炎:全可用朵贝尔氏液含漱,4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。

二、手术治疗

慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法,但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去,为防止扁桃体病灶引起严重并发病,扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能,对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。

因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能,但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术:

1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者;

2、可能是引起其他部位病变的原发病灶;

3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者,可以切除一侧扁桃体,以解除功能障碍。有出血倾向,继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时,则不应手术。

病毒性脑膜炎西医治疗

药物治疗:阿昔洛韦(无环鸟苷),每次5~10mg/kg,每8小时1次。或其衍生物更昔洛韦(丙氧鸟苷),每次5mg/kg,每12小时1次。两种药物均需连用10~14天,静脉滴注给药。主要对单纯疱疹病毒作用最强,对其他如水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒,EB病毒也有抑制作用。

病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者,一般采用激素地塞米松(氟美松)静脉滴注以控制炎性反应,成人剂量为15mg/d,儿童酌减。早期适量应用甘露醇及呋塞米(速尿)脱水剂可减轻脑水肿症状。当考虑尚难排除单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒感染者,应及时应用抗病毒制剂。对发生呼吸困难,吞咽障碍及抽搐的患者应对症采用呼吸机,鼻饲饮食及药物处理。

预后:因肠道病毒感染所致者,一般病程比较良性,预后较好;单纯疱疹病毒所致者,若未及时采用药物治疗则预后较差。

气管炎西医治疗

对细菌性急性支气管炎患者,可以使用相应的抗生素;在大多数情况下,急性支气管炎是由病毒引起的,几天后将自行痊愈,无需抗生素;如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染,抗生素也可以考虑;避免吸烟。 急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主。

(1)抗感染药物:

根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。

(2)支气管扩张药:

常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200μg,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。

(3)祛痰剂:

常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

慢性胃炎西医治疗

慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗:

1、避免引起急性胃炎的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。

2、饮食治疗:原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。

3、药物治疗:Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸,但其本身无特殊治疗,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天达 1.5~2.5L,30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的pH。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适,可能是黏膜糜烂,盐酸刺激所致。有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎,疗效亦较显著,Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗,也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释,但事实经验如此。

近年来发现Hp与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采用抗Hp治疗。Hp的消灭有助于活动性炎症的恢复。试验证明Hp对多种抗生素敏感,包括甲硝唑(灭滴灵)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。此外,胶体铋对 Hp也有效果。我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃炎,剂量0.1g口服,3次/d,4周为一疗程,Hp清除率可达54%,加大剂量采用大剂量清除率可达80%,并发现Hp清除后症状改善,活动性炎症消退,但与胃黏膜病变的程度关系不大。Hp的复发和耐药是2个比较突出的问题。有些治疗方案停药后Hp很快再度繁殖,一般认为在停药后1个月Hp阴性者,病人常于12个月后仍保持Hp阴性(即Hp根除)。单用一种药物容易引起Hp耐药,因此。目前国际上推崇三联疗法,并取得较好的Hp根除率,最高达90%以上。常用的联合方案有两类即:包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI(质子泵抑制剂)在内的三联疗法,常用方案及Hp根除率。

在溃疡病治疗过程中发现,有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时,胃窦炎也明显好转,如前列腺素E和硫糖铝。前列腺素E具有抑酸和细胞保护作用,硫糖铝有刺激前列腺素的释放,刺激黏液和HC03-的分泌,促进上皮细胞再生。

对于PCA阳性的慢性胃炎病人,特别是合并恶性贫血者可试用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)5mg,口服,3次/d,2~4个月,但临床效果不肯定,因此不作为常规治疗。 此外合并贫血者,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充,方法是维生素B12 50~100mg/d肌注,20~30天,叶酸5~10mg,3次/d,直至症状和贫血完全消失。

胃泌素对胃黏膜确有营养作用(trophic effect),曾有过试用的报道,效果也不满意。因为腺体萎缩,作为生发中心的腺颈部已不复存在,不可能再新生腺管。而且根据试验,萎缩性胃炎的细胞更新率已经比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。

治疗胃炎的成药,市售很多。效果均不肯定,如能改善症状即可为“良药”。不必长期服用,因为这些药对胃黏膜组织学变化并无作用

狼疮性肾炎西医治疗

一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

二、重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0g,静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后可重复一次,一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间。

三、表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

四、呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,应首选强的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳时,加用CTX,若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。

七、一般治疗:包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等,应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

八、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。

精囊炎西医治疗

一、药物治疗

1.一般治疗

(1)对病程长、有神经系统症状或因有血精而思想负担重者,应做好病情解释,消除不必要的精神负担。

(2)热水坐浴:1~2次/d,水温在40℃左右。

(3)理疗:主要有会阴部或直肠离子导入、超短波、微波照射等,1次/d,10~15次为1疗程。

2.全身治疗

(1)抗生素:急性精囊炎选用敏感、足量、有效广谱抗生素控制炎症。对慢性精囊炎因常合并有慢性细菌性前列腺炎,故宜选用脂溶性药物,其与血浆蛋白 结合后易弥散至前列腺及精囊分泌液中。常用甲氧苄啶(复方新诺明)、罗红霉素、喹诺酮类药物等,疗程一般为1~3个月。如精囊液细菌培养阳性则按药物敏感 试验选用。

(2)止血剂:对血精颜色较红者,可选用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等。

(3)己烯雌酚:1mg,1次/d,14天为1疗程,可减轻精囊腺的充血水肿。5α-还原酶抑制药;保列治5mg,1次/d;或爱普列特5mg,2次/d。对顽固性血精者效果较好,每疗程1~3个月。

二、其他疗法:

(1)精囊内药物注射:对难以治愈的慢性精囊炎,可通过经皮穿刺输精管后留置细塑料管,或在经直肠B超引导下经会阴穿刺精囊置入直径为0.7mm硬 膜外导管(置管时可抽取精囊液化验及细菌学检查),以庆大霉素8万~16万U、先锋V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理盐水中,24h内持续滴注,7天为1疗程,有报道治愈率达85%~93.9%,但应注意无菌操作及留置导管的管 理,避免感染。

(2)对精道造影证实有射精管狭窄导致精囊液排泄不畅者,可经尿道行射精管口切开;双侧者可经尿道行精阜电切术,此时配合经直肠精囊按摩,可见脓性或血性精囊液流出。对精阜息肉并影响同侧射精管口排精者,亦应行经尿道电切。

念珠菌阴道炎西医治疗

念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5%-10%复发。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等,消除诱因。性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,抗真菌剂以全身用药为主,加大抗真菌剂的剂量及应用时间,如氟康唑150mg,每日1次口服,连用5日,然后每2周或每月单次给予150mg,连用3-6个月(仅供参考,详细请询问医生)

①消除诱因:基有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

②局部用药:2%苏达水冲洗阴道外阴后,达克宁栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)阴道上药,连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒,可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。

③全身用药:

A.斯皮仁诺(每粒100mg)早晚各服1粒,每日1次连服3天。

B.氟尿唑:150mg顿服一次。

C.酮康唑:每日~400mg,每日1次口服,连服7日。

D.妊娠合并念珠菌感染的治疗:局部治疗为主,7日疗法效果佳,禁用口服唑类药物。

E.性伴侣治疗 无需进行常规治疗。有症状男性应进行检查和治疗。

角膜炎西医治疗

一、方法治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片,作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下:

1、热敷

使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗

如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳

a.阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴、涂1~2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被粘膜过分吸收,引起中毒)。

b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用,对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息,另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者,由于眼内肌痉挛解除,因而也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂

a.磺胺类化学制剂如10~30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。

b.对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%),其抗菌作用更为有效。

c.对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1~5%链霉素、0.3~0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后,有时发生结膜坏死,应予以注意。

e.抗病毒的药有0.1%疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25,000单位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等。

5、包扎和敷裹

a. 为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。

b.如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果。

6、病因治疗

a. 治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗。

b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈。又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素A,不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化。

7、刺激疗法

当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。

对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑,可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

鼻炎西医治疗有效果吗

1.病因治疗

找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。

2.局部治疗

(1)鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。

(2)鼻腔清洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。

(3)鼻内用减充血剂:可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。

(4)其他治疗:包括封闭疗法、物理、针刺疗法等。

a、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次。鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。

b、短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗,或者采用微波激光治疗。

鼻炎中医治疗:

常用中药鼻正清。

【配方】苍耳子、柴胡、薄荷、蔓荆子、川芎、枳壳 、龙骨粉,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,

【用法】内服,一日三次,不仅对过敏性鼻炎有效果,对其他鼻炎效果均佳。

慢性附件炎西医治疗

慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的,慢性附件炎的治疗需要长时间支持疗法,就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体,一方面可以改善肌体免疫力,另一方面也可使身心愉悦。可以配合使用理疗,理疗的作用能使局部水肿消散,瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。

1.支持治疗:患者可增加营养的摄入,并适当地进行体育锻炼,以提高机体的抵抗力,增强抵御疾病的能力。

2.药物治疗:可在医生的指导下,使用一些中成药,服用此类药物时,患者一定要按疗程用药,不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药,这样不仅会影响治疗的效果,还可导致病情反复。

3.理疗:在进行药物治疗效果不是很理想的情况下,可以配合进行理疗,如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环,改善人体组织的营养状态,提高机体的新陈代谢能力,从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是,患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗,以防止病情迁延不愈,转成慢性附件炎。同时还要减少同房次数,这样病原减少了,炎症也会好得快一些。在积极治疗急慢性附件炎的同时,还要积极治疗下生殖道感染,因为阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原菌上行。如该病患者腹内有避孕环还应考虑把避孕环取出。

肺炎西医治疗

1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。

2、壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。

4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为:①T≤37.8℃;②心率 ≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。

骶髂关节炎西医治疗

1、宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定,以防畸形。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者,应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性。

2、药物方法,当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛,不要长期使用,以免形成依赖或降低作用。如果是局部压痛点者,可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml,加1%普鲁卡因5~10ml作痛点注射,5~7天1次,3~4次为一疗程。还有传统的中药,建议不要随便选择手术。

3、物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。

气管炎西医治疗方法

(1)抗感染药物:

根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素G 80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周。

(2)支气管扩张药:

常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200μg,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。

(3)祛痰剂:

常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。

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心脏病的危害

肺部感染 造成肺部血流增加,容易反复发生肺部感染。 感染性心内膜炎 心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损,容易发生感染性心内膜炎。 造成患者畸形或死亡 先心病不经治疗,到一岁时有一半死亡,到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂,病情越重去世的越多,死亡越早。这是先天性心脏病的危害之一。

慢性支气管炎西医治疗方法

1.急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主。 (1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素g 80万u肌注,2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。严重者应采用静脉途径给药,可

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