霍奇金淋巴瘤诊断鉴别
霍奇金淋巴瘤诊断鉴别
诊断
霍奇金淋巴瘤的确诊主要依赖病变组织的病理检查，因此病变淋巴结手术活检或深部组织的粗针穿刺活检尤为重要。在病理诊断后要根据全身症状、体检、实验室检查及影像学检查等确定病变范围，明确临床分期。准确的分期是制定正确治疗方案的重要依据。
鉴别诊断
本病鉴别诊断常需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症、结节病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别。并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿物需除外肺癌、胸腺瘤，腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查。临床医生则应综合患者临床表现及病理检查结果做出全面诊断，包括霍奇金淋巴瘤的病理类型及临床分期分组。
霍奇金淋巴瘤复发的治疗方法
临床上，霍奇金淋巴瘤的治疗方法有放射治疗、化学治疗、中医治疗和其他辅助治疗，如外科手术、免疫治疗等。
霍奇金淋巴瘤的治疗原则：中医药贯穿治疗始终并在治愈后坚持应用两年左右。局部病变(Ⅰ、Ⅱ期)以放疗为主。全身病变(Ⅲ、Ⅳ期)以化疗为主。间或辅以手术治疗、免疫治疗。
1.霍奇金淋巴瘤手术治疗
过去曾对早期霍奇金淋巴瘤局限病变组织实行手术切除治疗，由于疗效并不比局部放疗效果好，目前已不再使用。但外科手术治疗作为特殊情况下的辅助治疗还是使用的比如拌有脾功能亢进、胃肠道病变等均可实行手术治疗。尤其手术对霍奇金淋巴瘤的诊断与病理分析方面具有十分重要的意义。
2.霍奇金淋巴瘤放射治疗
放射治疗是霍奇金淋巴瘤的治疗的有效的主要方法之一。近几十年来随着科技水平的发展，高能量治疗机如60CO治疗机、直线加速器的问世，由于其照射剂量大，范围广，穿透能力强，显著提高了霍奇金淋巴瘤的治愈路率。但其对照射野内的正常组织损伤也大，所以霍奇金淋巴瘤的治疗时应适当掌握照射剂量及范围以减少并发症。
3.霍奇金淋巴瘤化学治疗
近20年来霍奇金病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效化疗方案的增多。目前许多学者报道对Ⅱ～Ⅳ期霍奇金病患者的治愈率已超过50%4.霍奇金淋巴瘤中医治疗。
中国以非霍奇金淋巴瘤多见。近年来，随着经验的积累和中西医结合治疗的发展，无论近期和远期疗效都有了明显改善，并在相当程度上已成为一类可以治愈的疾病。对恶性淋巴瘤病人进行放、化疗治疗仍为目前主要治疗方案。但放、化疗对正常组织细胞也有损伤，虽能缓急，却不能阻止该病的复发，而且还可使患者的免疫功能受到抑制，引起严重并发症。中医通过辨证论治，发挥其整体调节作用，对增强人体免疫力具有多向调节的优势，对癌瘤的预防和治疗具有鲜明的特色。恶性淋巴瘤的治疗中，中西药同用可以增强疗效，减少毒副作用，能提高患者生存质量，延长生存期。
4.霍奇金淋巴瘤的治疗之霍奇金淋巴瘤复发的治疗
即使霍奇金淋巴瘤的治疗再适时，且病变范围组织较局限，但任有一部分病人若干年后会复发。复发的部位可以在身体一组淋巴组织，或为原位，或为治疗前病变部位的邻近淋巴组织，或为远距离转移，或为身体广泛转移。如果复发前已接受过放疗的HD病人，复发后再用MOPP方案，化疗仍有较高的完全缓解率(70 %76%如果复发前曾用过化疗或化疗加放疗，复发后再用化疗则完全缓解率明显下降。各种组织类型的复发病例均对MOPP方案有长期效果。
通过了上面的阅读我们知道了治愈霍奇金淋巴瘤复发的办法，霍奇金淋巴瘤对人体的损害很大，所以在治愈这种疾病的时候，一定要注意日常的生活，饮食要规律营养，作息时间也要准时，不能熬夜，坚持体育锻炼这样才能提升体质，在自己身体出现不适的时候一定要及时去医院检查，这样才能防止疾病的复发，也希望所有的人能够健康生活。
临床上，霍奇金淋巴瘤的治疗方法有放射治疗、化学治疗、中医治疗和其他辅助治疗，如外科手术、免疫治疗等。
霍奇金淋巴瘤的治疗原则：中医药贯穿治疗始终并在治愈后坚持应用两年左右。局部病变(Ⅰ、Ⅱ期)以放疗为主。全身病变(Ⅲ、Ⅳ期)以化疗为主。间或辅以手术治疗、免疫治疗。
1.霍奇金淋巴瘤手术治疗
过去曾对早期霍奇金淋巴瘤局限病变组织实行手术切除治疗，由于疗效并不比局部放疗效果好，目前已不再使用。但外科手术治疗作为特殊情况下的辅助治疗还是使用的比如拌有脾功能亢进、胃肠道病变等均可实行手术治疗。尤其手术对霍奇金淋巴瘤的诊断与病理分析方面具有十分重要的意义。
2.霍奇金淋巴瘤放射治疗
放射治疗是霍奇金淋巴瘤的治疗的有效的主要方法之一。近几十年来随着科技水平的发展，高能量治疗机如60CO治疗机、直线加速器的问世，由于其照射剂量大，范围广，穿透能力强，显著提高了霍奇金淋巴瘤的治愈路率。但其对照射野内的正常组织损伤也大，所以霍奇金淋巴瘤的治疗时应适当掌握照射剂量及范围以减少并发症。
3.霍奇金淋巴瘤化学治疗
近20年来霍奇金病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效化疗方案的增多。目前许多学者报道对Ⅱ～Ⅳ期霍奇金病患者的治愈率已超过50%4.霍奇金淋巴瘤中医治疗。
中国以非霍奇金淋巴瘤多见。近年来，随着经验的积累和中西医结合治疗的发展，无论近期和远期疗效都有了明显改善，并在相当程度上已成为一类可以治愈的疾病。对恶性淋巴瘤病人进行放、化疗治疗仍为目前主要治疗方案。但放、化疗对正常组织细胞也有损伤，虽能缓急，却不能阻止该病的复发，而且还可使患者的免疫功能受到抑制，引起严重并发症。中医通过辨证论治，发挥其整体调节作用，对增强人体免疫力具有多向调节的优势，对癌瘤的预防和治疗具有鲜明的特色。恶性淋巴瘤的治疗中，中西药同用可以增强疗效，减少毒副作用，能提高患者生存质量，延长生存期。
4.霍奇金淋巴瘤的治疗之霍奇金淋巴瘤复发的治疗
即使霍奇金淋巴瘤的治疗再适时，且病变范围组织较局限，但任有一部分病人若干年后会复发。复发的部位可以在身体一组淋巴组织，或为原位，或为治疗前病变部位的邻近淋巴组织，或为远距离转移，或为身体广泛转移。如果复发前已接受过放疗的HD病人，复发后再用MOPP方案，化疗仍有较高的完全缓解率(70 %76%如果复发前曾用过化疗或化疗加放疗，复发后再用化疗则完全缓解率明显下降。各种组织类型的复发病例均对MOPP方案有长期效果。
通过了上面的阅读我们知道了治愈霍奇金淋巴瘤复发的办法，霍奇金淋巴瘤对人体的损害很大，所以在治愈这种疾病的时候，一定要注意日常的生活，饮食要规律营养，作息时间也要准时，不能熬夜，坚持体育锻炼这样才能提升体质，在自己身体出现不适的时候一定要及时去医院检查，这样才能防止疾病的复发，也希望所有的人能够健康生活。
淋巴瘤检查挂什么科 淋巴瘤如何化疗方案
淋巴瘤大体可以分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，具体的化疗方案是不同的。
霍奇金淋巴瘤最常见的一线的化疗方案是ABVD。
非霍奇金淋巴瘤，其中最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，最常用的一个化疗方案是R+CHOP。
淋巴瘤怎么办好
第一，先谈谈淋巴瘤的分类，在恶性淋巴瘤分类方面，我们国家跟西方国家的区别是，西方国家霍奇金淋巴瘤发病率比我们高，而霍奇金淋巴瘤本身发生发展比较缓慢，预后也比较好，治疗也非常好，而我们国家非霍奇金发病率高于西方国家，只有10%左右是霍奇金淋巴瘤，90%是非霍奇金淋巴瘤，而国外20—30%是霍奇金，60—70%是非霍奇金，这一点使中国肿瘤专科医生任务更艰巨，非霍奇金淋巴瘤发生发展就快，治疗就得积极，这是第一个差异。
第二个差异就是比例不同，在非霍奇金淋巴瘤中，惰性淋巴瘤国外比例达到20—25%，我们国家只有10%—15%，而我们国家侵袭性淋巴瘤占了非霍奇金淋巴瘤一半还要多，国外只有30—40%是。更有甚者，我们国家的T细胞淋巴瘤，远高于西方发达国家，特别是在沿海开放城市，在东亚像韩国、日本、台湾、新加坡，这些国家和地区也是T细胞淋巴瘤高发，这可能跟亚洲人人种族特点是不一样的，到底是病毒感染引起的，还是亚洲人种基因的特点，到目前我们还并不知道。这一方面来说跟他们是截然不同的。
从分类来说，我们跟西方国家有很多区别，治疗方面也有所侧重，我们更应该专注于我们国家有特点的高发这些淋巴瘤，力争在这一方面有所突破，才能造福我们淋巴瘤患者。
霍奇金淋巴瘤病因有哪些
原发和继发免疫缺陷病人均容易发生霍奇金淋巴瘤。这些免疫缺陷病人包括霍奇金淋巴瘤感染病人;器官移植病人，先天免疫缺陷，干燥综合症和类风湿关节炎病人。
1、与霍奇金淋巴瘤患者频繁接触的人霍奇金淋巴瘤发病率明显提高，可以见到霍奇金淋巴瘤具有传染的可能。
2、病毒感染造成霍奇金淋巴瘤。有关专家曾经说患者血清中EBV抗体效价增高，认为与EBV感染有关。最近Herbst等应用多聚酶链反应(PCR)技术对198例霍奇金淋巴瘤冷冻与石蜡包埋组织进行EBVDNA序列检测，结果有50%阳性。另用原位分子杂交法证明，在R—S细胞中EBVDNA阳性。这更说明EB病毒是促进霍奇金淋巴瘤产生的因素。
3、某些化学元素的刺激以及有免疫性缺陷的人患病率大大提高，这说明身体状况是造成霍奇金淋巴瘤的一个重要因素。
4、T细胞免疫缺陷的人也比较容易患上霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤患者对于同种异体的移植发生排异反应。
霍奇金淋巴瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，这种肿瘤发展非常快，一般来说早期发现的可能性不是很大，正是因为这样所以每个人应该注意自己的身体情况，一旦是发生了不舒适需要及时的去医院检查就诊，千万不要对自己的身体掉以轻心。
淋巴瘤的治疗方法
根据“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，因此对淋巴瘤的治疗也是有针对性的。
一 霍奇金淋巴瘤的治疗
在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类，共五种类型，即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型和混合细胞型最为常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存率也比较高。
局限期(Ⅰ～Ⅱ期，早期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗。
早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，必要时也可以联合放疗。
二 非霍奇金淋巴瘤的治疗
在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的比率高，并且近十几年来发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。
1 B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类;
弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，可谓为阶段性治疗，
①Ⅰ～Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案3～4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6～8个周期化疗。
②Ⅲ～Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行 6～8个周期化疗。
2 T/NK细胞型淋巴瘤约占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步细化和完善。
①外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类。即使初期治疗有效的患者也很容易出现复发或病情进展，因此，大多数采用弥漫大B细胞的Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因造血干细胞移植。
②惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型，包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤进展较为缓慢，可以长期带病生存，甚至不太影响患者的生活质量。目前即使进行大强度的治疗也无法保证根治这组淋巴瘤，而适当的观察或小强度的化疗可以延长患者的无病生存时间，让患者生活的更加乐观、更接近健康人的生活状态。因此，在没有严重的症状或不适，病情进展不快的情况下，可以适当推迟治疗的时间。但部分惰性B细胞淋巴瘤患者，可能会进展成侵袭性淋巴瘤类型，此时就需要积极治疗。
不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型，不同的分期、不同的部位和预后条件、不同的年龄，治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。
尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，不易早期诊断，但幸运的是淋巴瘤现在已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。尤其是自20世纪90年代起，淋巴瘤的基础研究、临床诊断和治疗成为恶性肿瘤中进步最快的领域之一，目前通过化疗或联合放疗，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或实现长期生存，甚至分期极晚、症状很重的一些病例，正确治疗后仍然可能获得比较满意的疗效。
霍金淋巴肿瘤的鉴别诊断
本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。
霍奇金淋巴瘤的危害都有哪些
霍奇金淋巴瘤的患者会受到：20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。发热可为低热。此外可有瘙痒、乏力、饮酒后淋巴结疼痛等。常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓，诊断时通常已广泛播散，易发生血行播散。常伴全身症状，病情进展迅速，预后不良。霍奇金淋巴瘤的预防：血液系统恶性疾病包括恶性淋巴瘤预防的主要措施应注意避免引起本病的发病因素。 霍奇金淋巴瘤中晚期还有可以导致皮肤瘙痒、皮疹等症状，这也是它区别于非霍奇金淋巴瘤的地方。霍奇金淋巴瘤患者当发现疾病时，一定要尽早就医，以免延误病情。一旦耽误了霍奇金淋巴瘤的最佳治疗时间，病情就会加重、恶化、转移。从相关医学数据显示，淋巴瘤的死亡率正呈逐年上升的趋势发展
惰性淋巴瘤如何诊断
“活检”：最可靠的确诊办法
据介绍，淋巴瘤分类复杂，主要可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，再细分下去可以分成七八十种亚型。
在我国，非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%以上， 根据世卫组织的病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤可以细分为30多种亚型，有的病情进展比较慢，有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后都不相同，所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。
专家指出，活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴瘤进行全部或部分切除，并用显微镜观察，是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段，相当多的病人一听“活检”两字就害怕，以为要剖腹开肚，或者认为活检将引起肿瘤扩散，坚决不干，以致延误病情。
霍奇金淋巴瘤复发率大吗
霍奇金淋巴瘤是有可能复发的，但是霍奇金淋巴瘤复发的几率比起非霍奇金淋巴瘤要小得多。一般情况下，只要在霍奇金淋巴瘤早期的时候治疗得好，复发的几率是很小的。
当霍奇金淋巴瘤处于中晚期时，复发的几率相对会比较大，大约30%的患者会复发，所以在进行治疗后，要继续调理好身体，对霍奇金淋巴瘤进行预后调理。
以上是关于霍奇金淋巴瘤怎么治疗，霍奇金淋巴瘤复发率大吗的介绍，霍奇金淋巴瘤患者在经过一系列的治疗后，不能掉以轻心，应及时进行疗后的护理，这对于减少霍奇金淋巴瘤复发的几率很有帮助，只要护理得到复发的几率就会小很多。
淋巴瘤的分型
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，医学上称为恶性淋巴瘤，也即老百姓常说的“淋巴癌”。是我国常见的十大恶性肿瘤之一，近年来发病率明显增加。全球每9分钟就有1个新发病例，发病率为3.5人/10万。我国每年新发病例4.5万，死亡超过2万人，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。可见淋巴瘤是一种较常见的恶性疾病。
淋巴瘤主要分为霍奇金(何杰金)淋巴瘤(hl)和非霍奇金淋巴瘤(nhl)。霍奇金淋巴瘤通常较局限，如局限于颈部或胸腔纵隔内淋巴组织，由原发部位向邻近淋巴结转移，很少发生跳跃式的淋巴结转移;而非霍奇金淋巴瘤则往往呈跳跃性播散，所以非霍奇金淋巴瘤发病初期就应当认为是全身性的疾病，通常所说的淋巴瘤即为非霍奇金淋巴瘤。
依据细胞来源不同，非霍奇金淋巴瘤又分为b细胞性和t细胞性，以b细胞性为主，占80%以上。广义上的非霍奇金淋巴瘤还包括了急性淋巴细胞白血病。在b/t细胞非霍奇金淋巴瘤中，又各有20余种不同的亚型，这些亚型中，依据其生物学行为及临床表现的不同，又有惰性、侵袭性之分。不同亚型的治疗选择及预后各有千秋，所以淋巴瘤的分类特别复杂，其治疗也很复杂。也正是这种复杂性导致了许多非淋巴瘤专业的医师对其认识不足，所以建议淋巴瘤患者一定找淋巴瘤专业医师诊治，以便提供精确的诊断及针对性的治疗。