正确区分新生儿惊跳与惊厥

正确区分新生儿惊跳与惊厥

以上现象是正常的“惊跳”现象，一殷不需要任何特殊处理，也不会对宝宝的未来有什么不良影响，父母们大可不必紧张。

“惊跳。现象的出现，是由于新生宝宝神经系统发育不完善所致，受刺激后引起的兴奋容易”泛化。表现为在打开新生儿包被或是大声、强光、震动以及改变他/她的体位都会使宝宝抖动起来，出现震额样自发动作，或缓慢的、不规则的、抽搐样的手足动作，有时甚至可见踩部、膝部和下领的抖动等这些无意识、不协调的动作。这是一种正常的现象，不会影响智力发育。以后随着年龄的增长，大脑发育不断完善，这种不自主的抖动会逐渐减少，到二四个月后便会慢慢消失，被有意识的、自主的动作代替。

新生儿出现“惊跳”时，只要成人用手轻轻按住他/她身体任何一个部位，就可以使他/她安静。没有裹包被的新生儿，只要扶住他/她的双肩或抱在你的怀中，也可以使他/她安静下来。

但新生儿惊跳仍需与惊跃相区别。如果被包打开后，发现宝宝两眼凝视、霓额，或不断眨眼、口部反复地做咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动，或突然出现肌张力改变，比如四肢持续性地强直，或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐以及阵发性痉挛，这些都是新生儿惊胶的表现。

惊厥对新生儿以后脑发育有一定影响，有可能产生神经系统的后遗症，所以，如果发现宝宝发生惊跃或不能确定是否为惊颁，应及时请医生诊断，寻找病因并给予治疗。

留心新生宝贝的九种异常现象

1.呼吸次数不正常

一般来讲，新生儿(0-28天)的呼吸次数为40-45次/分。如果每分钟大于60次则为呼吸增快，可能是患了新生儿肺炎，特别是当宝贝脸色青紫、不好看或口吐唾沫时，应该马上到医院就治。

爱心小提示：

正常新生儿的呼吸并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至短暂停止。因此，数新生儿每一分钟的呼吸次数时，不能以数15秒再乘以4的方法来数。这样，容易使因患肺炎而呼吸增快的宝贝不能被发现，而正常的宝贝被误数成呼吸次数增多。正确做法是要数满1分钟，要注意一吸一呼为1次呼吸，不要计算成2次。

新生儿的胸廓运动幅度小，以腹式呼吸为主。因此，观察腹部呼吸运动更清楚，结果较准确。最好在宝贝安静情况下数呼吸次数，哭闹、吃奶或刚吃完奶都容易影响结果的准确性。

2.阴道出血量较多

一些新生女婴，在刚出生几天时可能会发生阴道出血。但如果出血量多，且持续时间较长，应该及时去看医生，尽早排除新生儿出血性疾病。

因为，如果宝贝的阴道出血是因生理性原因所引起――由于胎宝贝在子宫里时，受胎盘的影响雌激素保持一定水平，刺激生殖道黏膜增殖、充血。待宝贝出生断脐后，中断了雌激素来源，子宫黏膜失去了雌激素的支持作用，因而脱落、出血，形成“假月经”。不过，这种出血一般量很少，并且几天后就会消失。

3.生后四五个月仍出现惊跳

刚刚出生的宝贝，受到一些环境声音刺激时，会出现惊跳现象，即身体震颤，随后两臂交叉抱在前胸，一副受惊的样子。但这是一种生理现象，会在数秒中就消失。

如果宝贝的这种惊跳表现在出生四五个月后仍然出现，就应及时带去医院，做一些神经系统的相关检查，及早发现异常。在正常情况下，宝贝到了四个月左右，随着神经纤维周围的绝缘组织逐渐形成，声音的刺激会在大脑皮层集中定位的功能越来越成熟，不容易使兴奋因“泛化”而波及到四肢肌肉的神经纤维上，因而惊跳现象逐渐消失。

爱心小提示：

正常宝贝如果出现惊跳现象，妈咪要注意是否是新生儿惊厥――表现为两眼凝视、震颤，反复吸吮，脸部肌肉颤动，呼吸不规则，皮肤青紫。一旦出现这种情况，赶快去看医生。

新生儿惊厥病因

1、围生期并发症：HIE，颅内出血，脑损伤。

2、感染：各种病原体所致脑膜炎，脑炎，脑脓肿，感染中毒性脑病，破伤风，高热。

3、代谢因素：低血钙，低血镁，低血钠，高血钠，低血糖，碱中毒，维生素B6缺乏症，核黄疸，尿毒症。

4、脑缺氧：肺透明膜病，胎粪吸入综合征，肺出血，急性心源性脑缺血综合征，高血压，红细胞增多症，捂热综合征。

5、颅脑异常：先天性脑发育不良，颅脑畸形，颅内肿瘤。

6、先天性酶缺陷：枫糖尿病，尿素循环障碍，高甘氨酸血症，丙酸血症，甲基丙二酸血症，异戊酸血症，半乳糖血症，维生素B6依赖症。

7、家族性：良性家族性癫痫，肾上腺白质萎缩，神经皮肤综合征，Zellwegen综合征，Smith-Lemli-Opitz综合征。

8、药物：兴奋剂，异烟肼，氨茶碱，局麻药，有机磷，撤药综合征。

9、原因不明：约占新生儿惊厥的3%。

值得注意的是，有的患儿可同时有多种病，如缺氧缺血性脑病可合并低钙血症，低镁血症或低钠血症等。

小儿惊厥容易与哪些疾病混淆

决定新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难。任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性、周期性出现，尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时，应考虑是惊厥发作。惊厥应与下列现象鉴别。

(一) 新生儿惊跳

为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作，将肢体被动屈曲或变换体位可以消除，不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时。受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢体影响，按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩，常伴有异常眼、口颊运动。

(二) 非惊厥性呼吸暂停

此发作于足月儿为10～15秒/次，早产儿为l0～20秒/次，伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作，足月儿)15秒/次，早产儿)20秒/次，不伴心率改变，但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。

(三) 快速眼运动睡眠相

有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动.面部怪相、微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。

新生儿高热惊厥

新生儿高热是父母亲最为焦急的事，因为持续发热，尤其是高热，不仅会增加机体的新陈代谢，而且会极大地消耗营养物质，有些小孩因为中枢神经兴奋性增高，而出现高热惊厥。

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

新生儿惊厥可以吃什么中药

1、蒿柴薇丹汤

青蒿10g，银柴胡10g，白薇10g，丹皮10g，菊花6g，大青叶10g。水煎，每日1剂。适用于新生儿惊厥高热不退者。

2、清热散

朱砂24g，琥珀15g，钩藤15g，薄荷10g，滑石45g，柿霜30g，豆蔻15g，甘草45g。共为细面。每服0、3g，日服3次。适用于新生儿惊厥惊叫不安者。

3、防惊汤

蝉衣6g，钩藤8g，甘草8g，珍珠母10g，炒枣仁10g，栀子4g，黄连3g，防风3g，杭白芍8g，青黛3g。水煎服。每疗程服4周，第1周每日1剂，以后隔日1剂。适用于新生儿惊厥热退风止，善后调理。

4、天竺黄散

天竺黄、川郁金、山栀子、白僵蚕、蝉衣、甘草各等份。共研细末。每服0.3g，以薄荷汤送服。适用于新生儿惊厥痰多者。

5、牛黄丸

牛黄0.3g，炒蝉蜕.3g，大黄15g，黄芩15g，龙齿15g。共研细末，炼蜜为丸，如麻子大。每服3g，薄荷汤送服，日服2次。适用于新生儿高热惊厥。

新生儿惊厥的症状 新生儿惊厥护理措施

1、正确放置患儿将患儿放床上，侧卧（可防止呕吐物吸入气管），解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅

患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4、注意给氧

一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

小儿惊厥易与哪些疾病混淆

1.与癫痫相鉴别

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

一般情况下，最好的鉴别方法就是脑电图检查，小儿惊厥的波段是正常的，而癫痫则是异常的波段。

2.与快速眼运动睡眠相相鉴别

快速眼运动睡眠相有眼部颤动、短暂呼吸暂停并有节奏咀动，面部呈现怪相、微笑、身体扭动等体征，但清醒后即消失。

3.与非惊厥性呼吸暂停相鉴别

该病发作于足月儿的频率为10～15秒/次，早产儿为l0～20秒/次，伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作，足月儿频率为15秒/次，早产儿频率为20秒/次，不伴心率改变，但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。

4.与新生儿惊跳相鉴别

正常新生儿由睡眠转为清醒或受到外界刺激时或饥饿时，会发生新生儿惊，其幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛动作，若将肢体被动屈曲或变换体位可以消除，而且不伴眼球运动或口颊运动。而惊厥为无节奏抽动，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢体影响，按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩，常伴有异常眼、口颊运动。

小儿惊厥应该怎么筛查

1.惊厥

发 作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大 小不等;边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现 颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。

继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反 应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。

低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。

新 生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或发绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽 动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸 吮、咀嚼动作等。

2.惊厥持续状态

指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。

3.高热惊厥

常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。

一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15%～30%。