降血压用药原则

降血压用药原则

1、个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平;血压升高程度和急、缓;病人有无心血管危险因素;有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症;有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用;注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物;药物降心血管危险的证据有多少;患者长期治疗的经济承担能力。

2、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药，因此，宜选用降压作用温和，缓慢，持久，副作用少，病人易于掌握而使用方便的降压药。

3、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

4、高血压的病根主要原因是：血液、血管、人体基因受损，对于受损的器官来说，需要的是，活血化瘀、调节血脂，软化血管，恢复调控血压的机制，修复人体基因缺陷，中药的辩证治疗在这一方面取得了不错的疗效。

5、对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

6、如第一种药物耐受性差，可换用另一种降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。

7、尽量避免长期服用西药，否者肝脏都会伤害到。

孕期用药原则

1、怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间;有受孕可能时，用药需要注意月经是否过期。

2、不能自行用药。准妈妈的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

4、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

5、坚持合理用药，并且控制后及时停药。

6、两种以上的药物或有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药物可用，则应选用A类药。在无A、B类药可用选时，慎用C类药。D类药只有无其他药物可选用且准妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验以及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于没有危险。

7、肯定的致畸药物禁用。

8、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。

9、孕期禁用试验性用药，包括妊娠试验用药。

老年人降血压用药三项注意

1、防首剂反应

也就是第一次使用某种降压药物的老年人，可能由于机体一时不适应，会产生心慌、晕厥等现象，甚至感到服药后血压反而升高，这又叫首剂综合征。

2、防看价吃药

有一些老人在选用降压药物时，会认为药的价格越高的药物降压效果越好。其实，药品的价格和效果并不成正比，一些价格便宜的大众降压药也有不错的疗效，服用得当是有效降压的关键。

3、防擅自停药

患有高血压的老年人一般需终身服药，也就是说血压降至正常值也要吃药，否则很快就会回到治疗前的水平，引起“停药综合征”，严重时还会诱发严重的心、脑等并发症。老年人吃降血压药物可在医师的指导下适当的减少药物的摄取量。

温馨提示：老年人降血压用药注意什么呢?通过以上的介绍，相信大家现在对此也有一定了解了吧。对于高血压老人而言要掌握降血压用药的方法，避免走入用药误区，这样才能有效的降血压。

孕期用药原则

好了，不煽情了，我们来看看孕期用药咨询时应该掌握的原则是什么。

原则上讲，在准备怀孕的时候和怀孕以后，没有必要的话应该尽量避免服药。但是一旦有必要的话，还是应该服药的，因为与服药可能带来的不良影响相比，不服药的话疾病本身会给母亲和胎儿带来更大的不良影响。

其实，孕期用药的情况很普遍，孕妇在妊娠期间平均会服用 3-5 种药物。在医生指导下，多数药物是可以在孕期安全服用的。药物所引起的出生缺陷并不像我们想象中的那么高，在所有的出生缺陷中，真正是化学物质和药物引起的只占了1%左右的比例。

在解读药物说明书或文献中所列举的孕期用药所引起的出生缺陷时要谨慎，不能无限放大这种可能的危害。例如，某种药物在孕期长期大量服用以后可能会导致某一种类型出生缺陷发生率的增加，但是这种概率可能只有2%或4%，绝大多数的孩子还是好的。

因此在孕期用药咨询时我们要掌握好Informative（提供尽量多的信息）和Non-directive（非导向性意见）的原则，要知情同意，知情选择。我们是“帮助”患者做决定，而不是“替”患者做决定。

人类胚胎的器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5-11周（有人认为是5-13周），如果在这个最敏感阶段服用对胚胎或胎儿有伤害的药物，最容易导致出生缺陷的发生。在此之前，它还只是一个受精卵，是一个细胞团，还没有组织器官的分化和发育，即使服用了有害药物，一般也不会增加出生缺陷的发生率，一旦有影响就会导致胚胎停止发育，这就是所谓的“全或无”的理论。

在此之后，多数重要组织器官已经分化完毕，以后主要是组织器官的继续长大，服用药物一般不会引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比较轻。但是需要注意的是，人体的某些器官或系统是在孕中晚期才开始发育和完善的，我们不能简单的一概而论，要看具体的药物和它可能影响的器官和系统。

不同的药物有不同的致畸性，会作用在不同的组织器官靶点，因此不能一概而论。在进行咨询并作出决定之前，需要去搞清楚药物的种类，并查询相应的药物说明书和文献。大家最常用的孕期用药咨询的依据是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法，根据药品安全性，FDA要求将药物分为 A、B、C、D 和 X 五类。2014年，FDA发布了一项新规定，要求处方药标签要更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险。作为改革的一部分，要取消这种简单的五分类方法，在药品标签上不允许再使用字母来描述风险。

取消这种分类系统的理由是这种做法过于简单化，更重要的是，这种分类系统常常被误解，药物制造商被要求用更加直接和翔实的信息来取代之前利用字母对药物进行分类的方式。未来的药品标签上将分别包含三部分：风险概要、临床注意事项和数据。这些会给临床医生提供更多有关人和动物研究的详细信息、不良事件以及孕期和产后用药剂量调整的相关信息。

改变药物标签这一行为得到了美国妇产科医师协会 ACOG 的赞同和支持，专家认为，FDA 的新规定可以将药物的风险和益处等信息全部呈现出来，这将有利于提高医生处理孕期和哺乳期用药的能力。同时，ACOG 也希望更详细的标签会使更多的人研究处方药对孕妇和哺乳女性的影响。

偶尔少量的服用药物一般不会增加出生缺陷的发生概率，要看服药的持续时间长度和服药的剂量。药物说明书或者文献中提到的服药和出生缺陷之间的关系，一般是在长期大量服用药物的情况下才会出现。当然，不能排除个别情况下个别药物在少量服用情况下可能带来的不良影响。

通常情况下，我和患者充分沟通以后，会在门诊病史上慎重地写下如下的一段话：从患者所服用药物的时间、种类、和总的累积剂量来看，不会明显增加出生缺陷的发生率。但是不能除外其他不良因素对胎儿的可能影响，胎儿仍具有正常人群的出生缺陷的背景风险，需要按照常规进行必要的出生缺陷的产前筛查与产前诊断。

高血压合理用药原则

1.高血压用药要在病情受到正确诊断和疾病得到风险评估的基础上进行。选药的时候要具备一定的药学知识，充分了解药物的特性，仔细阅读药品说明书，通常选择2种以上合适的药物配合治疗。

2.高血压用药要根据药品的特点选药。每种药物有共性，也有各自的特点。医生要根据病人的情况对症下药。虽然选择老药比较让人安心，但是随着医学的发展，很多新药都有更好的疗效，因此医生在选择药物的时候，应该合理地搭配新老药物。

3.高血压用药要遵循搭配原则，使得药物的副作用能在搭配使用的过程中互相抵消，又或者是使得疗效叠加。有的时候某些药物搭配使用可以降低风险，增强疗效。也能够减少患者的经济负担，提高药物的性价比。

4.高血压用药要遵循个性化原则。由于每个患者的情况不同，所以医生应该为各位患者制定个性化用药方案，尽量使得治疗的效率得到最大化。

5.高血压用药要对其危害性作出客观的评价，医生开药的时候要避免对高危患者用药不足，防止对低危患者用药过量。

只要高血压患者合理用药，就能有效提高治疗效果，减少疾病的危害。

高血压用药的误区

一、害怕吃药

多见于年轻人和老年人。部分年轻人得了高血压病，却坚持不吃药。理由是吃上降压药就离不开了。有人误以为，老年人血压增高时生理现象，是药三分毒，不吃为好。

其实，确诊了高血压病，如果是轻型、低危者，一般可先行非药物疗法;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中型、中危以上者，应及时选用降压药物。因为长期高血压会损害心脑肾等靶器官;有效地控制血压，能尽量减少靶器官的损害。年轻人来日方长，对高血压不能听之任之，应该实时治疗。不论你任何年龄，高血压诊断标准是一样的。老年人高血压多，但那是病理而不是生理现象。老年人因为多有动脉硬化，高血压具有更多的风险。药有作用就有副作用，这是辩证法;临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。国药准字号的药，遵从医嘱服用一般都是安全的。

二、跟感觉走

头痛头晕就吃药，没感觉就不吃药，也不测血压，完全跟着感觉走。其实，高血压病人感觉的症状轻重与血压高低程度不一定一致，有些病人血压很高，却没有症状;相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。因为每个人对血压升高的耐受性不一样。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期测量血压，依据血压来调整降压药。

三、吃吃停停

血压高就吃，不高了就停;过几天又高再吃，血压降下来再停。或者有症状就吃，没症状就停。吃吃停停会导致血压波动。血压忽高忽低，难以稳定;也容易发生心脑血管意外。高血压说终身性疾病，基本上需要终生吃药;即使血压降至正常，也需要稳定一段时间，可减量或换用作用缓和、副作用小的中成药维持，但完全停药须慎重。

四、追风吃药

有人比着吃降压药，别的高血压病人吃卡托普利有效，我是高血压、老慢支也吃，结果咳嗽加重。别人吃倍他乐克有效，我是哮喘、心动过缓也吃，结果导致哮喘发作，心率严重缓慢。更有人听信广播、电视的夸大宣传，买保健品，降压表、降压帽、降压带、降压仪，。..。..，不一而足。殊不知降压治疗需要个体化，即针对不同病人采用不同药物，血压水平、危险因素、伴发疾病不一样，用药也不一样，夸大其词的广告宣传更不可信，因此，追风吃药显然是错误的。

高血压服用降压药物的原则

吃药不跟感觉走

许多高血压患者，在治疗过程中仅凭自我感觉用药，感觉舒适的时候不测血压，就减量服用或停用降压药物。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情加重，诱发其他心脑血管疾病，甚至引发中风危及生命。

联合用药效果好

大约有2/3的高血压患者用一种降压药就可以使血压降至正常;1/5的患者需两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压患者则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平，只有联合用药才能奏效。

加大剂量要慎重

对高血压的用药原则是，首先从小剂量开始，并认真观察用药后效果和药物的副作用。如用一种降压药效果不理想时可考虑联合用药。但大剂量用药不可取，虽然大剂量用药能使血压降的多一点，但如血压降的太快，容易引起大脑和心肌缺血，发生意外。另外，药物的副作用也会随之增加。

间断服药有危险

有些患者在服用降压药治疗一段时间后，血压有明显下降或降至正常，便自行停药，结果没有多久血压再度上升。如此这般，不仅使病情加重，还容易使机体对药物产生耐受性，造成难治性高血压，甚至诱发中风。

没有症状也用药

有些高血压患者虽然血压高，却无任何自觉症状，便以为不用服药治疗。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药治疗，也会使病情加重，诱发心脑血管疾病。

哺乳期用药原则

在哺乳期，妈妈用药应把握以下五项原则———

1、选择疗效好、半衰期短的药物。

2、用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3、可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。

4、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

5、需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。

脚癣的用药原则

用药原则：药物治疗

1、局部治疗根据临床不同病型表现，分别对症治疗：

(1)对汗疱型或有轻度浸渍糜烂，有少量分泌物者，可于每天早晚用1∶6000或 1∶4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷，每次20～30min(水疱可在无菌处理下刺破)，浸泡后用消毒布巾拭干。然后选用以下药剂外涂，如苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)、Castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏，或市售成药，如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、联苯苄唑霜等(任选一种)，慎用刺激性强药剂。

(2)对渗液较多的糜烂型可选用上述的高锰酸钾溶液或用达里波液浸泡或湿敷，有继发细菌感染者可酌加0.1%依沙吖啶(利凡诺)，渗出停止，糜烂面减轻后可参用上述汗疱型泥膏，半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。

(3)对趾间型可参照汗疱型治疗。

(4)对鳞屑角化型由于患病病程长，治疗需要耐心。开始采用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂(需渗透力强些)如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/ 水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊)，也可用10%～30%醋酸浸泡双足，每次20～30min。待角化过度明显减轻后，改用作用相对较弱的软膏外搽，如半量的复方苯甲酸软膏或10%～20%的尿素软膏等，以巩固疗效和恢复正常的皮肤屏障功能。

(5)火焦砂是炙热的岩浆作用于沙土的特殊地质条件下形成。形成温度3000多度，因而非常恩干燥，不含挥发成份，并且含有深部岩浆中带来的多种对人体有益的微量元素。火焦砂能使脚癣真菌的菌毛，鞭毛萎缩，使其失去活动力和吸附力。是菌体脱水干瘪处于‘昏迷’休眠而失去致病力。从人体组织细胞上自然脱落。同时，火焦砂所含有的有益微量元素对皮肤组织有加快修复的作用。火焦砂使用方便，不烧脚，无刺激，不复发，不损伤皮肤。确实不错。

2、系统治疗对于局部治疗疗效不佳或皮损范围较广泛者，可短期口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等配合治疗，一般1～2周即可。

脚气用药原则

1、要根据脚气症状用药

(1)干脚气，角化脱屑、搔痒、易发生皲裂。用药应以膏剂、药粉为主，由于皮肤粗厚而干燥，角化脱屑，先用药粉泡脚软化角质层，杀灭皮屑外真菌，再擦干脚，涂上药膏处理即可。连续泡脚两天，药膏一天四五次，大约3天可治愈。症状完全缓解后，仍应坚持再涂药一周，以免“脚气”死灰复燃。

(2)湿脚气，剧痒、起泡、浸渍、糜烂。水泡不破时无液体，先用脚气粉对付，然后用消毒后的针(火烧一下)刺破泡，包着吸水纸去挤，从周围向中心挤，将其中液体(此液体有菌，沾手请洗)挤出挤净，再挤至血液出数滴，再以脚气粉处理。两天后待其皮干变为死皮，撕去。再用克霉唑霜、槿皮酊。其它地方可能还会起泡，没关系，如法处理就是。

2、勿乱用脚气偏方

脚气发作时，患者往往瘙痒难忍，恨不得将皮肤换了，因此很多人不管三七二十一，自已买药或用他人推荐的“偏方”进行止痒处理。不可否认，有些药物或偏方确实可以临时止痒。可是，在一时的痛快背后，这些药物或偏方往往可加重“脚气”或引起更严重的接触性皮炎。

3、勿将多种脚气药混合使用

脚气用药最好只选用一种，而不是把多种药交替使用，因为脚气的治疗，并不是药用得越多越好。临床常见有的患者抱怨自己的脚气药治疗效果不好，常常把几种药混着用。事实上，每种脚气药的药效都不一样，多种药物一起用不但不能治好脚气，反而使药效容易混淆，加重脚气症状。

高血压用药把握四个原则

用药原则一：

高血压者如果同时服用3种以上降压药物，血压仍然在目标水平之上者(≥140/90mmhg)，或者至少需要4种降压药物才能使血压<140/90mmhg者属于顽固高血压!2

用药原则二：

高血压脑出血后要缓慢降压，首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血或者收缩压长期≥180毫米汞柱，禁止使用阿司匹林片，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。

用药原则三：

忌睡前服用降压药物，因易引发脑卒中或心肌梗塞。对脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快或者过猛。

用药原则四：

高血压者用药注意对于中等危险或者低危险度的患者可只用一种药物，而高度危险和极度危险的患者应同时联合几种药物降压。

癫痫的用药原则

1.抗癫痫药物应用的总原则

临床上应用抗癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量完全控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

2.何时开始治疗

癫痫的诊断一经确定，一般就应立即开始治疗，其目的是为了控制发作并最终改善患者的生活质量。但是在开始抗癫痫药物的治疗前，必需有正确的诊断，必然要区别癫痫或非癫痫发作，因为并非每个发作事件都是癫痫。

3.寻找病因

在条件允许的情况下应利用现代检查手段努力找出癫痫发作的原因。如颅内炎症、肿瘤、寄生虫、外伤、脑血管病等，并积极地进行病因治疗。对病因一时弄不清者，为了控制发作先可选用适当的药物治疗。

鬼针草有什么功效 降血压

鬼针草对血压具有良好的双相调节作用，高血压病人服了此药可使血压降低，血压偏低者用药后可使血压升至正常，临床则多用作降压。用红茎鬼针草降血压不仅安全可靠，而且还可以避免某些降压药性功能障碍的副作用。

高血压患者的用药原则

原则一：降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停药。合理治疗方案的摸索，可能需要数周甚至1-2个月，长效的降压药物需要几天或者1-2周才能发挥最好的降压效果，因此在调整方案时不要着急。

原则二：小剂量。初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

原则三：尽量应用长效制剂。尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

降压药的用药原则

应用降压药降低血压是治疗高血压的主要疗法。据美国不久前进行的一次大规模调查，发现合理应用降压药的高血压病人与不用降压药的高血压病人相比，平均寿命可得到提高。因此，凡被确诊为高血压病并由医生决定需用降压药物治疗者，必须坚持应用降压药。在用药过程中，应坚持以下“五要三不要”的原则：

1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。

2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。

5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。

6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。

7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。

8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。