膀胱输尿管反流容易与哪些疾病混淆

膀胱输尿管反流容易与哪些疾病混淆

1.先天性巨输尿管 也可引起肾、输尿管扩张积水，尤其输尿管扩张较显著，与膀胱输尿管反流造成的积水相似，临床表现也相似。但先天性巨输尿管病变位置在输尿管末端，IVU或逆行尿路造影显示输尿管末端狭窄，造影剂排泄梗阻。膀胱造影无输尿管反流。膀胱镜检查输尿管开口正常。

2.输尿管肿瘤 可引起肾、输尿管积水。但输尿管肿瘤以无痛性肉眼血尿为临床特点。IVU或逆行造影可见输尿管内充盈缺损。排尿期膀胱造影无膀胱输尿管反流。膀胱镜检查见输尿管开口正常或有乳头状或菜花状新生物从输尿管口突入膀胱。

3.输尿管结石 可引起肾、输尿管积水。但多有反复发作的腰腹部绞痛或酸胀伴血尿。IVU检查显示输尿管内结石影及排泄受阻。对少量阴性结石，B超或CT检查可发现结石。膀胱造影无膀胱输尿管反流。膀胱镜检查见输尿管开口正常。

4.输尿管口囊肿 可引起肾输尿管积水。IVU显示膀胱内因囊肿突入膀胱形成的充盈缺损。有“眼镜蛇头”样负影，无输尿管反流。但B超及CT检查均显示膀胱内囊性肿物。膀胱镜检查见输尿管口囊性肿物，中央有孔排尿，呈节律性充盈与萎陷。

5.下尿路梗阻性疾病 下尿路梗阻性疾病如前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱等疾病的晚期都可以引起膀胱输尿管反流。无论体格检查、X线检查等都可以发现原发病的表现，更重要的是由下尿路梗阻性疾病引起的膀胱输尿管反流都是双侧性的。

儿童泌尿系感染治疗方法

泌尿系感染还经常有一些潜在病因，如泌尿系梗阻、畸形、膀胱输尿管反流等。特别是膀胱输尿管反流，由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全，以至尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂，常引起小儿反复的泌尿系感染。感染的尿液反流入肾组织，引起肾实质损害，可导致肾瘢痕形成、肾脏发育迟缓，最终可导致成人后发生高血压和终末期肾脏病。

注意锻炼身体，增强体质，改善机体的防御功能，消除各种诱发因素。

改变不良的卫生习惯，教育孩子不要憋尿，因为憋尿会给细菌生长繁殖的机会;教育孩子特别是女孩大便后擦拭的正确方法，避免大便污染尿道。

患了泌尿系感染，饮食要清淡，禁忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜和水果。要注意休息，多饮水，勤排尿，每日尿量应在1500毫升以上。

儿童尿路感染的成因

婴儿宝宝哭闹， 发烧， 不好好吃奶， 孩子又不咳嗽，也不气喘，更不拉肚子。咋了? 一定要排出尿路感染。 一岁下的男婴，平均每四十个就会有一个会有尿路感染(2.7%)， 奇怪的是这个年龄段的女婴尿路感染较少(0.4%)。 这也有可能是男性膀胱输尿管返流较多。 但到了学龄的孩子， 女孩比男孩的尿路感染要多三倍(男生0.03-1.2% ， 女生 1 -3%)。有肯能和尿道短有关。 来自粪便的细菌，大多是从会阴进入尿道和膀胱。 有膀胱输尿管反流的孩子，细菌更容易进入肾，引起肾炎。 一些大肠杆菌(E.coli)， 通过特异的菌毛(pili)和伞毛(fimbriae)附着在尿道膀胱上皮上，是引起尿路感染最常见的细菌。 一些细菌来自包皮和龟头之间的空隙。 割过包皮的男婴，龟头暴露出来了， 比较干燥， 尿路感染的机率会减少10-12倍。 但我个人认为这并不意味着每个新生儿都应割包皮， 我的做法是有选择的割那些有先天性尿路畸形的男婴的包皮。北京和睦家医院外科郑伟

青春期后的女孩， 开始性生活或怀孕了，都会增加尿路感染的机会。

为什么这么紧张尿路感染呢?因为生长中的肾比成人脆弱，17% 尿路感染会造成肾的永久性破坏，留下疤痕。 而这肾脏有疤痕的孩子中，10-20%将会有高血压。 可见尿路感染的严重性。

排除先天性泌尿系统畸形

和成人不同， 六个月以下的婴儿尿路感染， 一定要排出先天性泌尿系统畸形， 因为很多肾盂积水，膀胱输尿管反流等畸形的第一个临床症状就是尿路感染。如果宝宝出生没多久就感染，先天性的疾病概率比成人要高很多。 英国NICE指引建议六个星期以下尿路感染的婴儿都应做B超。 反复发炎的(第二次或以上发炎)或非常见细菌引起的感染，孩子应做排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram)以排除膀胱输尿管反流， 后尿道瓣膜或输尿管膨出，膀胱隙室的畸形。也建议做个同位素肾图(DMSA), 以确定肾功能和探寻肾的疤痕化程度。 家长不必担心同位素，其放射量仅为一张X光的五分之一。

膀胱疝气的鉴别诊断和症状有哪些

腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性;多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。 胃肠气胀 胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。 巨大膀胱 巨大膀胱-巨大输尿管综合征又名巨大膀胱并发巨大输尿管征，其特征为膀胱-输尿管巨大增粗，但无下尿路梗阻及膀胱输尿管反流，亦无下尿路梗阻病变。有人认为巨大膀胱或巨大输尿管，应作为各自独立疾病来诊断。目前随着检查技术的进步，发现扩张的膀胱亦有可逆性的病例，输尿管扩张亦为可逆性。关于无下尿路梗阻观点，目前亦发现梗阻所在。同时，对输尿管和膀胱扩大到什么程度才可诊断，尚无标准。神经源性膀胱与本病征鉴别，有时相当困难。 少尿 正常健康人24 h尿量约 1500~2 000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称

包茎是什么意思啊 包茎的症状

如果对于包茎的患儿不做好及时处理，可诱包皮炎，主要症状表现为排尿次数增多，包皮红肿，严重者出现脓性分泌物，病伴有发热等全身中毒症状。当包皮口小如针眼时，排出的尿液首先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样彭丹，尿线细长，排尿困难，长此以往容易形成膀胱、尿道结石，出现膀胱输尿管反流使肾脏受损。

急性膀胱炎会引发什么疾病

急性膀胱炎的主要并发症是感染上行累及肾脏，有膀胱输尿管返流的儿童患者孕妇易出现这种并发症。

少数女孩患急性膀胱炎伴有膀胱输尿管反流，感染可上升而引起急性肾盂肾炎，成人中少见。

少数糖尿病患者因留置尿管而引起膀胱炎的，有时可并发气性膀胱炎，膀胱内气体多为产气杆菌所引起。

肾盂肾炎的检查项目有哪些

1.尿常规检查

是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞称为脓尿。

2.尿细胞学检查

清洁中段尿培养菌落计数>10/ml有临床意义。

3.无创伤性感染的定位检查

(1)尿浓缩能力

(2)尿酸的测定

(3)尿C反应蛋白测定病程中隔日随C反应蛋白(CRP)水平有助于估计疗效，即CRP一目了然示有效，上升示无效。急性膀胱炎时CRP并不升高。但其他感染性疾病时CRP也可能升高，以及假阳性的存在影响了该试验的定位意义。

(4)尿抗体包裹细菌分析用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体，可和荧光标记的抗体IgG结合，呈阳性反应。

(5)直接定位法直接法中，Stamey的输尿管导管法准确性较高，但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查法而不常用，Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大，且简便易行，临床常用。

4.X线检查

由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视需要分别可作尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输悄管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏形成及功能，以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或核磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。

5.同位素肾图检查

可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0分钟，排泄段下降缓慢。慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。

6.超声波检查

是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肿瘤及前列腺疾病等。

肾积水形成的原因与机制

肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄;⑤ 膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。

继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室等;②上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，腹膜后纤维化，异位血管等;③下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。

泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出。尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收所组成。当尿路梗阻时，肾盂内压可增到50～70cm H2O，一方面使包囊压增高，另一方面使肾小球毛细血管压降低，由此肾小球的滤过压减低直至停止。用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处，主要是该处壁肌有改变，如胶原组织增生，沉积及纤维组织浸润，这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因。输尿管收缩的节律失调也同样可以形成梗阻。这就是部分肾积水患者，肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因。肾内积液并非静止不变，而是经常循环。在积水2周后，肾盂尿内尿素即有明显减少，而葡萄糖及氯化物却有明显增加。肾盂内尿液再吸收的途径可能是：①肾盏穹隆静脉反流;②肾小管反流;③间质反流;④淋巴管反流。故急性完全梗阻若能在5～6周之内解除梗阻，肾功能仍可有所恢复，