妊娠呕吐治疗前的注意事项

妊娠呕吐治疗前的注意事项

(一)治疗

治疗原则为住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症。

1.补液治疗 每天应静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水、平衡液共3000ml左右，加入维生素B6 100mg、维生素C 2～3g，维持每天尿量≥1000ml并给予维生素B1肌内注射。为更好地利用输入的葡萄糖，可适当加用胰岛素。恶性呕吐者可给予胃肠外营养。

补液量应根据脱水的严重程度给予：

(1)轻度脱水者：稍感口渴，皮肤弹性略差，尿量正常，体液丢失占体重的2%～3%，补液量约30ml/(kg·d)。

(2)中度脱水者：口渴明显，皮肤弹性差，尿量减少，体液丢失占体重的4%～8%，补液量约60ml/(kg·d)。

(3)重度脱水者：患者可神志不清，嗜睡，昏迷，血压下降，尿量极少甚至无尿，体液丢失占体重10%～13%以上，补液量约80ml/(kg·d)。

失水纠正良好者，24h尿量不少于600ml，尿比重不低于1.018。

2.止吐镇静治疗 可用氯丙嗪注射液，每天25mg，用1～2天。也可应用甲氧氯普胺等药物。开始时予静脉或直肠给药，症状缓解后应改为口服给药。生姜也可减轻或消除症状且无副作用。

3.纠正电解质紊乱 缺钠者适当补钠。补液同时应补钾，一般每天剂量3～4g，严重低钾血症时予补钾6～8g，须注意观察尿量多少，监测血清钾和心电图变化，随时调整剂量。

补钠量(mmol/L)=体重(kg)×0.6×(140-测定的血钠浓度mmol/L)

补钾量(mmol/L)=体重(kg)×0.4×(正常血清钾-测定的血清钾)

4.纠正代谢性酸中毒 应根据血二氧化碳值，适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液，常用量为125～250ml。严重病例应按下列公式补碱，一般初次剂量为需补总量的1/3，待复查二氧化碳结合力后再决定是否应继续补充。

需补5%碳酸氢钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×0.5

需补1/6乳酸钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×1.8

5.心理支持治疗 医务人员及患者家庭应给予患者心理支持。患者周围环境应避免有异味刺激，避免让患者进食不想吃的食物，否则会激发呕吐。经上述治疗 2～3天后，患者病情多迅速好转，呕吐停止，想进食，尿量增加，尿酮体转阴性，此时可鼓励患者进食少量流质，少食多餐，随病情好转而逐渐增加进食量。如每天饮水量和食量不足时，仍应适当补充液体。少数患者出院后症状复发，则须再次入院。

6.终止妊娠指征 体温持续高于38℃;卧床休息时心率>120次/min;持续黄疸或蛋白尿;出现多发性神经炎及神经性体征;有颅内或眼底出血经治疗不好转者;出现Wernick’s脑病。

(二)预后

1.虽然有专家学者认为妊娠剧吐可能会导致宫内发育迟缓(IUGR)，但迄今为止的绝大多数研究的结论是，妊娠剧吐者其胎儿发生IUGR的机会并不增加，他们的围生结果与无妊娠剧吐者没有统计学差别。Eliakim等检索1996～2000年英文文献所得出的结论中，也认为妊娠剧吐不影响围生结果。

2.妊娠剧吐是妊娠期恶心、呕吐发展到严重程度的那一小部分病人，这是个严重疾病，如果处理不当或者不予治疗，甚至可以死亡。

3.妊娠剧吐经过住院治疗，包括静脉输液、电解质补充，维生素和止吐药等治疗后，绝大多数病人病情很快改善并随着妊娠进展而自然消退，且无长期后遗症。

白豆蔻能治疗妊娠呕吐吗

想要知道白豆蔻对于妊娠呕吐是不是有治疗的功效，我们必须先深入了解一下白豆蔻的功效和作用以及白豆蔻的营养价值，一起看看下文关于白豆蔻的介绍。

白豆蔻的功效与作用

辛，温。归肺、脾、胃经。行气，暖胃，消食，宽中。治气滞，食滞，胸闷，腹胀，噫气，噎膈，吐逆，反胃，疟疾。

1、白豆蔻可以用来治疗胃气冷(一到吃饭就想要呕吐)：我们只需要取三颗白豆蔻子，然后将它捣烂，过筛之后进行研磨成细末，然后取好酒适量来调和，然后依次喝上两三杯就可以了。

2、治脾胃气不和，止脾泄泻痢：白豆蔻二两(用仁，一半生一半熟)，枳壳半斤(去瓤，以浆水煮软，麸炒令香止)，肉桂二两(去皮)，橘皮二两(去瓤，炒，切细)，诃子二两(去核，半生半熟)，当归二两(洗)。上六味，杵为末，每服-钱，水一中盏。姜、枣同煎至七分，稍温服。如要丸，用好枣，浆水煮，去皮核，细研，为丸如桐子大。以姜擘破，炒令黑色，入水煎汤，下十五丸。(《博济方》白豆蔻散)

3、治气膈脾胃，全不进食：白豆蔻仁、缩砂各二两，陈米一升(淘洗，略燕过，铫内炒)，丁香半两(不见火)。上为细末，枣肉为丸，如小赤豆大。每服五、七十丸至百丸，米饮下。(《魏氏家藏方》太仓丸)

4、白豆蔻还能够用来治疗由于妊娠而导致的呕吐：我们只需要取一钱的白豆蔻，一枚新鲜的生姜和三钱的竹茹以及三枚大枣。然后将生姜进行捣碎取汁使用，其他的材料进行煎，大概一茶杯的量，然后进行过滤，将生姜汁冲进去进行服用。

妊娠呕吐病因

(一)发病原因

一、病因尚未完全清楚。

1.内分泌因素

(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：症状出现与消失同孕妇hCG浓度变化相关。如葡萄胎患者hCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。

(2)甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。

2.与神经类型有关：神经系统功能不稳定，精神紧张型孕妇多见。 恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。

3.其他因素

(1)维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。

(2)过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺治疗呕吐有效。

(3)幽门螺旋杆菌增多：与无症状的孕妇相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

(二)发病机制

1.妊娠剧吐与血中HCG水平增高关系密切。妊娠引起的血浆绒毛膜促性腺激素(HCG)水平急速升高 鉴于恶心、呕吐等早孕反应发展和消失的过程恰与孕妇血中HCG值上升和下降的时间吻合;滋养细胞疾病、多胎妊娠等情况孕妇血中HCG值显著更高，妊娠呕吐程度亦较重，妊娠剧吐的发生率增加，但一旦妊娠终止(即使是剧烈呕吐症状最重时)，症状立即消失。但症状的严重程度个体差异很大，且不一定与HCG含量成正比。Goodwin等(1994)报道有妊娠剧吐者血浆总的HCG和β-HCG亚单位的浓度显著高于无呕吐症状的对照组。如今HCG的血浆浓度太高或上升太快已被公认是妊娠剧吐发病的一个主要因素。妊娠滋养细胞疾病和双胎妊娠时并发妊娠剧吐者较多见，这一事实也与该学说相符。

2.甲状腺功能亢进症或甲状腺刺激

妊娠剧吐妇女伴发“亚临床甲状腺功能亢进症” 或“生化甲亢”(甲状腺功能的生化指标升高)已有众多文献记载。Leunen等报道他们住院的妊娠剧吐病人中23%孕妇表现甲状腺兴奋，这种甲状腺功能亢进症(甲亢)不同于一般甲亢。其一，病人没有经典的甲亢症状与体征，只是甲状腺功能的生化指标升高(故人们称之为“生化甲亢”)。其二是没有甲状腺抗体，不同于自身免疫性甲亢。

HCG有刺激甲状腺活性的作用，在众多研究中有体现。在早期妊娠，HCG水平高时就影响甲状腺功能，在妊娠剧吐或滋养细胞肿瘤时，过高的HCG分泌可以引起甲亢，一般只是甲状腺功能试验异常而罕见有临床表现者。

也有学者认为很可能HCG不独立地参加妊娠剧吐的病因学，而可能是通过它刺激(兴奋)甲状腺的能力间接地参与妊娠剧吐的发生。

3.心身因素 心身因素(psychosomatic factors)或称心理因素，一直被认为是妊娠剧吐的发病因素之一。临床上观察到有些神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调，致使下丘脑自主神经功能紊乱有关。

4.幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系 近年来的研究发现幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系密切。而且都证明幽门螺杆菌感染是妊娠剧吐的重要原因之一。

Hayakawa等(2000)通过对34例妊娠剧吐患者与29例对照组的血浆Hp抗体试验相比较，病例组H.pylori IgG抗体阳性率是47.5%，而对照组是20.6%，P<0.0005;PCR揭示H.pylori基因组阳性率61.8%，而对照组为27.6%，P<0.000001，更进一步证实幽门螺杆菌慢性感染是妊娠剧吐的重要病原因素。

除以上发病有关因素外，有几个关于性别因素的报道，称发现孕早期妊娠剧吐无论住院与否，新生儿女婴的比例较高，是否性别的不同与妊娠剧吐的发生有某种关系尚不清楚。

概括地说，妊娠剧吐病因虽至今尚不十分清楚，但近十年来的研究结果使人们相信，妊娠剧吐是一种多因素疾病，妊娠引起的激素改变合并同时存在的胃肠动力失调是主要因素，幽门螺杆菌感染是妊娠剧吐的一个诱发因素。妊娠剧吐的发病是生物学的、精神心理学的和社会经济学的复合因素所引起的。

柿子的功效与作用禁忌 柿蒂降逆气

柿蒂性味苦涩，能降逆气、止呕吐。治疗呃逆可选用柿蒂9克，加水煎服。妊娠呕吐可加冰糖一同煎服。

妊娠呕吐治疗方案在临床上有什么

丙胺太林治疗妊娠呕吐，主要较强的阿托品样外周抗胆碱，抗毒菌碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强，较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。

治疗妊娠呕吐要纠正酸中毒，根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。补液止吐，每日补液量至少维持3000m，给予5%—10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml、维生素C3g维生素Be200mg。适时终止妊娠，经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在38度以上，心率超过120次/分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。

氨溴酸东莨菪碱治疗妊娠呕吐，氨溴酸东莨菪碱是M型胆碱受体阻断药。其对周围作用与阿托品相似。对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用较阿托品强，对心血管作用较弱;有解除外周血管痉挛，改善微循环的作用;但对中枢神经有抑制作用，对大脑皮质有明显的镇静、安眠的功效;对呼吸中枢有兴奋作用。

妊娠呕吐原因

早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。

葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。

临床表现妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症：1.维生素B1缺乏可导致Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。

若不及时治疗，死亡率达50%。2.维生素K缺乏可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。妊娠剧吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病，如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。

桂枝汤治疗妊娠呕吐有效果

桂枝汤可降逆气，平冲气，乃桂枝汤之功。降逆平冲即可使胃和胎安。妊娠恶阻之人常用时伴有不同程度的腹痛，服用桂枝汤后，不仅妊娠恶阻可愈，腹痛亦随之而安。

桂枝汤所治妊娠恶阻病应既无明显寒象，有无明显热象者为宜，仲景在原文中言：“无寒热”三字即寓有此意。对于有胃虚兼寒的妊娠呕吐，仲景选用“干姜人参半夏丸”，对兼有明显热象的妊娠呕吐，我则用“桂枝汤”加竹茹.黄芩而收效。对怒气伤肝引发冲气，则用“桂枝汤”加柴胡.枳实.半夏而收功。

现在很多的民间偏方虽然可以治疗妊娠不良症状，但是会对于身体也会造成严重的伤害，因此我们最好不要盲目的食用。以免造成自身身体和对于孩子的生长发育造成严重的伤害，女性在妊娠情况严重的时候最好是去医院进行检查和治疗。

妊娠呕吐吃什么食物 如何预防妊娠呕吐

1.保持良好的情志，尽可能使心情舒畅，避免外界环境的刺激因素。

2.居室尽量布置得清洁，安静，舒适，避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

3.注意饮食卫生，不可盲目的追求高营养，以孕妇喜好为宜。

4.妊娠剧吐者，宜卧床休息，暂禁食，记录液体出入量，呕吐好转后可进少量流质饮食。

妊娠呕吐的中医治疗方法

妊娠呕吐为早孕期间比较常见的一种疾病症状，中医称妊娠呕吐为妊娠恶阻，西医认为妊娠呕吐为正常生理表现，治疗上也没有什么特殊的治疗方法，一般是进行补充维生素B6，中医上的疗法就是进行足部按摩，下面专家给大家介绍一下妊娠呕吐足部按摩的方法。

1、用手拇指按揉足部冲阳、太白穴各10分钟，每日1—3次。

2、轻轻按揉足部胃、肝脏、生殖腺、甲状腺反射区各3—5分钟，揉足腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺反射区各3分钟，每日1—2次。

3、揉按足部内庭穴10分钟左右，即可缓解症状。

妊娠呕吐一般是不考虑用药物进行治疗的，哪么通过饮食调理和进行局部按摩将是处理妊娠呕吐的好方法。这些方法都能有效的避免药物对腹内胎儿的负面影响。

孕初期缓解孕吐的心理疗法

放松心态：心理放轻松比什么都重要，心理压力过大，妊娠反应会更加严重。孕吐是正常现象，只要在正常范围内，不用担心会给胎儿造成不良影响。了解一些相应的科学知识，多与周围的妈妈和孕妈妈交流，相互学习，解除心理压力。也可以多和自己的体检医生交流，把自己的情况告诉医生，看看有没有必要进行相应的孕吐治疗。

精神安慰：孕妇在怀孕期间一定要保持平稳的情绪，避免出现紧张、焦虑、忧愁等不良的心理状态，这样才可以有效的减轻孕妇妊娠呕吐的程度。家属在这时候还应该多给予孕妇一些精神安慰。

分散注意力：往往孕妇越是害怕呕吐，孕吐的症状也就会越发明显，在怀孕的时候可以多进行适当的文体活动，经常阅读书报，夫妻还可以进行愉快的交谈，尽可能的来增加周围欢乐的气氛，以此来转移和分散孕妇集中在呕吐上的注意力。

如何治疗妊娠呕吐

1、心理支持治疗医务人员及患者家庭应给予患者心理支持。患者周围环境应避免有异味刺激，避免让患者进食不想吃的食物否则会激发呕吐。经上述治疗2～3天后，患者病情多迅速好转，呕吐停止，想进食，尿量增加，尿酮体转阴性此时可鼓励患者进食少量流质，少食多餐，随病情好转而逐渐增加进食量。如每天饮水量和食量不足时鶒，仍应适当补充液体。少数患者出院后症状复发，则须再次入院。

2、终止妊娠指征体温持续高于38℃;卧床休息时心率>120次/min;持续黄疸或蛋白尿;出现多发性神经炎及神经性体征;有颅内或眼底出血经治疗不好转者;出现Wernick’s脑病。

妊娠呕吐新解

妇女怀孕后，常常会出现呕吐、嗜酸等现象。欧美的科研人员根据自己的研究成果提出了新的见解，他们认为：妊娠呕吐、嗜酸，实际上是胎儿吸收营养、避免有害物质侵袭的一种自卫反应。

人们常食的种种食物中含有对人体有微弱危害的毒素，这些毒素对正常人并不构成什么威胁，人体也不会有什么不良反应，但对孕妇来说就不一样了，腹中弱小的生命不能容忍母体对这些毒素无动于衷，因为这些毒素一旦进入胚胎，就会影响胎儿的正常生长发育，为此，胎儿便通过分泌比正常值高5倍的雌二醇及丙酮两种激素，使孕妇孕期的鼻子特别灵，呕吐中枢也格外敏感，一闻到不利气味便发生呕吐反射，这样便能最大限度地将毒素拒之门外。

因此，孕妇对呕吐应顺其自然，保持乐观情绪，调节饮食，少吃多餐，保证营养，自然就可满足机体的需要。

妇女怀孕后，许多人的胎盘便分泌出一种绒毛膜促性腺激素，这种物质能抑制胃酸分泌，使胃酸减少，消化酶活力降低。

妇女在怀孕2~3个月时，胎儿骨骼开始形成，构成骨骼的主要成分是钙，要使钙盐形成骨质，需要酸性物质参加。铁是人体不可缺少的微量元素，是孕妇、胎儿制造血红蛋白必需的原料，但铁元素只有在酸性环境下才能吸收，人体吸收维生素C也需要酸来调剂，否则维生素C就会流失。

因此，胎儿需要钙、铁等营养素，促使母体嗜酸来增加这些营养物质的吸收，这就是孕妇嗜酸之谜。孕妇有选择地吃一些西红柿、柑桔、杏子、草莓等新鲜水果，既能满足孕妇嗜酸的需要，又能增加营养，可谓一举两得。

巧疗妊娠呕吐

严重的妊娠剧吐应去医院接受适当的治疗。症状较轻的妊娠呕吐可以采用简易自疗法，效果很好，具体方法是：

1.取生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加水3汤匙，蒸熟后一次服下，每日2~3次。

2.取重约500克的新鲤鱼一条，去鳞及内脏，置菜盘中(勿放油盐及调料)入笼蒸熟，分数次一日吃完。

3.食醋60毫升煮开，加白糖30克，待溶化后，再打入鸡蛋一个，蛋熟后食之，每日一次。

4.糯米250克，生姜汁3汤匙，同炒，炒至糯米爆破，然后将其研成细粉，每日早晚各服2汤匙，用开水调服。

5.鲜桔皮1个，切成细丝，生姜一块约2.5克，切成细末，白糖适量，当时水冲泡，代茶频饮。

6.少食多餐，进食自己想吃的、不易呕吐的食物，同时适当注意休息，并可口服适量维生素b1、b6、c。