老年人服用降糖药物须知

老年人服用降糖药物须知

糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者不在少数。那么老年人糖尿病患者在服用降糖药物时有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人服用降糖药物须知，供大家参考。

留心服药时间

降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也不能一概而论。如由于磺脲类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药时间宜在餐前半小时左右;α一糖苷酶抑制剂用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效会大打折扣。

尽量避免低血糖

老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5～7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。

小心“未察觉的低血糖”

老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，这些老人(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在 10.0mmoI/L左右即可。

注意药物的配伍

老年人往往易同时患多种疾病，因而需服用很多药物，此时应注意药物之间的相互作用。当口服降糖药与胰岛素、别嘌呤醇、环磷酰胺、水杨酸等具有增强降血糖作用的某种药物合用时，可能会导致低血糖反应。当具有减弱降血糖作用的皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等药物合用时，可能引起血糖升高。

注意药物对肝肾的不良反应

老年人用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时，不宜用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积引起中毒，因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。

要掌握口服降糖药的适应证

一般口服降糖药只适用于无急性并发症的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。

糖尿病人不能吃什么食物 远离烟酒

酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。在服用降糖药的同时，如果饮酒，可使血糖骤降,诱发低血糖，影响治疗。此外,乙醇可以加快降糖药的代谢，影响药物的疗效。香烟中的烟碱会刺激肾上腺髓质激素分泌，诱使血糖升高;吸烟可导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收。

服用降糖药物的五大禁忌

一、拿果汁送药

糖尿病患者在使用药物的时候有很多的误区存在，注意不要拿果汁送服药物，孩子怕吃药，觉得苦。所以，我喜欢用果汁、牛奶给他送药，既可以抵消苦味，又能补充营养和水分，可谓一举多得。”在采访中，不少读者如是说。殊不知，果汁、牛奶、豆浆、茶水等，虽然都是液态，却可能与药物发生相互作用，影响疗效。加拿大西安大略大学的临床药理学家已确认，近50种药物会与果汁发生反应。服药最好用温白水，以保证药效和用药安全。

二、犯懒躺着吃

很多的人在吃药的时候不爱动，就直接躺着吃药了，这样就有可能会导致药物不能及时的送服到胃部，不能及时的消化吸收，不少人还有躺着吃药的习惯。这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影响药物吸收，还会刺激食管，引起食道发炎，甚至溃疡。医生在临床中通过X光观察，发现躺着服药的人由于大多数只喝一口水送服药物，因此有60%的药物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站着服药、且用60毫升—100毫升水送服药的人，5秒钟左右药便可以到达胃中。

三、服药跟饭点

很多的人在理解饭前和饭后都有一定的误区，很多人简单地把“饭前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其实，但凡肚子里有了食物，就算是“饭后”了。注明饭前(或空腹)服用，是由于食物会影响药物吸收。注明饭后或餐时服用，多是因为此类药物对消化道有刺激，食物或可减轻这种不适，或其中含有的脂类物质能促进药物吸收。一般饭前指的是在饭前半小时至1小时，空腹指的是进餐2—4小时后。服药频率多为一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”简单地等同于跟着三顿饭走。其实，一天服药几次，多长时间服一次，是药学家根据24小时内血液中药物浓度的变化规律制订出来的。徐燕侠指出，如果服药为“一日三次”，应每隔8小时服一次;若一日两次，应每隔12小时服一次。考虑到多数人的作息习惯，一日三次可以安排在早上7点，下午2—3点，晚上10点;一日两次则应该安排在早上7点和晚上7点。

四、总是不忌口

糖尿病患者应该学会忌口，如果平时饮食不当的话，会加重病情，油盐酱醋糖等生活中常见的调味剂，也会影响药物作用。补铁时，要少吃油、不吃油炸食品、糕点等。因为油脂会抑制胃酸分泌，减少胃肠道对铁的吸收。服用降压药、抗心绞痛药时，忌吃含盐高的食品。苦味健胃药、助消化药，和甜食“犯冲”。醋是酸性调料，最忌与碱性药物同服，如达喜等抗胃酸类药物。酱油里含有丰富的金属离子，容易和四环素等抗生素结合，形成不易被胃肠吸收的结合物。服用大多数药物时，都不要喝酒，调味料酒也一样。酒会引起血管扩张，与利血平等降压药同用，易造成低血压，严重时可危及患者生命。

五、药片掰开吃

有些药物可能觉得很大，就会掰开吃，但是药物掰开之后会影响药效的发挥。有些人觉得药片大难以下咽，就自作主张把药掰碎或用水溶解后再服用。实际上，看似相同的药片发挥药效的时间和部位大有区别。“如果药片有缓释、控释、肠溶等标示，一定要整片服用，不能掰开。”比如一些长效的控释药物，其有效成分会在肠胃里慢慢释放，这样会使体内药物浓度更平稳，药物作用也更持久。

糖尿病患者在吃药的时候需要多加的进行注意，不正确的用药可能会让疾病更加的严重，同时正确的使用药物可以帮助患上更好的让疾病康复，各位糖友们知道应该怎么选择降糖药了吗?

服用降糖药物后千万别喝酒

吃了降糖药后喝酒险丧命

案例：50多岁的刘先生患有糖尿病，这些年来都在吃药控制血糖，血糖一直在正常指标内。虽然知道喝酒对糖尿病没有好处，但是刘先生从年轻时候开始就喜欢喝酒，每天饭桌上少不了要喝几杯。这个习惯到现在依然难以改变，患病以后，他依然无法彻底戒酒，每天中餐或晚餐，都忍不住要喝上一小杯红酒。

刘先生每天早饭，都会按时吃控制血糖的药物，到了每天晚上吃饭完，大约7点再吃一次吃药。几天前的一个晚上，刘先生家晚饭吃得特别晚，但刘先生却习惯性地在晚上7点吃了药，吃下药后不到半小时，就开始吃饭了。

吃饭的时候，他像往常一样喝下了一大杯红酒。没想到饭后不到半小时，他就突然觉得胸闷、心悸，还一直冒冷汗，即使在空调房里，额头上也不停冒汗。没过多久，他的脸色变得惨白，嘴唇发青，很快出现了休克的症状。家人见状，马上拨打了120急救电话，将刘先生送到了医院。

当晚9点多，刘先生被送到医院急诊室。当时他的血糖指标很低，已经处于昏迷状态。经过检查，医生发现刘先生是因为吃了降糖药没多久就喝酒，酒精中的乙醇等成分，导致药物的代谢加快，从而让他出现了低血糖、昏迷等症状。

乙醇会干扰药物正常代谢

各种酒中都含有乙醇，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则损伤心、肝、肾等重要器官，引起毒性反应或者加重原来的疾病。关于糖尿病患者服用降糖药物后是否能喝酒?

糖尿病专家介绍，药物如阿司匹林、吡罗昔康、感冒片等，服药后饮酒4小时至2个月，均会引发不同程度的上消化道出血。患者出现腹痛、呕吐、血红蛋白下降等症状。胃镜检查胃粘膜呈糜烂性出血性胃炎、食管、胃底静脉曲张、胃溃疡等。很多种药物还可以干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇醛蓄积中毒，引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状，医学上称之为'双硫仑样反应'又称之为'戒酒硫样反应。

所以糖尿病患者吃了药最好别喝酒，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则引起毒性反应或者使原来的疾病加重。因为各种酒中都含有乙醇。同时，酒精有扩张血管作用，会对抗凝血药物或利尿降压药物产生影响，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。

警惕老年病人用药不合理

■中枢神经系统药

老年人在治疗失眠时要注意，老年人的中枢神经系统比其它系统更易发生功能障碍，应用镇静催眠药更易发生不良反应，联合用药时的不良反应更易增多。如服用巴比妥类药物会发生反常的激动，也更易发生中枢抑制。两种以上的镇静催眠药合用可引起镇静过度、共济失调，神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。如果这时还同时服用了西咪替丁、氯霉素、异烟肼、双香豆素等更增加了中枢不良反应 。故不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。如必须使用应服用短效类的或适当调整剂量并相应延长用药间隔时间，苯二氮卓类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状。因此应注意合理使用，避免滥用。

抑郁症是老年人的常见病。三环类抗抑郁药是广泛应用的药物。老年人睡眠过度的抑郁患者不应选用叔胺三环抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂不适于治疗老年抑郁症。因为老年人用药后易出现体位性低血压等不良反应且与多种药物发生相互作用，可出现危重症状甚至死亡。

■心血管系统药

老年人在治疗心血管疾病时要注意，老年人对强心苷比较敏感，服小剂量即可能出现毒性反应。因此老年人地高辛中毒的发生率、死亡率均较年轻人高。 地高辛与奎尼丁合用时地高辛剂量应减半。强心苷类药与排钾利尿药合用时可因低钾而增加心脏毒性。此二类药合用时还应注意及时补钾以防心律失常。因此，建议老年人一般给予成人常规剂量的1/2或1/4，在肾衰竭时更应减量。用药期间应根据临床表现及血药浓度监测调整剂量。

老年人对口服抗凝药敏感，若与抗血小板药合用则会增加出血的危险。

■降糖药

老年人在治疗糖尿病时要注意 β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可削弱降糖药的作用，而水杨酸盐、消炎痛、磺胺类、氨茶碱等可增加磺脲类药物的降糖作用。老年糖尿病患者应慎用β-受体阻滞剂，因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。老年糖尿病患者服用降压药时，应避免用噻嗪类利尿剂以免引起高血糖症。

糖尿病人运动要听从于服药时间

一般来说，服用降糖药的患者可以在餐后一小时左右开始活动，因为运动能够降低血糖，饭后一小时降糖药物的“威力”也已经开始减弱，从而避免了降糖作用的叠加，降低了低血糖的发生几率。而一些在四肢注射胰岛素的患者，如果注射后马上就运动，会加快胰岛素的吸收量，很容易发生低血糖。对于没有吃降糖药物，病情较轻的糖尿病患者，必须要通过改变生活方式来调整血糖，可以选择空腹运动，运动时间自然也可以随意些。

需要注意的是，糖尿病人不要参加较大运动量的活动。因为，运动量过大或短时间内剧烈运动，会引起机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖，反而对控制糖尿病有害。

当然，糖尿病人的运动方式以有氧运动为最佳，如跑步、游泳、打球、爬山、跳舞等，而老年人以及有严重慢性并发症，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、重度高血压的病人，可以选择散步等方式。

如何预防低血糖

1.合理使用降糖药

餐前服用的药物，服药10--30分钟一定要吃饭，餐中嚼服的药物应与主食一起吃下去，餐前的降糖药不能拖到睡前服。

2.按时定量进餐

尤其老年人常常忘记或推迟进餐从而诱导低血糖发生，如果因为特殊原因不能按时进餐时，应该预先吃些饼干、水果等。

3.运动

避免过度劳累及剧烈运动，做大量运动前适当进食，或在医生指导下将降糖药物减量或及时加餐。

4.自我血糖监测

自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

5.戒烟酒

戒烟，少量饮酒或不饮酒，禁忌空腹时饮酒。

6.外出自带食物

外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。

老年糖尿病人服药五注意

老年糖尿病人服药“五注意”

近年来，糖尿病患病率不断提高，尤其是老年糖尿病人的发病率上升最快。

老年人由于身体状况的特点，用药有其特殊性，以下几项应特别注意：

1.注意低血糖。老年人代谢率低，故在服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药即使要用，也应避免1日3次用药。

2.注意血糖指标。老年人更易发生“未察觉的低血糖”，血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现如昏迷等精神神经症状，这就很危险了，因此，在用药时可放宽老年人血糖控制标准，一般是空腹血糖和餐后2小时血糖为8~10毫摩尔/升以下。

3.要注意药物对肝肾的不良反应。用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类，否则易产生肝功能衰竭，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。

4.注意用药不良反应。目前口服降糖药常用的有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类五大类。降糖灵长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏;大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是老年糖尿病人常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。

5.慎用优降糖。在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，对60岁以上的老年糖尿病人应当慎用优降糖。

降糖药“好坏”如何体现

口服降糖药分五大类，每一类药物又有若干种，其特点及适应证均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在选用降糖药时，除了要对药物本身有一定的了解以外，还要结合糖尿病患者的年龄大小、病程长短、血糖控制情况、体重胖瘦以及有无并发症及其他伴随疾病等因素综合考虑。

“好药”必须具备四个条件：一是疗效确切：二是对人体的毒性或副作用较小：三是价格合理：四是服用方便。

许多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”，有的甚至不管价格多贵，点名就要进口药。在这些患者看来，价格贵的肯定比价格便宜的药好，进口药比国产药要好，这些想法显然有失片面。那么，究竟什么样的药物才算是“好药”呢?

一般说来，“好药”必须具备四个条件：一是疗效确切：二是对人体的毒性或副作用较小：三是价格合理：四是服用方便。还有一点很重要，就是药物最终都要通过其作用对象??患者来发挥作用，所以，评价一个药物好不好，除了药物本身以外，关键还要看药物是否适合患者的病情，适合的就是好的，抛开具体患者来评价药物好坏没有任何实际意义。

每种药都有其长处，也都有其不足。比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险相对就大：不容易引起低血糖的，降糖作用就可能偏弱。再如，双胍类药物能够抑制食欲，减少热量摄人，这是它的“正作用”：但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这就又成了它的“副作用”。所以，所谓的“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要“对症”，而不应奢求一种对任何一位患者都合适的“好药”。也不能轻率地认为“一分钱一分货，便宜没好货”。

口服降糖药分五大类，每一类药物又有若干种，其特点及适应证均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在选用降糖药时，除了要对药物本身有一定的了解以外，还要结合糖尿病患者的年龄大小、病程长短、血糖控制情况、体重胖瘦以及有无并发症及其他伴随疾病等因素综合考虑。例如，老年人往往有不同程度的肾功能减退，容易发生低血糖，而低血糖对老年患者的危害较大。因此，老年糖尿病患者不宜选用强力降糖药物(如优降糖)，而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响小的降糖药，如糖适平、诺和龙等，以减少低血糖发生的风险。

再就是，好药也不是“终身制”，随着病程的延长，病情也在不断的变化，例如，磺脲类药物普遍存在药物继发性失效的问题，开始阶段可能降糖效果很好，几年以后，效果逐渐减退甚至完全失效。此时原来的好药已经名不副实，如不作出及时调整，就会延误治疗耽误病情。因此，患者要做个有心人，经常监测并掌握自己的血糖控制情况，并做好详细记录，以作为医生调整用药的依据。此外，患者在用药期间，除了看降糖效果以外，还要留心药物可能导致的副作用(如肝肾损害等)，以确保安全有效。

口服降血糖药物有哪些

1、口服降血糖药物有哪些

1.1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等。

1.2、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。二甲双胍副作用小。

1.3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

1.4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。

2、口服降糖类药物须注意的事项

2.1、降糖类药物仅仅能够帮助患者改善或调节血糖,但并不能代替饮食中的营养素发挥其特定的作用。因此,药物应用必须饮食调节相配合,才能达到控制或减少糖尿病并发症的目的。

夏枯草能降血糖吗 夏枯草降血糖要注意什么

1、不能代替降糖药物。夏枯草有一定的降糖作用，但无法代替降糖药物，在吃夏枯草降糖期间，也要同时服用降糖药物，期间有不适，应立即到医院检查就诊。

2、不宜长期大量服用。夏枯草毕竟是一种中药材，一般用量为9-15克，一周食用2-3次就可以了，夏枯草药性苦寒，如果长期大量吃夏枯草可能会刺激肠胃，引起肠胃不适，进而影响肠胃健康。

药源性阳痿调整用药后可治愈

药源性阳痿是很多患有高血压、糖尿病的老年人比较在意的药物副作用之一，大多数老年男性在服用了这些药物后如果出现阳痿的症状都会比较紧张，认为治愈这种因药物原因导致的阳痿是比较难的，也有些老年人认为得了糖尿病、高血压就一定会引起阳痿，却不知道服用药物也可能引起阳痿。

药源性阳痿是由药物所致，但是根本问题还是出在自身所得的疾病上，因此要解决药源性阳痿的心理问题，首先必须了解患者所患疾病的类型，也必须由患者告知如何服药，只有这样，才能有针对性的治疗药源性阳痿。比如说服用降糖药物而引起的阳痿，那么就应该先解决糖尿病引发的心理问题，然后告知患者真正引发阳痿的是所服用的降糖药物，只要在服用药物的量和方法上做些调整，大部分患者都可以康复;再比如说由于服用降压药而导致的阳痿，也应告知患者虽然高血压本身可能导致血管损伤性阳痿，但得的可能性不大，约80%以上的患者是由于服用降压药物导致的阳痿，所以通过饮食的调节，注意多运动，从根本上降低血压，减少降压药物的服用也可以治愈药源性阳痿。

然而，也请老年男性患者不要对服用降糖降压药物产生过大的恐惧，其实约有50%的服药患者不会出现阳痿的症状，所以放平心态，积极治疗，早日恢复健康才是最重要的。

低血糖的预防

1、胰岛素降糖药物的注意

临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者,尤其对于肝、肾功能不全的患者,在治疗过程中,胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量,避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖,尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应,早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象,以免发生胰岛素剂量调节上的错误。

2、需谨慎对长效磺酰脲类

对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类,尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显,当一旦发生,症状很严重,应立即静脉输注葡萄糖,至少密切观察72小时,并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。

漏服降糖药怎么办 如何防止漏服药

养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖、减少糖尿病慢性并发症的发展非常重要，所以，糖尿病患者必须从思想上高度重视，尽量避免漏服降糖药。为此，可以采取以下措施：

1.降糖药放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。

2.在衣服的兜里或随身带的包里装上日常使用的降糖药，以免在外出吃饭时身边没有药。

3.将记有用药时间的纸条放在药盒里和兜里，以免在用药的时间上出现差错。

4.记忆力减退的老年糖尿病患者可以选用格列吡嗪缓释片、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片等长效降糖药。此类药物每日只需服用一次，患者不容易忘记。