常见的肝硬化检查方法有哪些

常见的肝硬化检查方法有哪些

1、甲胎蛋白(afp)检查：乙型肝炎甲胎蛋白很少上升，即便是上升，也很少超出200纳克。肝硬化患者甲胎蛋白也可能会升高，可是肝癌时甲胎蛋白通常超过400纳克。倘若甲胎蛋白持续不降，保持在400纳克以上，要注重肝癌的可能。

2、肝功能检查：肝功能检查有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。

3、肝组织病理活检：采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，清晰了解患者肝组织的病理变化及病变轻重，有无隐匿性肝炎，肝细胞坏死程度，肝纤维化程度，有无肝硬化等。

4、病毒学指标检查：有利于诊断出是何种类型的肝硬化，有利于制定治疗方案。如是病毒性肝硬化，还可以一定程度上知道传染性大小，便于提早预防。

5、b超检查：在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

6、肝纤四项：透明质酸(ha)、层粘连蛋白(ln)、ⅲ型前胶原(pⅲp)、ⅳ型胶原(cⅳ)。其中2～3项有显着增高，可考虑早期肝硬化。

解析肝硬化的检查方法有哪些

肝硬化的检查方法有哪些?肝硬化是常见的一种肝病，但是由于很多的患者在肝硬化早期的时候没有重视对肝硬化的治疗导致了肝硬化症状的恶化，及时的检查治疗，是有效控制病情治愈的关键，那么肝硬化的检查方法有哪些?下面由我院专家为大家介绍肝硬化的检查方法。

肝硬化检查方法有以下几点：

1.肝功能，一般认为，肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。

2.病原学，包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA.HbsAg阳性是乙肝携带者的标志，如HbsAg阴性而HbsAb阳性，则具有抵抗乙肝感染的能力.其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标，此时患者的传染性较强，应引起足够的重视，予以正规的抗病毒治疗，如拉米夫定等核苷类似物。

3.影像学，肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。如果B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现，早期诊断，早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。

4.其他，血常规可以检测白细胞，血色素，血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度.甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。

以上就是“肝硬化的检查方法有哪些”的详细内容了，希望大家都会对肝硬化的检查有一个良好的认识，这样在生活中，才可以定期的做好肝硬化的检查，及时发现疾病。好了，如果您还有什么不了解的，可以点击我们的在线专家详细咨询，他们会给大家做详细的讲解。

小儿肝硬化检查诊断

一、血常规：

全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

二、超声检查：

行多普勒超声检查，在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用，如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

三、食管X线钡剂造影：

在成人，钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用，此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查，而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

四、胃镜检查：

胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

对上消化道出血的患儿，一旦病情平稳，应立即进行胃镜检查，以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

五、选择性肠系膜上动脉造影：

经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影，正常情况下门静脉在10～20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

肝功能常规检查项

肝功检查对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等的诊断极为重要。肝功检查有哪些项目?

1、肝细胞损伤检查：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。

2、肝脏排泄功能检查：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力。

3、肝脏贮备功能检查：血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的。

4、肝脏间质变化检查：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

肝硬化患者上消化道出血的原因

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症状之一，并且其死亡率极高。肝硬化患者出现上消化道出血大多是由于食管、胃底静脉曲张破裂所致。不过，通过实验室检查发现，患者由于静脉曲张破裂出血所占的比例为24%-41%，要低于非静脉曲张破裂出血的患者。由此可见，肝硬化患者出现上消化道出血症状时，一定要尽早到医院进行检查，确定病因后再进行科学规范化的治疗。

下面，我们来详细了解一下肝硬化患者上消化道出血是什么原因?

一、凝血机制障碍。肝硬化患者由于肝脏受到损伤，肝功能异常，正常的肝组织减少，导致肝脏合成凝血因子减少，从而使患者出现上消化道出血的症状。

二、消化性溃疡。肝硬化患者易出现消化性溃疡，而出现消化性溃疡后易引起出血。

三、胃肠粘膜糜烂。肝硬化患者由于门静脉高压，常会导致肝硬化患者出现胃肠道淤血、动脉水肿糜烂等症状，从而导致出血症状的发生。

四、食管、胃底静脉曲张破裂。食管、胃底静脉曲张破裂是常见的肝硬化的并发症之一，当门静脉高压增加时，会导致已经曲张的食管、胃底静脉出现破裂，从而导致上消化道出血，并且会导致患者出现出血性休克或诱发肝性脑病，甚至威胁到患者的生命安全。

肝硬化检测方法中最主要的是啥

肝硬化检测方法中最主要的是：

1、实验室检查血清 a/g比率、谷丙转氨酶(alt或gpt)、谷草转氨酶(ast或got)、r—谷酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及凝血酶原活性、血清胆红素、甲胎蛋白、血常规、血小板计数、胆固醇、尿素氮、肌酐、血糖等以及乙肝放免检测。

2、影像学检查b超检查： 可较正确地反应肝脏内部组织的结构变化。包括肝边缘、肝外形、肝内回声和血管的改变。但约有 1/3的肝硬化超声检查无异常发现。在 b超提示肝硬化时，肝脏影像增大 ，也可缩小，较常为右叶缩小，左叶和尾叶增大、肝表面不光整、不规则 ，甚至呈波浪状。肝实质常不均匀，在致密的回声区内光点增粗并分布不均 ，进而融合呈不规则斑片状。肝内血管模糊、变窄。但可清楚显示门静脉、下腔静脉和动脉、门静脉增宽超过 1.3cm，提示有门脉高压。

肝硬化检测方法中最主要的是啥?肝硬化疾病可能出现在很多时候，包括在自己肝脏出现问题之后造成的硬化性表现，也包括在其他器官出现问题之后诱发的肝硬化疾病，由此可见，我们需要清楚肝硬化疾病的一些检查方法，及早检查有利于肝脏的康复，可见上文内容很重要。

肝硬化的检查

实验室检查

1、血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下，血小板多在50×109/L(50000)以下，多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

2、尿检查：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

3、腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

4、肝功能试验：肝脏功能很复杂，临床检验方法很多，但还难以反映全部功能状态，各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。

(1)反映蛋白代谢的试验：

①血浆蛋白测定：白蛋白可<30g/L以下，正常(40～50)g/L，球蛋白可>40g/L(正常20～30g/L)，白蛋白和球蛋白的比例倒置，比值一般为0.5～0.7，多小于1(正常1.3～2.5∶1)。

②絮状试验：肝硬化时血浆蛋白的异常，可使病人血清和某些试药混合时发生比正常更显著的沉淀，呈混浊或絮状物而析出，称为絮状试验阳性，γ球蛋白增加可引起阳性;白蛋白，ɑ1球蛋白及β球蛋白可抑制此反应，絮状试验主要反映炎症程度，并不反映肝细胞破坏的程度，在肝功能代偿期，絮状及浊度试验可正常或轻度异常，而在失代偿期，均不正常，其中以锌浊度试验最灵敏(正常12单位以下)，脑磷脂絮状试验次之(正常 以下)，麝香草酚浊度试验最不敏感(正常6单位以下)，目前已很少应用。

③蛋白电泳：肝硬化时可呈白蛋白降低(正常54%～61%)，ɑ球蛋白增高(正常ɑ1 4%～6%，ɑ2 7%～9%)，β球蛋白变化不大(正常10%～13%)，γ球蛋白常有增高(正常17%～22%)，蛋白电泳中各种蛋白成分，除免疫球蛋白外，皆由肝实质细胞合成，γ球蛋白由网状内皮细胞所合成，白蛋白明显低下，γ球蛋白明显升高，常反映慢性进行性的肝脏病变，在各种肝硬化中常有此种表现，持续性的γ球蛋白升高，而白蛋白正常，可见于代偿性肝硬化，慢性肝病进入肝硬化时可有ɑ1球蛋白减少，β球蛋白增高，常反映有胆管梗阻。

④血氨测定：肝性脑病时，血氨可以升高，正常血氨为34～100祄ol/L。

(2)胆红素代谢试验：肝功能代偿期多不出现黄疸，失代偿期约半数以上病人出现黄疸，有活动性肝炎存在或胆管梗阻时，一分钟胆红素增高及总胆红素增高。

(3)血清酶学检查：肝硬化时，常有ALT和AST(GPT，GOT)升高，反映肝细胞损害的程度，代偿期肝硬化或不伴有活动性炎症的肝硬化可不升高。

单胺氧化酶(MAO)与胶原代谢有关，其活性可以反映肝纤维化形成过程及程度，如肝内轻度纤维化，其活性大致正常，若肝内有明显的纤维形成，MAO活性升高，肝硬化约80%以上升高，亚急性重症肝炎及慢性肝炎活动期MAO亦增高，肝脏以外的疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，进行性硬皮病，心力衰竭，肝淤血以及小儿骨组织增生，老年动脉硬化症时也可以升高，肝硬化病人纤维化形成过程已处于静止或瘢痕期，由于成纤维活力不明显，MAO可以正常。

血清胆碱酯酶(ChE)：肝硬化失代偿期ChE活力常明显下降，其下降程度与血清白蛋白相平行，此酶反映肝脏贮备能力，若明显降低提示预后不良。

(4)凝血酶原时间测定：早期肝硬化的血浆凝血酶原多正常，而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损害时，则明显延长，若经维生素K治疗不能纠正者，提示预后欠佳。

(5)血清腺苷脱氨酶(ADA)测定：ADA是肝损害的一个良好指标，大体与ALT一致，反映肝病的残存病变较ALT为优，诸多报道证明ADA活性与肝纤维化程度有关，肝纤维化时突出特征是成纤维细胞数增加及细胞合成胶原的能力增强，核酸代谢加速而引起ADA(核酸分解酶)活性增加，因此ADA测定对肝纤维化的诊断有价值。

(6)血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。

(7)血清透明质酸(HA)测定：HA是近年受注意的较好反映肝内间质细胞合成HA增加的标志，在肝脏受损后，在严重肝纤维化时，影响门腔静脉分流，使带入肝内需清除的HA减少，更增加了血中HA浓度，HA测定反映了肝纤维化的不同环节。

(8)β脯氨酸羟化酶(IRβ-pH)测定：肝病慢性化时，主要先导致肝纤维化进而肝硬化，研究证明，羟脯氨酸仅存于胶原中，为胶原组成部分，并在维持胶原空间结构上有重要作用，它源于脯氨酸羟化，而IRβ-pH则为胶原合成的关键酶，肝纤维化时其活性及含量均明显升高，故对诊断肝纤维化是一个较好的指标。

(9)色素排泄试验：

①磺溴酞钠(BSP)留滞试验：磺溴酞钠为一种染料，静脉注射5mg/kg，45min后体内潴留量应<5%，潴留量>10%为异常，肝硬化时可滞留10%以上，本试验偶可出现严重的过敏反应，现已废用。

②吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本试验比BSP更敏感，副作用有恶心，呕吐，头痛或荨麻疹等占1.68%。

(10)血清胆固醇，胆固醇酯及胆酸测定：肝硬化严重时胆固醇酯减少，代偿期或病变不重时，血清胆固醇正常或偏低，少数增高，同时空腹或餐后血清结合胆酸均高于正常值，由于肝病时胆酸代谢紊乱，肝细胞不能有效地摄取经肠肝循环而重吸收的胆酸，从而血中胆酸增高;或因门-腔分流，从小肠吸收的胆盐，一过性地溢入体循环，而使血清内结合胆酸升高，有作者认为此试验诊断肝硬化较为敏感。

(11)甲胎蛋白(AFP)：肝硬化时，由于肝细胞坏死和再生，从而AFP可以增高，用放射免疫法测定，一般在300ng/ml以下，当肝功能好转后，AFP逐渐下降至正常，若继续升高，应警惕有无肝癌的可能。

(12)免疫学检查：

①肝炎抗原及抗体测定：乙型肝炎抗原抗体系统以及丙型，丁型肝炎抗体检测对病因诊断很重要，在我国肝硬化病人中约70%乙型肝炎病毒表面抗原阳性，约80%乙型肝炎病毒抗体阳性。

②细胞免疫：E玫瑰花结形成率，淋巴细胞转化率，在肝硬化时均降低，可能因T细胞内源性功能缺陷或血清抑制因子有关。

③体液免疫：

A.免疫球蛋白：肝硬化时往往丙种球蛋白升高，尤其IgG增高明显，高球蛋白血症与肝脏受损，吞噬细胞清除能力减低，T细胞功能缺陷，B细胞功能亢进等有关。

B.非特异性自身抗体：在部分慢性活动性肝炎肝硬化病例出现某些自身抗体，如抗平滑肌抗体，抗核抗体以及抗线粒体抗体等。

C.免疫复合物：由于肝脏的单核-吞噬细胞系统的吞噬功能减低，不能迅速清除免疫复合物，则肝硬化血清免疫复合物明显升高。

影像学检查

1、超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

2、肝穿刺活组织检查：用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度，但如果取材过少，可有假阴性，目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

3、腹腔镜检查：是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面，典型者可见肝表面结节状，腹壁静脉曲张及脾大，还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查，对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

4、食管X线钡餐检查：食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。

5、食管镜或胃镜检查：可直接观察食管，胃有无静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断，通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。

6、放射性核素扫描：用胶体198金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低区，用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态，肝硬化时，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。

7、计算机X线断层扫描(CT)：对肝硬化诊断价值较小，早期呈肝大，密度低，晚期肝缩小，密度多增高，伴脾大和腹水，有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化，二者比值>65%，肝硬化可能性极大;<6%可能性较小。

8、选择性肝动脉造影术：可反映肝硬化的程度，范围和类型，对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。

9、经皮脾静脉造影：可观察脾静脉，门静脉及侧支静脉的影像，鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起，并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流术提供资料。

10、肝静脉导管术：可以测肝静脉压，以了解门静脉压的改变。

肝硬化结节需要做哪些检查

1.血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下，血小板多在50×109/L(50000)以下，多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

2. 腹腔镜检查：是诊断结节性肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面，典型者可见肝表面结节状，腹壁静脉曲张及脾大。

3.腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

4.超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

5.肝穿刺活组织检查：用此法可以确定诊断，同时可了解结节性肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度，但如果取材过少，可有假阴性，目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

6. 尿检查有黄疸时，尿胆红素/尿胆原阳性。