宫外孕为何易漏诊

宫外孕为何易漏诊

宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。

宫外孕多发生于生过小孩、有人流史、放置宫内节育器的妇女。正常妊娠受精卵是种植在子宫腔内的。当受精卵种植于子宫腔以外的部位就是宫外孕。

宫外孕最常见的部位是输卵管。输卵管细如面条，壁薄如纸。当受精卵发育至40～60天时，输卵管容纳不了，将导致管壁破裂，从而引发大出血，严重者将危及病人的生命。如何自我判断宫外孕呢?

一、阴道流血

阴道流血多数是少量的阴道流血，颜色暗红，少数人大量出血。

二、休克

如果宫外孕破裂，大量出血，积存在腹腔里，可能出现休克，表现为昏倒、神志不清和血压下降。

三、停经

在宫外孕破裂之前，常有短期停经或月经延迟数天的情况。

四、腹痛

腹痛是最常见的症状，多位于下腹部。

对于宫外孕，有个简单的保护措施：如果觉得自己已经怀孕了，要及早去医院进行检查，b超检查能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。自测“小便试纸”阳性之后，便以为正常妊娠而不去医院确诊，这样的做法即使对正常怀孕也很不利，对于宫外孕来说，就更加危险了。

宫外孕发病的原因与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。育龄女性平时要注意个人卫生，特别是在经期、产褥期更要注意防止生殖系统感染，以免发生炎症而引起宫外孕。

宫外孕为什么不能进行药流

1、宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。它不同于宫内怀孕，如果宫外孕药物流产的话，后果是相当严重的。如果是选择药物流产治疗宫外孕的话，不仅仅不能达到效果，反而会给女性朋友的身体健康造成极大的危害。

2、宫外孕患者进行药流会导致宫外孕破裂或流产，引起内出血，失血性休克，临床上已有报道。因此药流必须重视询问病史，术前仔细妇科双合诊检查，并进行B超检查，排除宫外孕这一禁忌症。

3、另外，极个别情况下，宫内、宫外同时妊娠，极易漏诊或误诊。所以专家建议患者朋友，一旦发生宫外孕，应及时的进行手术治疗，切记不能进行药物流产。

4、如发生宫外孕破裂或流产，按病情轻重采用手术或保守治疗。目前对于宫外孕的治疗，最常见的方法就是通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

5、宫腹腔镜联合术是宫腔镜和腹腔镜联合治疗的一种技术称谓，通过宫、腹腔镜技术治疗宫外孕，能有效的避免因传统开腹手术造成的手术切口大，手术感染等一系列问题。医生能一目了然、清楚直观地发现孕囊位置并施行手术，检查、治疗同时进行。将创伤减低至最低限度，安全，无痛苦。

宫外孕孕囊在哪里

正常情况下，胚胎着床在子宫腔内，如果怀孕发生在子宫腔外，例如输卵管、卵巢、宫颈等部位，就叫作宫外孕，医学上称为异位妊娠。对于有正常性生活的育龄妇女，停经6-10周，尿妊娠试验阳性，出现腹痛、阴道流血等症状的应高度怀疑宫外孕;如通过用阴道B超检查，宫腔内没有见到胚囊，多数可确诊为宫外孕。女性到正规医院做B超检查可以查出孕囊的位置。

一般在怀孕50天左右孕囊就会破裂的，宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。比较常见的宫外孕是输卵管妊娠，在停经后一至两个月内，受精卵越来越大从而撑破输卵管，造成大出血，引起休克甚至危及女性生命。

宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别，但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，甚至因失血性休克威胁孕妇的生命。所以，要尽早诊断并及时作出相应处理。

多次做人工流产有哪些坏处

人工流产术后不注意卫生可能发生感染，造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。急性时会发生高热、腹痛;慢性时会发生下腹痛，阴道少量出血，阴道流黄色分泌物，有异味，双侧附件增厚、压痛，长期不愈。人工流产后还会因刮宫时损伤了子宫及宫颈内膜的基底层发生宫颈、宫腔粘连，造成经期血流不畅或因为过度刮宫损伤内膜基底层而闭经;由于急慢性盆腔炎，造成输卵管腔变狭窄，一旦受孕易发生宫外孕，严重时会危及生命或造成不孕症。

所以人工流产尽量不要做，应该坚持做好避孕。如不打算要小孩，应该采取长效避孕措施;如短期不要小孩，应坚持每次同房都有避孕措施;如未结婚，应尽量避免性生活，一旦有性生活时，也应采取避孕措施

宫外孕为什么容易被误诊

有些女性的宫外孕，特别是已经破裂者，简直就是照书生病，症状、体征非常典型，连实习生都能诊断出来。这印证了老师的前半句话。但是，有些宫外孕的症状、体征非常模糊，辅助检查结果也互相矛盾，这时就不是一般医生能明确诊断的，有时候连教授也会漏诊或误诊。

先说说宫外孕的症状和体征。典型的病人有停经史，也就是说月经超期没来;停经后有阴道不规则流血(这是怀孕后体内性激素水平变化的表现);突然出现腹痛、腹胀、头晕、面色苍白和血压下降甚至昏迷(这是宫外孕破裂、腹腔内出血的表现)。可是，有些病人没有明确的停经史，这些病人可能是比较早地发生了阴道不规则流血，掩盖了停经现象，使病人和医生都误以为是来月经。既然有“月经”，医生也就可能不会想到“宫外孕”的诊断了。对于还没有破裂的宫外孕来说，没有内出血的表现，病人可能一点异常感觉都没有，这也使医生容易忽略宫外孕的诊断。

对于临床表现不典型的病例，医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断。最有价值的辅助诊断有3项，即妊娠试验或血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)，B超和腹腔镜检查。一般的病人应该是妊娠试验阳性和HCG升高，不典型或较早期的病人HCG升高可能不明显，妊娠试验也可能反反复复，有时阳性，有时阴性。有时候，检验试剂的不稳定，也会影响检查结果的准确性。B超检查是一项间接的影像学检查。典型的宫外孕B超检查结果是在子宫腔内没有发现孕囊，而在子宫外发现有孕囊。但B超的影响因素也很多，比如：有些机器的分辨率不高;孕囊本身太小;膀胱胀得不够大，没有把肠管推开，肠管的图像干扰孕囊的图像;等等，可造成宫外孕的假象或漏诊。当然，检查者的经验、技术也是非常重要的影响因素。所有这些因素，都会影响医生的判断。对于其他检查宫外孕的手段而言，腹腔镜是相对比较准确的一种方法，同时，也可以用于治疗。腹腔镜可在直视下观察输卵管的外观，看看有无异常的情况。但是，如果病灶太小，有时候腹腔镜也看不到。

医生通常会根据病人的发病过程和表现，结合体格检查来做出一个初步的判断，然后再确定需要做哪些辅助检查来帮助诊断。在收集了所有相关信息后，医生会分析这些结果，综合考虑，去粗存精，去伪存真，最后得出正确的诊断，这需要一个过程甚至需要动态跟踪观察。而当收集到的信息有误或不完全时，就有可能出错。这种错误有时是条件所限引起，有时是技术或经验的限制，和医疗差错、医疗事故完全是两码事。

病人要求诊断百分之百准确，是可以理解的，也是医学界追求的目标。但实际上是做不到的，医生的技术有高有低，医学的发展水平也有限，不可能绝对准确。

宫外孕的先兆

宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。 (一) 宫外孕的主要表现 1停经 月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。2腹痛 下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。3阴道出血 常是少量出血。4其他症状 可以有恶心、呕吐、尿频。5检查 妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。 (二) 应急措施 (1) 怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。 (2) 距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。 (三) 预防措施 预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。(1) 有附件炎、盆腔炎病史的妇女; (2) 有输卵管手术史的妇女; (3) 不孕症; (4) 有“宫外孕”史的妇女; (5) 上着宫内避孕器的妇女。正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。宫外孕有哪些表现呢?生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

年轻人患胃癌容易漏诊

胃癌是一种严重威胁身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，过去发现中老年人居多，男性多于女性。近些年来，胃癌的发生年轻化趋势。现代很多年轻人不去注重胃的保养，导致胃癌的发病率逐步年轻化。所以年轻人也要预防胃癌的发生。

年轻胃癌患者的症状不典型，如上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，也常见于多种胃肠疾病和全身疾病，很多年轻人都会忽视这些症状，导致确诊时已经到了胃癌晚期，这是导致年轻人胃癌死亡率上升的一个重要原因。

年轻胃癌患者的漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。主要是年轻人多以为自己健康，偶有不适多自行用药或不去就医，不接受胃镜检查，难以发现胃癌的蛛丝马迹，贻误病情。

宫外孕可以药流吗

宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。它不同于宫内怀孕，如果宫外孕药物流产的话，后果是相当严重的。如果是选择药物流产治疗宫外孕的话，不仅仅不能达到效果，反而会给女性朋友的身体健康造成极大的隐患。

宫外孕患者进行药流会导致宫外孕破裂或流产，引起内出血，失血性休克，临床上已有报道。因此药流强调必须重视询问病史，术前仔细妇科双合诊检查，并进行B超检查排除宫外孕这一禁忌症。

另外，极个别情况下，宫内、宫外同时妊娠，极易漏诊或误诊。所以专家建议患者朋友一旦发生宫外孕后，应及时的进行手术治疗，切记不能进行药物流产。

如一旦发生宫外孕破裂或流产按病情轻重采用手术或保守治疗。对于目前来说，对于宫外孕的治疗最常见的方法就是通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

宫外孕易患人群有哪些

有过宫外孕病史者

有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种 潜在的功能障碍。

人工流产者

近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。

此外，患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

患慢性输卵管炎的妇女

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

输卵管阻塞后再通的妇女

不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

自我诊断宫外孕

宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。宫外孕发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女要学会自我诊断宫外孕。

取卵手术的危害 输卵管堵塞

取卵的过程是先给女方打促排卵针促进多个卵子成熟排出，然后做手术取出卵子。具体操作方法是在B超引导下，从阴道用穿刺针吸取卵子，然后让之在体外与精子结合。这种穿刺手术是有创伤的，手术过程中可能出现一系列的并发症，如出血、感染、盆腔粘连等，最终可能会导致输卵管堵塞，造成不孕不育、宫外孕、易流产等问题。