新生儿甲减的治疗方法

新生儿甲减的治疗方法

1.甲减患者体内严重的缺乏甲状腺激素，体内各种酶的活性减弱，小肠粘膜的功能减弱，患者体内白蛋白的含量会受到一定的影响，所以患者应该在必要时补充蛋白质，维持患者体内蛋白质的平衡，氨基酸是合成蛋白质的基本成分，患者可以补充必须的氨基酸，以保证人体蛋白质的所需，是甲减的治疗方法之一。

2.婴儿甲减患者在平时的饮食中要注意纠正患者贫血病情，补充丰富的维生素，对于有贫血症状的患者，应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制等。适量的进行碘盐的补充，帮助患者缓解自身病情，也是新生儿的治疗甲减的方法。

3.补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。

1补充碘盐：国内一般采用碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

2忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大，这些都是治疗甲减的方法。

4. 供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

甲减与碘元素有关系吗

有关系的。资料显示，每天摄入的碘超过6mg就容易患上甲减，长时间大量的摄入碘，不论食物或者含碘药物都可能引起甲减。

众所周知，碘盐是人们生活饮食不可缺少的一部分。缺碘会造成很多甲状腺疾病的形成，其中甲减就是其中重要的一种。甲减治疗专家就曾提出，缺碘很可能是形成甲减的重要原因。

现代医学认为甲状腺功能减退症可以由甲状腺、垂体、下丘脑的功能异常引起。地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足引起的甲状腺功能减退。甲状腺肿是甲状腺的增生肥大。因为碘缺乏，甲状腺细胞过度激活增生以便从血液中吸取更多的碘，最后导致甲状腺增大。母体在妊娠期患自身免疫性甲状腺疾病，致甲腺发育不良或甲状腺激素合成障碍也都可导致新生儿甲减的发生。

小儿先天性甲状腺功能减低症几点病因

众所周知，婴幼儿患了甲减疾病更是让人担忧不已，由于婴幼儿甲减很难被大家所发现，因为该疾病的发病时的症状不是很明显，所以这就增加了治疗的难度。那么引发新生儿甲减的病因有哪些呢?下面就让有关专家为我们介绍一下该疾病的发病原因吧：

1、先天性甲状腺功能低下的主要病因：

(1)甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;

(2)其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);

(3)促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见,继发感染致甲状腺功能低下者增多。

2、先天性甲状腺功能减低主要包括：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。

散发性先天性甲低的病因：

(1)甲状腺发育异常;

(2)甲状腺激素合成障碍;

(3)母亲妊娠期应用抗甲状腺药物;

(4)垂体促甲状腺激素分泌不足;

(5) 甲状腺发育不全或者异位

地方性先天性甲低的病因：

(1) 主要发生在甲状腺肿流行地区，与缺碘有关

(2) 多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

3、根据血清TSH浓度，先天性甲低可分为：

1.TSH浓度增高

(1)原发性甲低;包括甲状腺缺如，发育不良，异常;甲状腺素合成障碍。

(2)暂时性甲低：包括孕母在服用抗甲状腺药物;未成熟儿等。

2.TSH浓度正常

(1)下丘脑、垂体性甲低。

(2)低甲状腺结合球蛋白。

(3)暂时性甲低，可见于未成熟儿、非甲状腺疾病等情况。

新生儿甲减的病因如上所述，希望作为家长的朋友能够给予高度的重视，一旦发现自己的孩子患了该疾病就要合理的诊断，及时的治疗，以免错过了治疗的最佳时机。最后祝大家身体健康!

新生儿甲减的5类可疑线索

新生儿甲减患者症状和体征轻微，需仔细观察并结合体格检查才可能发现可疑线索，一般患儿可表现为神经系统发育障碍、生长发育缓慢、特殊面容、代谢减低、皮肤异常。

(1)神经系统发育障碍——新生儿神经系统发育障碍主要表现为嗜睡、反应差、呆滞、不会认人、疼痛觉减低、少哭多睡等，严重者还可伴耳聋和便秘。

(2)生长发育缓慢——新生儿期发生甲减，可造成患儿生长发育迟缓、智力低下，不想活动，出牙、学步和说话也比同龄儿童要晚，一般1-2岁后身高停滞，骨年龄明显落后。

(3)特殊面容——新生儿甲减患者面容与正常患儿有差异，常表现头大、颈短、面色苍白、虚肿、眼距宽、鼻梁短、唇厚舌大而伸出、哭声嘶哑、表情淡漠呆板等。

(4)代谢减低——新生儿甲减患者可出现奶差或拒奶、腹胀、体温低、心率缓慢等代谢减低表现。

(5)皮肤异常——患有甲减的新生儿头发稀少，黄而干，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。

Tips：正常新生儿出生30分钟后血清TSH迅速上升，三天后可降到正常，在新生儿出生后72小时应取足跟血测定TSH筛选甲减，若TSH升高，应测定T4帮助诊断。

治疗甲亢的药物对新生儿有影响吗

治疗甲亢的药物对新生儿有影响吗?甲亢药物能够通过胎盘屏障，会延迟新生儿的甲亢表现。此外，抗甲状腺药物也可以通过母乳少量进入胎儿体内，导致新生儿的甲亢诊断延迟。在哺乳期，PTU剂量<300mg/d，甲巯咪唑MMI<20-30mg/d，不会破坏新生儿甲状腺功能，被认为安全可靠。尽管甲亢药物可能延迟新生儿甲亢表现，第一次甲状腺功能检测仍要在新生儿出生后3-5天内完成。

明显的新生儿甲亢可能在一出生即出现，然而，由于母亲使用抗甲状腺药物治疗，新生儿甲亢的启动可能延迟。大约95%的新生儿会在出生后的1-29天内出现症状，并且大多数在出生后的第二周被诊断。一般建议在出生后3-5天进行甲状腺功能检测，如果在正常范围，则在出生后10-14天，复查甲状腺功能。两周后仍无异常，则不再进行常规检测。在出生后4周、2月、3月时，应进行临床评估以便筛查少数症状延迟的患者。不过也应注意TSH和fT4水平在实验分析中可能受各种因素的影响。

因母亲甲亢导致的新生儿甲亢多为自限性，持续时间主要由母亲来源的甲亢药物在新生儿循环中的清除率决定。甲亢药物的半衰期大约12天，根据体内的甲亢药物水平，新生儿甲亢通常在出生后6个月内缓解。在治疗期间，应该每周检测甲状腺功能，直到激素水平稳定，随后每两周检测一次，治疗一般持续1-2月。

为什么要对孕妇进行甲功检查

甲状腺被称为是“身体的发动机”，它通过分泌适量的甲状腺激素，影响人体的能量代谢活动。在甲状腺疾病中，比较常见的是甲减和甲亢。甲亢的症状比较明显，表现为眼睛突出、饭量增大、体重异常下降等。甲减，即甲状腺功能减退症，表现为精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等，是由于 自身的免疫系统失调，导致身体没有足够的甲状腺激素，造成身体其他部分和器官的能量代谢水平减弱。因为甲减初期症状较为隐蔽，类似常说的“亚健康”状态，因此常常容易错过检查和治疗。

专家表示甲功检查是非常有必要的，原因如下：

妊娠20周前胎儿甲状腺功能尚未健全，胎儿甲状腺激素主要依赖母体供应，母体的甲状腺刺激抗体(TSAb)可通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢，孕妇甲状腺激素缺乏会导致后代的智力发育障碍。

临床特殊类型甲减可出现不同症状

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的疾病，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，不同类型的甲减临床表现也有差异。

1、新生儿甲减：新生儿出现甲减常出现神经系统发育障碍，生长发育缓慢，出现头大，颈短，虚肿，眼距宽，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，头发稀少等特殊面容，吃奶差或拒奶，腹胀，体温低，心率缓慢。

2、儿童甲减：儿童甲减患者表现为生长发育迟缓、智力低下，少活动，出牙、学步和说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。

3、青少年甲减：青少年出现甲减常伴性发育迟缓，少数表现真性性早熟。

4、老年甲减：老年甲减患者症状常不典型，一般主诉黏液性水肿和便秘，也可出现体重增加、四肢肿胀、声音嘶哑低沉。

5、亚临床甲减：亚临床甲减患者血清甲状腺激素正常，而促甲状腺激素升高，没有其他甲减症状和体症，每年有5%亚临床甲减患者发生临床甲减。

Tips：先天性甲减越早治疗神经损害越小

对先天性甲减如果能在出生后一个月内开始治疗，则可减少对神经系统的损害，3个月内进行治疗，患儿智商可达90;6个月治疗，智商可降为75，因此应早期诊断、早期治疗。

新生儿甲亢和妈妈有关

和成人甲亢比起来，新生儿甲亢极为少见，只有约1%的甲亢妈妈会生下甲亢宝宝。那么，新生儿为什么会发生甲亢呢?

首先，当孕妇在妊娠期间患有甲亢时，血液中便存在了甲状腺刺激抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，便引起了新生儿甲亢，并且进入胎儿体内的甲状腺刺激抗体越多，新生儿越容易发病。

其次，孕妇没有患甲亢，但却患有其他甲状腺疾病如甲减，那么，血液中同样有甲状腺刺激抗体，新生儿仍然有可能患上甲亢。

第三，孕妈在治疗甲亢时服用的抗甲状腺药物抑制了胎儿的甲状腺。

当然，患了甲亢的妈妈生下正常宝宝的情况也比比皆是，原因很简单，孕期中，女性体内的内分泌功能和免疫功能都会发生很大的改变，甲亢症状可能会减轻，血液中甲状腺刺激抗体的浓度会下降，这样生下来的孩子就是正常的。

新生儿患了甲亢不必太过惊慌，但也不能掉以轻心，大多数新生儿甲亢症状轻微，1?3个月后随着体内的甲状腺刺激抗体的消失，甲亢自然缓解。但是，也有新生儿甲亢症状较重，须就诊给予药物治疗，以免影响婴儿的生长发育，甚至危及生命。

哪些是新生儿甲亢

什么是新生儿甲亢?甲亢一般以成年人为主，少年儿童甲亢患者很少见，所以新生儿甲亢就更少见了。但是为什么新生儿会甲亢呢?新生儿甲亢指的是什么呢?赶快来了解一下吧。

新生儿甲亢临床上极少见，系指患甲亢的母亲分娩的新生儿，出生后所发生的甲亢而言，发病率不足新生儿的2%。本症主要发生于妊娠期患弥漫性毒性甲状腺肿的妇女所生婴儿，缘于母亲患甲亢未得到妥善治疗，母体的促甲状腺素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内所致。其特点是患儿出生时就有甲亢的表现，如肤色潮红、烦躁、多汗、食量大但体重不增加、心率快、甲状腺肿大等。

由于致新生儿甲亢的促甲状腺素受体抗体是来源于母体，非自身产生，随着时间的延续，促甲状腺素受体抗体也自行降解，其甲亢症状也将逐渐缓解，所以不经治疗，大多在出生后1～3个月自行缓解，无复发，也不留后遗症。偶有不能自行缓解者，可采取相应的方法及时治疗。

什么是新生儿甲亢，您了解了吗?了解了新生儿甲亢的概况，可以有效地帮助甲亢母亲们了解婴儿的状况，以便更好地治疗。

妊娠合并甲亢的出院指导

1 建议孕前和早孕期(4-6周)进行甲状腺功能筛查，尤其是有甲状腺疾病家族史者。

2 妊娠期甲亢不要排斥ATD治疗，乳汁中ATD的药物浓度是同期血清药物浓度的10%。与PTU相比，MMI较高的乳汁排泌率是由于很少与血清蛋白结合，哺乳期治疗甲亢首选PTU。哺乳期间使用PTU 300 mg/d或MMI20 mg/d对胎儿甲状腺功能没有明显影响，但还是应当监测婴儿甲功。母亲哺乳期服用ATD，其后代未发现有粒细胞减少、肝功损害等并发症。建议母亲应该在哺乳完毕后服用ATD，间隔3-4 h再行下一次哺乳。

3 建议妊娠高血压疾病，特别是重度子痫前期的孕妇做甲功系列检查。

4 妊娠期甲亢临床表现的规律是妊娠前5个月甲亢症状加重，后5个月症状减轻，分娩后再次加重。新生儿甲亢发生与母亲的甲状腺自身抗体有关。TSH受体抗体 (TRAb) 可以穿过胎盘，TRAb包括TSH受体刺激抗体(TSAb)和TSH受体阻断抗体(TSBAb)。前者引起胎儿甲亢;后者引起胎儿甲减。

5 临产和分娩 甲亢孕妇易发生早产，发生先兆早产应积极予以保胎治疗。妊娠期应避免感染、精神刺激和情绪波动防止甲亢危象发生。36周时可以提前入院，严密监测孕妇及胎儿情况。甲亢产妇一般宫缩较强、胎儿偏小，产程相对较短，产程中应补充足够能量，鼓励进食。如产程进展不顺利，有胎位不正、胎儿甲状腺肿大，致使胎头仰伸、胎头不能入盆等情况，应放宽剖宫产指征。临产后应用抗生素预防感染。新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏的准备;备脐带血做甲状腺功能系列检查。

新生儿甲亢有时延迟发作(正常新生儿甲状腺功能在产后1周才回到正常成人水平)，故建议适当延长住院日以便观察。甲亢母亲产后病情可能加重，约数月后再趋于缓解。因此，甲亢产妇出院前应复查甲状腺功能调整ATD剂量。

甲亢、甲减不宜哺乳

常见的甲状腺疾病，如甲亢、甲减、慢性淋巴甲状腺炎(多有甲状腺功能减退)等，属于自身免疫性疾病，不仅有甲状腺功能的异常，且有免疫功能的异常，血清中含有高浓度的抗甲状腺球蛋白抗菌素体和抗微粒体抗体。

这些抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿甲状腺功能减退。母亲产后由于免疫功能的变化，可使甲亢和甲减的病情加重。母乳具有浓缩碘的能力，通过乳汁，如甲减、慢性甲状腺腺炎，会影响乳汁向婴儿提供碘，导致婴儿碘的不足，发生甲状腺功能减退，而波及脑组织和骨骼的发育。因此这种情况，不宜母乳喂养。

患甲亢的病人，产后往往病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，药物可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，如他巴佐母乳中浓度高于血中浓度3倍，因此每日服用较大剂量时，也不宜哺乳。母亲服放射性131碘治疗，该药亦会通过乳汁，引起婴儿甲装腺功能减退。因此患此病的产妇不能喂乳。

甲状腺结节对胎儿有影响吗

女性患有甲状腺结节妊娠时，胎儿畸形、流产、早产、胎儿生长迟缓的发生率均较正常妊娠时要增加，这主要是因为甲状腺结节的患者常需服用药物治疗，这些药物可通过胎盘影响新生儿，发生甲状腺功能低减，甲状腺肿，甚至发生畸形。甲状腺结节的患者还可有甲状腺免疫球蛋白，类似甲状腺素的作用，可以通过胎盘到达胎儿，引起新生儿甲减，增加新生儿的死亡率。