黄疸的诱因
黄疸的诱因
引起新生儿黄疸的原因有以下几种：
1、生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。
应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。
2、母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。
3、溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。
治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。
4、感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。
诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需送医院治疗。
黄疸的危害
对于生理性黄疸，妈妈们不用过分担心，因为宝宝患生理性黄疸发病后一周左右就能自行康复。
如果宝宝出现病理性黄疸，就必须高度警惕，及时就医。因为病情持续加重，就可能会引起高烧、抽搐、呼吸衰竭、核黄疸等病症。呼吸衰竭和核黄疸会严重危及宝宝的生命，即使经抢救后存活下来，宝宝的情况也不佳，因为已经造成神经系统损害，会留下脑瘫、听觉损害、脑干听觉诱发电位异常等后遗症。
母乳性黄疸怎么办
母乳性黄疸，是新生儿黄疸持续至1-2个月的状况。与新生儿黄疸的症状相同，就是皮肤和眼白会泛黄。
如果黄疸现象持续2-3周还没消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。注意，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。
如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以喝平常一样为是，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。
母乳性黄疸会引起肝功能异常吗
一般不会引起肝功能异常。
母乳喂养相关的黄疸和母乳性黄疸虽均属于病理性黄疸，但它与其他理化因素诱发的病理性黄疸又存在区别，一般来说，母乳性黄疸的孩子状况都良好，不存在感染、缺氧、酸中毒、愈后肝功能异常的情况。
新生儿黄胆高怎么办
01新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。
生理性黄疸是属于正常的生理现象。约60%的足月儿和80%以上的早产儿在出生后3–5天都有可能会出现黄疸，但一般情况下是没问题的，足月儿在14天内黄疸会自动消退，早产儿延迟到3–4周后黄疸也会全部消退。
02反之，病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染等;②新生儿溶血病;③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿;④母乳性黄疸;⑤其他因素。
出现了病理性的黄疸，就要把宝宝带到医院测量黄疸的指数，如果比较高，医生会开一些控制黄疸的药，如果不管用，则需要在医生的指导下让新生儿在保温箱里照蓝光进行治疗。
03任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，以免造成严重后果。
04新生儿黄疸高可用药物治疗，药物治疗也分为中药和西药。西药以酶诱导素或糖皮质激素为主，中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。
黄疸儿能打乙肝疫苗吗
新生儿有黄疸时(不管是生理性黄疸，还是病理性黄疸)都是不能打乙肝疫苗的，但如果是生理性黄疸可在黄疸症状消退后(足月新生儿一般在7-14天消退，早产新生儿一般在3-4周消退)补种乙肝疫苗，但如果是病理性黄疸，则应及时查明引起黄疸的病因是什么，然后再考虑能不能打乙肝疫苗。
注：如果新生儿黄疸是甲肝或是其他疾病引起的，则可在黄疸症状消退后择时接种乙肝疫苗。但如果新生儿黄疸是由乙型肝炎引起的，那么即使黄疸消退后也是不可以打乙肝疫苗的，大家需特别注意。
此外，新生儿在生理性黄疸消退，但合并有以下状况时也是不能打乙肝疫苗的：①发热，基础体温超过37.5℃时。②患有严重腹泻或持续腹泻。③患有先天性疾病、皮炎及化浓性皮肤病。④过敏体质者以及对青霉素、磺胺、福马林等药物过敏或已知对乙肝疫苗一种成分过敏。
综上所述：新生儿有黄疸时是不能打乙肝疫苗的，应先观察一段时间，如是生理性黄疸可待黄疸症状消失后再考虑补种乙肝疫苗，但如是病理性黄疸则应先查明原因及诱因，然后再考虑能否接种。
黄疸的危害有多严重
由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高,出现的黄疸,临床上称为生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第2～3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,小便稍黄,一般情况好,第4～5天到达高峰,在第1～2星期消失,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,但多于生后四周消退。
病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。
对病理性黄疸进行病因分析,通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察,加强新生儿胆红素监测,及早发现病因,进行对因治疗,可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果,但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),核黄疸不仅危及生命,幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明:中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害,脑干听觉诱发电位异常。因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。
新生儿黄疸高有什么危害
由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高,出现的黄疸,临床上称为生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第 2～3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,小便稍黄,一般情况好,第4～5天到达高峰,在第1～2星期消失,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,但多于生后四周消退。
病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。
对病理性黄疸进行病因分析,通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察,加强新生儿胆红素监测,及早发现病因,进行对因治疗,可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果,但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),核黄疸不仅危及生命,幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明:中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害,脑干听觉诱发电位异常。因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。
诱发慢性黄疸肝炎的原因有哪些
1、溶血性黄疸：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。常见疾病有以下两大类：
(1)一先天性溶血性贫血，如血红蛋白病、遗传性球形红细胞增多症;
(2)后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、恶性疟疾、蛇毒、毒蕈中毒等。
2、肝细胞性黄疸：各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。
3、阻塞性黄疸：根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。
(1)引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等;
(2)肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、癌栓(多为肝癌);后者常见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁郁积症、细菌性脓毒血症、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化及少数心脏或腹部手术后等。
初生儿黄疸的分类
生理性黄疸
宝宝出生后一切正常。可是2-3天后，宝宝的脸却慢慢变黄了，而且有越来越黄的趋势。这就是新生儿的生理性黄疸。生理性一般在出生后2-3天出现，但10天之内即可消退，而且不需要治疗即可自愈。但如果黄疸持续的时间过长，而且有逐渐加深的迹象，或消退之后有再次复发，即为病理性黄疸。新生儿黄疸会逐渐消退，平时在家里多晒太阳，可以适量喝点葡萄糖水，一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。
病理性黄疸
但是有一种特殊情况，是病理性黄疸。这个就不容忽视了，要马上去医院退黄。否则后果会很严重。病理性黄疸出现的时间比较早，一般足月儿出生后24小时内就会发生黄染‘早产儿出生后48小时内会出现。黄疸的程度大多比较炎症，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)。病情法阵的比较快，一天之内，黄染的程度会加深很多。而且病理性黄疸持续的时间比较差，足月儿会持续黄染2周以上，早产儿甚至超过3周时间，有的患儿在黄疸消退后又再次出现。病理性黄疸诱发的原因可能会涉及胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等比较严重的疾病。