生殖器结核的饮食

生殖器结核的饮食

供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。

在生殖器结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。

按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。

引发不孕的隐蔽元凶

阿慧是一位舞蹈演员,为了事业,她直到32岁才结了婚。但婚后3年,她一直没能怀孕,以致成为生活中的缺憾。

医生在询问病史中了解到,阿慧已被腰痛困扰多年,尤其是每至经期,疼痛愈发严重,不得不借助药物的力量,才能勉强缓解疼痛。阿慧还告诉医生,平时她总觉得疲劳不堪,并且经常发低烧。据她记忆,幼时曾患“肺门淋巴结核”,但不治自愈。在妇科检查中,医生发现她的双侧卵巢附件轻度增厚,触之疼痛。输卵管通畅试验检查结果为通而不畅。盆腔x光平片拍摄报告可见斑块状阴影。于是诊断阿慧患有“生殖器结核”。

结核病是结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性炎症性反应。女性生殖系统是结核病的好发部位,据统计,不孕妇女中有5%～10%,甚至19%由生殖器结核引起。结核杆菌可以由呼吸道、肠胃道或阴道侵入机体。首先在肺、胃肠或邻近淋巴结形成病灶,与此同时,或在相当时间内,结核杆菌再由这些病灶传播到内生殖器官,并在该处引起一系列炎症性反应。这种传播以血行传播机会最大,或者由腹膜内直接蔓延,所以,大多数病人原发病灶是肺结核,其次为腹膜结核。有少数病人,可能受检测条件限制,尚不能发现原发病灶。

在女性生殖器官结核中,以输卵管结核最常见,约占盆腔器官结核的85%～95%。结核杆菌最先侵袭输卵管,由此蔓延到子宫内膜或腹膜。因此,在输卵管结核病人中,约有72%的人同时患子宫内膜结核。另外,输卵管结核患者,也有不同程度的结核性腹膜炎,但是病变大多局限于盆腔腹膜。妇科检查可以发现由于输卵管肿大、质硬,并与周围组织黏连而致附件条索状、片状增厚,有压痛,称为“附件炎”。

由于女性生殖器结核发展缓慢,病变隐匿,所以大多数病人缺乏自觉症状,病人多以原发不孕就诊。有的月经出现各种各样改变,如痛经、月经量少或过多,经血颜色深,淋漓不绝,下腹坠疼,腰痛(器质性病变除外)等。

当然,诊断生殖器结核最直接最可靠的证据,是进行活组织检查、找到结核病变。然而,在临床检查中却难尽人意。如对患子宫内膜结核的病人做诊断性刮宫,取出子宫内膜送病理检查,能发现结核病灶的为数不多。因为许多小的结核病灶刮宫时不易刮出。现在有些开展的腹腔镜检查,可以直接观察到子宫、输卵管、盆腔腹膜上的结核病变,并在直视下取活检标本,准确程度较高。结核菌素试验,即ot试验。阳性表示曾有过结核感染,强阳性则表示可能有结核活动。血常规检查中,如果白细胞分类中淋巴细胞升高,也可提醒医生,病人可能有结核感染。

由于结核的主要病变在内生殖器官,而且发展缓慢,故常缺乏自觉症状。另外,结核杆菌侵入人体后引起的原发病灶与继发病灶,可能相继发生,但也可能相隔数月或数十年。因此,当发现生殖器结核时,肺内或其他部位的原发病灶可能早已停止活动,或已消退。在一般情况下,结核杆菌可能潜伏在生殖器官的某一部分,很久不引起任何炎症反应。但到性成熟期、月经期,生殖系统发生巨大的生理、解剖变化时,炎症性反应即开始出现。这时,病人很难相信自己患有结核这一事实,甚至拒绝承认医生给予的诊断。

阴唇溃疡怎么进行护理

1.加强宣传教育，严禁嫖娼卖淫。

2.注意个人清洁卫生。

3.及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到 晚期阶段。

4.婚前、孕期常规梅毒血清学检查。

5.严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

6.由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源，性伴侣不论有无症状均应治疗。注意与其他性病混合感染，尤其是否同时合并hiv 感染。目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损。阴茎套可减少疾病的传播。感染期间不宜性生活。

7.生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义。其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。体重2200g 以上的新生儿，出生24h 后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

生殖器结核的治疗方法

目前生殖器结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。

一、支持疗法加强营养，急性活动期有发热、盆腔肿块、血沉增高者，应多卧床休息。

二、抗痨疗法链霉素1g每日肌注1次，2～3周后改为每周注射2g，持续半年到一年或更长(如出现耳鸣、眩晕，则停药)。同时口服异烟肼100mg、维生素B6100mg，每日3次，连续服1年到2年，或用对氨水杨酸钠每日12g，分3～4次口服，服4～6个月。如患者不能耐受上述药物，可服用利福平和乙胺丁醇。利福平每日400～600mg，饭前一小时顿服，以便于吸收，半年为一疗程。乙胺丁醇口服每日15～25mg/kg，60天后减为15mg/kg，4～6个月为一疗程。两种抗结核药物联合应用效果较好，如先用链霉素和异烟肼，治疗半年至一年，然后停链霉素，改为异烟肼和对氨基水杨酸钠合用4～6个月，然后单用异烟肼半年，总疗程为两年左右。病情重者，也可三种药联合应用;情况已稳定者，可口服异烟肼一年。

三、手术疗法药物疗效不佳或盆腔肿块持续存在者，可手术切除附件及子宫，为提高疗效，术后应继续抗痨治疗半年以上。

四、中药以扶正为原则，辩证诊治，配合抗痨治疗。

1、一般治疗

生殖器官结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息3个月。病变受到抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养及富于维生素的食物，夜间要有充足睡眠，精神须愉快。特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。

2、抗结核药物的治疗

抗结核药物的出现，使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃，其他治疗措施已大多废弃，以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。早期结核病变处于细菌繁殖阶段，病变愈早愈新鲜，血供愈佳，药物愈易渗入;治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。联合用药能杀死自然耐药菌或阻止繁殖、产生抗药性结核菌的机会大大下降，但由于药物治疗疗程长，病人往往不易坚持，出现过早停药或不规则服药等情况，导致治疗失败。为此临床医生更应注意规则及足程这两个原则，关注病人治疗情况，加强对病人的督导，避免中途停药或任意换药，治而不彻底，造成耐药、难治等恶果。

由于生殖器结核病人相对地说数量较少，难以进行很好地临床对照试验，因此采用的治疗方案均来自肺结核的治疗经验。

(一)抗结核药物的作用机理：抗结核药物的治疗目的是快速彻底杀灭病灶内大量活跃繁殖的结核菌群(A菌群)，以及消灭缓慢和间歇繁殖的B、C结核菌群，以减少复发。目前最常用的抗结核药物有5种。

(1)异烟肼(I，isoniazid)：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，是多种治疗方案中最常用的药物。其特点是疗效较好，用量较小，易于口服。每日300mg口服或肌注;如1周给药2次，每日剂量为15mg/kg体重。缺点是可并发周围神经炎，其前驱症状为蚁走感及脚灼热感，发病与维生素B6缺乏(由于服用I，导致维生素B6排出量增加)有关，故在治疗过程中宜加服维生素B630mg/d。此外I有损害肝脏作用。在治疗过程中出现轻度肝功能异常(血清转氨酶升高)者可占10～20%，但即使继续治疗血清SGOT水平仍可恢复正常。偶有进行性肝损害发生，>50岁者可达2～3%，饮酒增加其危害性，但

(2)利福平(R.rifampicin)：是利福霉素的半合成衍生物，结核杆菌对之高度敏感，是对A、B、C，3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。口服剂量：10mg/(kg·d)直至600mg/d或1周2次。一般毒性较低，最常见为胃肠道反应及一般过敏反应，如发热、头痛、筋骨痛(总称流感综合征)、皮疹等，偶可发生血小板减少，因此，应嘱付病人注意有无皮肤瘀斑、紫癜或血尿出现。

(3)链霉素(S)：对细胞外结核菌(A菌群)的杀菌作用大于对细胞内(B、C菌群)菌群的作用。剂量1g/d，如每周2次，则日剂量为20～30mg/kg体重，需要肌注对临床应用带来不便。主要副反应是听觉器官及前庭平衡器官的慢性损害，引起耳聋、耳鸣、眩晕及平衡障碍。为此约有10%用药病人需停药。在治疗过程中，病人就诊时，应注意询问有关听力及前庭功能情况，年龄>50岁的用药者须定期检查高频听觉。此外，还偶可发生肾毒性并发症。4.吡嗪酰胺(pyrazinamid，Z)：为高效结核杆菌杀菌剂，但仅对细胞内菌群有杀灭作用。口服剂量20～40mg/kg，直至日剂量2g;每周两次治疗的日剂量为50～70mg/kg，副反应很少发生，以高尿酸血症及肝毒性多见。5.乙胺丁醇(ethambutol:E)：对细胞内外的结核杆菌有相仿的较强抑制作用，亦是目前临床常用的抗结核药，常用剂量15～25mg/(kg·d)，或50mg/kg，1周2次。偶可发生视神经炎，但剂量

(二)抗结核药物与结核杆菌一些特性的关系：结核病灶中的结核菌群有4种类型已如上述，抗结核药物对各类菌群和细菌周围环境酸碱度的不同而有不同的杀菌及抑菌作用，如I对细胞外及生长于吞噬细胞中的活跃菌群(A、B菌群)有杀菌作用，S仅在碱性微环境中对细胞外菌群(A菌群)能发挥最大效应，而Z则在酸性环境下对细胞内B菌群有效。因此随着病程的进展，上述抗结核药物的作用有较大差异。结核病变早期，组织局部pH值呈微酸性(pH6.5～7)，以A菌群为主，I起主要杀菌作用，S次之。随着病情进展，组织pH值下降，B、C菌群增多，Z和R起杀菌作用，而I仅有抑菌作用。经治疗炎症反应受抑制，pH值回升，这时R为主要杀菌药物，S、I也有些作用，Z作用减弱。如炎症复发，pH值下降，又恢复到B菌群为主的状态，联用I、Z治疗优于I单用。

一些治疗方案中药物的选用，和用药时间长短，都根据上述规律设计制定。

(三)常用的治疗方案：往年鉴于抗结核药物对蛰伏的结核杆菌只有抑制作用，治疗应该持续到宿主机体免疫力足以控制残留感染为止，又把利福平(R)、乙胺丁醇(E)等较强作用的抗结核药物排斥在标准疗程之外，列入二线药物，只在标准疗程效果不佳或已产生耐药性时才考虑应用。为达到上述要求，一般须坚持治疗(8个月)，这样长时间的治疗用药，故称长程疗法，病人往往不易坚持，导致治疗失败。

近10余年来通过动物实验及大量治疗肺结核的临床经验，治疗包含I、R、E或Z，短至9个月，甚至6个月，所得效果可与长程疗法相媲美，治愈率高，复发少，为目前普遍采用。短程疗法的唯一缺点是肝脏毒性较大，万一治疗失败，R不能作为后备药物而加以利用。

此外，为保证病人能按时服药，提倡晨间空腹一次给药，病人容易接受，并使血内集中有较高的药物浓度。药物浓度高峰的杀菌作用要比经常低血浓度的效果更好;在疗程的巩固阶段改用间歇给药，效果与连续给药类同。抗结核药物治疗方案目前常用符号代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2个月为强化阶段，联合应用异菸肼(I)、利福平(R)、链霉素(S)及吡嗪酰胺(Z);后4个月为巩固阶段，异菸肼、利福平及乙胺丁醇(E)、每周3次给药。

1、长程疗法：(1)以往的标准治疗方案：包括S(日剂量0.75～1g、肌注)，I(日剂量300mg)，对氨基水杨酸(PAS)(日剂量9～12g，分2～3次服用)，共2～3个月;然后I、PAS、10～15个月，总疗程为12～18个月，这一方案现已基本废弃。(2)IRS(S日剂量0.75g肌注，如间歇给药，每周2～3次，每次1g;R日剂量600mg晨间空腹顿服;I常规剂量)，2～3个月，然后I、R，总疗程12个月。(3)IRE(日剂量：I300mg、R600mg、E750mg)，2～3个月，然后I、E，总疗程12个月。

2、短程疗法：(1)I(日剂量300mg)、R(日剂量600mg)、加用S(日剂量1g、肌注)或Z(日剂量1g)，共2个月;继服I、R，4个月;如考虑有对I耐药可能时，一开始即改用E(日剂量0.75～1g)，严格按要求进行治疗，是防止发生抗药菌株的重要措施。(2)1IRSZ/5S2I2Z2(3)2IRSZ/4R2I2Z2普遍认为R、I联用比任何其他治疗方案都更有效，停药后复发率比经过同样时间的其他任何药物治疗都低，但持续联合应用这两种药18个月，就无任何优点，且肝毒性最大。如因副反应不能继续应用R时，则改为ISE三药合用，2个月后停用S，其他两药继续服用16个月。3.皮质甾体激素的应用：有些人提出应用皮质激素作为治疗的辅助用药，以改善病变所发生的炎性反应。假如化疗适当，对疾病发展无不利影响。其适应征为各种结核性浆膜炎，如生殖器结核并发结核性腹膜炎，盆腔结核且中毒症状较重病例。在有效抗结核药物联合治疗基础上加服强的松(日剂量30～40mg)，1～2周后渐渐递减，疗程4～8周。高度虚弱和全身症状严重病人，较小剂量强的松(日剂量30mg)常能使症状及时改善和退热。4.氟嗪酸的应用：氟嗪酸(ofloxaxin)属喹诺酮类抗菌药。这类药物是全新的、全人工合成的抗菌药物，抗菌谱广、抗菌作用强大，口服吸收较好，毒副反应较少，胃肠道不适

3、手术治疗：生殖器结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。只有在：①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在;②多种药物耐药;③症状(盆腔疼痛或子宫异常出血)持续或复发;④药物治疗后病变复发;⑤瘘管未能愈合;⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。

为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。

手术并发症目前虽已很少，但在术时仍应高度警惕。凡炎块粘连严重，分离时损伤邻近脏器，可能发生瘘管，故在分离粘连时应避免用力作钝性剥离。一经在器官间作出分离线后，即作镜性剥离，每次宜少剪，循序渐进。陈旧肠管彼此间粘连不必予以分离。愈着性粘连宁可残留小部分宫壁或输卵管附着于肠管或膀胱，比强行切除全部更为安全。如遇盆腔器官粘连严重、广泛，应查明圆韧带，首先游离子宫底，便于确定手术方向，进行剥离。

如有盆腔结核所形成的瘘管，手术前应作泌尿系及全消化道X线检查，以了解瘘管的全部情况后，才可进行手术。术前数日开始服新霉素进行肠道准备。手术已将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一二个月抗痨治疗即可，避免复发。

复诊抗结核药物治疗后，需要有一个密切随访阶段，经过联合、适量、规律及全程治疗后，复发或播散至其他器官者极为罕见，疗程末尾近结束时，宜重复检查一次胸X线透视，尿结核菌培养及诊刮。在二三年内每6～12个月重复检查一次。

在这个天气越来越凉爽的天气，很多人非常的容易出现生殖器结核的，坚持这种做法可以提高你的免疫力，平常多吃的话，一定让你的身体强上上百倍。

肺结核会造成不孕

肺结核引起不孕的病因与症状

由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症称为生殖器结核，多见于20-40岁的生育妇女。肺结核通过细菌或衣原体等感染造成各类盆腔炎症，从而导致不孕。

少数女性生殖器结核病人症状明显，包括不孕、月经失调、下腹坠痛等，有些仅有发热、盗汗、无力、食欲不振等结核的一般症状。输卵管结核是女性生殖器结核中最多见的一种，临床中9成以上的生殖器结核患者都有输卵管结核的存在，多数是双侧性的。临床表现和所有的女性生殖器结核一样，没有特异性，不孕症往往是已婚妇女发病后的唯一症状。

多年前肺结核引起不孕的危害大

陈女士在十一二岁时得过肺结核，20岁做妇科全检时，发现盆腔粘连、输卵管堵塞。这种情况由于对子宫内膜和输卵管内膜的损伤很大，虽然还有机会可以治愈，但能怀孕的希望比较小。

预防肺结核引起生殖器结核，需要注意以下几点：

1.自尊自爱，月经尾期的时候尽量避免性事;

2.不要经常用化学洗剂冲洗阴道;

3.年轻女士注意避孕，不应反复流产;

4.如果有过肺结核等结核病史的，尤要重视定期妇检，保持日常生活洁净。

女性生殖器结核有哪些种类

女性生殖器结核根据病灶的形态不同，宫颈结核可分为溃疡型、乳头型、粟粒型及间质型4种。溃疡型多位于宫颈后唇，呈单个或多个，边缘锐利，向内凹陷，基底为红色，表面被坏死膜状物覆盖。

在女性生殖器结核中，宫颈结核比较罕见，仅占女性生殖器结核的5%左右。大部分患者同时患有其它部位的结核，临床上最常见的是继发于子宫内膜结核或输卵管结核。原发性宫颈结核比较少见，大多是肺或消化道的病灶经淋巴或血行播散至宫颈。

阴部溃疡的预防

外阴溃疡日常预防

1、加强宣传教育，严禁嫖娼卖淫。

2、注意个人清洁卫生。

3、及时彻底治疗早期病变，防止病变发展到晚期阶段。

4、婚前，孕期常规梅毒血清学检查。

5、严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

外阴溃疡健康教育

1、由性传播性疾病导致的外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源，性伴侣不论有无症状均应治疗，注意与其他性病混合感染，尤其是否同时合并HIV感染，目前最有效的预防方法是避免接触传染性皮损，阴茎套可减少疾病的传播，感染期间不宜性生活。

2、生殖器结核多为继发性感染，原发病灶以肺结核为主，因此积极防治肺结核，对预防生殖器结核有重要意义，其预防措施除加强防痨宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作，体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种，3个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种，结核病活动期应避免妊娠，此外，生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

妇科病的饮食

1、可供给充足热量给女性生殖器结核的患者，还需供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。

2、在女性生殖器结核患者采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。

3、按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。

女性生殖器结核的预防措施

预防

预防关键在于对整个结核病的预防，对于生殖器结核，最关键的问题是早期发现和及时进行正规的抗结核治疗，主要在于增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核等。

1、接种卡介苗。接种卡介苗，可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。尤其是儿童和青少年，接种卡介苗的意义更大。

2、化学药物预防：对开放性结核病家庭中，结核菌素试验阳性的成员和结核菌素试验新近转阳的儿童，可口服异菸肼(5mg/kg体重/日)1年，以预防发生结核病。

护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。