斑疹型梅毒疹与丘疹型梅毒疹
斑疹型梅毒疹与丘疹型梅毒疹
斑疹型梅毒疹是最常见的皮肤梅毒疹，主要分布在躯干和四肢的近端内侧，皮疹大小不等，以1～2cm直径大小居多，常为椭圆形或圆形，境界清楚，分布对称，数目较多，孤立散在，无浸润或浸润较浅，初起为淡红色，很快转为蔷薇色，故又称梅毒性蔷薇疹，无自觉症状，持续2～3周左右，可自然消退，不留疤痕。
梅毒不仅是一种局部性器官传染病，也是一种全身性疾病。引起梅毒的病因是一种叫苍白螺旋体的病原微生物，在显微镜下它的形状呈螺旋状。梅毒螺旋体依靠其生物学的特点和形态，在性接触时很容易钻进皮肤和粘膜传播给对方，进入人体内。梅毒在体内可以损害任何组织、器官，如骨和神经组织、肝脏、心脏、血管与脑等器官，直至威胁人的生命。
丘疹型梅毒疹其发生率仅次于斑疹型梅毒疹皮疹，可直接发生，亦可由斑疹发展而来，自豌豆大到指甲大小，浸润明显，呈铜红色，境界明了，表面平滑，或有鳞屑，外观上类似银屑病，好发于面部、掌跖部及外生殖器部，一般对称发生，病损数目多时可波及躯干(腹胸的侧方明显)与四肢屈侧。本型持续时间较长，自然消失也缓慢，如有再发疹时常可呈蛇形、轮状、多环形。
梅毒治疗的方法都有哪些
1、一期梅毒：通常在感染后7~60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4~6周。如不及时治愈，将转变为二期梅毒。
2、二期梅毒：出现全身症状，如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大;接着出现梅毒疹，特点为疹型多样(斑疹样、丘疹样、脓疱性及扁平湿疣)、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。
3、三期梅毒：全身浅表淋巴结肿大。出现结节性梅毒疹，特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消;好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。同时可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等。
4、先天性梅毒：患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大、无粘连、无痛、质硬。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱、斑丘疹或丘疹鳞屑性。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。2岁以后多继发为晚期，威胁生命。
什么是梅毒疹
梅毒疹是梅毒二期的主要症状，也是判断一期梅毒发展成二期梅毒的主要根据，由于此时病毒多寄宿在皮肤黏膜上，主要出现差别的皮肤梅毒疹。
一、一期皮肤梅毒疹主要包括斑疹型、丘疹型、扁平湿疣型三种型号，主要集聚在后背和手掌等较为干燥的地方，但是扁平湿疣主要集聚在较为潮湿的皮肤褶皱处如外阴你、腋窝等部位，红肿部分溃烂，传染性较强。一旦发觉要及早救治。
二、二期皮肤梅毒疹则带有必须的复杂性：
1、梅毒性蔷薇疹：以对称分布的圆形或椭圆形的环状图形，面积传染较大，颜色有淡红色变为蔷薇色，可产生身体表面的各个部位。
2、丘疹性梅毒疹：自发产生或由斑疹演变而来，形状带有不定性，各种各样，产生位于体表潮湿部位的称为扁平湿疣，病毒繁殖极快，复制性较强，侵染性极强。
3、脓包性梅毒疹：关于身体衰弱，营养不良的患者多见，并伴有体温升高的发热症状。
三、三期皮肤梅毒疹主要以损害身体机能体现差别程度的慢性增值性炎症，主要出现结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节等使皮肤体现差别程度的突起，造成皮肤受损的模样。
梅毒的症状表现
1、梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。二期梅毒患者在皮肤发疹前，有时有微热，头痛，骨痛，全乏力等前驱症状，一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微，故常为患者忽视。
2、二期显发梅毒的皮肤损害，常见的皮肤损害为皮疹与湿疣，对于皮疹常以自觉症状轻微，分布广而稠密和对称性发疹为特点，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，常呈圆形，数少为椭圆形，偶如环状，色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。
3、丘疹型梅毒疹比较多见，类型繁多，丘疹初为红铜色，后转呈褐色，一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑。
4、二期显发梅毒粘膜损害，粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。咽喉炎临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔，舌咽，腭弓等，粘膜斑为粘膜局限糜烂，二期梅毒对患者造成的其他损害，可见患者全身淋巴结肿大，眼，骨，神经系统及内脏等损害。
斑疹性梅毒疹如何治疗才好些
我们都知道有一种病的名字叫做梅毒疹，那么有多少人知道斑疹性梅毒疹?它其实是性病的一种，这种病可以侵犯全身的各个器官，产生多种多样的症状，这种病在长期内也是没有症状的，所以它的潜伏期是非常长的。那么斑疹性梅毒疹该怎么治疗呢?
斑疹性梅毒疹如何治疗才好些
梅毒疹又叫做皮疹魔术师，顾名思义就是可以以很多种形式出现，如果单单靠外观来看的话是很难鉴别的，所以需要做梅毒的确诊才能确定。梅毒又分为一期、二期和三期。一期是比较轻的，就是硬下疳，一般发生在性交后的2到4周，会出现一些斑疹，然后变成丘疹，最后会溃烂。二期梅毒就在4到12周会消失，二期的传染性是很强的，常会伴有白色的分泌物，在会阴和肛门处常见。三期梅毒就是比较严重的梅毒了，常常会伴有皮肤的溃烂，三期梅毒一般发生在3到7年。另外两种就是早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒。
当发现自己有梅毒的症状的时候呀=要明确诊断，及时并且及早的治疗，更要规范的治疗，进行追踪，并且记录。青霉素是治疗梅毒的重要的药物，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等等，用了这些药物之后不能治愈的概率其实是很小的，其他的药物我们还包括了四环素和多环素、红霉素也是我们的选择，在实验室和临床的治疗中有很强的作用，但是临床疗效就不如红霉素。
患者在医生的帮助下一定能够恢复健康的，但是前提是要听从医生的建议，就算自己的梅毒已经比较严重了，但是一定不要气馁，什么病都是有治愈的机会的，这些只是时间的问题罢了，所以说患者一定要坚持下去，要注意自身的卫生和饮食，希望患者能够开朗一点，最后希望患者们都能尽快回复，早日重回健康。
梅毒斑疹的临床表现
梅毒的分期：梅毒根据传染途径的不同分为先天梅毒(胎传梅毒)和后天梅毒，又可以根据病情的发展，分为早期梅毒和晚期梅毒。有的时候病期可缺如或重叠。
后天梅毒分为：早期梅毒，病程在2年内，分为一期、二期和潜伏梅毒;晚期梅毒，病程2年以上，分为良性梅毒(侵犯皮肤黏膜、骨、眼等)，内脏梅毒，神经梅毒和晚期梅毒等。
先天梅毒分为早期(2岁)，包括树胶肿，神经梅毒，心血管梅毒和晚期潜伏梅毒。
早期梅毒有传染性，晚期梅毒没有传染性。
1.一期梅毒
主要症状是硬下疳，发生在不洁性交后2～4周，皮损最早出现于梅毒螺旋体侵入处，最常见的是生殖器部位，也有出现在口唇、咽部和宫颈部位。硬下疳开始是一个斑疹，然后变为丘疹，很快中央破溃。典型的皮损为圆形，直径 1～2cm，边界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂，有少量渗出物，表面有大量的梅毒螺旋体。典型的硬下疳见于60%的患者。硬下疳的初期梅毒血清试验阴性，6～8周后全部变成阳性。
2.二期梅毒
二期梅毒疹是由梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液，在人体内大量播散而形成的全身表现，一般出现在感染后7～10周或硬下疳后6～8周。二期梅毒疹在4～12周后消失。
早期会有流感样症状，表现为发热、全身不适、头痛、食欲减退、肌肉疼痛、流涕、流泪等。
二期梅毒疹的黏膜表现较为广泛，早期对称，以后呈多形性，也有皮疹局限，自觉症状轻微，破坏性小，传染性强。二期梅毒疹常见的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、砺壳样疹、溃疡疹等。开始的损害为斑疹，发生于硬下疳后5～8周，分布于躯干、四肢屈侧，圆形或椭圆形，玫瑰色，直径0.5～1cm，数天后消退。最常见的皮疹为斑丘疹，发生于感染后 2～4个月，分布全身，包括面部、躯干、四肢屈侧，铜红色，掌跖部位的皮疹具有特征性。丘疹也是二期梅毒疹最常见并且具有特征性的皮疹，数目比斑疹少，铜红色，顶端扁平或尖顶状，表面光滑，分布于掌跖、躯干、上下肢和面部，有的皮疹播散或泛发，有的皮疹孤立，播散皮疹形成环状或弓形。
扁平湿疣：好发于外阴和肛周、趾间等皮肤摩擦潮湿部位，有表面湿的丘疹融合形成，稍高出皮面，表面潮湿糜烂，界限清楚，有灰白色的膜，含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强。
黏膜损害：约有1/3的二期梅毒患者会有黏膜的损害。最典型的皮损为黏膜斑，与丘疹同时发生，位于唇及颊的内侧、舌、扁桃体和会咽部，表现为黏膜红肿，浅糜烂，圆形、扁平或稍隆起，表面有灰白色分泌物，无痛感。黏膜斑还可以发生于外生殖器和肛门。
3.三期梅毒
未经治疗的梅毒患者有40%发展为活动性晚期梅毒，15%为良性晚期梅毒，皮损侵犯非致命的组织和器官，如皮肤、黏膜、肌肉、骨骼和睾丸等。
三期皮肤黏膜梅毒大多发生于感染后3～7年，而树胶肿发生更晚，基本都在数十年后，发生的时间越晚，皮损越少，损害性越大。三期皮疹有以下的特点：有梅毒性肉芽肿所致的硬结;皮损数目较少，局限于一处，分布不对称;炎症现象和主观症状轻微;可以形成溃疡，有中心愈合，四周向外扩展的倾向;破坏性大，愈后形成浅表型瘢痕，边缘有色素沉着;抗梅毒治疗愈合较快。皮肤损害主要有结节性梅毒疹、树胶肿和近关节结节。
结节性梅毒疹主要是皮下小结节，直径0.5cm左右，古铜色，分布局限，不对称，分布于前额、臀部、肩部、肩胛间、四肢等。群集可以融合成斑块，排列成环状、蛇状和肾形，愈合留有萎缩性瘢痕。树胶肿开始为皮下小结节，逐渐增大，与皮肤相连，形成浸润性斑块，直径达4～5cm，中心逐渐软化，发生溃疡，排除脓性分泌物，并向深部扩大，常一面愈合，一面扩大，形成肾形、马蹄形的穿凿性溃疡。多见于四肢伸侧、前额、头部、臀部、胸骨下和下肢。数目不多，不治疗半年或更长时间才能愈合，形成瘢痕。近关节结节发生在膝关节、髋关节、肘关节和骶关节附近，对称，坚硬，皮肤表面无炎症反应，压迫时稍有痛感，发展缓慢，直径1～2cm，不破溃，治疗后逐渐消退。
4.早期胎传梅毒
多数梅毒儿出生时除瘦小、出生体重低外，常表现正常。2/3的患儿在3～8周后出现临床表现，几乎所有的患儿在3个月内出现临床表现。20%的患儿有滑车上淋巴结肿大，这具有诊断意义。
梅毒性鼻炎是最常见的黏膜表现，出现水样分泌物，逐渐变黏稠，脓性和血性，堵塞鼻部，哺乳困难。33%～58%的患儿出现皮肤损害，发生于出生后6周，皮疹对称，多种形态。皮损发生于面部、尿布区和掌跖。常见的皮疹类型有水疱-大疱性皮损(梅毒性天疱疮)，具有特征性，是疾病严重的表现，好发于掌跖部位。第二种皮疹为斑丘疹和丘疹鳞屑性损害，好发于掌跖、外生殖器、臀部和面下部，为红铜色损害，有或无鳞屑，在潮湿部位皮损可发生糜烂。口周、鼻周和肛周的皮损可形成放射性的瘢痕，具有特征性。
5.晚期胎传梅毒
发生于2岁以后，有早期胎传梅毒形成的瘢痕和早期感染所致的发育方面的异常。最常发生于7～15岁，也有在30岁以后发生者。表现分为两组，一组为永久性标记，为早期病变遗留，无活动性，具有特征性，包括前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、桑葚齿、马鞍鼻、孔口周围放射状皲裂、胸锁骨关节骨质肥厚等。另一组为仍具有活动性的损害所致的临床表现，包括鼻和额部树胶肿、脑脊液的异常、肝肿大、关节积液、滑膜炎、指炎、皮肤黏膜的损害等。
二期梅毒疹的典型症状
全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转，接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。
皮肤梅毒疹：80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
复发性梅毒疹：原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人将于一年内复发，二期梅毒的任何症状均可重新出现，以环状丘疹最为多见。
粘膜损害：约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉，为粘膜斑或粘膜炎，有渗出或灰白膜，粘膜红肿。
二期梅毒病人可反复出现梅毒疹，并可见于多个部位，患者具有强传染性。
二期梅毒疹有什么特点
一期梅毒不治自愈后，表面上呈平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖，这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大，有的表现为淡红色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合，其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过2-3月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。
二期梅毒的突出特点就是广泛性的梅毒疹。病变主要位于皮肤粘膜上，也可伴发皮肤附件损害，如脱发。在出现皮肤、粘膜损害之前，往往先出现轻重不同的前驱症状，如发热、头痛、骨痛、神经痛及食欲不振等，待皮疹出现后，上述前驱症状即逐渐消失。
二期梅毒皮肤损害种类甚多，一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三种类型，其中脓疱疹较为少见。这些皮肤损害虽较复杂，但一般具有共同的梅毒疹特点：皮肤初发时为淡红色，渐呈暗红色或古铜色，不痛、不痒，皮疹大小不一，数目较多，呈对称性分布，孤立而散在，多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部，但面部很少发生。身体虚弱与营养不良的患者可发生梅毒性脓疱疹，常伴发高热及全身症状。
二期梅毒疹的基本特征
二期梅毒皮肤疹虽然表现多种多样，但是它也有其共同的特征，这些共同特点是无急性炎症现象，境界清楚，铜红色，有浸润，易侵犯掌跖部，压之不完全退色，可自然消退，无自觉症状，梅毒血清(包括usr、rpr、vdrl等)阳性。复发性二期皮肤梅毒疹常排列成圆形、半月形、花朵状、卫星状等奇异形。二期皮肤梅毒疹常见有斑疹型、丘疹型、苔藓型、脓疱型及扁平湿疣等表现。
这些特征对患者及医生都是十分重要的，掌握了这一基本特征，就等于知道了诊断梅毒的主要方法。无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红、肿、热、痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚、铜红色、有浸润，说明了二期梅毒皮肤疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一个重要的特征，一旦手掌和足底出现深红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。
梅毒的临床表现
一、后天性梅毒
分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒。
一期梅毒:
发生在感染后3周(10—30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即发展成二期梅毒。
二期梅毒:
未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。
(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
(3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
(4)约30%的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。
二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。
三期梅毒:
出现于感染后二年以上。主要有如下几种：
(1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。
(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
(3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
二、先天性梅毒
先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。
1.早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
3.潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。
潜伏梅毒虽无症状，介螺旋体继续潜伏在体内重要器官，数年乃至数十年后会出现三期梅毒，如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等，甚至死亡。女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘，破坏胎盘后传给胎儿。妊娠6-7周时胎儿即被传染，发生流产、死胎、早产等。胎传梅毒儿，可有皮肤、骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤，在出生2年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、脑损害等。梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳时，血清试验可阴性此时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋体的运动状态来诊断。到下疳后半期，血清试验阳性率很高。
梅毒的不同时期有哪些症状
1、一期梅毒：通常在感染后7~60天，生殖器出现米粒样大小、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。持续时间为4~6周。如不及时治愈，将转变为二期梅毒。
2、二期梅毒：出现全身症状，如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大;接着出现梅毒疹，特点为疹型多样(斑疹样、丘疹样、脓疱性及扁平湿疣)、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。
3、三期梅毒：全身浅表淋巴结肿大。出现结节性梅毒疹，特点为对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消;好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。同时可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等。
4、先天性梅毒：患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大、无粘连、无痛、质硬。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱、斑丘疹或丘疹鳞屑性。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。2岁以后多继发为晚期，威胁生命。
如何辨别二期梅毒疹
二期梅毒多是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。一般在感染梅毒后6周至6个月发生。早期患者可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约 70%的二期梅毒患者有皮疹的表现，二期梅毒的皮疹页叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现，一般分布对称广泛，无痒感。
1.斑疹型梅毒疹：也叫玫瑰疹，是最初出现的梅毒疹。为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
2.丘疹型梅毒疹：随着病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
3.扁平湿疣：是发生在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的一种丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
4.粘膜斑：约30%的二期梅毒患者有口腔粘膜损害，也叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
二期梅毒疹一般表现为全身性皮疹，其特点比较明显，患者可伴有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒的症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。