自测血压到底准不准
自测血压到底准不准
我们身边的高血压患者是越来越多了，每年也有很多的人都死于高血压，所以，大家都开始关注自己的血压状况，即使是一个正常人也会经常性的量一下自己的血压。量血压，可以到医院里，诊所里。但是，许多老年人还是出行不便的，如果老是让他们外出去量血压，也实在是有点劳烦老人，腿脚不太方便的话就更麻烦了。于是市场上出现了很多血压仪，自己在家就能量血压。血压仪在市面上很畅销，大多数人考虑到自己的身体健康都会买一个，何况价格也不贵。可是，自己在家量的血压就真的准么?
时刻关注自己的血压状况是一件好事，因为人们偶尔去医院或诊所量一次血压无法反映出一个人的血压的正常状况，一个月内的平均值。自己在家测血压的话，心情就会比较平静，避免了在医院里的紧张情绪，这样测出来的就比较准确。
测血压最好选择早晚人体最接近平静状态的时间段，即清晨起床洗漱完毕后安静5分钟以及晚上睡觉前一个小时，要注意洗完澡半个小时内不要测血压。测量血压前30分钟不吸烟、喝酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息五分钟;测压时患者务必保持安静，不讲话，避免因情绪波动或其他因素影响。血压波动实属正常，过度计较可能结果不是你的真是血压。因为血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定波动，高血压患者不要因自测的几次血压值高低来随意调整药量，这样不利于血压的稳定。
自测血压使用血压仪时，一定要学会科学使用，尽量是现在医生的指导下学会后在自己回家测，否则，测出的数据就会不准确。正常人也很有必要量血压以注意自己的身体变化。正常人至少一年一次，高血压患者血压稳定时一周一测，不稳定时一天一测。肥胖和糖尿病患者患高血压概率高，建议半年一测。
血压有时会测不准
血压有时会测不准
受年龄、时间段、姿势及疾病等影响
中南大学湘雅医院心血管内科教授 李传昶
血压是重要的生命体征，因此当很多人测血压发现升高时，首先会怀疑自己得了高血压。其实，有些时候血压异常，可能是没测准。
首先，人体血压有自然的生理变化。随着年龄的增长，收缩压和舒张压逐渐增高，但收缩压增高更为显著。性别方面，女性在更年期前血压低于男性，更年期后，血压升高，男女差别较小。每个人在一天24小时中也有昼夜血压差：早上8点~10点、下午4点~6点是高峰;夜间逐渐降低，凌晨3点~4点最低，可能相差10毫米汞柱左右，睡眠不佳时血压也可能升高。
其次，有些疾病会影响到血压值，如甲亢、主动脉瓣疾病、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄等。患嗜铬细胞瘤的病人血压甚至可以像跳舞一样大波动变化。因此，如果发现血压明显而持续的波动，应及时就诊。
最后，错误姿势下测血压也可能不准。测压时上臂与心脏应放在同一水平线上，若上臂位置过高，血压值往往偏低;上臂位置过低，测出的血压就偏高。
此外，在测血压前抽烟、喝酒，喝咖啡、浓茶等，都会影响结果。如果对测出的血压有疑问，建议咨询医生。
在家测血压水银柱别太低
读者李女士：我父亲有糖尿病，医生说要经常测血压，我给他买了水银的血压计，但听人说自己在家测量经常不准。请问有什么需要注意的吗?
九华体检中心华商分院吴怀玲：自己在家庭测量血压，一般有五点需要注意：
一是受检查的患者右上臂与其心脏(右心房)要放置在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低;如果上臂的位置过低，测得的血压值就常常偏高。
二是测血压时水银柱不要打得太低。
三是放气的速度要恰当，一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为适宜。
四是测的次数不能太少，只测一次就得出结论，往往不准确。测第一次时数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。每次测前应将袖套中气体放尽，否则血压值将越测越高。
五是测血压前，患者应静坐休息二十分钟。
需要说明的是，自测血压不能作为高血压病人自行调整降压药剂量和服药次数的依据，不过自测血压信息，对医生诊断、评估降压效应、调整治疗方案、改善病人治疗的依从性都具有十分重要的意义。
自测血压不准确的两个原因
1、测量方法不正确
正确的高血压测量方法应该是：选择合适的血压计，并始终使用同一支;测量环境最好安静、温度适当，休息5—10分钟后;整个测量过程不要讲话，不活动肢体;取坐位，手臂上衣物不要过紧，手掌向上平伸，肘部与心脏处于同一水平，上肢胳膊与身躯呈45°角;袖带不宜勒得过紧，否则会导致收缩压过高。
2、测量前准备不当
有一些高血压患者会在测量高血压前做一些会对血压情况造成影响的事情，比如喝咖啡、吸烟等。医生建议，测量高血压前最好先排尿。
无论男女，测血压前，应提前小便，排空膀胱。这主要是因为，膀胱充盈的状态下，往往腹腔压力比较大，膈肌上升，导致胸腔压力增加，造成心脏回血量减少，血压有可能因此下降，测量不准。
除排尿外，其他会影响血压水平的事情也最好不要做。
自测血压测的意义
自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义。
1.区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。
2.评估抗高血压药物的疗效。
3.改善病人对治疗的依从性。
4.可能降低治疗费用。
5.自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。
6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。
自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
自测血压到底准不准
时刻关注自己的血压状况是一件好事，因为人们偶尔去医院或诊所量一次血压无法反映出一个人的血压的正常状况，一个月内的平均值。自己在家测血压的话，心情就会比较平静，避免了在医院里的紧张情绪，这样测出来的就比较准确。
测血压最好选择早晚人体最接近平静状态的时间段，即清晨起床洗漱完毕后安静5分钟以及晚上睡觉前一个小时，要注意洗完澡半个小时内不要测血压。测量血压前30分钟不吸烟、喝酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息五分钟;测压时患者务必保持安静，不讲话，避免因情绪波动或其他因素影响。血压波动实属正常，过度计较可能结果不是你的真是血压。因为血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定波动，高血压患者不要因自测的几次血压值高低来随意调整药量，这样不利于血压的稳定。
自测血压使用血压仪时，一定要学会科学使用，尽量是现在医生的指导下学会后在自己回家测，否则，测出的数据就会不准确。正常人也很有必要量血压以注意自己的身体变化。正常人至少一年一次，高血压患者血压稳定时一周一测，不稳定时一天一测。肥胖和糖尿病患者患高血压概率高，建议半年一测。
血压测量方法
1、自我测量血压
自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义。
1.区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。
2.评估抗高血压药物的疗效。
3.改善病人对治疗的依从性。
4.可能降低治疗费用。
5.自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。
6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。
自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
2、诊所偶测血压
诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下。
测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。
测血压前先排小便
高血压是当今最常见的疾病之一，且患病率仍在上升，如今，人们已经普遍认识到它的危险性。持久、有效地降压必须建立在正确监测血压的基础上。除了在医院就诊时测血压外，患者还会进行血压的自测。
自测血压是提高血压控制率的有效途径。但是，在家中自测血压需要注意，必须在排空膀胱之后进行。否则如果膀胱充盈，腹腔压力会比较大，回心血量增加，导致血压增高，测量不准。当人在憋尿时，膀胱壁处于紧张状态，此时监测血压，其必定会迅速上升。这是因为膀胱壁张力增高后，膀胱反射性引起血压升高。因此，在家自行测量血压也需要注意方式方法。
▲测血压前，休息并放松5分钟，排空膀胱。
▲不舒服、感冒、焦虑、疼痛时不要测量。
▲进餐后至少两个小时，饮用咖啡或吸烟后至少半小时再进行血压测量。
▲测量时应坐在有靠背的椅子上，在手臂下放一个软垫或毛巾，保持与心脏在同一水平。
▲整个测量过程不要讲话，不活动肢体，保持安静。
另外，不是每个人都适合家庭自测血压，更不能根据自测血压的结果自行改变治疗方案。如果需要调整治疗和用药，必须在医生指导下进行。
资料显示,我国相当多的居民从未测过血压,仅到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。而在西方发达国家,人们都十分重视高血压患者家庭自测血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性,控制高血压有积极意义,对高血压的鉴别诊断,疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
爱焦虑的人别自测血压
自测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是北京高血压防治协会会长王文提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。
对此，北京高血压防治协会常务副秘书长李世峻也指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。
更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。
此外，王文会长指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。
一般情况下，家庭自测血压的血压值低于医院测的血压值，家庭自测血压的平均135/85mmhg相当于诊所血压的140/90mmhg。因此，如果不是在同一天自测的血压平均值都要高于或等于135/85mmhg，就该考虑为高血压，应引起警惕。
焦虑症引起血压高应该怎么办
测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是专家提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。
对此，专家指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。
更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。
一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。
此外，专家指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。
如何在家更加准确自测血压呢
一、电子血压计选择
家庭自测血压推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。目前，常用的国际标准有欧洲高血压学会国际标准、英国高血压学会和美国仪器协会标准，我国推进使用的是欧洲高血压学会标准。
二、一般原则
1.家庭自测血压应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据家庭自测血压结果随意增减降压药，应在医务人员指导下调整。
2.测血压前至少休息5分钟，测血压时务必保持安静，不讲话，不活动;坐位，双脚自然着地;裸臂绑好袖带，袖带大小合适;袖带必须和心脏保持统一水平。
3.诊断和治疗初期，每日早晚各1次，连续家庭血压测量1周;长期观察中每3个月自测血压1周;第1天血压值去除，仅计算后6天的血压值;家庭自测血压每次连续2遍~3遍，每遍间隔1分钟;建议仅计算后两遍的血压数值。
三、家庭血压测量频率
1.初始高血压或初始家庭血压测量者，应每天早(6:00~9:00)和晚(18:00~21:00)各1次，每次测量2遍~3遍，连续自测7天，第1天血压值去除，计算后6天血压平均值作为评估治疗的参考。最好在早上起床后、服降压药和早餐前、排尿后、固定时间自测坐位血压。
2.治疗阶段，如果血压稳定且达标则每周自测1天~2天;如血压不稳定或未达标，则增加次数，每天2次或每周数天。如果要改变治疗，应该参考家庭自测血压2周的平均数值去评估治疗的效果。
3.随访阶段，如高血压已控制，家庭自测血压应当每周测1天~2天，早晚各1次;如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差，则应增加家庭自测血压的频率。
四、自测限值
家庭自测血压135/85毫米汞柱为正常高限值。非同日3次家庭自测血压值大于等于135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。一般高血压治疗的家庭自测血压目标值应小于135/85毫米汞柱。
五、适合人员
家庭自测血压适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、预测预后、改善治疗依从性、长时期血压变异和降压疗效评估等。对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。
学会自己检测血压
许多高血压病人对自己的血压波动情况并不十分清楚，有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就不关心自己血压的高低，结果导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病。这些问题在高血压患者中屡见不鲜。
仅7%患者能坚持每天测血压
目前原发性高血压虽然尚无根治方法，但是高血压对心、脑和肾脏的破坏往往与血压高低密切相关;同时大规模临床试验证明，降压治疗可以减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。因此，采取有效的治疗措施，使血压降到目标值是硬道理。然而血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常自我测量血压，使血压尽可能地控制在140/90mmHg以下。
据调查显示，目前中国高血压患者家庭自测率很低，仅有不到7%的高血压患者能坚持每天测量血压，超过40%的患者只有在头晕、头痛等症状发生时才测量血压，有3.1%的患者甚至半年才测量血压一次，而这些往往都会造成病情延误和严重的后果。
定期家庭自我测量血压是高血压患者了解血压水平的一种非常可靠实用的方法，也是平稳控制高血压、预防心脑血管疾病的有效措施。
根据患者的病情，在每天不同时间段多次测量血压，可了解日常生活中血压的动态变化状况。另外，这样做患者能真切地感受到服用药物、限盐、戒酒、减重等手段对血压控制的积极作用，纠正服药不规律、不重视非药物治疗的不良习惯。
每次测血压3遍取平均值
患者在家自测血压时不可太随意，一定要注意以下几方面的问题：
1. 测血压前至少休息5分钟。
2. 袖带与心脏保持同一水平。
3. 取靠背椅坐位，测血压时保持安静，不讲话，不活动肢体。
4. 每次测血压3遍，取其平均值为本次血压值。
5. 自测血压的间期及频率。不同阶段的高血压病人，测量血压的频率不同。
初始阶段：连续测量7天，每天6～9时之间测量一次，每次3遍，取其平均值;18～21时测量一次，每次3遍，取其平均值。
计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。
治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。
随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次;如血压未控制或血压波动大，则建议增加自测血压频率，每天早晚各测一次，或每周自测几次。
特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压(在诊室测量血压时高)、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各一次，连续测量2～4周。
要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如6～8时、12～14时、16～18时、20～22时各测一次，连续自测2～4周。
长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各一次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续测7天。血压平稳后，不提倡太过频繁测量血压。
首选上臂式电子血压计
中国高血压防治指南提出，自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。所以我们建议，高血压患者家庭选择购买符合国际标准、精准度高、便利性强的电子血压计或水银血压计，即便无医生帮助也能准确地了解各种状态下的血压变化，掌握降压药物的疗效，使血压达标，降低心脑血管的发病率。
三种人自测血压应该注意的方法
在家自测血压的基本事项相信不少人都有所了解，所以这里我们要提醒三类人群，自测血压时特别要注意方法，否则容易造成数据不准确。
1.特殊的老年患者
老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。此外，白大衣高血压、隐性高血压，以及体位性低血压也较为多见，还有可能表现为假性高血压(收缩压偏高)与假性低血压(收缩压偏低)。因此对于特殊的老年人，每次应测量2次或多次血压，并算平均值。此外，还要常规加测站立位血压，及早发现体位性低血压。
2.心律失常患者
特別是脉搏短促明显的房颤患者，测量血压原则上是提高充气压，减慢放气速度，测量多次血压，取其平均值。充气至200—250毫米汞柱后缓慢放气，听到的第1个搏动声为收缩压。如果自测血压有困难，此类人群最好能做24小时动态血压监测，这样能获得更为客观的血压值。
3.肥胖患者
肥胖的人如使用过小、过短袖带，测得的血压往往比真实值偏高。因此，上臂粗或肱二头肌发达者，需要使用更长更宽的袖带来压迫肱动脉。
按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。
家庭自测血压怎样才准
血压计的选择：不建议使用任何形式的水银血压计。水银血压计需要使用听诊器确定收缩压和舒张压，需要受过专门培训才能分辨清楚。而且水银是一种对于人体有严重危害的重金属，一旦进入环境将永远在环境和生物体之间循环。我们优先推荐电子血压计，而且最好是全自动上臂式电子血压计。因为其准确性及重复性较好，临床研究证据较多，且测量方法易于掌握。腕式电子血压计测量时不需暴露上臂，对于脱衣服不方便者或流动性较大的人群使用方便。需要注意的是，选购电子血压计时应注意查看其是否有临床验证证书，这是其准确性的保证。此外，血压计在使用期间应定期校准，每年至少1次，可在购买处或就医处寻求帮助进行校准。
测量前的准备工作：在测量血压前必须在安静环境下坐位休息5～10分钟，运动后则必须休息30分钟，使身心放松，呼吸、心率平稳，然后再开始测量。同时应避免测量时情绪紧张，测量血压前严禁吸烟、饮酒、淋浴。
体位、姿势和操作：测量者取平卧或坐位。选择坐位测量，测量者应坐在有靠背的椅子上，两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂伸直略外展。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘弯横纹2～3cm，不要过紧或过松。
测量时间：建议每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2～3次，间隔1分钟。初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5～7天，血压控制良好时，每周最少要测量1天。家庭血压≥135/85mmHg时可确诊为高血压，<130/80mmHg为正常血压。通常，早上的血压较高，晚上的血压较低。早上应在早饭前及服药前测量血压。晚上建议在晚饭、服药、洗浴至少30分钟后，于就寝前测量血压。
需要注意的是，人的血压总是在不断变化的，受情绪、体位、噪声、气温等因素的影响。如果测量血压的条件不够稳定，即便连续测量，血压也可有较大幅度的波动，甚至达到10毫米汞柱以上。由此可见，不能仅凭偶尔两次血压测量的差别情况来判断血压计的稳定性或准确性。