川崎病的症状体征

川崎病的症状体征

主要症状 常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。

其它症状 往出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭，作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭不全，X线胸片可见心影扩大，偶见关节疼痛或肿胀，咳嗽，流涕，腹痛，轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现，急性期约20%病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂，恢复期指甲可见横沟纺。

长短不一，病程的第一期为急性发热期，一般病程为1～11天，主要症状于发热后即陆续出现，可发生严重心肌炎，进入第二期为亚急性期，一般为病程11～21天，多数体温下降，症状缓解，指趾端出现膜状脱皮，重症病例仍可持续发热，发生冠状动脉瘤，可导致心肌梗塞，动脉瘤破裂，大多数病人在第4周进入第三期即恢复期，一般为病程21～60天，临床症状消退，如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展，可发生心肌梗塞或缺血性心脏病，少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期，可迁延数年，遗留冠状动脉狭窄，发生心绞痛，心功能不全，缺血性心脏病，可因心肌梗塞而危及生命。

川崎病是一种原因不明的系统性什么炎

感染因素

川崎病的主要症状表现为发烧、皮疹、关节炎、心肌炎等，并伴有血沉增快，包细胞增多等现象，所以不少学者认为川崎病的发病因素与感染存在一定的联系，其中最主要的感染源为：细菌、病毒、原虫、支原体、立克次体等。

免疫性因素

川崎病的周围血肿有一系列免疫学紊乱的表现，在一定的程度上属于免疫亢进，这可能是免疫复合物沉积于血管基底膜上引起的炎症反应，所以川崎病的发生于免疫性因素有关。

遗传因素

与川崎病发病有关的遗传易感性大量的流行病学资料表示，川崎病是一种地域上广泛分布的疾病，欧美及亚洲各地均有疾病的发生，其中白种人的发病率最低，亚洲人的发病率高，所以部分人认为川崎病的发生于遗传因素存在一定的联系。

其它因素

还有人认为川崎病属于一种流行病，主要考试是周围环境污染，地理区域性、化学洗涤剂、食品污染或特殊药物的应用以及外源性毒素引起。

川崎病会伴随咳嗽吗

川崎病又称作皮肤黏膜淋巴结综合征，为儿科常见的一种自身免疫性疾病，它的发病机制和病因尚不明确。川崎病的主要临床表现是有高热，呈稽留或弛张热型，反复的高热，抗生素治疗无效，然后皮肤多形性红斑，猩红样皮疹，淋巴结的肿大，颈部淋巴结肿大，口腔还有球结膜的弥漫性充血。

川崎病的病因尚不明确，但是国内对于病因主要集中在免疫反应，遗传易感性，病原微生物感染学说等。川崎病也有的会出现有上呼吸道或者是消化道感染，是川崎病常见的前驱症状，可能提示发病可能与感染有关，但至今未发现有传染现象。所以川崎病它的表现，有可能会出现有咳嗽，鼻塞上呼吸道感染的一些症状。

川崎病的常见表现和鉴别诊断

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。是婴幼儿的急性发热出疹性疾病。近年来我国各大城市及台湾地区等发病率有增高趋势。该病属一种血管炎综合征，未正规治疗川崎病心脏冠状动脉炎症及损害发生率约25%，目前以成为儿童最常见的后天性心脏病原因之一。

川崎病的常见表现有：⑴持续发热5日以上;⑵双侧结合膜充血;⑶多形性红斑;⑷口唇发红，草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血;⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮;⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大。以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断为本病。如果不足5个症状，经超声心动检查证实冠状动脉扩张，排除其它疾病的基础上，也可诊断本病。值得提醒的是上述表现可能是一过性的，在就诊时已经消失，所以家长对高热患儿仔细注意上述口腔、眼部粘膜和手足掌皮疹充血表现的观察，并在就诊时告知医师是十分重要的。反之忽视疾病过程中上述表现，常使川崎病(尤其是不完善的川崎病) 诊断发生困难或延误诊断。

不典型的川崎病还可有咳嗽、流涕等呼吸道表现;腹泻、呕吐、腹痛、转氨酶值升高等消化道改变;当然也可有心电图pr间期延长、心律不齐等心血管表现;通常此类患儿白细胞总数增多，血小板增多，crp升高、血红蛋白降低，了解上述表现对不典型的川崎病诊断有重要意义。

川崎病鉴别诊断包括：病毒感染综合征、非复杂性感染综合征、猩红热、全身型类风湿、其他血管炎综合征等。不典型川崎病需与肠炎、细菌性痢疾、重症肺炎、病毒性心肌炎和血流感染、重症感染综合征等鉴别。

川崎病多由于微生物感染伴免疫反应异常所致，其确切发病机制未完全清楚。大剂量丙种球蛋白治疗该病预后大为改善。只要患儿家长或医生想到该病，诊断并不难，多数能够及时诊断。对川崎病患儿应用大剂量丙种球蛋白治疗可以迅速改善患儿的症状，并且使其冠状动脉并发症的发生率由原来的25%降低到目前的5%左右，已极大地改善了患儿的预后。

川崎病临床表现中的主要表现

皮疹

川崎病患者在发热后不久会出现多形红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂，主要分布于躯干、四肢等部位。

四肢症状

川崎病患者会的四肢末端会出现明显变化，主要表现为手掌、足底早期充血、潮红，而后手足呈硬结性水肿。

结膜充血

在发病后不久，川崎病患者会出现双侧眼球结膜充血的症状，但是眼部没有分泌物，这种症状会随着体温的下降而逐渐消退。

口腔粘膜改变

在发热后不久，川崎病患者会出现口唇红、干裂、有血痂或痂皮形成，口腔及咽部粘膜充血，舌乳头隆起呈草莓舌。

淋巴结变化

川崎病患者在发热初期会出现短暂的颈前淋巴结肿大，直径大概为1.5cm，大多数为单侧，稍有压痛感，但一般不会化脓，大概在数日后逐渐消退。

心脏损害

心脏损伤为川崎病的重症表现，也是致使的主要原因之一，患者可表现为心肌炎、心包炎，心率过速，呈奔马律、大概还会有有20%的患者出现冠状动脉瘤。

其它症状

川崎病的患者除了出现上述症状外，还可能出现一些常见症状，例如：关节疼痛、咳嗽、流涕、腹痛、黄疸等。

蚕豆病症状体征

早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1～2日内死亡。

大多食蚕豆后1至2天发病，早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，出现酱油色尿和贫血症状。严重时有尿团、休克、心功能和肾功能衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。此时如不及时抢救可于一至二天内死亡。

小儿川崎病怎么治疗

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，从名字上就可以看出，这一发热性疾病最早是出现在日本境内的，以2-5岁的儿童为主要发病群体。患有川崎病的儿童通常会出现皮肤粘膜出疹或是淋巴结的肿大等现象，还会引发多发性动脉炎等问题。目前，治疗川崎病最常见的方法就是将阿斯匹林与静脉注射免疫球蛋白相结合。在没有任何其他并发症的情况下，只需选择较低剂量的阿斯匹林，并注射相应份量的免疫球蛋白，坚持两周左右，便可有效缓解川崎病的相关症状。

川崎病本身并不会造成什么后遗症，但其却容易引起心脏血管部位的并发症，其中以冠状动脉的异常最为常见，因此，对于川崎病的治疗还必须要考虑到并发症这一方面的因素。如果一旦患者出现相应并发症，就需要将服用低剂量的阿斯匹林或其他抗凝血药物的时长进行延长，直到异常恢复为止。但是如果川崎病患者出现的并发症较为严重时，例如出现冠状动脉瘤等，就需要患者相对更为长期的服用阿斯匹林及其他抗凝血药物，同时，医院方面，还应积极定期的保持对患者心血管方面的检查。相对应的采取冠状动脉绕道手术等，以促进异常的快速恢复。

小孩子的身体机能还不完全，容易出现问题。在发现孩子可能出现上面我所说的川崎病的症状时，一定要立即带孩子去正规的大型医院做一个全面的检查，确定孩子是不是得了这个病。这个病非常难治，只能缓解症状，想要治好不容易。越早开始治疗越好。

川崎病毒是怎么回事

川崎病是一种病，病毒的话有可能跟川崎有关系的，目前的川崎病的发病病因不明确，发病的机理也不是很明确，它是一种以全身血管炎性病变为主要表现形式，是一种急性发热出疹性疾病，在临床上可以看到有皮疹、发热、球结膜充血、口唇干裂、口腔黏膜充血、颈部淋巴结肿大以及四肢末端脱皮等症状，川崎病的病因不明确，但是临床上有见到各种病毒感染有可能会导致加重川崎病的进展，主要有影响到冠状动脉的病变，所以川崎病和病毒是有一定的联系，但是它并不一定是川崎病的直接病因，有可能会加重或是合并的一个疾病。

川崎病易被误诊为麻疹

“麻疹是一种有着上千年历史的传染性疾病，而川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎，从 1967 年首次报道病例，至今不过50年。”南京军区福州总医院儿科主任医师任榕娜说，麻疹和川崎病，都是幼儿时期常见的急性发热性出疹性疾病，两者临床表现相似，容易混淆。

两种疾病怎么会混淆在一起呢?川崎病中80%好发于2岁以下儿童;麻疹通常是6个月至5岁小儿发病率最高。麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染性疾病; 川崎病主要和病毒感染有关，如EB病毒、人类疱疹病毒、人类细小病毒等。临床上也存在麻疹合并川崎病的病例，所以推测，麻疹病毒亦有可能是导致川崎病的诱 因之一。

在临床上，川崎病和麻疹都会造成多脏器损害。川崎病患儿几乎全身各脏器均可受累，而麻疹患儿除皮肤、黏膜受损外，也常有肺炎、脑炎、心功能不全等并 发症。两种疾病均可出现典型皮疹，以面部、四肢为多。奇特的是，川崎病会有麻疹样皮疹等，大约持续4天后消退。治疗用药方面也有所重合，川崎病主要治疗药 物为丙种球蛋白及阿司匹林;麻疹治疗原则为对症处理和预防并发症，重症麻疹可应用丙种球蛋白。

“临床上遇到类似病例，在考虑川崎病的同时，还要注意排除麻疹的可能;在不能排除麻疹的情况下，亦需考虑川崎病的可能。”任榕娜提醒说，临床上既有 川崎病误诊为麻疹的病例，反之亦然，而麻疹合并川崎病的病例也时有发生。两者在症状及体征上相似之处太多，但典型川崎病的部分患儿，心脏彩超提示冠状动脉 损害，这是川崎病的特异性表现。典型麻疹患儿，在发疹前一两天，常在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，即麻疹黏膜斑，需引起警惕，以便鉴别。

川崎病是病毒感染引起的吗

川崎病曾经又叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，它病因不明确，发病机制也不是很明确的一种疾病，主要病理表现是产生血管炎性改变，川崎病不一定是病毒感染引起的，但是川崎病容易合并病毒、细菌感染，所以病毒感染可能是川崎病的一种合并病，并不定是由病毒感染引起的川崎病。