血清、血浆和全血的不同应用

血清、血浆和全血的不同应用

血液经抗凝处理后的全部血液为全血;离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。如血液不经抗凝处理，让其自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。

抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定，即是指血液标本的三种主要处理方式和要求。

1) 血清多用于血液生化、免疫等方面的测定;

2) 血浆多用于凝血等方面的测定;

3) 全血则多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。

血液的抗凝处理需要抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。

血浆与血清有什么区别

血清和血浆的区别在于是不是含有纤维蛋白原，这是主要的区别。离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。而离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，即血清。

粗略的说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含纤维蛋白原，纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用

在临床应用中，血浆一般是大面积烧伤的病人使用，而血清可以用来检验血型。

具体区别：

血清：血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。

血浆：相当于结缔组织的细胞间质。是血液的重要组成分，呈淡黄色液体(因含有胆红素)。血浆的化学成分中，水分占90～92%，溶质以血浆蛋白为主。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压;组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡;运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质;营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量;参与凝血和免疫作用。血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。

肠梗阻的症状及治疗 基础治疗

是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。

输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。

使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。

血糖检测仪的正确操作

血糖检测仪因携带方便，检测易于掌握，适合各年龄段人员的检测，因此在糖尿病患者中使用较为广泛，尤其在干休所行动不方便的老年中更为实用。但如何正确使用，提高准确度，减少误差是广大医务工作者应探讨的问题，为此我们总结多年的经验报告如下：

1 功能特点

血糖检测仪具有快速、方便携带、操作简便、末梢血取样、可自行采集、自行检测，适合于家庭及糖尿病患者旅游随时监测，因此受到糖尿病患者的青睐。但是，只有正确的操作，才能保证检测结果的准确性。

2 检测

血糖检测仪精密度、准确性、重复性不如医院大型生化分析仪，因此血糖检测仪的检测数据不能作为糖尿病的诊断依据。只能作为对已确诊为糖尿病患者的平时监测及病情的评估。

3 质量控制

血糖检测仪每次测试前应用专用质控试条测试一次，如果测得的值在允许的范围内，说明仪器工作正常。每周要用专用质控液做一次测试，而且应定期到医院或售后服务点进行校正。特别是血糖监测结果与病人临床症状或糖化血红蛋白明显不符时建议到医院采集静脉血检测血糖。

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当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖和夜间血糖;而当近期血糖较高时，应该监测空腹血糖及餐后两小时血糖，这样更能准确地反映出糖尿病患者血糖升高的程度。 隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好，因为前者更能反映出一天24 h中血糖的变化规律，而如果每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。

4 操作过程对测定结果的影响

患者在检测前一定要详细阅读使用说明书，熟练掌握血糖仪的正确操作。检查血糖仪及试纸，每次检测前，应对血糖仪和试纸进行仔细检查，查看血糖检测仪是否正常，电池是否充足，试纸型号与仪器是否相配，试纸是否过期或变质等。

血糖检测仪使用的标本是末梢新鲜血，不能用于血清或血浆的测定，也不能用于抗凝血的检测。乙醇消毒后，要等乙醇完全挥发后再采血否则乙醇会稀释血液，使测试结果偏低。操作中采血笔刺破手指后，应从指根向指端(采血点)方向轻用力挤血，不要用大力挤血，否则挤出的血浆、组织液占了较大比例，影响准确性。采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖检测仪)。入血时，血液以盖满入血区为原则，不要用力涂抹。

血糖检测仪检测的是未梢全血葡萄糖，而实验检测的是静脉血浆或静脉血清葡萄糖，两者存在一定的差异。各大医院均采用生化自动分析仪检测血浆或血清的血糖，血浆与血清的血糖数值基本相等。全血血糖值换算为血浆﹙血清﹚血糖值时，可在全血血糖数值的基础上约加15%。

血糖检测仪应放置于室温下，避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波了炉等)及高温场所及其邻近处，避免将血糖检测仪与测试片置于过湿之处，血糖仪、试片、采血笔及采血针应远离儿童。血糖试纸条要求在干燥、室温下保存，不要放置冰箱中。每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮,打开一筒新试纸条尽量在三个月内用完,最好尽量选购有独立包装的血糖试纸条。

虽然血糖检测仪操作简便，但是还有必要对操作者进行简单的培训，只有正确的使用，才能减少人为的误差。在使用时如多人合用一台时，应注意避免交叉感染和储存数据资料的区分。任何品牌的血糖检测仪，任何一种检测方法，其试纸条都有一定的检测范围，超过这个范围，血糖浓度和电位或者显色深浅不成线性关系。高于某一浓度，电化学法仪器呈现饱和状态，对血糖值变化不再敏感。因此为了糖尿病患者更好的控制和评估病情，我们建议1、应定期对血糖检测仪器进行校正，发现问题要及时和厂家联系，确保血糖仪的准确性。同时也要保养好血糖仪，按照说明书的要求，定期清洁血糖仪，避免灰尘、水、血渍等影响。2、应定期到医院静脉采血检测血糖、糖化血清蛋白及糖红血清蛋白，掌握近阶段机体血糖的总体变化情况，以便及时调整治疗方案。

血浆和血液有什么区别

血液中去除血细胞和血小板后余下部分就是血浆.它是一种半透明的淡黄色稠状液体,约占血液的55￣60%.血浆中含水分92%左右,其余球蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和无机盐等.当血液流出血管时,其中纤维蛋白元即可变为纤维蛋白,并和血细胸凝固成块,有止血作用.

血浆除去纤维蛋白原后所余下的淡黄色透明液体叫血清,血清不会凝固.

肠梗阻应如何预防

1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和 非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已 存在数日，也需补钾，对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。

但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。单纯性肠梗阻，特别是早期，上述生理紊乱较易纠正。而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻，尚须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位，减压效果较好。

3.防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用，但对单纯性肠梗阻晚期，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人，应该使用。

此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

糖尿病的检查项目有哪些

(一)糖代谢异常严重程度或控制程度的检查

1.尿糖测定大多采用葡萄糖氧化酶法，测定的是尿葡萄糖，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈(大约10mmol/L)，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。妊娠期肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。

2.血糖测定和OGTT血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态。常用葡萄糖氧化酶法测定。抽静脉血或取毛细血管血。可用血浆、血清或全血。如血细胞比容正常，血浆、血清血糖比全血血糖可升高15%。诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖，治疗过程中随访血糖控制程度时可用便携式血糖计(毛细血管全血测定)。 当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行0GTT。0GTT应在清晨空腹进行，成人口服。75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250～300rnl水中，5～10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

3.糖化血红蛋白(GHbAl)和糖化血浆白蛋白测定GHbAl是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物，其最与血糖浓度呈正相关。GHbAl有a、b、c三种，以GHbAlC(A1C)最为主要。正常人A1C占血红蛋白总量的3%～6%，不同实验室之间其参考值有一定差异。血糖控制不良者A1C升高，并与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HBA1C反映患者近8～12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。血浆蛋白(主要为白蛋白)同样也可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺(fructosamine，FA)，其形成的量与血糖浓度相关，正常值为1.7～2.8mmol/I。。由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故FA反映患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。

(二)胰岛b细胞功能检查

1.胰岛素释放试验 正常人空腹基础血浆胰岛素约为35～145pmol/I。(5～20mU/L)，口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后，血浆胰岛素在30～60分钟上升至高峰，峰值为基础值5～10倍，3～4小时恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。

2.C肽释放试验方法同上。基础值不小于400pmol/I。，高峰时间同上，峰值为基础值5～6倍。也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。

3.其他检测b细胞功能的方法如静脉注射葡萄糖一胰岛素释放试验可了解胰岛素释放第一时相，胰升糖素一C肽刺激试验反映a细胞储备功能等，可根据患者的具体情况和检查目的而选用。

(三)并发症检查

根据病情需要选用血脂、肝肾功能等常规检查，急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱平衡检查，心、肝、肾、脑、眼科以及神经系统的各项辅助检查等。

(四)有关病因和发病机制的检查

GA65抗体、IAA及IA_2抗体的联合检测;胰岛素敏感性检查;基因分析等。

用什么方法治疗肝癌腹水效果好

1、中医整体治疗肝癌：

中医治疗肝癌具有全身性，中药中的抗癌成分能定向杀灭癌细胞，滋补成分能增强人体的免疫力，好的中药能明显减轻肝癌患者的症状，延长患者的生命时间。中医治疗肝癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医药能纠正机体的某些失调，去除让肿瘤的复发的身体环境，减少转移的机会。

2、采用利尿剂治疗肝癌：

以加强钠与水分排泄。利尿剂中有的抑制肾小管，对电解质的再吸收，有的改变肾小管内渗透压，有的具备拮抗醛固酮的作用，应充分了解各种利尿剂的作用、副作用，单个、先后或联合运用。

3、腹腔穿刺放液术治疗肝癌：

大量腹水，引起心肺压迫症状、腹胀难以忍受时，要考虑腹腔放液术。腹内压过高可使肾静脉受压，导致利尿剂的作用不容易发现，放液后或能恢复利尿剂的疗效。如饮食不能够纠正血浆白蛋白降低情况，肝癌患者可考虑输入血浆、全血、无盐的血清白蛋白。过量的血浆白蛋白输入，可使血容量骤增，引发食管、胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿，所以一次用量要小，静脉滴注速度要慢。

腹水是肝癌病人常见的一种并发症，治疗上以利尿，补充蛋白为主，同时再配合一部分不是化疗药物的抗癌药，通过口服，外用，静脉点滴等方式，抑制体内癌细胞的活性，提高机体自身的抗肿瘤能力，才能从根本上控制病情发展，减少并发症的发生。