“带疤”怀孕胎盘植入风险增加
“带疤”怀孕胎盘植入风险增加
专家表示，剖宫产率居高不下、高龄及超高龄怀孕生产，都增加了妊娠并发症和出生缺陷的风险。尤其是胎盘植入，广州医科大学附属第三医院专家介绍，自从去年放开“单独二孩”后，很多妈妈“带疤”怀孕，使得疤痕妊娠激增，因此而导致的胎盘植入发生率也在攀升。胎盘植入是产科严重的并发症之一，若导致大出血，半小时可要产妇生命。
剖宫产及高龄产推高胎盘植入发生率
剖宫产，是目前医学界公认的导致胎盘植入的高危因素之一。据统计，近年来我国剖宫产率急剧上升，我国各级医院的剖宫产率达到了30%-50%。2010年，世界卫生组织的一份报告显示，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第一。有国外学者在研究中发现，78%的胎盘植入患者既往有剖宫产史。有研究人员在对310例胎盘植入患者进行回顾分析后发现，有剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史者的35倍。
除此以外，胎盘植入的高危因素还有：孕产妇年龄大于35岁，前置胎盘，孕产次数大于3次，有多次人流刮宫史、宫腔感染和子宫切开史等等。在中国，这几种的人数都呈上升趋势，其中剖宫产率高达46%，意外怀孕率高，高龄产妇多，所以在怀孕的妇女中，中国产妇胎盘植入的发生率相对较高。
第一胎剖腹产后多久可以再生第二胎
一、第一胎剖腹产 第二胎一定要在孕前检查子宫恢复情况
为了避免因子宫恢复不理想导致的子宫破裂、分娩时大出血等危险，在决定生二胎后，一定要先去正规的医院检查子宫的恢复情况。每个人的子宫恢复能力不同，是否能怀二胎什么时候能怀二胎，应遵照医生的建议。
现在绝大多数剖腹产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的女性，这样的切口通常都愈合得不错。有几项研究提出，子宫上的剖腹产疤痕在完全愈合之后还会继续越长越好。剖腹产后恢复时间越长，出问题的可能性会越小。国外有一项调查了170位女性的研究显示，如果两次怀孕的间隔时间少于6个月，疤痕破裂的风险会大大增加。另一项研究更有说服力，调查了2409位选择剖腹产后阴道分娩的女性，结果显示，上次剖腹产后18个月内怀孕的女性，跟两次怀孕间隔时间更长的女性相比，疤痕破裂的可能性要高3倍。第三项研究显示，有过剖腹产早产史的女性疤痕裂开的风险还会增加，特别是如果她们在剖腹产前根本还没有生产的迹象，并且两次生产之间的间隔时间不足2年的话。尽管上述研究结果可能听起来有点吓人，但其实剖腹产后怀孕疤痕破裂的风险是非常低的。
如果两次怀孕的间隔时间较短，可能胎盘出现的问题也会增多。美国的一项针对187，577位女性的大规模调查显示，剖腹产后1年内再次怀孕，会增加发生前置胎盘和胎盘早剥(指胎盘提前从子宫壁剥离)的风险。不过当然，出现这种风险的可能性总体上是微小的。
二、第一胎是剖腹产 第二胎也一定要选剖腹产吗?
很多一胎剖腹产的妈妈都想在二胎选择顺产，理论上这是可以的。但是要注意，当第一次分娩选择剖腹产后，如果再想要孩子，建议最好是两到三年之后，而且会存在一定的风险，例如子宫破裂。是否能够顺产，首先看分娩时胎儿的情况，二则看子宫的收缩情况，如果子宫因为曾经的剖腹产后形成的瘢痕影响收缩功能，不利于胎儿娩出，则需要再次剖腹产;如果胎儿状况和子宫收缩能力都很好的话则可以选择顺产。
当你剖腹产后再次怀孕时，如果出现以下几种情况，极有可能导致分娩中自然分娩不成功，此时您需要慎重考虑。
1、剖腹产后再次怀孕间隔时间不足
剖腹产后三年内就再次怀孕，这对于妈妈来说是非常危险的，因为怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。
2、再次怀孕时带有严重的产科并发症
再次怀孕过程中带有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。
3、再次怀孕时胎儿存在问题
再次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。>>>延伸阅读：一次剖腹产，终生剖腹产?
胎盘植入的治疗有哪些
1.胎盘植入
胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，这是一种极危险的胎盘着床形式。胎盘植入常发生在孕早期，是产科严重的并发症之一。
正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。
2.胎盘植入的类型：
①浅层侵入——粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致，此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难。
②中层侵入——植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
③深层侵入——穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗。
3.胎盘植入的原因
胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤、瘢痕形成之后，所以人工流产、引产、剖宫产经产妇、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
瘢痕妊娠是什么意思
可能很多女性对于“瘢痕妊娠”这个病会很陌生，有过剖腹产的女性都会留下疤痕，那么再次怀孕就有可能会是瘢痕妊娠，那么瘢痕妊娠是什么意思呢?
所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。
在2012年，最新的研究报告指出，“疤痕妊娠”在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。
剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。
人工流产对身体伤害 再次受孕胎盘位置不正
人工流产对子宫进行了破坏，使得再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长，造成前置胎盘或胎盘植入。这两种情况很容易造成生产及产后大出血，危及产妇生命。前置胎盘在剖宫产时还可以保留子宫，而如果出现胎盘植入，只有切除子宫以求保住产妇的生命。
疤痕子宫孕囊种植在子宫下段切口怎么办
根据这个案例和“临床经验”，“专家”就建议：疤痕子宫再次怀孕时，如果孕囊种植在上次剖宫产切口疤痕处（切口妊娠），一旦发现就要终止妊娠。如果没有及时终止妊娠，胚胎越长越大，穿过疤痕，就会直接导致子宫破裂。到了孕晚期，胎盘深深扎进子宫，就是凶险型前置胎盘，常常要面对子宫切除，产妇死亡的结局。
“有图有真相”，有“专家”的经验，让子宫有疤痕的女性朋友心惊胆颤，让很多不明真相的一线医生群众也提高了警惕，看到剖宫产后怀孕孕囊种植在子宫下段切口就让人家终止妊娠。
其实，真正有经验的医生会知道，对于切口妊娠，终止妊娠也是很可怕的一件事情，处理不好的话，出血就像水龙头打开一样止不住。在终止妊娠前谈话时要告知切口妊娠刮宫的风险：大出血、子宫切除、生命危险。这些风险和凶险型前置胎盘终止妊娠之前的谈话一模一样：大出血、子宫切除、生命危险。
那么患者和家属可能要问了，既然切口妊娠早孕刮宫和继续妊娠凶险型前置胎盘终止妊娠的风险一样，我为什么要刮宫呢？我继续妊娠的话，足月终止妊娠我还可以晚10个月切子宫，还可以多活10个月，而且还会多一个孩子，为什么要劝我冒同样的风险在早孕刮宫呢？
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“真相”太多了就没有了真相，“专家”太多了就会有太多的谬误。真正的“真相”是什么呢？
1.切口妊娠导致子宫自发破裂的案例是有，但是罕见，中国年分娩量超过1700万，其中大约一半的人做剖宫产。二胎怀孕的人有一半的人是疤痕子宫，出现几例的切口妊娠的自发性子宫破裂很正常。
2.孕囊种植在切口部位并不等于一定会发生植入（绝大多数不会植入），发生植入，绝大部分也不会导致自发性的子宫破裂。随着子宫的增大，大多数胎盘会逐渐长上去并离开切口的。
3.发现孕囊种植在切口，首先要问的问题是孕妇想不想要生这个孩子，想的话在告知风险和注意事项的前提下完全可以继续妊娠，要注意超声随访。如果是不要这个孩子，反而麻烦，反而可怕，反而要事先做好很多的准备才能刮宫。这种切口妊娠的刮宫要充分谈话告知风险，准备好输血静脉通路，备足充分的血制品，做好子宫切除的准备，甚至于要事先进行子宫动脉的插管和栓塞。
胎盘植入子宫是什么意思
胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率。
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。
胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。
上面就是对胎盘植入子宫是什么意思的介绍，希望对大家的认识有帮助。胎盘植入子宫的情况跟怀孕有直接的关系，属于比较严重的并发症。因此，平时在处理怀孕情况的时候一定要慎重，最好是不要有引产、剖宫产情况的发生，避免造成更大的伤害。
胎盘植入的预防
人流手术史、清宫史、剖宫产、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇等，发生胎盘植入的比例显然要高得多。所以女性在怀孕前，一定要注意保护子宫，才能有效预防胎盘植入。
1、性生活一定要注意避孕，多次人流肯定会损伤子宫内膜，子宫内营养不良，女性应尽量避免意外怀孕，不做或少做人工流产。
2、怀孕前不要做子宫性的手术，比如子宫肌瘤剔除，宫腔镜手术等。
3、子宫有病变的女性，怀孕时要密切注意，比如患子宫腺肌病时，孕卵可能通过某种途径种植在异位于子宫肌层的子宫内膜上，随着妊娠月份的增加，为了满足妊胎生长发育所需营养，绒毛就必须向周边扩展、侵入子宫肌层。
4、尽量避免做剖宫产。有些产妇因为怕痛或信心不足等原因，在第二次怀孕前有过剖宫产史，切口处的子宫内膜遭到破坏，胎盘植入子宫下段并侵犯膀胱。
刨宫产多久可以生二胎
据了解，经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
剖宫产瘢痕妊娠危及产妇生命
第一胎剖宫产最好两年后再生二胎
正常胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。自然分娩(顺产)的孕妇，子宫不会留下瘢痕。而曾经做过剖宫产的孕妇，手术形成的疤痕就像一个坑，如果再次怀孕，胎盘容易附着在疤痕上面，甚至胎盘下缘覆盖宫颈内口处。即使胎盘存活了下来，宫颈的血运没有宫底那么好，胎盘就容易植入到其他地方，甚至为了吸取营养不断地往外长，一旦发生出血，止血就十分困难，严重的要摘除子宫。
据了解，妈妈头胎是剖宫产，二胎出现瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。有医生建议，头胎剖宫产的产妇最好2~3年后再生，让子宫切口有时间逐步愈合。若急着生二胎，过早怀孕，胎儿的发育会使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，结缔组织弹力仍未修复，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，容易出现前面所说的瘢痕妊娠，导致胎盘植入，子宫破裂。
B超查查子宫疤痕愈合状态
头胎剖宫产的妈妈患上二胎后，可以通过B超，观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态，诊断子宫疤痕的愈合情况。这是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。
一般来说，B超检查结果可分为子宫疤痕愈合良好和子宫疤痕愈合不良两种结果。
①子宫疤痕愈合良好，也是Ⅰ级疤痕。子宫前壁下段厚度≥3mm，子宫下段各层次回声连续、均匀。
②子宫疤痕愈合不良，分为两个级别，Ⅱ级疤痕和Ⅲ级疤痕。Ⅱ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm，其回声层次失去连续性，追踪扫查见局部肌层缺失，加压时羊膜囊无膨出;Ⅲ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm，可见局部羊膜囊或胎儿隆起，或见到子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑。
如果是第一种类型，怀孕状态良好，可以考虑继续妊娠，同时注意多做几次产检，关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况及时到医院。若是第二种类型，瘢痕妊娠的几率非常高，生产时出现大出血等危险几率也增高，医生可能建议终止妊娠。
疤痕子宫有何危害
有些女性由于第一次剖宫产，导致子宫上有疤痕的存在，俗称“疤痕子宫”。而有疤痕子宫的女性一是比非疤痕子宫的女性怀孕难度要大，二来怀上二胎后风险要比非疤痕子宫的女性高。
疤痕子宫的危害不可谓不大，因为疤痕子宫的疤痕厚薄不均，缺乏弹性。再次受孕时，受精卵如果正好着床在疤痕上，很容易导致子宫破裂，更严重的会出现凶险性前置胎盘。
一个非常极端的例子就是：产妇是中央性前置胎盘，胎盘盖过宫颈口，而且覆盖到原来的疤痕上，植入到疤痕的肌理里面去了，造成产后大出血7000多毫升，最后子宫没有保住，只能切除。
孕妇分娩高危并发症 TOP6：胎盘植入
危急指数：★★★★
胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。
胎盘植入后还能怀孕吗
胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征。
其实，胎盘植入对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。但是那么胎盘植入后还能怀孕吗?
一般说来，植入外来的胎盘还是能够受孕的，但是胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，危机产妇生命。其最大危害是导致产后大出血，所以说，一定要谨慎选择受孕方式。清楚了植入胎盘可以怀孕之后，希望大家还是要了解下面常见的植入胎盘治疗措施：
如为完全性植入性胎盘，无阴道出血也可行MTX或天花粉保守治疗，随诊血HCG变化。但如有感染或出血则需手术行子宫切除术。
子宫次全或全切除：植入性胎盘经上述保守处理，出血仍无法止住则需行次全或子宫全切除术。如为穿透性胎盘则需子宫切除。如有再生育要求则视穿透部位，行保守手术后再次妊娠破裂的危险度决定能否行局部切除术。
剖腹产后顺产的好处与风险
剖腹产后，如果能够成功地自然生产，孕妇就可以少挨一刀，避免腹部大手术以及与手术相关的各种危险，包括概率更高的过多出血，这种出血不但有时需要输血，而且在极少数情况下，甚至还需要切除子宫。此外，剖腹产后除了出现一些感染的几率更高外，住院时间和产后恢复时间都比顺产长，剖腹产产妇的身体不舒服的感觉也会更强烈。
如果你计划生更多的孩子，你一定要知道，每做一次剖腹产，都会增加将来再次怀孕时发生前置胎盘和胎盘植入的危险，后者是指胎盘植入过深，以至于分娩时不能正常剥离，这种情况可以引起致命性大出血或子宫切除。最近一项大规模的研究发现，每一次剖腹产，都会增加发生其他一些分娩并发症的风险。如果你能在剖腹产后成功地顺产，很显然，这些风险都会减弱。
有些剖腹产产妇在剖腹产后会感到很沮丧，那么这次能成功完成自然分娩，可能会让你有一种骄傲和成功的感觉，以前的种种不快也都会随之消失。
二胎备孕的相关事项
不论是剖腹产还是顺产，怀二胎时要注意两次分娩的间隔时间。让子宫得到了更好的恢复，保证身体完全调整好才可以生二胎。如果第一胎是顺产的话，那么，恢复期相对较短，一般只要经过1年。第一胎是剖腹产的妈妈一般需要间隔2年。只要产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。
第一胎是剖腹产的妈妈，只要在第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，医生一般都会建议避孕2年以上，当子宫恢复得差不多了，再怀第二胎。因为过早怀孕，就使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大，有裂开的潜在危险，容易造成大出血。另外剖宫产术后的子宫瘢痕处，内膜局部常有缺损，受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化，或原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。因此，受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘植入。所谓胎盘植入，就是胎盘生长到了子宫肌层，分娩后胎盘不能娩出，极易发生产后大出血，甚至导致切除子宫。如果受精卵着床在子宫下段，将来可能发展为前置胎盘，也可发生早中期妊娠的胎盘植入。
瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率增高近5倍，同时胎盘位置低可增加胎盘植入的危险性。因此，不管第一胎是顺产还是剖宫产，当子宫完全恢复后，妈妈们还要到正规医院咨询医生之后才可以开始怀孕。