帕金森病应如何保健
帕金森病应如何保健
加强运动:运动可以增加血流量,向大脑源源不断地供应氧气和葡萄糖,保证脑细胞良好的工作状态。
包括快走、慢跑、游泳、蹬车、瑜伽等,这些运动能让我们的心情平和愉悦,远离失眠的困扰。
复杂运动,包括球类、爵士舞、拉丁舞等,它们需要身体多个部位协调配合,有助于锻炼大脑的控制力。
最重要的护理就是运动,通过科学的运动,令患者的行为,意识都能够时常锻炼,加强患者全身的协调能力,控制能力。以上就是“帕金森患者需要哪些方面的护理”的全部介绍了。望患者朋友们减少疾病带来的不便,更好的生活。
在帕金森治疗中人们三大认识误区
帕金森治疗误区一:轻信各种用刀手术能根治
有些医院和广告大肆宣传引进各种设备如"γ刀"、"细胞刀"等治疗帕金森病效果显着,但经过一段时间的临床效果观察发现这些手段效果并不那么理想,有的甚至引起失明等严重后果。帕金森病的治疗一般以药物治疗为主,公认的是以左旋多巴特别是复方左旋多巴为"金标准"的药物治疗,配合康复治疗和中医药治疗。符合手术指征的难治性帕金森病需外科治疗,但术后仍然要服药和辅以其他治疗。
帕金森治疗误区二:吸烟有利于帕金森治疗
吸烟有害健康是妇孺皆知的常识,但也有流传"吸烟可以防治帕金森病",这种民间说法并非空穴来风,研究表明烟草中尼古丁以及4-苯吡啶和肼可抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用,促进其降解,提高脑内神经营养因子水平,从而保护脑内多巴胺能神经元。但这决不意味着吸烟对帕金森病百利无一害,而且吸烟可导致肺癌、肺气肿等疾病,长期大量的吸烟可导致脑动脉硬化,反而增加罹患帕金森病乃至老年性痴呆的机会。
帕金森治疗误区三:保健品当成"灵丹妙药"
患者及家属对帕金森缺乏正确了解,加之医疗广告的诱导,误以为用某些偏方可以根治而贸然相信服用,这样既耽误了病情,又加重了经济负担,往往得不偿失。还是应该到正规医院由专家进行科学、规范的诊疗。
老人帕金森病应该做哪些检查呢
老人帕金森病应该做哪些检查呢?老人帕金森病应该做哪些检查呢?想必这是很多人所关注的话题。帕金森是中老年人群中很常见的一种疾病。帕金森起病缓慢,随着病情的发展,症状会不断加重,严重可导致患者生活不能自理。因此,帕金森病的治疗需要趁早。
老人帕金森病应该做哪些检查呢?
1.常规实验室检查 一般均在正常范围,个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。
2.血脑脊液检查 可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及氨基丁酸水平减低等。
3.分子生物学检查 生化检测采用高效液相色谱(HPLC),可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术(southern blot),PCR、DNA序列分析等在少数家族性PD病人可能会发现基因突变。
4.脑CT、MRI检查 一般无特征性所见,老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分病人伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。
5.功能显像检测 采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-(18氟)-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代谢,可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息,并发现帕金森病人脑内多巴胺代谢功能显著降低,在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。
帕金森是中老年人群中很常见的一种疾病。若不及时治疗患者的病情越来越严重,严重可导致患者生活不能自理。会使患者的心理产生变化,变得越来越孤僻,不爱说话,封锁自己。所以,生活中需要对帕金森病的诊断常识有所了解,可以帮助我们早发现,早治疗。
关于帕金森病的常识问题
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。
帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质,其神经纤维投射到大脑的其它一些区域,如纹状体,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80﹪以上时,大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能,便出现帕金森病的症状。正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位,那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡,这是黑质神经元减少的缘故。
迄今为止,pd的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。年龄老化。
环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。
家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量mptp的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的病因是多因素的。综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释pd的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。
帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
帕金森疾病治疗的误区有哪些
一:吸烟不能防治帕金森吸烟有害健康,妇孺皆知,但社会上曾流传“吸烟可以防治帕金森病”之说。事实上,这种民间说法并非完全空穴来风,现在的研究表明烟草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用,促进其降解,提高脑内神经营养因子的水平,从而保护脑内多巴胺能神经元。二:保健品当成“灵丹妙药”三: 不要随便轻信能根治帕金森病的治疗通常不是一种方法所能解决的,大多数患者一般以药物治疗为主,配合康复治疗和中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗,但手术后仍然要服药和辅以其他治疗。四:误当颈病腰病治刚刚发病的帕金森病患者往往会感觉肢体无力,肢端发硬发僵不灵活,有时还会有酸困疼痛的感觉,病人往往以为是颈椎或腰椎出了问题,到骨科拍片、做CT 检查;医生对疾病早期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾病,甚至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。
咖啡有助于缓解帕金森
帕金森是一种危害极大的疾病,从预防到治疗难度都很大,有报道称,常喝咖啡可以预防帕金森病,这是真的吗?
帕金森病难预防难治疗
帕金森病目前病因尚未明确,治疗和预防难度都很大。帕金森病常见于中老年人,为患者及其家属带来很大困扰。对于帕金森病得治疗,一般选用施捷因(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液)和盐酸司来吉兰胶囊辅助治疗。值得提醒的是,帕金森病病情复杂,因此患者一定要在医生指导下治疗疾病。对于帕金森病的预防,一直是科学界的难题,进来有报道称,常喝咖啡可以预防帕金森病,这是真的吗?
常喝咖啡可以预防帕金森病吗?
常喝咖啡可以预防帕金森病吗?咖啡 因是最知名的成分。一杯150毫升的咖啡就含有85毫克的咖啡 因,是相等分量的茶和可乐饮料的三倍半。医学研究证实,正是咖啡 因的作用减低了人们患帕金森病的风险。根据这一发现,新研发的治疗帕金森症的药物就使用了咖啡提取物。
除咖啡 因外,咖啡中还含有诸多抗氧化成分。研究人员对老鼠的实验证明,咖啡中的奎宁就可以增强人体内胰岛素的敏感性,这种功效有助于人们预防糖尿病的发生。但需要注意的是,具有保健功效的咖啡仅仅是现磨普通咖啡,速溶咖啡和各种低因咖啡并没有这样的功效。
常喝咖啡可以预防帕金森病吗?其实喝咖啡,功效也是很多的。咖啡不止是种提神饮料,还可以改善人们的心情、减轻头痛,经常饮用还能减低罹患糖尿病、帕金森症和结肠癌的可能性,甚至可以预防龋齿的发生,而且喝咖啡的量越大,效果越明显。
帕金森综合症是什么?
什么是帕金森病?帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。
帕金森病是人体的什么部位发生了病变?帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质,其神经纤维投射到大脑的其它一些区域,如纹状体,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时,大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能,便出现帕金森病的症状。从右侧图片可以看出,正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位,那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡,这是黑质神经元减少的缘故。
帕金森病的病因是什么?迄今为止,PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
1) 年龄老化:
2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。
3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
4)遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的病因是多因素的。
综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。
帕金森患者保健应该注意哪些要素
1、帕金森患者保健过程中,生活条件非常重要,要注意所生存环境中的地毯和地毯应平整,这样就有助于创造一个安全行走的表面,减少跌倒。
2、帕金森患者的生活环境中要注意灯的开关位置放置恰当。灯应在患者可以轻松地开启/关闭的位置。
3、帕金森患者休息的床铺的高度要适当,这样可以确保帕金森病患者的床是很容易爬上。另外,帕金森患者休息的床头便桶或尿厕要放置科学合理。患者在平时要重视购买床边马桶上厕所或尿厕,如果患者所生存的缓解厕所不靠近帕金森病患者的卧室,可能会带来很大的不便。
4、帕金森患者也要注意夜灯的安装和使用。帕金森病患者从卧室走进了洗手间一个夜灯尤为重要,因为帕金森氏患者要多在夜间起床频繁。电话/床边时钟。保持帕金森病患者的床头电话和时钟来,避免下床,从而减少在夜间不便行动的机会。服装是否触手可及。悬挂衣服的高度要让人能方便够着。在衣柜里安装照明,在电源中断时,帕金森病患者床边能有一支手电筒。
帕金森患者应该注意哪些问题
帕金森病患者应当注意哪些问题
1 新诊断的帕金森病患者或早期患者 一旦诊断为帕金森病,对大多数患者是痛苦的,人们常对其害怕却又知之甚少,有许多问题等待解答,帕金森病不是生命的终结,而是一种新生活的开始;帕金森病的诊断绝不是死缓判决。近半个世纪人们对本病的多个方面已经做了大量研究,并积累了丰富的经验,帕金森病的症状是可以有效控制的。新诊断的患者及其家属常常会产生一系列问题,诸如帕金森病还能活几年?是否成为家庭的负担?用什么药物最好?能否根治?能否做手术治疗?治疗帕金森病为什么坚持长期服药?药物有什么副作用?是否成瘾?多长时间才能恢复活力?享受正常人的生活,还能恢复工作吗?帕金森病会遗传吗?会传染吗?假如还患有其它疾病(高血压病、糖尿病、冠心病或其它慢性病),是否与帕金森病的治疗有矛盾?当然,少数人也有自暴自弃想法等等。积极的态度,对帕金森病患者及其护理者来说是宝贵的财富。
1.1 帕金森病能否根治 新诊断的帕金森病患者常想到的问题是能否根治本病。目前对帕金森病的治疗,包括各种药物和手术治疗等都是治疗帕金森病的症状,而不能根治,不能阻止疾病发展。目前已有多种药物和手术治疗可以使帕金森病症状得到控制或明显减轻,达到不影响患者工作和日常生活;患者存活时间多在10~20年以上。
1.2 治疗帕金森病必须坚持长期服药 帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性而导致多巴胺缺乏所引起的一种慢性进行性疾病。由于病因未明,目前只能采取缓解或改善症状的治疗,不能使其病情停止发展,也不能根治;本病也不会自行缓解,总的趋势是越来越重,故需要长期药物治疗。缓解症状的治疗可增加患者的生活自理及活动能力,提高其生存质量,这对患者来说是非常重要而且是必不可少的。缓解其症状的方法,早期可先采用理疗、按摩、体育活动等措施;症状对工作或生活自理有影响时,应用抗帕金森病的药物。病程达到3~5年,病情已经严重影响工作、生活自理时,抗帕金森病的药物除补充多巴胺以外,可以联合应用多巴胺受体激动药或其它增效药。通过调整药物进一步缓解症状,必要时手术治疗。手术治疗有可能减少用药剂量,也不能完全停药。总之,帕金森病需要终生服药。间断性药物治疗,脉冲式用药有加速其病情进展的可能。因此,打算换药者应与医生联系和确定,不能随意停药。
1.3 不宜应用左旋多巴类药物的情况 左旋多巴类药物是目前治疗帕金森病最有效的药物,可使75﹪的帕金森病患者的症状得到明显的改善。由于服用本品可产生胃肠道、心血管、精神异常和不随意运动等副反应,同时由于患者常并发其它疾病而影响左旋多巴类药物的应用。
下列情况慎用左旋多巴类药物:(1)有消化道溃疡史及活动性胃肠道疾病的患者,不宜使用。因左旋多巴及其代谢产物对胃肠道有直接刺激作用,可使少数患者出现胃肠道出血、溃疡、腹泻或便秘。(2)有精神病史者不用。因它有可能使原有精神病的病情加重,故不宜使用。在急性精神病的治疗中或严重精神病患者不宜使用。长期服用左旋多巴类药物,约5﹪的患者出现精神错乱,如幻觉、妄想和谵妄,少数患者表现为严重抑郁。(3)有癫痫、惊厥史者慎用。因该药有诱发癫痫发作之可能,或使其原有病情加重。(4)伴有闭角型青光眼的患者不宜使用。左旋多巴类药物可使青光眼病情加重。(5)对伴有冠心病者,如有心绞痛、阵发性心动过速、心律失常或脑供血不足者,均应慎用。(6)控制不良的糖尿病、内分泌疾病、溶血性贫血、血液病及心、肝、肺功能不全者,应禁用或慎用左旋多巴类药物。(7)女性患者,在其孕、产期内不宜应用,以防左旋多巴类药物对胎儿产生不良影响。(8)约有5﹪~10﹪的帕金森病患者对该药不能耐受。在左旋多巴类药物未达到有效剂量前,出现严重消化道反应、头晕等。若经重复试用仍不能耐受者,也不宜应用。对这一部分患者应考虑手术治疗。(9)约10﹪的帕金森病患者对左旋多巴疗效不明显,即使加大剂量仍然无效。特别是那些无震颤的患者应怀疑诊断是否正确。对这一部分患者应试用其它药物或手术治疗。
1.4 不能与左旋多巴合用的药物 临床实践已经证明,有些药物可降低左旋多巴的疗效,有些则可增加其毒副作用。为了保持左旋多巴较好疗效和防止毒副作用,不宜与左旋多巴类同时应用的药物包括:(1)维生素B6:它是多巴脱羧酶的辅酶,可加强外周多巴脱羧酶的活力,使脑外多巴脱羧变为多巴胺的速率加快,而减少左旋多巴进入脑内,降低其疗效。因此,应限用维生素B6及富含维生素B6的食物。但是,对复方左旋多巴影响不大。(2)利血平及其复方制剂(如复方利血平片、阿达芬、降压灵、降压静、降压平等)应避免使用,因能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭。在无帕金森病的高血压患者,长期、大量用药也可以引起帕金森综合征。(3)安定类及吩噻嗪类药物:可拮抗左旋多巴的作用,应尽量避免使用,包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等。这类药物可引起帕金森综合征及体位性低血压,故不宜同时应用。(4)非选择性单胺氧化酶抑制剂可阻碍多巴胺和其它儿茶酚胺的失活,使血中多巴胺蓄积,造成血压升高,甚至产生高血压危象及高热。因此,在使用左旋多巴前至少提前2周停用这类药物,如优降宁、异羧肼、苯乙肼等。而B型单胺氧化酶抑制剂(如思吉宁或金思平,日剂量在20mg以下),一般不会引起血压升高;(5)三环类抗抑郁药:如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等虽可加强左旋多巴的疗效,但可引起心律紊乱,特别是老年患者更易出现,应避免使用。
1.5 抗帕金森病治疗中的饮食注意事项 抗帕金森病的药物与某些食物、其它药物同时应用,有可能使抗帕金森病药物的吸收、分布、生物转化、排泄等受到影响,从而改变药物的药理效应和出现不良反应。如有的可使抗帕金森病药物的作用增强或减低;有的使不良反应增多,毒性增强。饮食也能影响其疗效或可能产生不良反应,即需忌口的主要食物。(1)高蛋白饮食:已确认,某些食物对左旋多巴的吸收有影响,特别是高蛋白饮食,可明显降低左旋多巴的疗效。因蛋白质消化中产生的一些中性氨基酸,它可与左旋多巴竞争入血,影响左旋多巴的吸收。所以,应合理分配蛋白质的摄入量,必要时考虑给予低蛋白饮食。推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8g,可消除食物与药物的这种不良的相互作用。(2)避免进食富含拟胆碱的食物(如槟榔):治疗帕金森病常用抗胆碱药(如安坦、苯甲托品等),应避免与富含拟胆碱的食物同时进食,以免降低抗胆碱药的疗效。(3)在治疗帕金森病中,必须考虑到饮食有无降低或抵消抗帕金森病药的效果,或加重病情的可能性。
1.6 新诊断的帕金森病患者需要有主动的态度 新诊断的患者对帕金森病应有主动的态度并尽可能控制它,应尽可能保持正常人的生活。因此,患者对待生活应有积极的态度,不应当消极、多虑和自暴自弃;帕金森病早、中期患者应持主动态度去了解本病的更多知识,以便在今后的治疗和生活中指导自己如何对付疾病、减轻病痛。治疗帕金森病的专家认为,患者应当尽量掌握自己的病情规律,学习更多的有关知识,当下次看病时,当面询问医生,自己学到的这些知识是否正确、是否适合自己等。当然也不忽视存在的问题。预先警告与预先准备,就有可能采取积极的应对措施。
2帕金森病的中、晚期治疗 这部分帕金森病患者病程已经5~10年,应用2种以上的抗帕金森病药物,病情可能有些波动或已出现有某些药物副作用,即使在抗帕金森病治疗中,也比当初诊断时病情可能还重一些。这部分患者最关心最近有什么新药?亲朋好友关心用什么营养药或补品?患者会担心将来的病残,是否成为家庭和朋友的负担?同时可能患有其它疾病(高血压病、糖尿病、冠心病或其它慢性病),担心与治疗帕金森病的药物发生治疗矛盾等等。有些患者出现焦虑、抑郁或全身不适、肢体酸痛(尤其下肢,夜间显著),常常不愿意外出和工作、不去公共场所、怕见熟人,不愿参加社会活动,甚至有自杀念头。此时,患者已经伴有抑郁症的表现。这种情况下,一是选择抗帕金森病有效的药物和增加剂量,使其症状得到改善;二是积极治疗并发病症;三是多予鼓励和关照,使其增加战胜疾病的信心;对伴有焦虑和抑郁者,需要抗抑郁治疗。
2.1选择抗帕金森病的有效药物和加量 随病情加重,抗帕金森病的药物往往需要增加品种或加大剂量才能改善其症状。(1)应用复方左旋多巴,剂量达到3~4片/d,分4次口服;(2)选择和应用多巴胺受体激动药。有人证明左旋多巴类药物早期与多巴胺受体激动药合用,开关现象出现较晚,且发生率低。但不主张两种多巴胺受体激动药并用。若是先用多巴胺受体激动药并达到较大剂量,那就应该加用复方左旋多巴(2~3片/d);(3)给予左旋多巴增效剂,如思吉宁,恩他卡朋等;(4)考虑手术治疗。根据手术适应证不失时机的手术治疗(如DBS);(5)可能具有神经保护作用的一些药物。这一类药物很多,但是效果并不十分肯定。
2.2帕金森病常见的并发症 帕金森病发展到中、晚期时,并发症比较常见。据统计,在晚期死亡的患者中,50%死于褥疮、败血症;28%死于心力衰竭;死于肺炎者占14%,泌尿系感染占8%。因此,应当积极预防并发症和及时处理。
(1)常见的并发症:因本病多于50岁以后发生,常见于老年人的某些疾病,如高血压病、动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胃肠炎、溃疡病、前列腺肥大、视、听障碍及骨质增生(颈椎病)等均可以同时存在,使病情及其治疗复杂化。
(2)心理障碍和智能受损:晚期患者多见。帕金森病所表现的肢体震颤、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清,语调单一,音量降低,流口水等,使患者感到有失大雅,心理上常有自卑感,疏于人际交往。约50%帕金森病患者伴有抑郁;晚期患者约20%伴痴呆,失眠、焦虑、幻觉等也常见。自杀率高于癌肿,应及时予以处理。
(3)运动困难:运动困难是不可忽视的并发症,该病的震颤、僵直、协调与平衡功能障碍,会使运动功能严重受损,容易跌跤、发生骨折等。冬天结冰或夏天湿滑的路面、厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板,对于动作迟钝和平衡障碍、步履不稳的患者都是危险的场地。
(4)自主神经功能严重障碍:晚期患者多见。以消化系统的症状多见。①由于吞咽困难,流涎、饮食减少、液体补充不足,导致营养障碍和水电解质紊乱;②食管括约肌功能不良,食管扩张、假憩室形成,胃、食管返流,胸骨后有烧灼感;③胃排空延迟约占50%。出现餐后饱胀、恶心、呕吐;④小肠运动功能不良,小肠扩张,由此产生腹胀感;⑤顽固性便秘,系因结肠功能不良,其发生率高达50%~67%。上述各种并发症系由于胃肠平滑肌过度紧张、运动缓慢、相互协调不良所致。常导致慢性消耗、营养不良和全身衰竭。其它,如性功能障碍(易被忽略)、出汗异常等。
(5)感染:感染是晚期患者致死性并发症。因患者免疫功能下降,常发生呼吸道感染和胃肠道炎症等。晚期患者完全丧失生活自理能力,卧床者甚至不能自行翻身,皮肤受压常致褥疮;坠积性或吸人性肺炎与心功能衰竭是致死性并发症。前列腺肥大、夜间尿频也常见。女性患者因尿、便浸渍,常造成泌尿系反复感染直至肾功能损害。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭,不但使其病情加重,而且是晚期死亡的主因。
(6)肢体关节挛缩、畸形:主要见于晚期,故应鼓励早、中期患者适当多运动,晚期患者应作被动活动,是积极地预防措施。
(7)抗帕金森病药物影响出汗:帕金森病影响自主神经,而该神经控制汗腺分泌,在紧张或温度轻微升高的激发下,常导致过度出汗;出汗也是左旋多巴已知的副作用之一;而抗胆碱能药物则减少汗腺分泌。为此,穿宽松的纯棉衣服会更合适。
2.3 帕金森病与服用营养药或保健品的关系 帕金森病患者和亲友寄希望于营养药或保健品能够使其症状改善或减缓病情进展。但是,目前还缺乏证据说明什么营养药或保健品能够改善帕金森病症状和延滞病情进展。为此,营养药或保健品不可随意滥用,并不是“没有害处”就可以应用。因为短时间、用量少,加之总是想到益处而某些轻微的不良反应容易被忽略。
(1)褪黑素之类的保健品不要滥用:褪黑素(melatonin)是由大脑内松果体分泌的一种激素,其生物和生理作用尚未完全阐明。比较公认的是它能调节生物钟失调引起的睡眠紊乱,尤其时差紊乱所致的睡眠失调有效。广告与销售宣传中不适当的夸大其功效,如抗衰老、降血压、提高免疫功能、抗肿瘤、促进记忆和使人年青化等等,尚缺乏对照研究的证据。有的国家只是把它作为食品添加剂。正常情况下,体内的各种激素存在相互依存、相互制约及动态平衡关系。随意长期使用该激素有可能干扰或导致整个内分泌紊乱而引发其他疾病。为此,不可滥用褪黑素及其保健品。
(2)神经节苷脂制品与帕金森病的治疗:从20世纪80年代早期发现神经节苷脂以来,体内和体外大量的动物实验都表明该物质可以促进神经细胞的生长、发育,延缓神经元的衰老。在帕金森病的动物模型中也有保护多巴胺神经元的作用,可以减轻动物的症状。因只有GMl神经节苷脂才能够透过血脑屏障(其它型不能)而进入中枢神经系统。所以,要治疗帕金森病也只有GMl型的神经节苷脂才能进入大脑内,而且药用神经节苷脂是注射给药。美国正在做临床有效性实验。在2期临床实验中发现有一定的效果,现在进入了3期临床实验。但要批准为治疗帕金森病的新药,可能需要更多的有效性实验来证明。主要成分含神经节苷脂的保健食品,批号是“卫食健字”,只是一种保健食品,它不是药品。值得提醒已有多宗报告指出神经节苷脂GMl可以引起急性脱髓鞘性多发神经根神经病(格林巴利综合症)。因此,也不是绝对没有风险的。
(3)口服核酸能否防治帕金森病:环球时报特派记者到美国独立调查,结果是:所谓核酸具有“增强体力”、“增加记忆力、延长寿命”等多项功能,是未经证实的推测。美国科学家认为“口服核酸不具营养价值”。不能防治帕金森病。常造成泌尿系反复感染直至肾功能损害。感染引起败血症、心肾功能衰竭和全身衰竭,不但使其病情加重,而且是晚期死亡的主因。
(4)吸烟与防止帕金森病:统计资料表明,长期吸烟人群中患帕金森病者少于不吸烟者,但有许多吸烟者也患病。由于帕金森病的病因未明,可能香烟中某些成分有轻微的保护作用。但不能认为吸烟能预防帕金森病的发生或进展。