甲状腺癌术后须终身服药

甲状腺癌术后须终身服药

甲状腺癌是近二十多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长百分之六点二。目前，已是占女性恶性肿瘤第五位的常见肿瘤。到目前为止，甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)、射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的百分之九十左右。国外，对于分化型甲状腺癌都比较倾向于做双侧甲状腺全切除术，避免术后残留甲状腺复发和二次手术的风险，但在国内，医生更加谨小慎微，不愿冒太大风险，因为施行甲状腺全切除术会增加喉返神经和甲状旁腺损伤的风险。

但是，据国外资料，单纯手术治疗甲状腺癌复发率高达百分之三十二，因此要结合碘治疗降低复发率，出院后，患者还要每天口服甲状腺素。

有患者对于甲状腺素较为抵触，担心副作用等。然专家表示，甲状腺癌患者需要终身服用甲状腺素，期间药量会有调整，但不能停药。这主要是为了使剩余甲状腺组织不再发育增生，抑制甲状腺癌的复发或转移。同时，服用甲状腺素片是补充切除甲状腺功能所必须的。

有人担心终生服用甲状腺素有副作用，其实不必太过忧虑，因为甲状腺素只要剂量合适，副作用就很小，甚至几乎没有副作用，就可以让患者的甲状腺功能回复到正常水平。

甲状腺瘤能治愈吗

甲状腺癌是一种恶性肿瘤，分为乳头状癌和滤泡状腺癌。甲状腺癌患者颈部会发生无痛性肿块，患者还会出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难的症状。那么，甲状腺癌到底能治愈吗?

患上甲状腺癌的病因还没完全被研究确定，可能与下列因素有一定的关系：1.患者曾受到或经常受到放射性射线损伤。放射线能使甲状腺代谢发生异常，导致甲状腺遭到破快，内分泌无法正常进行，促进肿瘤形成。2.过量摄入碘或者缺乏碘都是患上甲状腺癌的诱因，过量摄入碘会刺激甲状腺增生，使癌变和结节更容易形成。3.一些患有甲状腺疾病的人会转化为甲状腺癌，但是几率并不高。4.部分有甲状腺癌家族史的人会患上甲状腺癌。

甲状腺癌能治愈吗?专家表示，未分化型甲状腺癌是很有可能治愈的。常见的治疗方法是进行手术，切除部分病变的组织，清扫颈淋巴结组织。除了进行手术，还应结合放射性核素治疗、放射外照射治疗等方法，能更好地防止癌细胞转移。切除甲状腺癌后，患者应终身服用甲状腺素片，使甲状腺功能维持于一个稳定的水平，并起到抑制TSH的作用。

结节性甲状腺肿的症状有哪些

结节性甲状腺肿的患者一般有长期病史。早期可能只有一个结节，甲状腺肿大的程度不同，一般不是对称的，表面光滑， 没有触痛感。因为病情发展较为缓慢，一般患者难以察觉，较大的结节性甲状腺肿会造成压迫，出现呼吸困难，咽食困难、声音嘶哑等症状。最好及早去正规医院做相关检查，早明确早治疗。用药有一定效果，手术一般可以彻底清除病灶，但必须终身注射甲状腺激素。平时饮食上要有所忌口，香菜、韭菜、火腿肠、腊肉等尽量避免。

结节性甲状腺肿的患者一般有较长的甲状腺肿病史，但可能由于病情发展较为缓慢，症状不明显而迟迟未能察觉。结节性甲状腺肿加大以后，会产生压迫感，导致患者呼吸困难、难以吞咽等，还可能诱发甲状腺功能亢进症，导致患者乏力，体重下降，心悸，心律失常等。如果确诊为结节性甲状腺肿，要配合医生积极治疗，根据病情病因明确服药或是手术治疗。一般手术治疗可以彻底清扫病灶，但手术会导致甲状腺功能减退，必须终身注射甲状腺激素治疗。

桥本氏甲状腺是什么

桥本甲状腺炎在初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主，虽然不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素，甚至脏器损害、增加癌症罹患率威胁生命。桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有学术报告指出，甲状腺炎导致癌发生率为13%左右。美国Houston甲状腺研究所mosi等认为慢性甲状腺炎确实存在微小癌。对1000例桥本甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各1例，其恶性肿瘤发生率为11.1%以上。所以患者应该引起重视，尽早治疗避免恶变。

甲状腺癌治疗进展

首次治疗方法的选择：根据患者年龄、性别、原发肿瘤的大小、范围、组织学分级、DNA倍体以及是否出现远处转移，将患者分为几个风险组，便于选择治疗方案。男性患者，年龄大于45周岁为高危患者因素;分化恶性程度高、原发肿瘤大、甲状腺外侵和远处转移为高肿瘤风险。女性患者、年龄小于45岁，肿瘤局限于腺体内、组织分化程度好和无远处转移为低危患者。

理解临床预后相关因素，对掌握甲状腺全切的手术适应证有很大的帮助。伴有远处转移者、全甲状腺弥漫受累者、大体上双侧甲状腺叶多结节者、甲状腺外大范围受侵者均需行甲状腺全切;局限于一侧甲状腺叶的单结节，则为同侧甲状腺叶切除的指证。根据患者风险和肿瘤风险分组，对指导首次治疗方案的选择很有帮助。

手术治疗，甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。内分泌治疗，甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。放射性核素治疗，对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

甲状腺癌症的治疗方法

1.手术治疗甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

2.内分泌治疗甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

3.放射性核素治疗对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4.放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。

甲状腺癌术后该怎么吃药

甲状腺癌手术成功了，不代表治疗就结束了，手术后还需要终身服药来满足身体代谢所需的甲状腺激素。此时患者要面临很多服药的问题，如吃什么药、吃多少药、怎么吃等等。下面我们来讲一下甲状腺癌手术后用药的问题。

为什么要终身服药?

甲状腺癌手术会全部切除或部分切除患者的甲状腺，因为甲状腺不会再生，这势必会导致患者术后甲状腺激素分泌不足。打个比方，人体就好像一个工厂，一个成年工人一天可以生产出20个零件才能满足生产需要。突然换成了一个10岁的孩子，他一天生产只能生产出10个或者更少的零件，要想完成任务你得再给他配个帮手。所以术后患者需要终身服用甲状腺素的药片，一方面维持体内正常的甲状腺激素水平，另一方面可以抑制身体促甲状腺激素的分泌，从而达到抑制甲癌复发的目的。

甲状腺素片要怎么吃?

补充甲状腺素的药有很多种，以左甲状腺素钠片(优甲乐)为例。左甲状腺素钠片需要清晨空腹吃，早餐前20~30分钟吃药最佳。具体的用药剂量因人而异，需要根据手术的切除范围，患者的体重，患者血清中的促甲状腺激素(TSH)高低来确定。患者要听从主诊医生的建议来服药。

关于服药的剂量也不是一成不变的，医生会根据患者的甲状腺功能检查结果来进行调整。美国甲状腺学会指南提出：将甲癌患者的促甲状腺激素值降到0.1以下，甲癌的复发率就会降低。所以很多医生会通过增加服药剂量来降低患者的TSH值，患者也很关注TSH的检查结果。但是有利就有弊，加大药物剂量也可能增加药物性甲亢的发生率。所以在这里要提醒大家，TSH保持在1.0附近就可以，一味的追求低TSH反而吃出了甲亢，就得不偿失了。

服药后会出现哪些副作用呢?

①代谢加快：手术后刚服用左甲状腺素钠片的患者，可能会出现饭量增多的现象。这是因为补充的甲状腺素加快了身体的代谢，也会因此导致体重增加或者减少的状况：吃得太多，消耗不了当然就会变胖;吃得多，但代谢得更快，就瘦了。

②药物性甲亢：患者还会出现一些甲亢的症状，如出汗多、燥热、情绪波动大、焦虑不安、经常饿、体重减轻、心跳加快、心慌气短等问题，这是药物性甲亢的表现。出现了这些症状需要复查甲状腺功能，调整用药剂量。

③其他：患者还可能会出现骨质疏松、肝功能损伤，女性患者还可能出现月经不调等，这些不可避免的并发症需要对症治疗。肝功能损伤可以服用保肝药，骨质疏松需要服用钙片来调节。甲状腺激素对女性的卵巢功能及月经调节有一定的影响，所以女性患者可能会出现月经周期延长，闭经等症状，此时调整好药量，使甲状腺激素水平正常了，月经自然会有所改善。

得了甲状腺癌怎么办

女性患者、年龄小于45岁，肿瘤局限于腺体内、组织分化程度好和无远处转移为低危患者。理解临床预后相关因素，对掌握甲状腺全切的手术适应证有很大的帮助。伴有远处转移者、全甲状腺弥漫受累者、大体上双侧甲状腺叶多结节者、甲状腺外大范围受侵者均需行甲状腺全切;局限于一侧甲状腺叶的单结节，则为同侧甲状腺叶切除的指证。根据患者风险和肿瘤风险分组，对指导首次治疗方案的选择很有帮助。

1.手术治疗

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

2.内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

3.放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

4.放射外照射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌。

甲减能治愈吗 

西医多以甲状腺激素替代疗法，常服甲状腺素片或优甲乐。这一疗法是补充人体由于甲状腺功能减退，分泌甲状腺素而所缺乏的甲状腺素，并没有使甲状腺功能恢复正常。所以临床上有一部分患者长期服西药，形成依赖，服了甲状腺片则无症状，一停药就马上反弹。其实此病是可以采用中医药方剂治愈的，只有一少部分人因自身免疫基因等原因，需终生服药，大部分患者经过一段时间的系统、正规治疗后，是完全可以康复的。

最好继续中药调理,而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止,服用对症的中药,可以缓解临床症状,提高免疫功能,调节甲状腺激素分泌,促使甲状腺自身功能恢复,可以免除终身服药, 治标治本,可以去除病根,最终达到治愈,减少复发的目的。