眼球外凸是怎么回事 内分泌性眼球突出
眼球外凸是怎么回事 内分泌性眼球突出
这是眼球突出最常见的原因 ，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起 ，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。
突眼症如何诊断
1、非湿润性突眼
也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：
(1)眼睑裂隙增宽征
(2)眼内侧聚合不能或欠佳
(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落
(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起
2、浸润性突眼
称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现，眼球活动受限复视和斜视，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，角膜常暴露，易引起角膜炎和溃烂，如治不及时，病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。
眼球突出-鉴别诊断
一.炎症性眼球突出
(一)眼眶蜂窝织炎
是眶内软组织或骨膜下的急性炎症由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦可形成海绵窦栓塞。其眼部表现和蜂窝织炎相似，但较蜂窝织炎的中毒症状重迅速波及对侧，出现头痛、烦躁不安谵妄、惊厥、昏迷等颅内病变症状有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外，也可有眼睑红肿、眼球运动受限与眶蜂窝织炎难以鉴别。故应重视病史及全身体格检查，影像学检查有助诊断
(二)炎性假瘤
是单眼眼球突出常见的原因之一因具有肿瘤的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤病因不明
二.肿瘤性眼球突出
(一)血管瘤
是眶内最常见的良性肿瘤以海绵状血管瘤为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。
本病应与间歇性眼球突出鉴别后者分原发与继发两种。
(二)泪腺肿瘤
是较为常见的眼眶肿瘤分为泪腺混合瘤及泪腺癌。泪腺混合瘤有良、恶性之分良性占80%。35-50岁多发。单侧发病进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下无眼球突出。
眼球突出如何鉴别诊断
1.炎性突眼眼球突出，眼球疼痛和压痛，运动障碍，眼睑和结膜红肿，体温升高;既往有不同程度的炎性病史。
2.占位性突眼：为眼眶肿瘤所引起。眼球突出为逐渐性;晚期可有不同程度的眼前部瘀血，视力减退，部份病例眶缘可触及肿物。
3.外伤性突眼：有外伤史或手术史。急性或亚急性眼球突出，眼前段瘀血，眼球运动障碍等。
4.内分泌性突眼：是指甲状腺毒性突眼、促甲状腺毒性突眼。常双眼发病;眼睑肥厚，上睑退缩，睑裂增大，下视时上睑不能随同眼球下降;瞬目运动减少，辐辏能力减弱;眼球运动不同程度受限，睑闭合不全可合并致暴露性角膜炎。
5.血管性突眼：多为单侧性，间歇性突眼时轻时重，低头、弯腰时眼球突出加重，直立时眼球突出减轻或消失。如为搏动性突眼，则单侧眼球突出随脉搏而搏动，眼部听诊可闻及搏动性杂音，持续压迫眼球或同侧颈动脉时，眼球突出度减少或消失，并可见眼睑及球筋膜瘀血、水肿，视网膜静脉怒张，视盘充血、水肿，视力减退等。
眼球突出矫正金鱼眼不再
眼球突出，又称为突眼，俗称“金鱼眼”，是指眼球向前移位并向外突出超出正常范围的一种异常状态。眼球突出不仅严重影响面部美观，给人以望而生畏的感觉，而且可能也是病征的表现，因此通过眼球突出矫正摆脱金鱼眼实属必要。
眼球在眼眶内的正常位置应是角膜顶端不超出眼眶上下缘，双眼突出程度差别一般不能超过2毫米，否则可能就是病理性的眼球突出。眼球突出主要取决于眶内病变的发生部位和性质，突出可分为双侧性和单侧性。双侧性突出多为全身性疾病所致，如内分泌性眼球突出等;单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致，但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。
眼球突出还可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄肿、轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面来看，可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。眼球突出的治疗取决于病因学，治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。
眼球突出的矫正方法：
1.扩大眼眶的容量：将眼眶四周的骨片摧毁，让眼球周围的脂肪组织向破损处溢出，因而造成眼球后缩的效果。这种手术方法适合于眼球突出较为严重者。
2.减少眼眶内容物法：主要适合眼球突出情况不太严重者，在进行上眼皮或下眼袋整形的同时，将眼眶深部的脂肪尽量减少以增大眼眶内部空间，眼球便会自然而然地内缩回去。
突眼症容易与哪些症状混淆
一.炎症性眼球突出
(一)眼眶蜂窝织炎
是眶内软组织或骨膜下的急性炎症由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦可形成海绵窦栓塞。其眼部表现和蜂窝织炎相似，但较蜂窝织炎的中毒症状重迅速波及对侧，出现头痛、烦躁不安谵妄、惊厥、昏迷等颅内病变症状有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外，也可有眼睑红肿、眼球运动受限与眶蜂窝织炎难以鉴别。故应重视病史及全身体格检查，影像学检查有助诊断
(二)炎性假瘤
是单眼眼球突出常见的原因之一因具有肿瘤的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤病因不明
二.肿瘤性眼球突出
(一)血管瘤
是眶内最常见的良性肿瘤以海绵状血管瘤为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。
本病应与间歇性眼球突出鉴别后者分原发与继发两种。
(二)泪腺肿瘤
是较为常见的眼眶肿瘤分为泪腺混合瘤及泪腺癌。泪腺混合瘤有良、恶性之分良性占80%。35-50岁多发。单侧发病进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下无眼球突出。P>
(三)皮样囊肿
眼眶是皮样囊肿的好发部位之一是皮肤在胚胎发育过程中向内陷人而成P>
皮样囊肿应与脑膨出相鉴别后者是颅内容通过缺损的颅骨处突人眼眶，较少见。P>
(四)脑膜瘤
起源于眶内者占1/3或由颅内脑膜瘤扩展而来。女性多见，常侵犯一侧多为良性，偶有恶性变。P>
(五)神经鞘瘤
神经鞘内雪旺细胞增生多见于成年人，良性居多，大多起自肌圆锥内或眶上部使眼球向正前方突出或眼球向下移位。起自运动神经者，早期出现运动障碍起自感觉神经者，有自发性疼痛及触痛。
(六)视神经胶质瘤
好发于儿童75%发生在10岁以前的女性，无痛性单侧眼球向正前方突出。病程缓慢在眼球突出前先有视力障碍，
(七)眼眶肉瘤
由中胚叶发生的恶性肿瘤称之为肉瘤65%发生在20岁以前，40岁以后的发病率又复增高。P>
(八)眼眶癌
除原发于泪腺者外多由副鼻窦、眼睑癌侵犯至眼眶，或由全身癌肿转移而来临床表现及影像检查有助于诊断。转移癌的原发肿瘤以乳癌、肺癌为多见老年人，单侧眼球突出伴复视，有癌肿史应仔细检查全身情况以除外转移癌。
三.内分泌性眼球突出
(一)甲状腺毒性突眼
是由眼球突出甲状腺弥漫性肿大及甲状腺功能亢进综合而成的疾病。好发于中年妇女。
(二)促甲状腺素性突眼
又称恶性突眼或浸润性突眼多为中年男性，双眼发病。
1、非湿润性突眼
也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：
(1)眼睑裂隙增宽征
(2)眼内侧聚合不能或欠佳
(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落
(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起
2、浸润性突眼
称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现，眼球活动受限复视和斜视，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，角膜常暴露，易引起角膜炎和溃烂，如治不及时，病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。
眼球突出治疗需要注意的问题
由于眼球突出的成病原因不同导致的眼球突出的类型不一样，而且不同类型的眼球突出的检查方法也不一样，所以造成眼球突出的治疗方法也不一样，那么不同类型的眼球突出在治疗的过程中也不同。
治疗取决于病因学。治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退，偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周，然后隔日1次，共5周，再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量)。肿瘤则必须切除。
一、外伤性突眼：按外伤处理原则。以止血、散血、抗防感染，必要时手术治疗。
二、内分泌性突眼：病因治疗同时防止暴露性角膜炎。眼局部运用消炎痛眼水，氟呱酸眼水及大量涂眼膏预防暴露性角膜炎的发生。全身治疗按内科用药或外科手术治疗。
三、血管性突眼间歇性突眼：一般可不处理，严重时可施行曲张静脉结扎或切除。搏动性眼：一般用垫子垫好，以弹性绷带固定压迫患侧颈总动脉，必要时结扎颈总动脉。手术后以预防感染为主。
四、炎性突眼：主要抗炎、抗感染治疗。
五、占位性突眼：手术治疗为主，恶性肿瘤以化疗或放疗。眼眶血管瘤考虑局部及全身用皮质类固醇药物治疗。
眼球突出治疗中肯定会遇到很多的难题，而且在治疗的时候也会因为疾病自身的因素产生很多问题，关注眼球突出疾病，选择好的治疗方法，同时不同的突眼疾病治疗方法也不同，一定要因地制宜的缓解病痛。
右眼球突出的原因
右眼球突出的症状
眼球突出可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄肿，轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲，可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。
一、内分泌眼球突出症
内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明了，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症。
(一)甲状腺毒性突眼症: 本病起病较快，女性病人多见，双侧或单侧眼球向正前方突出，造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱，眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀，减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋，Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩，眼球向前移位，睑裂明显增大，眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难:当病人向下视时，上睑不随同眼球下垂，角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目运动减少，辐辏能力减弱;眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视;两侧瞳孔可不等大，瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感，很易散大。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼，以手指按压突眼可使它复原位，仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。
(二)促甲状腺素性突眼: 本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症，眼部症状较全身的中毒症状显著，中年男性病人居多。它的发病基础和症状特点可分三类:
1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多。眼球突出，眼睑及结膜水肿，基础代谢率低于正常。
2.甲状腺内分泌素增多，基础代谢亢进。正常情况下，甲状腺素和促甲腺素之间，通过反馈作用而达到平衡，作甲状腺部分切除后其功能减退，削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用，代之以促甲状腺素增多。 眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼外肌麻痹，基础代谢率术前与术后变化较大，术后常显著减低。
上面就是右眼球突出的原因的介绍，通过了解之后我们知道一般这样的现象都是由于甲状腺疾病导致的，但是不能自己盲目的服用药物，最好及时到医院进行检查和确诊之后在进行治疗。
眼球突出的表现
眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展，眼球的暴露可导致角膜干燥、感染和溃疡形成。
1.内分泌性眼球突出症
内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。
2.搏动性眼球突出症
搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：
(1)损伤性 见于颅底骨折或穿通伤。
(2)特发性 较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。
3.间歇性眼球突出症
间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。
间歇性眼球突出症的诊断
歇性眼球突出症(intermittentexophthalmos)多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人多见。血管性疾病引起眼球突出者较少见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。无特效疗法，严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。
间歇性眼球突出症鉴别
主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别，比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等。
甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，是由于多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。发病率高达1%。本病多见于女性，男女之比约为1∶4～6，主要危害20岁至40岁人群，是仅次于糖尿病的一种在临床上十分常见的内分泌疾病。多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病。
“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(数字减影动脉造影)等检查结果中。它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”。这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。
间歇性眼球突出症为一时性眼球突出，发作过后能恢复原位;而甲亢，肿瘤等导致的眼球突出，原发病没有治愈则眼球不会复位。
造成间歇性眼球突出症这种眼科疾病的因素有很多，我们一定要在日常的生活和工作中积极的预防这种眼疾的发生。以免造成其他严重的后果。
眼球突出的5大原因
1、外伤性眼球突出
常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。
2、内分泌性眼球突出
这是眼球突出最常见的原因，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。
3、眼眶肿瘤性突出
由于肿瘤在眼眶内逐渐长大，占据眼眶的位置而将眼球推挤向前。眼眶肿瘤大多数原发于眶内，少部分由附近的副鼻窦蔓延而来，极少由全身转移而来。
4、炎症性眼球突出
一种是由眼眶急性炎症引起的眼球突出，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等，临床表现与肿瘤相似，故称假瘤。
5、间歇性眼球突出
这种眼球突出在低头并用力屏气时，或压迫眼球颈静脉时，多见于眼眶静脉曲张患者，当抬头或松气时，眼球又复位。