妊娠合并梅毒的治疗

妊娠合并梅毒的治疗

妊娠合并梅毒治疗原则是早期诊断，及时治疗，妊娠合并梅毒的治疗用药足量，建立家庭支持系统。增强战胜疾病的信心。也可通过药物治疗。在治疗过程中要注意各种事项。

治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。

1、孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：

①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10-15日;

②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。

2、孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：

①普鲁卡因青霉素81万U，肌内注射，肌内注射，每日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;

②苄星青霉素20万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。

3、先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U(kg·d)，肌内注射，连续10-15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U(kg·d)，一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7.5-12.5mg/(kg·d)，分4次口服，连续30日。

妊娠期感染梅毒会有什么后果

妊娠期感染梅毒有哪些后果?对于梅毒大家都不陌生，对于孕妇感染梅毒也可听说过，那孕妇感染梅毒会有哪些后果，现在就为大家介绍一下。

妊娠期感染梅毒有哪些后果?妊娠相关梅毒感染：

(一)妊娠合并梅毒：梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。

(二)先天性梅毒：先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。

1、晚期先天性梅毒：一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。

2、先天潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。

3、胎儿梅毒：梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。

4、先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。

5、梅毒性葡萄膜炎：5%～10%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎。

什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病一直是威胁母儿安全的重要原因之一。正常妊 娠增加了心血管系统功能的负荷量，以孕28周、分娩期及产褥期第 3 ~4天最为明显。而心脏病本身就是一种严重的疾病，再加上妊娠 增添的额外负担，使患有心脏病的孕产妇的生命更加危险。除产科 出血外，心脏病是孕产妇死亡的第二大原因。妊娠合并的心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病、围生期心 肌病、原发性心肌病、感染性心内膜炎、驼背性心脏病、心律失常、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏手术后妊娠等。随着时代的发展, 心脏畸形的矫正手术，使越来越多的先天性心脏病的患者生命延长， 因此生育年龄的人群中患有先心病的妇女也随之增多，于是妊娠合 并先天性心脏病（先心病）逐渐占居妊娠合并的各类心脏病的首位。 近年来，以病毒感染为主的心肌炎和心肌炎后遗症及不明原因的心 律失常发生率明显增多，其合并妊娠的发生率也相应增加，严重者 可危及生命。原发性心肌病合并各种心律失常也可危急母儿生命。 其他器质性心脏病，如冠心病、梅毒性心脏病、甲亢心脏病、肺动 脉高压性心脏病、驼背性...

治疗妊娠合并肠梗阻效果怎么样

对于妊娠合并肠梗阻患者来说，及时接受治疗是十分重要的，随着医学不断发展进步，治疗妊娠合并肠梗阻的方法也越来越多，如手术治疗等等，虽然治疗妊娠合并肠梗阻的效果很好，但是也不可忽视妊娠合并肠梗阻的护理工作，如妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。

妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。注意妊娠合并肠梗阻病人的保暖，勿着凉感冒。无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。

当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐，以及肛门停止排便和排气。由于孕妇子宫表面积大，吸收毒素多，一旦发病，妊娠合并肠梗阻患者病情发展可能更快更严重(国内有报道指出，当罹患妊娠合并肠梗阻时，孕产妇死亡率高达16.6%，胎儿死亡率达44.40%)。鉴于此，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。

目前最常见的妊娠合并肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。

妊娠合并肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。

妊娠合并心脏病的原因

目前，心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。心脏代偿失调的准妈妈，可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内;也可因缺氧引起子宫收缩，发生早产。

按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下：

1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%)

风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。

2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%)

随着诊断和治疗技术的进步，能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。

3、妊娠高血压综合征性心脏病

妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。

4、围产期心肌病

只发生于妊娠晚期至产后6个月的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

5、心肌炎

为心肌本身局部病变或弥漫性炎性病变，可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等)。

6、其他类型

如贫血性心脏病、梅毒心脏病以及动脉硬化性心脏病等。

由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低;子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升;加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

风疹病毒抗体为阳性正常吗

一般孕检的时候，都会常规做TORCH检查，它是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。T指弓形虫(TOX)，O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等)，R指风疹病毒(RV)，C指巨细胞病毒(CMV)，H指单纯疱疹病毒(HSV)。孕妇在感染TORCH后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到宝宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。

风疹病毒会通过胎盘引起胎宝宝感染，可导致宝宝先天性风疹综合征，造成宝宝出生后患先天性白内障、心脏病、耳聋及其他永久性发育畸形。妊娠第1个月，孕妈咪感染风疹病毒，胎宝宝受感染率达50%;妊娠第2个月，胎宝宝受感染率达30%;妊娠第3个月，可达20%;妊娠4个月后，小于5%。

您现在是IgG阳性，提示曾经感染过，已有免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。因此，我觉得可以查一下IgM明确一下，如果IgM是阳性，要打风疹减毒活疫苗，在接种疫苗后三个月内要避孕;如果IgM是阴性，可以放心怀孕。但要记住，在孕早期，孕妈咪尽量少去公共场所，避免与风疹病人接触。

衷心祝您身体健康!早日生下健康的宝宝!

先天性梅毒性肝硬化的病因

本型肝炎病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。有明显胆汁淤积。

通过电镜观察，表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。

病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。

孕期要如何预防细菌性阴道炎

细菌性阴道病;

细菌性阴道病实际上是寄生在阴道内的正常菌群平衡失调引起的阴道感染性疾病。国内有数据显示，孕妇中患病率为12.5%;这已经相当高的发病率了!不容忽视!

病症表现：主要还是白带增多，粘稠均匀，像酸奶状，有胺臭味(像臭鸡蛋的味道)。伴有外阴瘙痒或烧灼感;对孕期的影响：

孕期患细菌性阴道病，如果细菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破,从而造成早产。在治疗方面，医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况，来决定治疗措施;

日常生活中的注意事项：

1. 内裤每日烫煮，避免重复感染;

2.一旦发现感染，丈夫也一定要到医院进行检查和治疗。细菌性阴道病多是通过性生活传染，所以丈夫也一定要进行防治，以免妻子治愈后同房，再次被感染;

3. 在妻子炎症期间，是严紧性生活的;如何预防细菌性阴道病?

预防，是避免细菌性阴道炎最好的办法。

需要注意几方面

1，怀孕后，阴道分泌物旺盛，务必注意外阴清洁;这一点很重要,干净舒服体现自然美!2，性生活的卫生至关重要，不仅要注意房事制之后，之前双方也应该注意清洗干净;其他一些重症感染，在孕期发生的会比较少，但也还是有的;妊娠合并疱疹病毒——胎儿感染可能致畸形。早期发现，医生会建议中止妊娠。如治愈或晚期感染的产妇，需选择剖宫产，避免婴儿感染;妊娠合并梅毒——可使胎儿致畸。早期发现，医生会建议中止妊娠;妊娠合并淋病——可导致新生儿眼睛失明。早期发现，医生会建议中止妊娠;宫颈癌——医生将按照发现时癌症的分期以及孕妇怀孕的难易程度，进行治疗。所以，建议怀孕前半年夫妇双方都应到医院进行孕检，如果发现异常，最好治愈后再怀孕!

妊娠合并甲亢治疗

甲亢的治疗包括抗甲状腺药物、甲状腺手术和核素治疗3种方法。药物治疗与手术比较更容易控制，更安全。放射性131碘的治疗有可能造成先天甲减，131碘有放射性，对于发育期的胎儿属于禁忌。

1.药物治疗

(1)抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)，甲巯咪唑(tapazole也称mathimazole，MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。它们都能通过胎盘，都可以影响胎儿，但它们通过胎盘的量多少有别。在我国丙基硫氧嘧啶(PTU)为首选，大约5%可能出现副作用，包括药疹、瘙痒、药热、恶心，一般很少见。粒细胞减少是最严重的并发症，经常检查外周血白细胞总数及分类，当粒细胞减少(定义是中性粒细胞总数<1000～1500/ml，粒细胞缺乏标准<500/ml)时，注意防止感染。其他少见的药物毒性作用，如：丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝损害，转氨酶升高，甲巯咪唑(MMI)可以引起胆汁淤积性黄疸。对轻度副作用或可更换其他种ATD药物，对严重副作用需要停药，并积极保肝治疗。目前多数医生在给孕妇应用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同时不再补充甲状腺制剂了。

ATD药物治疗的目的是尽快地使亢进的代谢正常化，防止母亲的并发症，分娩正常新生儿，而使这些新生儿将来的生长发育正常，日后不要在身体或智力上有任何后遗症。我们建议妊娠期应用最小剂量ATD，维持FT4在正常范围的上1/3。ATD过量会引起胎儿甲减和甲状腺肿大。

孕妇被诊断甲亢时，都应该进行治疗，如果该孕妇症状很少或无症状，血清游离甲状腺激素值只有轻度升高，TSH降低，可密切观察，暂不用药。当症状加重或甲状腺功能检查甲亢加重时才开始治疗。某些患者随妊娠进展到后期甲亢可自然缓解。甲亢经常于产后复发，应密切随诊。

甲亢合并妊娠孕妇，产前检查除了注意甲亢的临床症状，医生需合理分析解释甲状腺功能实验，适当的调整ATD剂量外，还应注意母婴并发症，如流产、早产、胎儿生长迟缓、妊娠高血压综合征等。加强对胎儿的监护如胎心电子监护等。开始用ATD治疗时，每2周随诊1次，并进行甲状腺激素检查，病情稳定后每4周化验1次，在甲状腺功能化验中FT4和FT4I首先正常化，随后FT3，而TSH在FT4正常后数周甚至数月后仍然低值，所以FT4和FT4I等同，都是观察ATD作用的最好的指标，用来调整ATD剂量，在开始治疗2个月内不用TSH作为调整ATD剂量的指标，当TSH正常，说明ATD够量，应考虑减量，妊娠晚期考虑停药。

(2)β肾上腺素阻滞剂此药用于控制代谢亢进症状，如对心悸很有效，一般与ATD一起应用，最多应用数周直到症状消失停药。常用普萘洛尔(propranolol)，阿替洛尔(氨酰心安，atenalol)。应用β肾上腺素阻滞剂只作为基础治疗或者甲状腺手术前与碘剂合用，为手术准备，术后防止甲状腺危象发生。长期应用β肾上腺素阻滞剂，孕妇容易发生流产，对胎儿生长不利。

β受体阻滞剂治疗甲亢患者心动过速，但是普萘洛尔通过胎盘，也通过乳汁，长期应用有可能造成胎儿生长受限及心动过缓，对新生儿有不良作用。

(3)孕妇服用含碘药物问题应引起重视 孕期服用含碘药物，有可能会导致胎儿甲状腺肿大，气管阻塞，先天性甲减或胎死宫内，最常使用的含碘药物有：lugol液、含碘的咳嗽药水、含碘的治疗支气管扩张药物、含碘的阴道坐浴药等。

(4)产科医生治疗 早产时常用沙丁胺醇、利托君(安宝)，用于保胎，同时又有加快心率、升高血糖的副作用。对有甲亢孕妇，增加心脏负担，治疗甲亢孕妇早产时不适宜应用β受体兴奋剂。

2.甲状腺手术治疗

妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗，如果孕妇用PTU后，不能控制甲亢的症状，甲状腺激素的各项指标不下降;或者应用ATD有严重的副作用;怀疑是甲状腺恶性肿瘤;甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大;或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗。妊娠早期甲状腺切除容易引起流产，妊娠晚期手术又有可能引起早产，只有妊娠中期比较适宜。

3.甲状腺放射性碘治疗

对孕妇应用放射性碘治疗甲亢属于禁忌。在妊娠12周以后，胎儿甲状腺能够浓集碘时危害更大，妊娠12周前即妊娠早期胚胎或胎儿接触放射性碘主要问题是致畸及其他可能损伤，以及发生胎儿先天甲减。为此妊娠期不考虑应用放射性碘检查和治疗甲亢。

妊娠合并症

妊娠合并症其实都是一种发生在了妊娠期期间的疾病，在发病的时候，患者身体上的总血容量增加，心排出量也是明显增加，心脏此时最为高峰在三十二到三十四周，心率此时也是会加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。

分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加 ，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。产后24～48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。

妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠期间肝脏负担加重，容易感染病毒性肝炎，或促使原来的肝病恶化。孕妇患肝炎的病情较非孕期重，且妊娠期限越晚，越易发展为重症肝炎。肝炎对妊娠最主要的影响为母婴传播，即患有急、慢性肝炎或肝炎病毒携带者(HBsAg阳性)在妊娠、分娩期可将病毒传播给胎、婴儿。HBsAg阳性孕妇传播机率平均为40%～50%，其中双抗原(HBsAg、HBeAg)阳性的母亲传播机率为90%～100%。乙肝病毒可以通过胎盘屏障感染宫内胎儿(5%)，但90%～95%传播途径为分娩过程胎儿通过产道时吸入含有病毒的阴道分泌物或产母血液受染。少数情况下新生儿通过母乳或乳母乳头皲裂出血受染，故患乙肝产母不应哺乳。HBsAg阳性或双抗原阳性孕妇所生小儿可应用乙肝免疫球蛋白和/或乙肝疫苗加以阻断。

要是我们发现了妊娠合并症之后，争取尽早的发现，尽早的对身体上的疾病进行合理的治疗。争取在出现了阴道分娩的时候，做好产后出血和感染的因素。只有这样，才不会让妊娠合并症在我们身体上发生的。

妊娠合并梅毒患者的日常保健

如果女性怀孕之后，再发现竟然得了梅毒的话，无疑是晴天霹雳，会使很多孕妇都不知道该怎么办才好的，如果孕妇还是决定要这个宝宝的话，就从以下几个方面注意一下，这样对孕妇和胎儿都好一些。

1、 给予以积极的心理支持，进行个体化的健康教育

2、减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。根据妊娠合并梅毒产妇的不同文化程度，以及通过对疾病认识程度，妊娠合并梅毒的保健进行有关本病的健康教育。促使夫妇共治。

3、 加强分娩期的管理，有效地减少母婴传播途径

对于选择阴道分娩的患者则应尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作，适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。

4、 做好有效防护等隔离措施，预防交叉感染发生

对梅毒加强各项有效的防护措施，减少妊娠合并梅毒产妇对胎儿的传染性。对妊娠合并梅毒产妇的临床护理尽可能准备好一次性的物品。梅毒的临床护理对于新生儿感染梅毒除能经胎盘传播感染外，也可通过乳汁感染此病，故对母亲RPR阳性者，不应实施母乳.....

什么是妊娠合并梅毒

梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕前形成，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。

早期梅毒指病程在两年以内，包括：(1)一期梅毒(硬下疳);(2)二期梅毒(全身皮疹);(3)早期潜伏梅毒(感染1年内)。

晚期梅毒指病程在两年以上，包括：(1)皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒;(2)心血管梅毒;(3)神经梅毒;(4)内脏梅毒;(5)晚期潜伏梅毒。分期有助于指导治疗和追踪。根据其传播途径不同，分为后天梅毒与先天梅毒。

感染梅毒之后该如何治疗

一、妊娠合并梅毒

普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。

二、神经梅毒

神经梅毒患者应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。

三、早期梅毒

青霉素疗法，苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共3～6次。普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。对青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

四、中医治疗

多见于一期梅毒，外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部，兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治疗以清热利湿、解毒驱梅为主。选用龙胆泻肝汤加减，龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、木通、金银花、土茯苓、虎杖、甘草等。

梅毒的治疗方法

1.治疗原则。强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)。(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。(1)青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

4.神经梅毒。应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。(1)水剂青霉素G 静脉点滴，连续14天。(2)普鲁卡因青霉素G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。

5.妊娠期梅毒。按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

6.胎传梅毒(先天梅毒)。早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

7.孕妇的梅毒治疗。(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。(2)妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。