脑干梗塞吞咽困难怎么治疗
脑干梗塞吞咽困难怎么治疗
一、溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。严格掌握适应症，6-12小时内未见明显脑水肿，也考虑溶栓。
溶栓常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。溶栓后要用洛赛克避免消化道出血。
二、抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
三、降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
四、血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
五、脑保护剂：(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
脑梗塞的症状有哪些
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征，对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
脑梗塞的症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
根据脑梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的症状如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征，对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
吞咽困难的原因 吞咽困难吃什么
吞咽障碍部位不同，对食物的要求也不同。食物选择基本原则：质地均匀，粘度适当，不易松散，通过咽和食道容易变形的食物比较安全。
1.舌运动受限、协调性欠佳者，应先吃浓稠质液体，以后再喝稀液体，避免高粘稠度食物；
2.舌力量不足者，应食稀液体，避免大量糊状食物；
3.咽期吞咽延迟者，应食浓稠液体和食物，避免稀液体和流质；
4.呼吸道闭合不足者，应食布丁和糊状食物，避免稀液体和流质；
5.喉上抬不足或环咽肌功能紊乱者和或咽壁收缩不足者应进食稀液体，避免浓稠和高粘稠食物；
6.舌根部后缩不足者应进食稀液体，避免高黏稠性食物。
值得提醒的是进食时应尽量采取端坐位或要高床头60度，头不后仰，卧位进食时，将头与全身向健康侧倾斜45度，每口量大小应合适，进食后及时清洗口腔，避免食物残留。
脑梗塞后遗症的护理措施
针对于吞咽困难的脑梗塞后遗症患者护理措施如下：首先我们要知道吞咽困难是因为主管吞咽的肌肉瘫痪而导致的。病人在吃饭，特别是喝水的时候会出现呛咳，有时候食物甚至会从口鼻喷出来。这种情况下就不要再强迫病人吃东西或喝水了。
口眼歪斜的护理措施：脑梗塞后遗症的患者会出现患病那边的眼睑无法完全闭合、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮以及吹哨。病人容易出现消极的心态，丧失治疗信心。这个时候，我们一定要有同情心，给患者多一些精神鼓励。
脑梗塞后遗症患者出现语言障碍的话，情绪会变得更加焦躁和痛苦。这时候医护人员一定要多与关系接触，了解病人的痛苦，帮助病人保持愉悦的心情，避免心情过于紧张。
脑梗塞后遗症病人如果肢体功能出现障碍的话，一定要留意痪肢的位置，避免肢体出现挛缩畸形，尽量采取仰卧位或者侧卧位。病情稳定的时候，也可以进行一些简单的功能锻炼，可以从屈伸开始，活动要充分，合理，导致肌肉和关节损伤。
缓解脑梗塞后遗症的方法
1、肢体功能障碍：多数脑梗塞偏瘫患者都存在肢体功能障碍，可采取仰卧位和侧卧位，防止肢体发生挛缩畸形，病情稳定后可从简单的屈伸开始练习，逐渐开始增加训练难度，同时配合按摩、针灸，用热水浸泡患肢也有较好疗效。
2、口眼歪斜：口眼歪斜是脑梗塞偏瘫患者的常见症状，应多按摩面部并做嘴、脸、眼部运动，配合针灸颊车、地仓、迎香、四白等穴位效果更好。
3、吞咽困难：脑梗塞患者主管吞咽的肌肉瘫痪可引起吞咽困难，吃饭、喝水时可出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出，症状较轻的患者可进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。症状较重的患者应以流质食物为主。
4、语言障碍：脑梗塞患者出现语言障碍时应多练习说话，严重者可逐渐从发简单音开始，反复坚持联系，另外也可配合针灸进行辅助治疗，常用穴位包括哑门、通里、廉泉等穴，有利于促进语言功能的改善和恢复。
吞咽困难的原因 机械性吞咽困难
机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。
口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形，使吞咽受阻。
胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道，引起通道狭窄，甚至闭塞，导致吞咽障碍。
脑干梗塞的偏方
脑干梗塞的偏方一：瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，猪尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟。连汤食用，每日一顿。 发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。
脑干梗塞的偏方二：老黑木耳蒸蛋，在医学上黑木耳具有抗血脂，还能清除血栓等功效，尤其是对于人的大脑梗塞，或者是脑动脉硬化等疾病有非常显着的功效，可以取一些比较老并且质地比较好的黑木耳，用冷水，一定要记住用冷水发，最好是发一夜为好，然后等到发好了，彭大了，和鸡蛋放在一起蒸着吃，也可以炒鸡蛋，甚至还可以做成木耳鸡蛋羹等等，效果都是很不错的。
脑干梗塞的偏方三：黄芪30,丹参20,广地龙12,川=芎15,赤芍12,当归15,胆南星10,白芍12,石菖蒲15,葛根20,水蛭10,山楂18,首乌20 .化裁:1.肝阳偏亢者，加天麻10钩藤122.血压偏高者，加夏枯草18石决明203.痰多者，加天竺黄124.大便干结者，加大黄105.出现面瘫者，加全蝎10附子86.失语者，加远志12郁金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黄128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15。
这三种治疗脑干梗塞的偏方在一定程度上能够起到辅助治疗的效果，但是患者朋友如果想要治好脑干梗塞的话，还是要坚持配合医生们的治疗的，只有这样才能够保证在最短的时间内治好自己的脑干梗塞。其实最主要的原因是因为这些偏方对于每位患者的治疗效果是不一样的。
脑干梗塞的鉴别
发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪。
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
脑梗塞患者可以吃肉吗
脑梗塞患者可以吃肉吗?脑梗塞患者少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食物含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，轻易加重动脉硬化。脑梗塞患者多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。
以下为大家介绍一下正确的饮食方法：
脑梗塞患者可以吃肉吗?脑梗塞患者日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如：蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。脑梗塞患者日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐，适量喝酒，少喝含糖的饮料。
1、合理选择食物——根据脑梗塞患者吞咽困难程度选取食物形态，建议为适当黏性而不易松散的泥状食物。中重度吞咽困难患者须经过一段与进食和吞咽有关的器官功能训练时间，使其产生一定的吞咽能力后，方可进行进食训练。
2、注意喂食体位——正确的摄食姿势容易引起吞咽反射，对于能坐起的脑梗塞患者，可采取坐位进食，不能坐起者为防止食物向鼻腔逆流和误吸，可采取半卧位，躯干抬高30~40度，仰卧，头部前屈位，偏瘫侧肩部用枕垫起。
3、选择正确的喂食方法——喂食脑梗塞患者时最好使用薄且凹陷的小匙勺，可在喂食时用匙压一下舌面以刺激知觉，反复做几次空吞咽并在每次吞咽后饮少量水可刺激诱发吞咽反射，对重度吞咽困难者，如果经口摄食量太少，可进行鼻饲饮食。
脑梗塞啥症状
根据脑梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的症状如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及 Horner氏综合征，对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
老人喝水呛怎么回事
喝水呛着是再常见不过的事了，只要注意力不集中，边喝水边和人说话，不留神就会呛到水。但是也不能小看呛水，如果频率特别高，喝水时又没有做其他事，尤其是老年人要警惕。
有些老人发现自己在吃饭或喝水时常常会吞不下去，很容易被呛着。但是，这种现象却很少引起老人及其家人或护理人员的重视。许多人想当然地认为这是因为人老了的缘故。有关专家提醒人们，吞咽困难对老人来说是件很要命的事，一定要引起足够的重视。
吞咽是一个复杂的反射过程。食物在口腔内经过咀嚼后，要等气管关闭，食管打开后才能进入食管，并通过食管进入胃内。这个过程完全依赖神经反射，中枢和周围神经在吞咽过程中起着调节和控制作用。
所谓“吞咽困难”，是指进食时发堵，食团通过有障碍，停滞不下，或食团不能进入食管，停在口内。正常人在过急地吞咽大块食团时，偶尔可能发生“发噎”现象，但如果发现是吞咽困难时就应引起高度重视，尽早诊断治疗。
吞咽困难轻者使人发生呛噎、呛咳，重者会因误吸或食团压迫气道而使呼吸道梗阻，继而引发窒息，危及生命。另外，患者会因进食上的困难造成营养不良。甚至有些老年患者连喝水都会呛到，因而减少喝水，造成脱水状况，这些对老年人都很危险。
吞咽功能主要和软腭吞咽功能协调有关，受神经中枢控制，因此老年人要警惕是否存在腔梗。当然也不需要过度紧张，腔梗不等同于脑梗，是极细微的小血管闭塞，症状比较轻，但需要积极干预治疗，防止病情进一步加重。
有些中老年人在患脑血管疾病以及脑外伤后，影响到迷走神经、舌咽神经和面神经，使得吞咽发生困难。因此，患有脑血管疾病的老年人和长期卧床的病人最容易出现吞咽困难的现象。没有高血压、心血管疾病史者发生脑出血，往往易误诊，容易被忽视脑中风的发生。
脑梗塞主干梗塞面积大怎么办
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，由于脑干是生命中枢，因此部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命这种情况应该计数住院治疗，及时应用降颅压、改善脑细胞代谢的药物，减少脑细胞水肿坏死的几率。