母儿血型不合的情况有哪些

母儿血型不合的情况有哪些

最常见的有两种类型：

(1)ABO血型不合。孕妇血型为O型，丈夫血型为A型、B型 或AB型，当胎儿的血型为A型或B型时，则为ABO母儿血型不合，在我国比较常见。但这种血型不合，病情较轻，新生儿得黄疸的很少，危害性较小。

(2)Rh血型不合。Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。如孕妇Rh因子为阴性，其丈夫为Rh阳性，胎儿的血型为Rh阳性时，就会发生Rh血型不合。在我国汉族中Rh阴性者仅占0.34%，发生这种血型不合的较少见;维吾尔族Rh阴性者占4.9%，因此维吾尔族居住地区Rh血型不合的问题比较突出。

预 防：

解决方法：

可能并发症/影响： 无论哪种母儿血型不合，其危害都是由于孕妇血内存在抗胎儿红细胞的抗体。这类抗体均能通过胎盘进入胎儿血液中。

多量的抗体与胎儿红细胞膜上的相应抗原发生反应，从而破坏胎儿红细胞，导致溶血。

大量红细胞被破坏使胎儿贫血、心脏扩大，胎儿及胎盘水肿，血中有核红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。

病情轻者可以足月分娩。但新生儿可出现贫血、肝及脾肿大或早期出现黄疸，血中间接胆红素增高。此种胆红素可以通过血—脑脊液屏障使脑神经核黄染，影响智力发育及神经功能，又称为 “核黄疸”。凡有母儿血型不合可能者，均应积极配合医生做好孕期及新生儿监测，以阻断及减少其危害。

母儿血型不合的情况有哪些?看了上文，想必你已经知道答案了吧，母儿血型不合，会有很大的危害，给予宫内胎儿输血，并酌情适时终止妊娠，使胎儿早日脱离险境而获救也是一种有效措施。一般，有血型不合的孕妇应该到专科医院做定期监测，以阻断和减少危害。

归肾丸适用于肾虚型母儿血型不合的治疗吗

肾虚型母儿血型不合的临床表现为:因母儿血型不合有多次流产、早产、死胎史。平素腰膝酸软，头晕耳鸣，或小便频数，孕后诸症加重，舌质淡，苔白，脉沉弱。归肾丸具有益肾和营，固冲安胎的功效。方由菟丝子20g,补骨脂 l0g,熟地l0g，当归10g,川芎6g,白芍l0g，阿胶l0g (烊化），黄芪 15g,艾叶6g,炙甘草6g,杜仲10g,女贞子15g，旱莲草15g组成。

羊水过多的原因 新生儿溶血病使羊水过多

新生儿溶血病是新生儿和孕妇之间的血型不合而产生的血液型疾病。如果出现母儿血型不合，就会导致绒毛水肿，影响孕妇和胎儿的液体交换，从而出现羊水过多的症状。

女性孕期为什么要检验血型

什么使ABO血型不合，有什么危害发过

妊娠期间，母儿血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型不合发生于孕妇为O型，丈夫血型为A型、B型、AB型的情况。这些抗体可经胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，引起溶血，抗体滴度愈高危害愈大。犹豫ABO血型抗原广泛存在于自然界中，孕妇接触后在体内便产生相应的抗体，ABO溶血病可在任何一胎发病。通常病情较轻，经一般处理即可，大多不需要进行换血治疗。

Rh血型不合怎么办发过

为预防不测，在孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体滴度。抗体滴度值高时，要监测胎儿情况。

近年来，凡Rh(-)母亲，Rh(+)父亲，在流产或分娩后72小时内会注射抗D丙种血球蛋白以避免对Rh因子产生抗D免疫抗体，从而保证以后胎、婴儿的安全。另外，应避免输入Rh阳性血液。

一旦发生以上情况，对孕妇影响不大，但对胎儿或新生儿危害极大：孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等;此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响病儿的神经细胞发育及运动能力。所以，及早预防是非常重要的。

母儿血型不合溶血病

1、黄疸：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2、贫血：在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。(3)胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3、核黄疸：严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

孕期为什么要检验血型

孕妈妈怀孕期间为什么必须检验血型?有的妈妈不能理解，往往忽视检查血型。专家告诉我们，孕妈妈检查血型是为了以下情况：避免孕妈妈的血型和胎儿发生母儿血型不合，导致胎儿或新生溶血的可能。

什么使ABO血型不合，有什么危害发过

A：妊娠期间，母儿血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型不合发生于孕妇为O型，丈夫血型为A型、B型、AB型的情况。这些抗体可经胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，引起溶血，抗体滴度愈高危害愈大。犹豫ABO血型抗原广泛存在于自然界中，孕妇接触后在体内便产生相应的抗体，ABO溶血病可在任何一胎发病。通常病情较轻，经一般处理即可，大多不需要进行换血治疗。

Rh血型不合怎么办发过

A：为预防不测，在孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体滴度。抗体滴度值高时，要监测胎儿情况。

近年来，凡Rh(-)母亲，Rh(+)父亲，在流产或分娩后72小时内会注射抗D丙种血球蛋白以避免对Rh因子产生抗D免疫抗体，从而保证以后胎、婴儿的安全。另外，应避免输入Rh阳性血液。

一旦发生以上情况，对孕妇影响不大，但对胎儿或新生儿危害极大：孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等;此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响病儿的神经细胞发育及运动能力。所以，及早预防是非常重要的。

母儿血型不合治疗

1、一般治疗

针对孕期出现的症状给予对症处理。为了提高胎儿抵抗力，于孕早、中、晚期(即孕24、30、33周左右)各进行10天的综合治疗。包括25%葡萄糖溶液及维生素C，每日静注一次;维生素E，每日一次;氧吸入每日1次，每次20分钟。于预产期前两周开始服苯巴比妥，以加强胎儿肝细胞葡萄醛酸酶与胆红质结合的能力，减少新生儿核黄疸的发生。

2、中医治疗

茵陈蒿汤(茵陈30g、制大黄6g、黄芩15g，甘草3g)，自抗体效价升高时，每天一剂煎服，直至分娩。此方有抑制抗体的作用。

3、胎儿宫内监护

定期B超检查，观察胎儿发育情况及有无水肿。如疑为溶血病或水肿胎儿，更需密切行B超检查，并在B超监护下行羊膜腔穿刺，进行诊断与治疗。

4、胎儿宫内输血

宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿，藉以延长胎龄，甚至胎肺成熟再进行终止妊娠。

5、血浆换置术

Rh血型不合孕妇，在孕中期(24～26孕周)，胎儿水肿未出现前，可进行血浆换置术。300ml血浆可降低一个比数的滴定度。此法比直接胎儿宫内输血，或新生儿换血安全，但需血量较多。

6、终止妊娠

妊娠越近预产期，抗体产生越多，对胎婴儿的危害也越大。原则为既防止死胎，又防止因过早终止妊娠而致早产死亡。抗体效价滴定度，胎儿胎盘功能，以及参照羊水中胆红质含量及L/S比等加以综合考虑，以选择恰当的终止妊娠日期及方法。

7、产时处理

孕妇于预产期前二周提前入院。有产科指征才行刮宫产。一般以自然分娩为原则。临产后缩短第二产程。分娩后立即断脐以减少抗体进入新生儿体内。保留脐带7~10cm以1：5000呋喃西林纱布包裹，以备插管换血用。Rh血型不合者，于产后72小时给产妇肌注抗D丙种球蛋白300μg，以防下一胎发生婴儿溶血病。

发现母子血型不合怎么办

既然溶血是由于母体内产生了大量抗体导致的，那么临床上对母儿血型不合的预防和处理等，都围绕着降低母体内的抗体来进行。

孕前预防治疗对于ABO母儿血型不合，如果妊娠前抗体明显升高，可服中药治疗直至免疫抗A或免疫抗B抗体下降到安全范围内，再开始妊娠。Rh母儿血型不合者，因首次妊娠一般不会发生溶血，所以应尽量保住第一次妊娠。若在不得已的情况下流产，可在羊水穿刺、流产、早产后和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可阻止抗体产生，保护下一次妊娠。像柳欣这种情况，如果在第一次流产后及时查明原因，针对血型不合采取一系列防范措施，完全有可能避免后来的不幸。

孕期治疗Rh母儿血型不合者，可分别于妊娠28周、34周对母亲注射抗D免疫球蛋白。对病情严重的胎儿可进行胎儿输血、换血，母亲换血浆等治疗。另外，中药治疗可减轻胎儿的溶血程度和延长孕周。在宝宝出生后，医生也可根据宝宝贫血和黄疸的进展情况，进行相应处理。

一切疾病都应预防在先。在准备要怀孕之前，夫妻双方最好能检测一下血型。如丈夫为A型、B型或AB型而妻子为O型者，应防范ABO血型不合的可能。如丈夫为Rh阳性，妻子为Rh阴性，则应预防Rh血型不合。如果已经存在母儿血型不合，则需要进一步了解孕妇血清抗体水平，并结合胎儿B超、羊水胆红素测定等，判断胎儿的溶血情况和健康状况，指导治疗。

母儿血型不合可致脑瘫

母儿血型不合是因孕妇和胎儿之间的血型不合而产生的同族血型免疫疾病。因胎儿由父方遗传获得的血型抗原，恰是母亲所缺少的。这种抗原经胎盘进入母体后，可刺激母体产生相应的抗体，而这抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿红细胞凝集、破坏，引起胎儿和新生儿的免疫性溶血症。

母儿血型不合主要有abo型和rh型两大类。abo血型不合较多见，但病情轻，危害小，常被忽视。rh血型不合在我国较少见，但病情重，常致胎儿宫内死亡或新生儿高胆红素血症、核黄疸。新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素浸润下丘脑核、齿状核、苍白球、下橄榄核的神经核团，造成脑损伤，为此也与脑瘫的发生密切相关。

【病因】

abo血型不合主要见于孕妇血型为o型，而胎儿的血型为a型或b型，孕妇被胎儿的a或b抗原所致敏，产生抗体。这抗体经胎盘进入胎儿的血循环引起溶血。rh血型不合是孕妇为rh阴性，胎儿为rh阳性时，孕妇被致敏而产生抗体，引起胎儿溶血。rh血型有6种抗原，其中d的抗原性最强，引起rh血型不合的发病率最高。

正常情况下，红细胞不能通过胎盘，但如在妊娠、分娩的过程中，胎盘的绒毛有破损，绒毛血管内的红细胞可进入母体。据报道只需进入0。03～o。07ml即可致敏。分娩次数愈多，进入母体的抗原愈多，产生的抗体也愈多，胎儿、新生儿患病的机会就愈大，病情就愈严重。所以往往在第一胎时不发病，而在第二胎时发病。除了分娩时母体能被致敏外，流产、输血、羊膜穿刺等都可能输入抗原而使母体致敏。

【临床表现及诊断】

母儿血型不合发生得愈早，情况愈严重，对胎儿各器官的影响和危害也愈大。abo血型不合者，极少威胁到胎儿的生命。rh血型不合者如在胎儿期发生严重的溶血，可使胎儿发生显著的骨髓增生和髓外造血，胎儿肝脾肿大或全身水肿，甚则造成死胎。母儿血型不合的新生儿，生后可出现不同程度的早发性黄疸。abo血型不合者，黄疸一般较轻，常不需治疗，在生后3～7天内自然消退。rh血型不合所致的新生儿黄疸一般较重如处理不及时可发生核黄疸，以致造成严重的运动和智力障碍后遗症，甚至还可发生死亡。核黄疸也是造成脑瘫的一个主要病理因素。胎儿水肿时可见胎盘增大、增厚，绒毛水肿和伴有羊水过多。

凡有死胎、死产或新生儿溶血的病史，或生后24～36h内新生儿出现黄疸，应怀疑本病。应作孕妇和其丈夫的血型检查，以作出诊断。还可对孕妇进行血清学检查和羊水检查来测定抗体的效价，对病情的严重程度作出判断。

母儿血型不合的症状

母儿血型不合溶血病在妊娠期一般没有明显的临床症状，少数患者可表现为羊水过多。

1、Rh血型不合溶血

母体产生大量抗胎儿红细胞的抗体，进入胎儿体内后，破坏胎儿红细胞，使胎儿贫血，严重的还会导致血红蛋白严重减少。严重贫血会使心脏负荷增加，发生心衰;使肝脏缺氧损伤，导致胎儿水肿，表现为全身水肿、胸水、腹水等。新生儿期，由于产生的大量胆红素不能及时从肝脏中排除，导致新生儿黄疸加重，并且最早在出生后12小时内出现，多在24小时内出现。

2、ABO血型不合

ABO血型不合发生率高，但是，真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。

羊水穿刺应对措施

做羊水穿刺检查的时候，如果出现胎儿窘迫和母儿血型不合，应采取羊水穿刺应对措施：

1、胎儿窘迫

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。具体如下：

(1)能定期做产前检查的准妈妈，估计胎儿情况尚可，准妈妈应多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

(2)情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大的准妈妈，可考虑行剖宫产。

(3)距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应尽量保守治疗以期延长孕周数。

2、母儿血型不合

若诊断为母儿血型不合，则应做好围生期检测与出生后新生儿的抢救准备。

母儿血型不合易致死胎或胎儿畸形

当母亲血型为Rh阴性、胎儿为Rh阳性时，便有可能因母儿血型不合使胎儿发生溶血。而且Rh溶血一般不发生在首次妊娠，而是多见于再次妊娠。这是因为首次妊娠时，胎儿的异型红细胞抗原只是使母体处于“致敏”状态，并没有产生大量抗体，再次妊娠时，母体才迅速产生大量抗体，并经过胎盘进入胎儿血液引起溶血。可见，引起胎儿Rh型溶血，其母亲血型一定为Rh阴性，父亲为Rh阳性，胎儿亦为Rh阳性才能发病。在我国，汉族人中99.7%的女性为Rh阳性，Rh阴性者很少，故Rh血型不合在我国少见。Rh阴性的母亲即使怀有Rh阳性胎儿，也只有约5%的胎儿发生Rh溶血病，这与母亲的个体敏感性不同有关。虽然Rh血型不合发生率不高，但病情严重，柳欣的故事就是一个例证。

另一种更为常见的为ABO血型不合。此种类型多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型的病例。也就是说，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、 B型或AB型，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。与Rh溶血不同的是，50%的ABO溶血可以在第一胎发病，这是因为自然界的食物、植物、细菌中都存在像A型或B型红细胞一样的抗原物质，O型血母亲可以在孕前接触这些抗原而致敏，妊娠后再接触到不同型的胎儿血细胞抗原，便立即产生大量抗体，进入胎儿体内而致病。虽然ABO血型不合的发生率很高，但真正发生溶血的病例不多，即使发生了，症状也较轻，表现为轻、中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。这主要是因为胎儿体内能够灭活部分抗体，另外，胎儿红细胞抗原性较弱，刺激抗体产生能力差。

发现血型不合怎么办

既然溶血是由于母体内产生了大量抗体导致的，那么临床上对母儿血型不合的预防和处理等，都围绕着降低母体内的抗体来进行。

孕前预防治疗 对于ABO母儿血型不合，如果妊娠前抗体明显升高，可服中药治疗直至免疫抗A或免疫抗B抗体下降到安全范围内，再开始妊娠。Rh母儿血型不合者，因首次妊娠一般不会发生溶血，所以应尽量保住第一次妊娠。若在不得已的情况下流产，可在羊水穿刺、流产、早产后和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可阻止抗体产生，保护下一次妊娠。像柳欣这种情况，如果在第一次流产后及时查明原因，针对血型不合采取一系列防范措施，完全有可能避免后来的不幸。

孕期治疗 Rh母儿血型不合者，可分别于妊娠28周、34周对母亲注射抗D免疫球蛋白。对病情严重的胎儿可进行胎儿输血、换血，母亲换血浆等治疗。另外，中药治疗可减轻胎儿的溶血程度和延长孕周。在宝宝出生后，医生也可根据宝宝贫血和黄疸的进展情况，进行相应处理。

一切疾病都应预防在先。在准备要怀孕之前，夫妻双方最好能检测一下血型。如丈夫为A型、B型或AB型而妻子为O型者，应防范ABO血型不合的可能。如丈夫为Rh阳性，妻子为Rh阴性，则应预防Rh血型不合。如果已经存在母儿血型不合，则需要进一步了解孕妇血清抗体水平，并结合胎儿B超、羊水胆红素测定等，判断胎儿的溶血情况和健康状况，指导治疗。

孕妇为什么要做血型检查

孕妇查血型主要是为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。孕期发生的各种流产早产前置胎盘胎盘早剥等症均可引起大量出血，分娩过程中的产后出血更是发病率高，来势凶险，根据孕妇所查血型及时准备好同型血，以便在发生上述疾病时，尤其是发生产后出血时及时抢救。

孕期还有一种很少见到的疾病，这就是母儿血型不合，在母儿血型不合的疾病中主要有ABO型和Rh型两大类，查了血型可引起孕妇，主要是引起医生对相关疾病的注意。