艾滋病治疗的最新进展
艾滋病治疗的最新进展
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了患者的生活质量和预后。
得了艾滋病能治好吗
艾滋病作为性传播病之一,虽然不会影响患者的生命安全,但是还是会带给患者巨大的身心痛苦,孕妇患有艾滋病是会造成胎儿和婴儿的死亡的。有些艾滋病患者虽然经过了长时间的治疗,可艾滋病却不见有治愈的迹象,症状表现还是久见不去。
艾滋病是有着很高的复发性的,尤其是复发性艾滋病治疗起来是非的复杂。一般情况下,艾滋病的患者如果接受正确合理的治疗,艾滋病可在几个月内就能痊愈,如果患者反复发作难以治愈,可能原因是接受的治疗不是很规范。
传统的艾滋病治疗是不能彻底根治艾滋病的,加上会有很大的副作用,还会对身体造成一定程度的伤害。所以患者不能一味的去依赖传统药物治疗来缓解病情而应该彻底治愈。艾滋病的患者是通过病毒感染来实施传播的,所以日常中的护理不当和患者不注意个人卫生也是有关系的。
艾滋病人能活多久
艾滋病的自然史临床分为急性感染期、 无症状期、艾滋病期。急性感染通常发生在接触艾滋病病毒后1~2周左右,急性期症状持续2~4周左右;急性艾滋病感染后,绝大多数有一个较长的,但每个个体又极为不同长短的无症状期。
艾滋病的自然史临床分为急性感染期、无症状期、艾滋病期。急性感染通常发生在接触艾滋病病毒后1~2周左右,急性期症状持续2~4周左右;急性艾滋病感染后,绝大多数有一个较长的,但每个个体又极为不同长短的无症状期,多数病人从感染艾滋病-1到出现临床症状或进一步发展为AIDS的无症状期大约是8~10年左右,有5%左右的艾滋病-1感染者没有任何临床症状,而且能够维持正常的免疫状态达12年以上,目前最长已达17年,称之为感染艾滋病-1的长期感染不进展者;未经治疗者进入艾滋病期后的平均生存期为12~18个月。以上是得了艾滋病后不经过任何治疗的生存时间。
乙肝治疗最新进展
目前的抗病毒治疗方案有效的控制了慢性HBV感染,但是还不能彻底根除病毒。近期,Ebert和他的同事们发现,细胞凋亡蛋白抑制剂(cIAPs)可以预防TNF调控的、被感染的肝细胞凋亡,cIAP拮抗剂有可能通过促进感染细胞的凋亡,从而达到治愈HBV的目的。
控制慢性肝炎病毒感染,预防严重肝病(例如肝硬化和肝细胞癌)是过去几十年来的主要目标。在临床试验中,随着直接抑制HCV分子的出现,这一目标已经实现了一部分,超过90%的HCV患者得以治愈(持续病毒学缓解和肝损伤的改善)。尽管核苷酸类似物也能直接有效的抑制HBV的复制,HBV的治愈仍存在挑战。确实,核苷酸类似物在HBV复制周期的末期起效,使与病毒持续感染有关的HBV共价闭环DNA (cccDNA)免受伤害。除了直接抑制HBV以外,现在正在探索应用刺激和/或恢复抗病毒免疫的方法来根除慢性HBV感染。
研究详情
就这一点而言,应用部分控制HBV感染的小鼠模型,Ebert和他的同事们找到了限制根除感染肝细胞能力的宿主细胞信号转导分子。通过应用中和抗体,他们发现IFN?γ和TNF在控制这些小鼠HBV感染中是必须的,而不是I型IFN。当TNF与肿瘤坏死因子受体超家族成员1A(TNFRSF1A 或TNFR1)结合后,cIAPs通常会通过激活NFκB通路来促进细胞生存。相反,抑制clAPs可以促进细胞的死亡。Ebert和他的同事们发现,与野生型小鼠相比,肝特异性cIPA1和完全性cIPA2缺陷的小鼠HBV的控制更加高效快速。
有趣的是,与黑猩猩和人类中观察的结果相反,他们观察到,HBV特异性CD4 + T细胞对控制HBV感染是必须的,而不是CD8 + T细胞。作者们认为,在模型中HBV的复制会降低MHCI的表达,因此CD4 + T细胞要优于CD8 + T细胞。如果这一假说成立,增加IFN?α对抗cIAPs治疗是一个有力的促进。总之,小鼠模型和其他模型(人类和黑猩猩)中发现的差异提示我们不能完全依赖小鼠模型,我们需要进一步在人类细胞模型中进行试验来明确这一情况。
在同时发表的另一篇文章中,Ebert和他的同事们应用cIAP拮抗剂(包括处于临床试验中的药物birinapant)治疗HBV感染部分控制的小鼠。他们发现,治疗的小鼠血清HBV DNA清除比未治疗的小鼠更快。此外,在应用birinapant治疗后,他们在所有的C3H小鼠中观察到了血清HBV DNA的清除。C3H小鼠是一类天生不能控制HBV感染的小鼠。有趣的是,他们发现,在促进血清HBV DNA清除方面,恩替卡韦(一种已经被批准使用的核苷酸类似物)与birinapant联用比其中任何一种药物单用都要有效。Ebert等人发现,birinapant的抗病毒作用是通过HBV特异性CD4+T细胞实现的,是依赖TNF的。HBV诱导HBV特异性全身免疫耐受,检测birinapant在HBV耐受的动物(例如HBV转基因小鼠)中的作用以及检测免疫耐受的CD4 + T细胞是否仍能促进birinapant的抗病毒作用是非常重要的。
艾滋病潜伏期多久
提及艾滋病很多人都会出现恐惧的表情,因为艾滋病是一种恶性的基本,并且会传染给其他的人。所以,对于艾滋病我们大家一定要引起重视,多多的了解关于艾滋病的相关情况,防止艾滋病的出现,保障我们的健康。
艾滋病潜伏期多久?大部分病人在艾滋病感染初期,没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至三个月后,有如流行性感冒样或传染性单核细胞增多症样症状:发热、寒颤、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等。在急性期后,没有临床症状,为无症状的人,但体内有艾滋病毒,又称为艾滋病潜伏期。此后,八年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称,一至七年内从感染病毒到发病,其比例依次为1.5%、5%、10%、15%、25%、30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均为十二月。一般为6~10年,但是有大约5~15%的人在2~3年内就进展为艾滋病,我们称为快速进展者,另外还有5%的患者其免疫功能可以维持正常达12年以上,我们称为长期不进展者。
对于艾滋病的详细介绍,我们大家也都了解了艾滋病潜伏期多久,对于这个问题我们一定要多多的了解,从而保障艾滋病不会发生在我们的身上。并且,要在这里提醒大家,对于艾滋病要引起重视,只有充分的了解艾滋病的相关情况,我们才能更好的保障我们的身心健康。
艾滋病治疗
艾滋病治疗要先正确诊断鉴别,才能更好的对症下药,艾滋病患者要及时
发现科学正确的治疗艾滋病,下面是艾滋病治疗的方法:
中医认为,本病是在没有防护措施下进行性交后,感受“疫毒”邪气,其多属湿热秽浊毒气,迅速传内恶化,损伤气血脏腑。主要表现为正气虚,以肾气亏虚为主,免疫功能低下的情况下导致疾病的发生。 1.正气不足疫毒内侵,本虚标实,以正气不足为焦点。2.由性行为途径,感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵,由气伏营入血或直入血分,累及脏腑。正虚毒盛,阴阳失调,脏气衰败。 3.湿热疫毒,伤气伏营入血在正气不足,卫外抗邪不力之时,疫毒邪气乘虚而入,首伤人之气分,迅而内伏营分,此时毒力不盛,正气尚可,病情一般不重,若疫毒邪气内伏营分,可耗伤营阴或壅遏营血。如疫毒太盛,可耗血动血,或毒火攻心,心神被扰。 4.正不胜邪,内脏虚衰正气虚弱,疫毒内侵,更伤气血致使内脏虚衰,气血津液亏耗。最终导致五脏衰败。 5.脏气不调,内生痰浊瘀血疫毒内伤,脏腑气血亏虚,功能失调,常致痰浊内聚,瘀血内停,产生恶核、瘰疬、症积等。最后,五脏虚极、气血津液耗竭,阴阳不能维系,则阴阳离绝而死亡。
本病的治疗应扶正为主,调动机体抗病能力,提高机体的免疫功能,尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。治疗原则是:辨证论治和辨病论治相结合。
艾滋病治疗【中成药】
l.六味地黄丸:滋阴补肾,补益肝脾,为“三阴并治之剂”,5-10g,每日2-3次,具有增强T细胞功能,诱生α-干扰素,清除病毒的功能,用于肾阴不足证。
2.右归丸:温补肾阳,5-10g,每日2-3次,研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加,用于肾阳不足证。
3.四君子汤:甘温益气,健脾养胃,常规煎服,研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。
4.补中益气汤(丸):补中气,解虚热,能提高免疫细胞功能,增加T细胞数量,抗病毒,诱生干扰素,有扶正祛邪作用。常规内服,用于中气不足证。
5.十全大补膏:每日2-3次,每次15ml,功效温补气血,适用于艾滋病气血两亏,见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。
6.人参健脾丸:每日3次,每次5g,功效补气健脾渗湿,适用于艾滋病脾胃虚弱,见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。
7.冰硼散:冰片、硼砂,吹敷患处,每次少许,每日数次,功效清热解毒,消肿止痛,适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。
8.黄芪、党参、五味子、甘草、茯苓、陈皮、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、女贞子、灵芝、刺五加等。适量,水煎服,具有健脾益气,调补肝肾,平衡阴阳,扶正解毒,增强免疫功能,可配合应用于艾滋病各期。
艾滋病治疗【针灸】
1.针对本病卫气虚,为固益卫气可选足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根据阴虚、血虚、血滞等证型与涉及各脏腑经络见证多少辨证选穴,肺见证为主者取中府、列缺、太渊、肺俞;脾胃见证为主者取太白、三阴交、足三里、脾俞、胃俞;心见证为主取神门、内关;肾见证为主者取肾俞、太溪;肝见证为主者取太冲、血海、肝俞。本病虚损见证突出,手法宜用补法为主,留针时间不宜过长,一般不超过20分钟。
2.耳针交感、神门、肺、肝、肾,留针时间不宜过长(20分钟以内),补法为主,每周2次。此外,尚可结合气功等综合治疗。
艾滋病治疗【气功】
艾滋病病人可根据自己的体力和精神情况,选择1-2种功法锻炼。适合艾滋病患者功法,一般要求以坐式或卧式为主,体力允许可采取站式以静功为主,或兼以动功,如瑜珈功、太极拳、内养功等。目的是达到调整情绪、增强身体抵抗力的目的。
以上就是对“艾滋病中医治疗方法”的阐述,希望对艾滋病患者有所帮助。艾滋病患者要积极主动配合医生的治疗,建立良好的生活习惯和方式。
近年在艾滋病治疗方面有什么新进展
抗艾滋病病毒药物的研究: 最近诺贝尔奖金获得者,美国科罗拉多大学教授托马 斯切赫说:他们正在研究将抗艾滋病病毒剂制成导弹一样, 导向细胞内的精确目标--艾滋病病毒的RNA。一旦命中目 标,抗病毒剂就会将RNA -分为二,并使它成为无害。他们 用这种靶向核糖酶在老鼠身上完成了摧毁病毒的试验。不久, 他们将作人体试验。 美国科学家在实验中意外地发现新霉素是氨基糖甙 中最有效的阻断艾滋病病毒繁殖的抗病毒药,它的作用环节 是在干预病毒增殖的顺序活动的最初一步,致使病毒崩溃,无 法继续增殖。但因为新霉素有一定的毒副作用,所以还需要研 制与新霉素有相同的抗病毒作用、毒性又小的制剂。 英国一制药厂声称,他们研制的一种抗癌药物(EFB) 在试管内能杀死被艾滋病病毒感染的人白细胞,却不伤害正 常细胞。此药治疗艾滋病的潜力,正在实验之中。
艾滋病治疗
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状 HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗
抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了患者的生活质量和预后。
哮喘病最新进展
哮喘病最新进展近年来研究发现,许多支气管哮喘患者的气道中除有炎性细胞浸润外,还存在不同程度的气道壁结构改变,包括气道平滑肌细胞增生/肥大、基底膜 增厚、血管生成、黏膜化生等,哮喘患者的种气道结构改变称为气道重塑。吸入糖皮质激素能有效控制气道炎症已得到公认,但吸入糖皮质激素能否有效防治气道重塑尚存在争议。笔者就糖皮质激素对哮喘气道重塑的影响进行综述。
哮喘病最新进展发现哮喘患者也可以享受和健康人一样的充满活力的生活,甚至可以运动,然而约有94%的哮喘病人没有接受规范治疗,仍在忍受哮喘带来的束缚。近日,在相关研讨会上,医学专家指出,哮喘病人要学会自我管理,与医生“并肩作战”,才能取得良好的疗效。
目前,很多哮喘患者缺乏自我管理的能力,他们只有在发病时才会走进医院求助于医生,而此时病情已经极其严重。记者了解到,有的病人过分依赖急性药物,以至于长期忍受疾病困扰,更有病人对病情反映不准确,尽管症状很严重,却在默默地忍受。
哮喘病最新进展专家介绍,哮喘虽然无法治愈,但可以预防,坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键。上海医学会肺科学会主任委员、瑞金医院呼吸科主任黄绍光教授指出,哮喘和糖尿病、高血压一样,需要终身“管理”。
哮喘病人必须学会自我管理,和医生“并肩作战”,制订一个渐进的管理方案,明确的诊断选择合适的药物,确定并避免导致哮喘发作的诱因,进行长期的监测,并不断调整哮喘的治疗。哮喘具有不可预测性,如果坚持长年维持治疗,可以过正常人的生活。
艾滋病治疗
艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9 年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。
诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
人参是治疗艾滋病新药物
15年前,即20世纪80年代末至90年代初,日本、中国等国家一些报刊发表一条消息称,日本专家经过研究证实,人参对缓解艾滋病情有益,可杀死艾滋病一种主要病毒15年后的今天,韩国《朝鲜日报》刊登文章说2008年艾滋病最新治疗,韩国科学家经长期研究发现,红参对爱滋病最新治疗有一定疗效,艾滋病患者长期服用红参能够减轻病情延长寿命。
我国一些报刊发表了张锦芳撰写的2008年艾滋病最新治疗介绍韩国科学家研究用红参医治艾滋病的简况。文章说,蔚山医科大学教授赵泳杰自1991年起对艾滋病患者服用红参的疗效进行研究。他对生存10年以上未服用其它药物而仅服用红参的31名艾滋病患者进行对比分析,结果显示他们长期服用红参对缓解病情有明显作用。
赵泳杰教授说,健康人体内每毫升血液一般有1000个cd4免疫细胞。人患艾滋病后,体内的cd4细胞就会每年每毫升血液减少100个。大约10年后,艾滋病患者体内的cd4细胞丧失殆尽,于是无法抵御外界病原菌的侵入,病情则急剧恶化。但是,在生存10年以上的31名艾滋病患者中,平均服用8478克红参的人,体内的cd4细胞每年每毫升血液仅减少14个,平均服用870克红参的人,体内的cd4细胞则每年每毫升血液减少49个。
艾滋病患者体内的nef基因具有促使艾滋病病毒迅速繁殖的作用。赵泳杰教授对服用红参7年以上、病情有所好转的16名艾滋病患者的nef基因进行分析,结果发其中14人体内nef基因被破坏。这表明,红参能破坏nef基因,从而遏制艾滋病病毒的繁殖。这一科研成果发表在美国《临床及诊断实验室免疫学》杂志第四期。
从发现艾滋病第一人至今,全世界还没有研制出医治的爱滋病最新治疗特效药物。日本、韩国专家研究2008年艾滋病最新治疗法用人参治疗艾滋病的临床研究取得可喜的成果,是全世界数千万艾滋病病人的福音,是对全人类的伟大贡献。
另据韩国首尔峨山医院研究小组的一项临床报告指出,仅服用红参的爱滋病患已健康地存活20年,此一研究报告引起国际社会的关注。
据「联合新闻通讯社」指出,
韩国蔚山医科大学首尔峨山医院教授赵泳杰自1991年底开始,进行了一项爱滋病研究,仅给爱滋病患服用高丽红参。
其中,部分患者20多年来在未服用爱滋病治疗药物的情况下,竟然健康地存活了下来。
据了解,赵泳杰的此项临床研究成果,被刊登在国际学术杂志「爱滋病研究与人类反转录病毒」期刊
(AIDS research and human retrovirus)最新一期,并在日前于中国北京举行的2009抗病毒世界高峰会议」(BIT Life Sciences‘ 2nd Annual World Summitof Antivirals)上发表。
赵泳杰主持的研究小组说,爱滋病患者长期仅服用红参的结果显示,患者的「免疫细胞减少现象」速度转缓。
而同时服用爱滋病治疗药物和红参的患者,比只服用治疗药物的患者更易吸收药物,免疫细胞数也大幅增加。
此外,患者服用红参后,爱滋病病毒的Nef遗传基因遭到破坏。
赵泳杰表示,1988年被确诊感染爱滋病病毒的一名患者,最近被发现体内的Nef基因被破坏,
而体内免疫细胞数增加到了1000个以上,恢复到正常水平。
报道指出,如果长期服用爱滋病治疗药物,会因遗传基因的置换或插入,
而像抗生素一样出现耐药性,但红参可以使基因出现各种形式的破坏。
赵泳杰还表示,爱滋病患者很少出现基因破坏,
因此,截至目前尚未研究出患者的预后及病毒破坏之间的关系,但应透过相关研究修改以前的概念。
相信不久,人参将会作为全球爱滋病最新治疗的首选药品。
美发现黄芪可治疗艾滋病
美国科学家通过长期研究发现,中药黄芪中含有可有效抑制艾滋病病毒细胞分裂的化学物质——tat2,对治疗艾滋病有非凡的功效。
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校艾滋病研究协会近日公布的最新研究成果显示,中药黄芪中包含一种特殊的化学物质——tat2,研究人员发现tat2是对付艾滋病主要元凶——“淋巴细胞杀手”(killer t-cells)的有效手段。黄芪有望取代传统的艾滋病治疗方式——抗逆转录病毒疗法,成为治疗艾滋病的主要方式。
抗逆转录病毒药物可以阻止艾滋病病毒与宿主细胞结合。最近,德国一名医生在南非和其它一些国家报纸上发表文章,提出抗逆转录治疗具有毒副作用。
此外美国研究人员还指出,黄芪还可以治疗其他免疫系统疾病,尤其对病毒性感染和慢性病有奇效。
黄芪为多年生草本,株高1米左右。主根直径1~2厘米,长可达1米以上,直插入土壤深处。地上茎直立,具棱;被长毛。叶互生,奇数羽复叶,具小叶21~31片。小叶椭圆形,长7~30毫米,宽4~12毫米,先端圆或微凹,基部圆形。托叶披针形,长6毫米。总状花序生茎上部叶腋,每花序10~20朵。花淡黄色,蝶形花冠,旗瓣倒卵形,顶端微凹,翼瓣与龙骨瓣近等长。子房有柄,花后荚果膨胀,长圆形,长2~3厘米,顶端有短喙,果外被短毛,内有种子3~8粒。
黄芪是名贵中药材,根据药典记载有补气固表、利尿之功效,民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯。因此黄芪年消耗量十分庞大。而药用部分是根,一旦根部被刨取,整个植株不再存活。黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。为此确定该植物为国家三级保护植物。
正常接吻唾液不会感染艾滋病的原因
研究人员早就发现在艾滋病人的唾液里能检测到艾滋病毒的基因,但这些病毒却无法去感染别的细胞。在上世纪80和90年代,流行病学分析也早已发现艾滋病通过口腔唾液传播的几率是极低的,或者基本没有。
这个现象引起了包括吴稚伟在内的若干艾滋病专家的大胆猜想:口腔里一定含有一些抗病毒的成分!
当吴稚伟还在美国纽约大学工作时,他就开始从事分离人体口腔下腭唾液的研究。结果,他们经过对唾液成分的研究发现:口腔里一般没有活病毒,是因为唾液里含有若干种能抗HIV感染的活性蛋白,特别是一个称之为GP340的蛋白质,能清除口腔里的某些细菌,对防止牙龋和保护牙齿起重要的作用。
随着研究的深入,吴稚伟等人意识到:这个蛋白的基因在人体里可能起到两个比较重要的作用:一是和细胞的发育、分化有关,二是和人的天然免疫有关,而这正和GP340蛋白能阻止艾滋病毒感染细胞的活性是一致的。“我们做了很多研究工作,最终证明了GP340能抑制艾滋病毒感染细胞的活性,并搞清楚它的原理。”
最新进展:“缩小包围圈”
来到南京大学医学院后,吴稚伟带领课题组和纽约大学继续开展“锁定蛋白GP340特定部位”的合作研究。这个完整的蛋白由1600多个氨基酸组成,到底是哪些氨基酸在起作用?2007年初,他们已缩小包围圈,将具有抗病毒作用的区域缩小到原有蛋白的十分之一,然后又在锁定的107个氨基酸中,发现其中的16个氨基酸有可能在抑制艾滋病毒感染方面起到比较重要的作用。
目前,他们还在继续确定这个区段涉及的“最少、必须的氨基酸数目”以及有可能的三维立体结构,为合成药物做好关键性的准备。“要想把它做成药物,少1到2个氨基酸都会在成本上有很大差别,并且氨基酸数越少越容易合成,争取在3年左右能够进入临床。”
肺心病治疗新进展
(一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用:
① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼。
② 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。
④ 中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作。
(二)急性期治疗
1、控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。目前主张联 合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌 时,可选用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察 2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗。
2、改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施,包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度 (24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25~ 100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉 挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。
3、控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
⑴ 利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞; 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常。因此,应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药如复方五加农汤、车前子、金钱 草等均有一定利尿作用。
⑵ 在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次给药法。应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注 意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。
⑶ 血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。
4、控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞 剂,以免引起支气管痉挛。
5、应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一 次,后者亦可静脉推注,病情好转后2~3天停用。如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
6、并发症的处理。并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
7、中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实,病情多变,治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
⑴ 肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染),偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘,可用小青龙汤、真武汤等加 减。偏热者宜清热化痰、佐以平喘,可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
⑵ 心肺肾阳虚水泛型(以心功能不全为主),宜温肾健脾、利水益气宁心,佐以活血化瘀,可用苓桂术甘汤合真 武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。气阴二亏(心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症)宜养气养阴,生脉散加减。
⑶ 痰浊蔽窍型(肺性肺病),宜清热豁痰、开窍醒神,可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
⑷ 无阳欲绝型(休克),需加阳救急汤、独参汤等。
⑸ 热淤伤络型(伴有出血倾向),宜清热凉血、活血止血,可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加 减。此外,气虚津伤(用激素、抗生素及利尿剂治疗后期)宜益气养阴、润肺化痰,沙参麦冬汤加减。又中西医结合 治疗是一种很好的治疗途径。
艾滋病潜伏期多久
潜伏期指从感染艾滋病病毒时起到发病(即出现艾滋病早期临床症状)为止的时间称为潜伏期。由于该病的特殊原因,往往很难准确认定何时感染了艾滋病病毒,所以潜伏期也很难准确计算。
从输血引起的病例能准确计算,最短的病例仅6天。最长的可达10年以上甚至14年之久。甚至有少数病例始终尚未发病,目前仍在观察中(因为1981年才发现该病)。但大多数在2—10年内发病。
潜伏期有传染性,而且这中传染性是潜在性传播,他人难于预防,因为很难知道究竟谁是潜伏期的艾滋病病人。
大部分病人在艾滋病感染初期,没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至三个月后,有如流行性感冒样或传染性单核细胞增多症样症状:发热、寒颤、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等。 在急性期后,没有临床症状,为无症状的人,但体内有艾滋病毒,又称为艾滋病潜伏期。此后,八年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称,一至七年内从感染病毒到发病,其比例依次为1.5%、5%、10%、15%、25%、30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均为十二月。 艾滋病病毒侵入人体后一部分人出现一些流感样或传染性单核细胞增多症样症状,一些人一直无症状,直接进入无症状期。艾滋病潜伏期的长短个体差异极大,这可能与入侵艾滋病病毒的类型、强度、数量、感染途径以及感染者自身的免疫功能、健康状态、营养情况、年龄、生活和医疗条件、心理因素等有关。一般为6~10年,但是有大约5~15%的人在2~3年内就进展为艾滋病,我们称为快速进展者,另外还有5%的患者其免疫功能可以维持正常达12年以上,我们称为长期不进展者。
从科学态度出发,真正的潜伏期应是1~12年,平均6年。据最新资料报道,有长达20年尚未发病的病原携带者,因各地区各个人种群体和各个个体不同,也存在污染血制品的感染者易于确定,现认为因受血感染艾滋病者的潜伏期为4.5年;对于同性恋和异性恋艾滋病患者的潜伏期就不那么易于确定,同性恋中的男性患者,有2%的艾滋病病毒感染者潜伏期为2年,5%为3年,18%为4年,23%为6年,37%为8年,48%为10年(逐年累计计算)。
医学界认为潜伏期长短与感染艾滋病毒的剂量有关,经输血感染的剂量一般较大,所以潜伏期相对较短,而性接触感染艾滋病病毒的剂量较小,因此潜伏期相对较长。
艾滋病病毒一旦感染,处于潜伏期阶段无任何临床上的不适,但因为受染者携带病毒,成为艾滋病的重要传播源,在流行病学上应予以高度重视。