胸痛的初识

胸痛的初识

胸痛(chestpain)是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈(每个人对痛感不尽相同)的差异有关，与疾病病情程度不完全一致。

胸部大体指从人体头颈到最下面一根肋骨的范围，期间任何部位的疼痛统称为胸痛。痛源可来自于心脏、肺、气管、食道、肋骨、肋间神经、肌肉组织等。胸痛性质可以是刀割样、针刺样、绞榨样、紧缩样、撕裂样、压迫痛、烧灼痛、隐痛、钝痛、锥痛等。疼痛持续时间不等。对于疾病的诊断需依据发病年龄、疼痛部位、胸痛性质、持续时间、影响疼痛的因素等综合判断。

以下是几种常见的疾病

1、心绞痛：年龄多在中年，部位多在胸骨体中段或上段之后，也可横贯全胸，有手掌大小，常伴有左侧放射痛。性质多样，但多不为刺痛。

处理：需就医，该疾病严重危害生命，预防急性心肌梗死的发生。对病情作出评估，可药物维持治疗，也可据严重程度积极的行冠状动脉介入手术。

2、肺栓塞：病人长期卧床期间突然发生胸痛，常伴有呼吸困难、发绀、咯血等。

处理：需就医，一旦确诊需行溶栓或介入手术。

3、夹层动脉瘤：多见于高血压病人，常突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。脸色苍白，大汗，血压下降。动脉瘤一旦破裂死亡率极高。

处理：保守治疗多不采取，根据部位不同可外科手术也可内科介入治疗。

4、肺癌：疼痛于呼吸、咳嗽时加重，为钝痛或隐痛，伴有咳嗽、咯血、喘鸣、声音嘶哑、体重下降等。

处理：手术，放疗、化疗。

5、肺炎或急性支气管炎：胸痛，咳嗽，咳痰，发热。

处理：需就医。抗感染治疗。

6、自发性气胸：胸痛，气急，呼吸困难。

处理： X线检查可确诊，病情轻的可做保守治疗，卧床休息几天可自行恢复，严重的病人要做闭式引流治疗。

7、食管裂孔疝：胸部当中有烧灼痛，弯下腰时更痛。

处理：减轻体重。少吃多餐，服制酸药。

8、肌肉损伤：剧烈活动，睡姿欠佳，最近曾受伤，咳嗽，触摸时很痛。

处理：需排除骨折，一般休息几天可恢复，可口服非甾体类药物等。

9、带状疱疹：水泡沿肋神经走行，不超过体表中线，呈刀割样、炙热样。

处理：抗病毒治疗。

猪流感是什么症状

患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。

重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

疼痛的检查项目有哪些

1.疼痛初次发作时的情况 ：

疼痛初次发作的确切日期和当时的详细情况，明确疼痛的部位、性质、强度、分布和持续时间等;

疼痛是否与运动有关;

疼痛初次发作时有无感觉异常(如麻木)、运动异常、自主神经功能异常以及所进行的治疗和治疗的效果。

2.从疼痛初次发作到评估时的情况

随时间疼痛加重还是减轻?

疼痛的位置和分布是否发生了改变?

在这期间，疼痛的性质、强度、和发作特点是否发生了变化?

进行过什么治疗?手术史?

3.当前的疼痛情况

目前疼痛性质、部位、强度、分布和时间特点等;

在什么情况下疼痛加重，在什么情况下疼痛减轻，在什么情况下对疼痛无影响;

心情改变、局部活动、身体锻炼、局部压迫、冷热刺激、咳嗽、喷嚏、肌肉牵拉和深呼吸对疼痛的性质、强度和分布有什么影响;

疼痛使患者难以入睡吗?是否从熟睡中被痛醒?

4.既往医疗史

疼痛初次发作以前的一般健康状况和既往手术、事故或外伤史，以及每一种情况发生的确切日期、特征、功能障碍时间和后遗症等。

5.家族史

风湿性疾病，肿瘤，遗传性疾病

6.心理疾病史

疼痛的环境因素、逃避行为和抑郁心境对患者疼痛行为的作用。

既往心理疾病史、药物滥用史、职业问题、慢性疾病或疼痛家族史和近期受到的精神刺激，均有助于对患者疼痛疾病的判断。

女孩月经初潮前兆

1、胸部发育：通常女孩的初潮在胸部开始发育的后2年时间才会出现，青春期的女生自己要注意观察，多了解一些生理常识。

2、突然长高：女孩到了青春期后，每隔半年的时间测量一下身高与体重，如果身高与体重突然增加，大约在这半年里初潮可能会来临。

3、腹部疼痛：女生在初潮前夕，可能会出现腹部疼痛现象，仅仅表现为偶尔会异样的疼痛，没有其他的不舒服情况，出现这种情况近期内要注意初潮的来临。

4、白带情况：隐秘部位会流出像鸡蛋清一样透明、无色无味，略带粘稠的液体，也就是白带，是正常的生理现象，如果发现白带的颜色有些红或棕褐色，又或是有少量血丝，可能在这2-3天后就会有初潮。

怀孕初期胸胀痛是什么情况

有可能是乳腺增生引起的症状的，乳腺增生会引起每次来月经时乳房胀痛等表现，多是内分泌失调引起的。建议你可以服用逍遥丸、乳癖消等药物来进行治疗，不要饮酒、少吃辛辣等刺激性食物，保证睡眠质量，还要保持舒畅的心情。如果治疗效果不好，应该到正规医院的外科进行诊治，如患处的超声检查等，并且根据检查结果制定合理治疗措施

孕妇乳房胀痛是出现最早的早孕反应之一，通常从4～6周左右开始，持续整个孕早期(孕期前3个月里)。怀孕后雌激素的增加，会刺激乳腺腺管的发育，在孕早期使乳房出现一些改变，比如乳晕的颜色加深，乳腺的腺管扩张等，并会引起轻微的疼痛。因此不必过于担心

1、 月经推迟：该来月经的时间而没有来，并往后推迟大约5——7天。

2、 恶心：月经推迟了，而又常常在清晨胃口有点变怪，喜欢吃酸的或甜的东西，就是所谓的“害口挑食”，有时还会呕吐。

3、 小便次数多：这也是怀孕早期常见的现象，是由于怀孕后子宫充血增大，对膀胱压迫而引起的。

4、 乳房着色：怀孕早期就可以感觉到乳房发胀，有压痛。

如何正确认识“胸痛”

一、心血管系统疾病

1冠心病、心绞痛

冠心病心绞痛发作时，疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，甚至引起背部不适，左上肢内侧、颈部、牙齿等处也可有痛疼感，持续时间为1-30分钟不等，多为5分钟左右。诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服(舌下含化)硝酸甘油等硝酸酯类药物能迅速缓解，也有的病人用硝酸甘油等效果不好，用钙拮抗剂(如恬尔心)效果好，这说明是冠状动脉痉挛的原因。

2、急性心肌梗死

假若冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，硝酸甘油效果欠佳，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，心电图有特征性的改变，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9%-10%。

3、急性非特异性心包炎：

一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病急骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，闷痛，咳嗽及呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液等。

4、 主动脉夹层动脉瘤

胸痛为本病开始时最常见的症状，见于85%的患者。疼痛剧烈，为持续性撕裂样疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部，特别是两肩胛间区域，沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。

二、肺脏疾病：

1、 自发性气胸

无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，男女之比为5：1，多见于20-30岁青壮年，常由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破，胸膜粘连带撕裂等原因引起。气胸的典型症状为突发胸痛，继有胸闷或呼吸困难，刺激性咳嗽，张力性气胸时有气促，窒息感，烦燥不安，紫绀、出汗、休克等，X线检查可确诊。

2、 肺栓塞

病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。血栓主要来自下肢深静脉血栓，51%-71%下肢深静脉血栓形成的患者，可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，长期卧床病人，怀孕妇女均为危险因素。

3、肺炎

细菌或病毒感染，有发热、咳嗽、咯痰、胸痛。胸透或胸片即可明确诊断。

4、肺癌

肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，胸片或胸部CT可确诊。

三、胸膜疾病：

胸膜炎 ： 国内结核性者多见，病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断，要及时抽液，防止粘连或包裹，遵医嘱，坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗。

四、胸壁疾病：

1、 肋软骨炎

多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。

2、 胸壁神经病变

由病毒等引起的神经炎，如带状疱疹或肋间神经炎，或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域，呈刺痛、烧灼痛，甚至刀割样痛，肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。

五、消化系统疾病：

胃食管反流是胃和十二指肠分泌物反流到食管引起烧心、泛酸、胸骨后烧灼感，胸痛位于胸部正常，向肩部放射，并放射到上臂内侧，很象心绞痛样胸痛，主要由于反流物对食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。 当然，不同原因引起的胸痛失有不同的临床表现的，仔细的查体和问诊以及必要的辅助检查就可以明确诊断。

遇到胸痛可以从以下几个方面考虑：

第一， 急性还是慢性。急性常见于气胸，肺梗死和心绞痛等，慢性可见于肿瘤。

第二， 是否由胸外疾病引起。腹部病变可以引起胸痛，急性胰腺炎和溃疡可引起左侧胸痛，膈下脓肿和肝胆疾病可引起右侧胸痛，通过体检和超声可以鉴别。

第三， 鉴别是胸壁还是胸腔内疾病。

第四， 病情是否危重。胸痛的剧烈程度和病情的轻重往往不一致。应注意观察心跳，体温，血压和呼吸是否正常，若气急，烦躁，心律失常，甚至休克预示病情凶险，及时就医。

第五， 是否功能性病变引起。焦虑症的胸痛部位不明确，游走性，患者激动，烦躁，体检往往无异常，也就是说功能性疾病无器质性病变，只要调节好心情，加强身体锻炼就能快速恢复好的状态。

女孩初潮前有什么征兆

1.胸部发育：通常女孩的初潮在胸部开始发育的后2年时间才会出现，青春期的女生自己要注意观察，多了解一些生理常识。

2.突然长高：女孩到了青春期后，每隔半年的时间测量一下身高与体重，如果身高与体重突然增加，大约在这半年里初潮可能会来临。

3.腹部疼痛：女生在初潮前夕，可能会出现腹部疼痛现象，仅仅表现为偶尔会异样的疼痛，没有其他的不舒服情况，出现这种情况近期内要注意初潮的来临。

4.白带情况：隐秘部位会流出像鸡蛋清一样透明、无色无味，略带粘稠的液体，也就是白带，是正常的生理现象，如果发现白带的颜色有些红或棕褐色，又或是有少量血丝，可能在这2-3天后就会有初潮。

月经初潮后的症状

青春期女孩在月经初潮时，卵巢功能与调节机能还不稳定，在初潮后的半年到一年时间里，月经不一定会每个月规律来潮，初潮后可间隔几个月、半年、甚至一年才会来第二次月经，这是正常的现象，随着卵巢发育的成熟，以后会逐月按时来潮。

通常每次月经持续时间在5天左右，出血在第2-3天的最多的，由于盆腔充血，有些时候可能会出现轻微腹痛、腰酸以及乳房胀、食欲差、心情烦、身体无力、总想睡觉等等症状，这也是正常的。

隆胸有风险要多了解注意事项

隆胸护理常识、身段瘦削，胸部安排薄弱的女仕，皮下的假体的边际能够会在触摸下细微感受得到，特别于胸部的下部及外侧处。选择硅胶的假体材料及放置假体于胸肌下可削减但不能彻底防止这些疑问。

隆胸护理常识、乳部按摩在手术后一星期开端进行，办法是将胸部尽量向上、内、外三个方向推挤，坚持方位十秒，摆布胸部各做五分钟。榜首个月迟早二次。笫二个月开端每晚一次，保持一年。一年后改为不守时按摩。乳部按摩可将假体周围的包膜纤维安排拉松，有效地削减包膜孪缩的发作，所以应当锲而不舍。

隆胸护理常识、手术后的创伤疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的正常生理表象，但约半年后便大都会衰退淡化至不明显的痕迹。

隆胸护理常识、别的，手术后每天服用800单位的维他命E (迟早各400单位)，接连六个月，有助防止胸部包膜安排孪缩硬化。

隆胸护理常识、手术后的创伤上会有简略的敷料，中心会有纱带固定胸部方位。二至三天后到医师处覆诊查看后便能够正常沐浴。再安排一星期，一个月及六个月后再复诊。创伤的缝线会在十天内自动溶解。

隆胸护理常识、手术后首月应依医师的指示穿戴任其一的合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部安排天然成形。胸部初期会感受肿胀不柔软，待一至两个月后，胸部质感形状便会对比天然。当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时，不再留心假体的存在，你便彻底康复了。

隆胸护理常识、手术后六个月内不能穿戴有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜孪缩(包膜纤维硬化)的发作。

隆胸护理常识、胸部假体的物料能承受通常的俯卧，磕碰及揉捏的压力，所以不用过份忧虑假领会因此决裂。乘坐飞机是肯定没有疑问的。

隆胸护理常识、少量的患者手术后乳头能够会有麻木感受，但通过数个月后便会康复正常。

隆胸护理常识、绝大部份兄弟对隆胸手术作用感受抱负满足，没有后遗疑问。但如一旦发觉胸部不柔软，凹凸纷歧，形状有异，或疤痕不抱负的景象便要征询医师的定见。

隆胸护理常识、隆胸手术后胸部通常会有痛苦及瘀肿的景象，其程度因人而异，视乎手术的办法，性质及个人的体质而定。痛苦通常会保持约二至三天，可依医师的指示按时服药操控。瘀肿则会约在一至两星期内衰退。

隆胸护理常识、歇息二至三天后，日常活动普遍可在手术日的二至三天后康复。手术后的第五至七天后便可如常上班作业。手术后首星期应防止高举手臂及提拔重物。两星期内应防止进行蒸气浴及游水。而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。

隆胸护理常识、手术后两星期内应防止性行为，避免碰伤胸部。